促排卵的原理及中西藥物

促排卵的原理及中西藥物有些婦女卵巢不排卵或是排卵的過程受到干擾，受精和受精卵的種植將不會發(fā)生。對女性而言，發(fā)現(xiàn)排卵障礙是容易的，那些月經(jīng)不規(guī)律和月經(jīng)稀發(fā)甚至停經(jīng)的女性就有排卵障礙。然而，發(fā)現(xiàn)受干擾的排卵過程是困難的，但醫(yī)生可以通過基礎(chǔ)體溫測定，測量孕激素水平，子宮內(nèi)膜活檢和一些其他的檢驗來得出結(jié)論。排卵紊亂可能需要進一步的性激素檢查以明確指出紊亂的原因和決定最佳治療方法，比如：克羅米酚促排卵，促性腺激素促排卵或其他藥物治療。選取何種方法需要根據(jù)診斷而定。在數(shù)因排卵紊亂而不孕的婦女中，克羅米酚因其方便和廉價成為治療的首選。那些對克羅米酚不敏感或受孕失敗的婦女可加用促性腺激素。首先，聯(lián)合應(yīng)用克羅米酚和一種促性腺激素，如果在治療幾周期后，卵巢排卵和受孕沒有出現(xiàn)，應(yīng)該停用克羅米酚，改用促性腺激素單獨治療。促性腺激素是和的混合物或，或是單獨的，它是通過注射給藥來刺激卵子生長。在注射后幾天卵子開始逐漸生長和成熟。對醫(yī)生而言，給多少劑量的促性腺激素是非常關(guān)鍵的，劑量太小沒有效果，劑量太大則會增加并發(fā)癥出現(xiàn)的危險性。因此，患者的雌激素水平必需要測定以反映正在成熟的卵子的生長狀況。同時應(yīng)用陰道超來進一步監(jiān)測，大約治療十天左右，雌激素可以達到充足的水平并且卵巢準(zhǔn)備排卵。為了使卵巢排卵，我們需要應(yīng)用另一種激素，它和正常月經(jīng)周期中的峰起同樣的作用，在注射后-小時內(nèi)，卵巢排卵。在接受促排卵治療后，一些患者會感覺有些腹痛和腹脹，通常是因為卵巢上形成黃體囊腫。所有接受促性腺激素治療患者都必需在使用一周后復(fù)診，檢查是否有囊腫存在。促排卵治療方法對下面的患者有效：患者必需至少一側(cè)輸卵管必須是通暢的，精子的數(shù)量要足夠。女性的卵巢必須是有功能，有產(chǎn)生成熟卵子的潛力。由于需要頻繁的注射，雌激素的測定和必要的檢查，患者需要有足夠的時間和資源。此外，治療是昂貴的。促排卵首先要查明排卵障礙的病因，做針對性治療。對精神緊張者需解除顧慮，營養(yǎng)不良者應(yīng)提高健康水平，盡可能將體重調(diào)節(jié)在正常范圍內(nèi)。常用促排卵藥物有：性激素①低劑量雌激素。少量雌激素有調(diào)整腦垂體功能的作用，特別是的分泌。常用乙烯雌酚.~0．25毫克，每晚口服一次，連續(xù)20天，共3個療程。②雌、孕激素療法。乙烯雌酚1毫克，每晚口服一次，連續(xù)2天。于最后~天每日肌注黃體酮~毫克，個療程。其作用為推動下丘腦-垂體-卵巢軸的正負(fù)反饋作用，使促性腺激素的分泌增加或恢復(fù)平衡，達到誘發(fā)排卵的目的?？肆_米芬國內(nèi)外普遍認(rèn)為本藥對體內(nèi)有一定雌激素水平的下丘腦病因引起的排卵障礙（包括多囊卵巢綜合癥）有良好的作用。它具有抗雌激素作用，能與雌激素競爭位于下丘腦的受體，阻斷雌激素對下丘腦的負(fù)反饋作用，從而增加促性腺激素的分泌而恢復(fù)排卵。用法為：月經(jīng)周期第5天開始口服，每日50毫克，連用5天。若3個療程仍無排卵，劑量可增加到~毫克/日，連用~天。有人主張同時加用小劑量雌激素可提高受孕率。促性腺激素①人絨毛膜促性腺激素（）。由于有類似的作用，因此若腦垂體能分泌足量的，而生成不足時，可在卵泡發(fā)育到接近成熟時，給予誘發(fā)排卵。常用劑量為~單位，肌肉注射，一日一次共~次，常與克羅米芬或合用。②絕經(jīng)期促性腺激素。應(yīng)用于腦垂體性低促性腺激素的無排卵者，或應(yīng)用克羅米芬無效的對象。每安瓿含單位、單位，虹來商城版權(quán)所有可促使卵泡發(fā)育及成熟。自月經(jīng)第6天起，每日肌注1次，共天。當(dāng)宮頸粘液出現(xiàn)高雌激素反應(yīng)，尿雌激素水平在~微克/小時或血雌二醇達~微微克/毫升,超提示卵泡直徑毫米時，停用，用誘發(fā)排卵。排卵率可達80％以上，但需嚴(yán)密監(jiān)護，防止卵巢過度刺激綜合癥發(fā)生。溴隱停溴隱停是一種麥角生物堿，具有多巴胺類作用，可抑制腦垂體泌乳素（）的分泌，并促進下丘腦合成促性腺激素釋放激素（）,增加卵巢對促性腺激素的反應(yīng)，適用于治療閉經(jīng)泌乳綜合癥或高泌乳素血癥合并排卵障礙的病人。用法：1．25毫克／次，每日2次。以后可根據(jù)基礎(chǔ)體溫測定，宮頸粘液檢查以及血液雌二醇、孕酮、泌乳素水平監(jiān)測結(jié)果調(diào)整劑量。一般需連續(xù)應(yīng)用1個月以上，多可達到排卵的目的。其排卵率約為75％，妊娠率為60％，一旦妊娠必須停藥。中醫(yī)治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的內(nèi)分泌功能紊亂，不排卵，相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)中的月經(jīng)病。中藥促排卵仍以臨床癥狀辯證施治為主。臨床上應(yīng)用中藥促排卵的方劑有促卵泡湯、促排卵湯、促黃體湯三個基本方，并隨癥加減，用于月經(jīng)周期的不同時間，有一定的效果。具體方法如下：①促卵泡湯。本方重在促卵泡發(fā)育。當(dāng)歸克、熟地12克、白芍15克、女貞子10克、山藥15克、田大云12克、旱蓮草20克、菟絲子15克、何首烏12克。腎陽虛明顯者加仙茅、仙靈脾、補骨脂；腎陰虛重者加山萸肉、金櫻子、杞果。脾虛者加黨參、黃芪、白術(shù)。血虛者加雞血藤、黃精，重用當(dāng)歸、熟地。腰痛者加續(xù)斷、杜仲、桑寄生。胖人多痰濕者加陳皮、半夏、枳殼、蒼術(shù)。肝氣郁結(jié)者加香附、柴胡、郁金、全瓜萎。從月經(jīng)周期第5天開始服用，每日一劑，連續(xù)天。②促排卵湯。本方主要促使發(fā)育成熟的卵泡排卵。當(dāng)歸12克、赤芍10克、丹參15克、澤蘭10克、杞果15克、熟地12克、金櫻子15克、王不留行15克、香附9克、紅花15克、茺蔚子12克、仙靈

脾15克（加減見促卵泡湯）。從月經(jīng)周期第11天開始，每日一劑，連服天。③促黃體湯。本方主要促使黃體生成并能使其分泌足量的黃體酮。龜板12克、丹參15克、旱蓮草20克、川斷12克、大云15克、杞果20克、菟絲子1克、女貞子10克、巴戟天12克、仙靈脾15克、制附子6克、肉桂3克（另包沖服）。痛經(jīng)者重用肉桂，并加烏藥、元胡；血瘀者加澤蘭、桃仁；寒甚者重用附子、巴戟天，并加炮姜、山萸肉。其余加減見促卵泡湯。從月經(jīng)第17天開始服，隔日1劑，共5劑。促排卵藥物切不可亂用河南近段時間連續(xù)有四胞胎甚至五胞胎出世，有關(guān)專家提醒說，多胞胎對母嬰的危害很大，想要寶寶的夫婦不要因追求多胞胎的喜悅而亂用促排卵藥物，一旦懷上多胞胎一定要及早減胎。?據(jù)有關(guān)專家介紹，河南近期出現(xiàn)如此之多的多胞胎，主要與亂用促排卵藥物有關(guān)。氯酚胺、絕經(jīng)促性素之類的促排卵藥物在藥店、診所都能買到，服用此類藥物須經(jīng)專家指導(dǎo)。正規(guī)醫(yī)院對類藥物有嚴(yán)格限制，沒有內(nèi)分泌專業(yè)知識的醫(yī)生絕不能亂用。因這類藥物可能引發(fā)一些并發(fā)癥，如卵巢過度刺激綜合癥等，給孕婦帶來肝、腎功能衰竭、胸腹水等后果，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)休克。據(jù)介紹，多胞胎會引起妊娠并發(fā)癥，孕婦妊娠高血壓綜合癥、早產(chǎn)、流產(chǎn)的機率會大大增加，孕婦的心肝、腎也會超負(fù)荷運轉(zhuǎn)。在生產(chǎn)時，多會出多胞胎嬰兒也會因早產(chǎn)、流產(chǎn)而夭折，同時胎兒畸形的機率大大增加。正常胎兒的體重一般在兩千五百克以上，而一半以上的雙胞胎都在兩千五百克以下。多胞胎嬰兒的體重有的只有幾百克，低體