七版病毒性心肌炎共23張課件

七版病毒性心肌炎6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。七版病毒性心肌炎七版病毒性心肌炎6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。病毒性心肌炎Viralmyocarditis定義病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所致的，以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，有的可伴有心包或心內膜炎癥改變。本病臨床表現(xiàn)輕重不一，預后大多良好，但少數(shù)可發(fā)生心力衰竭(heartfailure)、心源性休克(cardiogenicshock)、甚至猝死(suddendeath)。生活在21世紀的中小學生面對的是日新月異的知識、技術信息和多元價值觀念的社會，在他們的成長發(fā)展過程中，必須學會通過自主學習逐步獲得各種知識，掌握各種技能和本領，并逐步形成良好的情感、態(tài)度和正確的價值觀。聯(lián)合國教科文組織于上個世紀八十年代后期組織編寫的《從現(xiàn)在到2000年教育內容發(fā)展的全球展望》一書中強調指出：“一個有創(chuàng)造性的教師，應能幫助學生在自學的道路上迅速前進，教會學生怎樣對付大量的信息教師更多的是一名向導和顧問，而不是機械傳遞知識的簡單工具。”我國著名的教育家陶行知先生早就說過：“我以為好的先生不是教書，不是教學生，乃是教學生學?！苯虒W生學，即指教師指導學生逐步學會自主、獨立地學習，讓學生能夠始終掌握學習的主動權，不斷夯實自己必備的知識、技能和能力基礎，從而真正獲得終生受益的可持續(xù)發(fā)展本領。英語學科是初中學生的必修課程?！队⒄Z課程標準》（以下簡稱《課程標準》）在“課程性質”中就十分強調：“基礎教育階段英語課程的任務是：激發(fā)和培養(yǎng)學生學習英語的興趣，使學生樹立自信心，養(yǎng)成良好的學習習慣和形成有效的學習策略，發(fā)展自主學習的能力……”由此筆者認為，在指導初中學生自主學習英語的過程中，除了應讓學生掌握有效的學習方法外，還必須使他們具有必要的語言積累意識，并養(yǎng)成良好的學習習慣。一、培養(yǎng)堅持朗讀的良好習慣任何人要習得一種語言都需要經(jīng)過大量的模仿和應用實踐。不經(jīng)過這一聽說實踐過程，他就無法積淀語言的基本元素――詞匯、短語和句型，也不能感知語言的節(jié)奏、聲調等技巧。這種對語言的感知即為語感。我國著名的語言學家呂淑湘先生就曾指出：“語言教學的首要任務是培養(yǎng)學生各方面的語感能力?！倍寣W生習得語感既需要語言環(huán)境的熏陶，更需要學習者自己加強語言實踐。初中學生學習英語如同嬰幼兒“咿呀”學語一樣，也需要一個學說的過程。雖然這一過程有教師的悉心指導，但是就其本質而言，都必須依靠他自己大量的識記和朗讀實踐，尤其是在以非英語為母語的環(huán)境下學習英語，除了課堂上有限的聽說實踐機會外，學生必須堅持自覺朗讀，以培養(yǎng)自己良好的語感，并逐漸養(yǎng)成堅持朗讀的習慣。平時教學中，筆者堅持學生要能流利地朗讀課文或者單元中任何一段較好的語言材料（speak-up，main-task）；適當選擇一部分特別精彩的語言材料，要求學生背誦，并做到有布置有檢查，盡量使每個學生都能過關。這樣做既能督促學生完成朗讀作業(yè)，也能及時了解每個學生的學習情況。在每次教完新課后，筆者也堅持做到給學生補充一些新鮮的語言材料，引導他們去練習朗讀，如：《新概念英語》、《最新時文閱讀》和一些優(yōu)質的英文類報刊材料等。由此，培養(yǎng)了他們敏銳的語感，豐富了他們的語言積淀，促使他們養(yǎng)成了堅持朗讀的良好習慣，收到了較好的教學效果。二、指導自主學習的有效方法關于讓學生掌握學習方法的重要性，呂淑湘先生早就指出：“教學，就是教學生學，主要不是把現(xiàn)成的知識教給學生，而是把學習方法教給學生，學生就會受用一輩子?！闭莆樟擞行У膶W習方法，學生就能自己加以運用以提高學習的成效。初中學生在英語學習中需要掌握的自主學習方法較多，筆者覺得以下幾種是比較實用和有效的。1.有序用書。教材編者在編寫教材時就充分考慮了學生知識積累、技能增進、能力提高的“序”，因此學生在使用課本時同樣要按照這個“序”去完善自己知識的主干，不斷拓展知識的脈絡，逐步豐富新的知識點，并促進自己技能的熟練，增長自己的學習能力和才干。例如：筆者常建議學生按以下步驟閱讀課文內容：理解課文、朗讀詞匯表、了解語法、閱讀課文后的注釋?？丛~匯表時，不僅要記拼寫，更要關注單詞的形式變化和單詞在不同語境中的運用。名詞，要關注單復數(shù)；動詞須關注形式變化，并總結相關的詞組。對于一些一詞多義的詞，則要求他們主動查找例句。如“against”，書后詞匯表上有三種含義：“反對；違反；緊靠”。但課文中只出現(xiàn)了：dosomethingagainstthelaw.對其他兩種含義，則要求學生自己去查找例句，并理解其用法。再如“l(fā)eave”，書后有“離開；出發(fā)；使……處于某種狀態(tài)”三種含義。但“l(fā)eave”還可以引申為“請假”、“假期”。所以在課上，可以補充相關的詞組：askfortwodays’leave.讓學生猜測其含義。用這種方法，可以較為有效地鍛煉學生的猜測能力，當再遇到閱讀中的類似生詞時，學生便會用這樣的方法來猜測詞義、理解句意。同樣，復習課文時，筆者也要求學生對重點的詞組、句式進行歸納，而不局限于其在本單元的用法。顯而易見，這個“序”能夠幫助學生按照自己的基礎和水平循序漸進。2.整理筆記。學生自己整理筆記的過程就是梳理知識、加深理解的過程，且經(jīng)過整理過的聽課筆記在鞏固新知、完成作業(yè)、單元復習時往往是必不可少的重要輔助資料。因此，在新課教學時，筆者要求學生先把重要的知識粗略地記在紙上或課本上，以不影響聽課為要。在完成每天的筆頭作業(yè)之前，先溫習課本并整理好筆記，然后再開始動手。整理過的筆記要求知識點要少而精，須有歸納、拓展和質疑。這樣，復習時筆記就能發(fā)揮溫故知新、引導思考的作用了。3.自己“覓食”。這里通俗地講，自己“覓食”就是復習時自己去找題目做。它針對性和實效性較強，能幫助學生自己去發(fā)現(xiàn)問題、查漏補缺、面對挑戰(zhàn)、解決問題，對提高學生的學習成效較為明顯。很多學生總覺得解決理科的難題，很有成就感，而復習英語是機械式的學習，缺乏挑戰(zhàn)性。針對這種思想，筆者鼓勵一些學有余力的學生自己去找一些富具挑戰(zhàn)性的課后練習題來做，難以解決的自己去查參考資料或向其他同學、老師求助；然后再把他們的問題和設想帶到課堂上，和大家一起思考、一起分享。這樣做能讓英語學習多面對一些挑戰(zhàn)，也能激發(fā)這些學生的學習積極性，還能帶動整個班級的英語學習氣氛。更重要的是，通過這樣的歷練，學生逐漸學會了自己去實現(xiàn)“問題解決”，這對其終生學習能力的提高有著非常重要的意義。三、加強語言積累的自覺意識“書到用時方恨少，事非經(jīng)過不知難”是陳廷焯寫的一副勸勉聯(lián)。這前一句說的就是要勤學習、好積累。英語學習具有明顯的漸進性和持續(xù)性特點，要學好英語必須注重積累，才能做到古人蘇軾所說的“博觀而約取，厚積而薄發(fā)”。因此，教師在教學中，要注重不斷強化學生在英語學習過程中的自覺積累意識。英語的語言積累主要包括兩個方面：詞匯積累、句型與篇章的積累。教師在課堂教學中補充的詞匯只是語言積累的一小部分，關鍵是應該讓學生學會自覺積累。在這方面筆者作了較多的嘗試，比如：選擇新學的重點詞匯，讓學生從字典或文章中摘抄例句，再仿照造句；對于一些內容和語言運用都較好的閱讀理解材料，要求學生在完成練習后，摘抄文中的好詞、美句并朗誦。針對一些英語基礎扎實、學得較出色的學生，僅有的課本知識已經(jīng)無法滿足他們的學習需求，就可以向他們推薦一些優(yōu)秀的、難度適中的英文讀物，讓他們自主地閱讀、摘抄、朗誦、記憶。如此日積月累，必有得益。四、督促仔細審題的習慣養(yǎng)成教學評價有利于促進學生綜合應用能力的提高，而當今教學評價的主要方式仍然是不同形式的檢測和考試，這是學生必須面對的。初中學生學習英語也不例外，同樣必須應對各種各樣大小不同的階段性檢測，更要參加具有決定性意義的升學考試。平時很多學生在考試之后，總覺得很多失分都是很冤的，因為犯錯的原因并非自己沒有掌握相應的知識或技能，而是因為臨場審題不夠仔細，致使審題不清。正如著名的古羅馬詩人賀拉斯所言：“細心在任何時候都不會是多余的?！币虼?，培養(yǎng)學生仔細審題的習慣顯得十分必要，它能讓學生在各種測驗、考試中正常甚至超常發(fā)揮。下面僅舉三種題型以作說明：1.完形填空。首先須通讀全文，掌握文章大意，理解文章主題。切忌在還沒有完整領會文意之前就邊讀邊填，否則必定是欲速則不達；在通讀全文的基礎上，再根據(jù)自己所學知識，從語法、習慣用法入手，根據(jù)上下文先設想一個可能的答案，再對照所提供的四個選項，進行分析、對比，這樣選出答案往往命中率較高。2.閱讀理解。閱讀理解題的作答可分為先讀題再讀文章或先讀文章再讀題兩種方法?？筛鶕?jù)不同的題材選擇先讀題還是先讀文章。一般應用性強的文章，如表格類的、廣告類的文章，建議先讀題后看文章，其他類型的短文建議先快速讀文章再看題；遇到一時理解有困難的文章，可以在讀題后再二次閱讀文章，一方面可以借助試題增進理解，另一方面也可以有針對性地尋找答案。為了加快閱讀速度，要求學生采用默讀的方式，并且做到邊閱讀邊思考，并順手把文中比較重要的語句劃出來，倘若遇到生詞也不要馬上停下來查閱詞義，盡量根據(jù)上下文進行猜測。3.書面表達。應先仔細閱讀提供的材料，首先確定文章的體裁是記敘文還是論說文；其次須確定短文所用的時態(tài)和人稱，其三要劃出短文的要點。做好這三項審題工作后才開始打草稿，首先寫出文章的內容要點，然后添加一些上下文過渡詞，使文章讀起來更加順暢；在寫到作業(yè)本上的時候，還要注意文章的分段和卷面布局的美觀。當然，要做到仔細審題絕不是只要注意以上三種題型，此因限于篇幅，不再贅述。培養(yǎng)學生的自主學習意識、習慣和能力既是一項長期而艱難的工作，又是一項充滿挑戰(zhàn)和需要運用教育智慧的工作。教師應該正確認識和充分發(fā)揮自己的指導作用，注重培養(yǎng)學生的自主學習意識和良好學習習慣，并進行正確學習方法的指導，以使學生盡快掌握自主學習之“漁”，從而保持可持續(xù)發(fā)展的活力。一、交流展示，培養(yǎng)興趣1.口頭交流，培養(yǎng)興趣學生當眾朗讀自己的作品，不但可以消除學生對作文的畏懼心理，更能激勵學生用心去寫作文。學生在當眾宣讀的時候，老師必須多肯定其優(yōu)點，甚至可以放大其優(yōu)點，讓學生從交流中得到成功的愉悅。別小看這小小的成功體驗，它就是星星之火，必將燃起學生寫作的熱情火焰。2.投影展示，激發(fā)興趣對于作文批改，辦公室批改比不上當面批改，當面批改又比不上當眾批改。將文章用投影予以展示，學生的寫作素養(yǎng)，諸如書寫、卷面、文筆一覽無余。我們可以一邊用欣賞的眼光來圈點，一邊又委婉地提出修改意見，將一篇習作像解剖麻雀一般評析，對全班同學來說是一次提高，對作者來說更是一次心理上的美好體驗。久而久之，學生的寫作態(tài)度就會有明顯轉變。3.文學小報，鞏固興趣為了鞏固強化寫作興趣，我們可以采用班級小報的方式，把學生們優(yōu)秀的文章結集成報，印刷分發(fā)，班內傳閱。當自己的作品被印成整齊的鉛字，學生的成就感再次得到滿足，愛作文的氛圍就會形成。二、多向選材，拓寬思路日常教學中，我們常?？畤@學生思路狹窄――寫作文是一件事情常常寫，常常只寫一件事，這種情況令人苦笑不得。我們把這個問題，歸因于學生生活閱歷少，這固然有些道理，但我們沒有打開學生的寫作思路也是一個不容忽視的原因?？梢哉f，打開了學生的選材思路，就打開了學生的寫作之門。1.從日常生活中選材語文教育家葉圣陶有言：“生活是作文的源泉”。引導學生去觀察生活，品味生活，抒寫生活是我們開拓學生思路必須要做的功課。我們常常發(fā)現(xiàn)，善于寫作的同學往往有著化平凡為神奇，化平淡為精彩的點石成金的本領。他能把日常小事，寫得富有詩情畫意，感情真摯動人。2.從社會生活中選材大千世界，每天都發(fā)生著許多感人至深的故事，用手中的筆來歌詠人生的美好，社會的魅力，人性的閃光，是我們選材的另一角度，平常我們就應該引導孩子去觀察社會，感悟生活，積累生活。如每年一度的感動中國十大人物的事例就是社會生活的素材，學生就可以來選材。3.從歷史文化中選材中華文明博大精深，歷史人物熠熠閃光。如果把選材的視角投向歷史文化，我們的作文教學無異于打開了另一座素材的寶庫。寫骨氣，你可以寫陶淵明；寫氣節(jié)，你可以寫文天祥；寫挫折，你可以寫李白；寫忠誠，你可以寫諸葛亮……用抒情性的語言來描述這些偉大人物的偉大事跡，作文的選材就有了“半畝方塘一鑒開，天光云影共徘徊”的頓悟之感。三、發(fā)散思維，求異新學生的思路要打開，除了選材的角度多變外，還必須有思維方式的訓練。引導學生發(fā)散思維，鼓勵他們求新求異，是作文創(chuàng)新必備的素養(yǎng)。為此，筆者專門開設發(fā)散思維訓練課――《由一朵迎春花說起》。我是這樣引導的：“迎春花，這種貌不驚人的無名小花，在春意料峭之時，在北風呼嘯之際，默默地開放了，雖無人欣賞，也無人喝彩，更沒有蜂蝶的眷顧，可她依然靜靜開放，用她短暫的花時，向人們傳達著春天的訊息。她的無私奉獻，默默無聞的精神不正象征著社會上眾多的無私奉獻者嗎？孔繁森，徐虎，李素麗……他們不就是一朵朵美麗的迎春花嗎？”運用發(fā)散思維，有同學贊美她敢為天下先的精神。在春寒料峭之時，隨時可能到來的一場春雪將會終止迎春花開花的夢，但她全然不顧，毅然綻放，最先將春天到來的訊息告訴人們，這種敢為天下先的精神值得頌揚。由之我們想到了革命的先驅者――孫中山，他最先把革命的思想帶入中國，最先把革命的火種點燃，他不就是一朵嬌艷的迎春花嗎？運用發(fā)散思維，有同學贊美她大無畏的犧牲精神。對迎春花而言，開花意味著人生價值的實現(xiàn)，更以為著生命的終結，但，是花就要開放，有夢就要實現(xiàn)。由之我想到了無數(shù)的革命先烈，他們拋頭顱，灑熱血，慷慨赴死難，視死忽如歸，他們不就是一朵朵無畏的迎春花嗎？不正是無數(shù)個他們才最終迎來了萬紫千紅的革命春天嗎？在這種求異思維下，我們又一起進行了《反彈琵琶又如何》的學習，進行了《我為南郭先生叫聲屈》的求異寫作。學生的思路瞬間被打開，作文呈現(xiàn)出萬紫千紅總是春的可喜局面。四、閱讀積累，豐富素材閱讀的過程是積累的過程，閱讀的過程是升華的過程，因此培養(yǎng)學生的閱讀習慣，對學生進行必要的閱讀指導，是提高學生作文能力的基礎。培養(yǎng)學生的閱讀習慣要注意幾個問題：1.閱讀習慣的養(yǎng)成可以開展每天閱讀半小時活動，堅持一個月，學生的讀書習慣就會慢慢形成。2.閱讀課的開設每周開設一堂閱讀課，可以建立班級圖書角，建立讀書漂流制度，讓讀書成為學生的生活。3.閱讀指導課的開設教師利用閱讀指導課指導學生閱讀不同題材的文章。讀書方法的指導有助于學生在有限的時間當中，盡可能的擴大閱讀量，真正做到書為我用，而不是我為書用。文體閱讀的指導可以讓學生不同文體的閱讀方法，從而讀懂文章，讀出心得體會。4.要養(yǎng)成動手做隨筆的習慣古人云：不動筆墨不讀書。讓學生養(yǎng)成讀書做筆記、做摘記的習慣，積累無非就是摘、抄、歸。五、多寫勤練，能力培養(yǎng)古人云：文章本天成，妙手偶得之。這是講文章的靈感，其實靈感來源于大量的寫作訓練。1.常寫日記，手寫我心學生要養(yǎng)成每日寫日記的習慣。寫日記不必拘泥于字數(shù)，可以是一篇，也可以是一段，甚至可以是幾句。只要是內心的獨特感受就可以寫下來。寫日記要發(fā)乎真性情，要做到我手寫我心。2.勤做隨筆，心有生活隨筆往往要與老師的作文訓練和學生的課外閱讀結合起來。老師對學生的作文訓練要有計劃性和長期性，有些片段式的作文訓練就可以通過隨筆來完成。學生在進行課外閱讀的時候，也可以把一些優(yōu)美的句段，還有自己的一時感悟寫在隨筆本上，完成閱讀積累。3.以讀促寫，讀寫結合以讀促寫是近幾年提出的一種教學方法，既可以加深學生對文本的理解，又提高了學生的語言鑒賞和寫作能力。在講授現(xiàn)代文的時候，我們每節(jié)課都可以設置一定量的作文訓練，作文訓練的靈感來源于課內文章，以讀促寫要安排在課堂，因此要簡短，可以與“課前三分鐘演講”結合起來。筆者在講授魯教版八年級下冊沈從文的《云南的歌會》的時候，對學生進行以讀促寫訓練――“我喜歡《云南的歌會》，因為我讀出了――”學生佳作不斷，摘錄一二，供讀者指正。生甲：我喜歡《云南的歌會》因為我讀出了云南人民對自然對生活的熱愛與贊美。那對歌姑娘的一聲輕輕的吆喝，那趕馬女孩子山路間一曲隨口而出的山歌，那金滿斗會上各種身份的歌者龍吟鳳噦的低唱，不正是他們在詩歌來歌唱他們的新生活嗎？生乙：我喜歡《云南的歌會》，因為我讀出了民族文化的博大精深，感受到了歷史文化傳承的責任和擔當，在外國文化不斷沖擊的今天，我們每一個人更應該做歷史文化的傳承者，讓祖國古老的文化源遠流長，枝繁葉茂。請記住，唯有中國的，才是世界的。七版病毒性心肌炎6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面七版病毒性心肌炎共23張課件七版病毒性心肌炎共23張課件七版病毒性心肌炎共23張課件七版病毒性心肌炎共23張課件癥狀心肌受累癥狀：心前區(qū)不適胸悶心悸頭暈及乏力前驅癥狀：發(fā)熱周身不適咽痛肌痛腹瀉及皮疹1.2.3新生兒高熱反應低下癥狀心肌受累癥狀：前驅癥狀：1.2.3新生兒高熱反應體征心動過速、心動過緩、心律不齊心尖區(qū)第一心音低鈍，可有奔馬律，無明顯器質性雜音。合并心包炎時：心界擴大（球形），心包摩擦音。危重時：脈搏微弱，血壓下降，兩肺出現(xiàn)羅音和肝脾腫大，提示循環(huán)衰竭。體征心動過速、心動過緩、心律不齊分型癥狀體征ECG改變循環(huán)衰竭病程預后輕型中型重型＿＋＋＋＋＋＋－－＋數(shù)周－數(shù)月1年－數(shù)年數(shù)小時－數(shù)日死亡或猝死良好可差分型癥狀體征ECG改變循環(huán)衰竭病程預后輕型＿＋ECG檢查心電圖不正常低電壓ST－T改變Q－T間期延長Ⅰ°AVBECG檢查心電圖不正常低電壓ST－T改變Q－T間期延長七版病毒性心肌炎共23張課件X線檢查X線檢查實驗室檢查一般化驗：急性期WBC↑，N為主，ESR↑（輕度）血清酶的測定：CK、CK-MB、SGOT、AST、LDH↑心肌肌鈣蛋白測定病毒學診斷：可在咽拭子、咽沖洗液、糞便、血液、心包液中分離出病毒用ELISA法等進行血清抗體測定；用免疫熒光技術及免疫電子顯微鏡檢查等方法證實心肌標本中病毒存在；用PCR查心肌或血中病毒核酸。實驗室檢查一般化驗：急性期WBC↑，N為主，ESR↑（輕度）臨床診斷依據(jù)急慢性心功能不全,心源性休克/心腦綜合征心臟擴大，有奔馬律/心包摩擦音ECG改變：心律失常/明顯ST-T改變早期CK、CK-MB↑，CTnL、CTnT↑臨床診斷依據(jù)急慢性心功能不全,心源性休克/心腦綜合征心臟擴大病原學診斷依據(jù)確準指標:（自心內膜、心肌、心包活檢，心包穿刺液檢查發(fā)現(xiàn)以下之一者）1.病毒2.病毒核酸3.特異性病毒抗體陽性參考依據(jù):(以下之一者+臨床表現(xiàn))1.病毒(糞便、咽拭子、血）2.早期特異性IgM陽性（血）3.病毒核酸（血）病原學診斷依據(jù)確準指標:參考依據(jù):確診依據(jù)臨床診斷：具備臨床診斷依據(jù)兩項者。確定診斷：具備臨床診斷依據(jù)兩項+病原學確診依據(jù)之一·臨床診斷：具備病原學參考依據(jù)之一者。確診依據(jù)臨床診斷：具備臨床診斷依據(jù)兩項者。治療1.休息2.藥物治療(1)抗病毒治療(2)改善心肌營養(yǎng)(3)大劑量丙種球蛋白(4)皮質激素(5)心律失常治療(6)其他治療治療1.休息改善心肌營養(yǎng)

??1,6二磷酸果糖:作用機制：改善心肌代謝，促進受損細胞的修復劑量：100~250mg/kg,靜脈滴注，療程7-14天。??大劑量VitC：作用機制：清除自由基，增加冠狀動脈血流量，改善心肌代謝。 ?劑量：100－200mg·kg-15－10分鐘Qd療程1個月，休克者2－12小時一次??