國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件

國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛(ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇藝?guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲。——英國(guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院一楊敏國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展危重癥醫(yī)學(xué)是覆蓋醫(yī)學(xué)多學(xué)科的分支學(xué)科,重癥監(jiān)護(hù)涉及了護(hù)理的各專(zhuān)科領(lǐng)域,主要以循環(huán)、呼吸神經(jīng)系統(tǒng)作為監(jiān)護(hù)基礎(chǔ),為危重病患者提供多臟器功能支持1重癥監(jiān)護(hù)理念CU已成為急危重癥患者接受治療和護(hù)理的場(chǎng)所,CU護(hù)士工作在危重病學(xué)科和學(xué)技術(shù)、醫(yī)療實(shí)踐和護(hù)維搜榮藥的前沿,是維系科IC∪護(hù)理依照生物-心理-社會(huì)-精神模式,強(qiáng)調(diào)監(jiān)護(hù)重點(diǎn)在人及人對(duì)疾病的反應(yīng)上,從而使危重患者得到全方位的護(hù)理。1.前言隨著我國(guó)教育改革的不斷深入，越來(lái)越多的學(xué)校采用更為科學(xué)的教學(xué)方法來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)，從而提高教學(xué)的質(zhì)量，養(yǎng)成學(xué)生自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。所以對(duì)于高職院校的教育來(lái)說(shuō)同樣如此。鋼琴課作為高職音樂(lè)專(zhuān)業(yè)的必修課程，其主要是為了提高學(xué)生的音樂(lè)素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)音樂(lè)的鑒賞能力，提高學(xué)生的欣賞水平。但是在我國(guó)當(dāng)前的高職鋼琴教學(xué)中存在著許多的問(wèn)題。2.實(shí)現(xiàn)層次化教學(xué)的措施2.1樹(shù)立層次化教學(xué)評(píng)價(jià)理念教師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)首先要樹(shù)立層次化的教學(xué)理念。在教學(xué)時(shí)及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，積極與學(xué)生進(jìn)行溝通和交流，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，根據(jù)學(xué)生的狀況來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)。在進(jìn)行鋼琴考試時(shí)要建立標(biāo)準(zhǔn)化的題目，如：音階、和弦、琶音等基本練習(xí)和不同程度的試奏曲目，實(shí)行分層次考試。在進(jìn)行考試時(shí)，讓學(xué)生在題庫(kù)中抽選相應(yīng)的考試題目，并且要留給學(xué)生相應(yīng)的思考時(shí)間，但是思考的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，從而真正的考核學(xué)生鋼琴的基本功。分層次考試可以體現(xiàn)出考試的公平性，在考核時(shí)能夠展現(xiàn)學(xué)生不同的素質(zhì)，從而能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)教師在進(jìn)行評(píng)分時(shí)還應(yīng)該量化相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)符合教學(xué)要求，能夠體現(xiàn)教學(xué)中公平原則。教師可以根據(jù)相應(yīng)的指標(biāo)對(duì)學(xué)生考試時(shí)的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，綜合考查學(xué)生的鋼琴演奏技巧，展現(xiàn)學(xué)生自身對(duì)音樂(lè)的理解。對(duì)于不同層次的學(xué)生也采用不同的量化標(biāo)準(zhǔn)，從而提高考試的公平性。2.2提高教師的教學(xué)素質(zhì)高職院校實(shí)行層次化教學(xué)方法對(duì)于教師來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn)。當(dāng)前我國(guó)的許多高職院校都是從中專(zhuān)院校發(fā)展而來(lái)，教師的素質(zhì)存在一定的差距。學(xué)校的一些教師學(xué)歷層次不夠高，而且缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)，對(duì)層次教學(xué)不夠了解，最終會(huì)影響到層次化教學(xué)的效果。而一些年輕教師雖然學(xué)歷達(dá)到相應(yīng)的水平，但是缺乏教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在進(jìn)行教學(xué)時(shí)不能夠及時(shí)了解學(xué)生的狀況，最終也會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。所以學(xué)校要提高教師的教學(xué)素質(zhì)，要對(duì)他們進(jìn)行定期的培訓(xùn)，積極掌握層次化教學(xué)的內(nèi)容和方法。同時(shí)學(xué)校還要加強(qiáng)對(duì)層次化教學(xué)方法的宣傳力度，積極指導(dǎo)教師進(jìn)行層次化教學(xué)，了解層次化教學(xué)的內(nèi)容、過(guò)程以及方法。除此之外在進(jìn)行教學(xué)時(shí)還可以以老帶新，一些有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老教師積極與年輕教師進(jìn)行交流，幫助年輕教師提高他們的教學(xué)方法和教學(xué)質(zhì)量。而教師在自身層面上也要進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷完善自我，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行相應(yīng)的創(chuàng)新，增強(qiáng)音樂(lè)教學(xué)的進(jìn)本理論，提高職業(yè)道德修養(yǎng)。教師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)還需要積極與學(xué)生進(jìn)行溝通和交流，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，根據(jù)學(xué)生的個(gè)人狀況進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。尤其是對(duì)于非專(zhuān)業(yè)的鋼琴學(xué)習(xí)者要進(jìn)行耐心的指導(dǎo)，幫助他們樹(shù)立學(xué)習(xí)鋼琴的自信心，必要時(shí)可以進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)。最后教師在每一學(xué)期末還需要對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行總結(jié)，教師之間也要進(jìn)行交流，相互之間學(xué)習(xí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)自身教學(xué)中存在的不足，找到相應(yīng)的解決辦法，從而提高自身的教學(xué)質(zhì)量。2.3優(yōu)化教學(xué)相應(yīng)內(nèi)容教師在進(jìn)行層次化教學(xué)時(shí)還要實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化。高職院?？梢詫W(xué)生的專(zhuān)業(yè)課分為基礎(chǔ)訓(xùn)練、必修和選修等。教師可以根據(jù)這些教學(xué)內(nèi)容來(lái)進(jìn)行教學(xué)。層次化的教學(xué)內(nèi)容可以讓教師更好的制定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)任務(wù)，根據(jù)學(xué)生的水平來(lái)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼n程講解，從而循序漸進(jìn)提高學(xué)生的整體水平。而學(xué)生在這樣的教學(xué)中可以適應(yīng)教師的教學(xué)，掌握相應(yīng)階段的鋼琴知識(shí)，最終提高自身鋼琴的彈奏技巧。比如說(shuō)教師在學(xué)生的鋼琴基礎(chǔ)課程中可以從彈奏技巧、教學(xué)理論以及鋼琴基礎(chǔ)彈奏理論等進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，提升學(xué)生對(duì)彈奏的認(rèn)識(shí)，改正鋼琴?gòu)椬嘀谐霈F(xiàn)的錯(cuò)誤，為以后鋼琴的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而在鋼琴的必修時(shí)期，學(xué)生在鋼琴的彈奏技巧上已經(jīng)有了很大的進(jìn)步，所以教師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)可以讓學(xué)生進(jìn)行即興的伴奏表演練習(xí)，并且還要提升學(xué)生的音樂(lè)素養(yǎng)，可以向他們講解鋼琴的有關(guān)文獻(xiàn)以及鋼琴發(fā)展的歷史，從而提高學(xué)生對(duì)鋼琴的了解，在培養(yǎng)鋼琴?gòu)椬嗉记傻耐瑫r(shí)增加學(xué)生的人文內(nèi)涵。而在學(xué)生的選修階段，教師可以按照相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生進(jìn)行伴奏練習(xí)，同時(shí)還可以增加學(xué)生與教師之間的互動(dòng)，積極進(jìn)行課堂交流，提高學(xué)生與教師之間的交流效果，最終很好的實(shí)現(xiàn)層次化教學(xué)的目標(biāo)。2.4因材施教實(shí)現(xiàn)層次化教學(xué)高職院校在進(jìn)行鋼琴層次化教學(xué)時(shí)，教學(xué)需要根據(jù)學(xué)生自身的狀況來(lái)制定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，真正達(dá)到層次化教學(xué)目標(biāo)。比如教師在進(jìn)行課堂教學(xué)時(shí)，如果學(xué)生的基礎(chǔ)比較差，就可以先對(duì)鋼琴的彈奏指法進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，從而提高學(xué)生彈奏的技巧性，對(duì)于指法容易出錯(cuò)的學(xué)生教師要耐心進(jìn)行講解和及時(shí)糾正。而對(duì)于基礎(chǔ)較好的學(xué)生，教師則可以安排學(xué)生進(jìn)行難度適當(dāng)?shù)匿撉偾毩?xí)，同時(shí)還需要提高學(xué)生對(duì)鋼琴的人文素養(yǎng)，了解鋼琴歷史中杰出的鋼琴家，以及與這些人物相關(guān)的事件，從而樹(shù)立學(xué)生學(xué)習(xí)鋼琴的自信心以及意志力。尤其是對(duì)于學(xué)習(xí)鋼琴比較吃力的學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們需要樹(shù)立學(xué)習(xí)鋼琴的自信心，從而提高他們學(xué)習(xí)鋼琴的興趣。所以層次化教學(xué)符合學(xué)生發(fā)展的要求，符合高職院校鋼琴教學(xué)的要求。3.總結(jié)高職院校鋼琴教學(xué)的層次化教學(xué)方法能夠提高學(xué)生的鋼琴技巧，按照學(xué)生的要求來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)。同時(shí)學(xué)生在這樣的教學(xué)模式中還可以增強(qiáng)與教師之間的溝通交流，提高他們學(xué)習(xí)鋼琴知識(shí)的自信心，最終實(shí)現(xiàn)層次化教學(xué)的目標(biāo)。1.課堂演示，講解為主近年來(lái)，大多數(shù)學(xué)校都陸續(xù)建成了新的電腦室，這主要是以TCL公司生產(chǎn)為主的電腦設(shè)備，同時(shí)配備了幾十臺(tái)多媒體電腦，從而形成了一個(gè)功能較為強(qiáng)大的多媒體網(wǎng)絡(luò)教室。我們教師在上課期間，可以借助多媒體網(wǎng)絡(luò)教室的廣播系統(tǒng)，對(duì)計(jì)算機(jī)的基本知識(shí)作出適當(dāng)?shù)难菔静⒓右栽敿?xì)的講解，使學(xué)生獲得大量的感性知識(shí)，從而加深對(duì)知識(shí)的理解。例如：在講授Windows98系統(tǒng)操作時(shí)，我是這樣做的：先讓學(xué)生上機(jī)實(shí)踐（當(dāng)然上該節(jié)課前已安排學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)），因?yàn)楦鱾€(gè)學(xué)生的理解能力不一樣，在他們預(yù)習(xí)后自己再在無(wú)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)踐，看自己的自學(xué)能力有多強(qiáng)，從而證實(shí)自己的理論理解與實(shí)踐是否一致。然后我運(yùn)用了"躍龍門(mén)"多媒體教學(xué)軟件，將正確的操作過(guò)程通過(guò)教師機(jī)演示給學(xué)生，并一邊進(jìn)行適當(dāng)講解，使學(xué)生們看到完整的操作過(guò)程。這樣做就進(jìn)一步證實(shí)了學(xué)生們對(duì)自己預(yù)習(xí)后自行上機(jī)實(shí)踐是否全部正確。再讓學(xué)生們上機(jī)實(shí)踐一次，這樣就收到了很好的教與學(xué)效果。同時(shí)，為了配合演示式的教學(xué)，我又根據(jù)課程內(nèi)容及學(xué)生的接受能力，制作有針對(duì)性的課件，使課程內(nèi)容生動(dòng)形象，變難為易。2.強(qiáng)化練習(xí)學(xué)生要熟練使用計(jì)算機(jī)，僅靠教師的講授和演示是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須通過(guò)大量的實(shí)踐練習(xí)，才能掌握操作技能和技巧。練習(xí)的方式要多種多樣，如課堂問(wèn)答，上機(jī)操作，課內(nèi)外作業(yè)演示等。在進(jìn)行上機(jī)操作練習(xí)時(shí)，一般給學(xué)生布置有針對(duì)性的練習(xí)內(nèi)容。例如，在講完"Word"軟件中的文字錄入及排版知識(shí)后，要求學(xué)生課后準(zhǔn)備一篇50字左右的短文，在下一節(jié)上課時(shí)使用Word軟件進(jìn)行錄入、排版，并對(duì)排版提出合理的要求；又如在講完IE瀏覽器的使用后，就讓每位學(xué)生運(yùn)用IE瀏覽器瀏覽本市的網(wǎng)站和其他教育網(wǎng)站。這樣，每教學(xué)一項(xiàng)新內(nèi)容，就及時(shí)讓學(xué)生進(jìn)行定量的練習(xí)，這樣有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鞏固所學(xué)的新課內(nèi)容，熟練掌握操作要點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效果。3.信息技術(shù)課要注意對(duì)學(xué)生的因材施教，照顧整體在初中信息技術(shù)課堂教學(xué)中，要調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和愛(ài)好，還要注意落實(shí)因材施教的原則。作為一名優(yōu)秀的計(jì)算機(jī)教師，總不能讓領(lǐng)悟能力強(qiáng)、消化知識(shí)快、步步領(lǐng)先的學(xué)生原地踏步，無(wú)所事事，浪費(fèi)精力與時(shí)間；也不能相對(duì)落后的學(xué)生望塵莫及，失去信心，放棄努力。為了調(diào)動(dòng)每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，信息技術(shù)課的課堂教學(xué)尤其需要因材施教。由于差異，學(xué)生的信息技術(shù)水平不在同一起跑線(xiàn)上，現(xiàn)在中小學(xué)幾乎開(kāi)設(shè)了信息技術(shù)課程，但由于多種原因，學(xué)生的計(jì)算機(jī)水平參差不齊，有的學(xué)生連開(kāi)機(jī)、關(guān)機(jī)都不會(huì)；有的已經(jīng)會(huì)熟練操作鼠標(biāo)了；有的打字水平已經(jīng)比較高了；有的會(huì)上網(wǎng)查資料了……作為一名信息技術(shù)教師，要正確對(duì)待這些差異，可以讓學(xué)生互相幫助，互相監(jiān)督，共同解決問(wèn)題，讓走在前面的同學(xué)帶動(dòng)落伍的同學(xué)，讓兩個(gè)人輪流操作，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。4.采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)讓學(xué)生有目的的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，可以提高學(xué)習(xí)效率，鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)和探索能力。我經(jīng)常精心設(shè)計(jì)一些作品，在一堂課的開(kāi)始，通過(guò)先讓學(xué)生欣賞，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而使學(xué)生自己試著實(shí)現(xiàn)，然后根據(jù)他們的實(shí)踐結(jié)果，針對(duì)性地進(jìn)行補(bǔ)充講解。比如，學(xué)習(xí)WORD中圖文混排時(shí)，我先給他們展示了一幅圖文并茂，版式精美的"父親節(jié)賀卡"，其中包括了圖片的典型格式應(yīng)用、圖片作為背景及各種文字環(huán)繞方式。如我所愿，學(xué)生的思維非?；钴S，他們進(jìn)行了各種嘗試，對(duì)于我補(bǔ)充的內(nèi)容，他們也掌握的既快又牢固。美國(guó)教育家杜威說(shuō)："教育的目標(biāo)在于使人能夠繼續(xù)教育自己。""任務(wù)驅(qū)動(dòng)法"的教學(xué)模式正在逐步改變著傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以它特有的優(yōu)勢(shì)展示著強(qiáng)大的生命力。5.實(shí)現(xiàn)分組教學(xué)，提高學(xué)習(xí)興趣在計(jì)算機(jī)上機(jī)操作時(shí)，學(xué)生會(huì)經(jīng)常遇到這樣或那樣的問(wèn)題，如果教師一一解答操作，不僅教師感到忙碌、時(shí)間緊迫，而且還限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，得不到良好的教學(xué)效果。分組教學(xué)可以避免諸多弊端，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。教師根據(jù)上課班級(jí)學(xué)生人數(shù)進(jìn)行分組，每組人數(shù)不要太多（控制6-8名），每個(gè)小組有固定的機(jī)位并設(shè)兩名小組長(zhǎng)，上課前先進(jìn)行培訓(xùn)。當(dāng)本組同學(xué)遇到問(wèn)題時(shí)，由小組長(zhǎng)充當(dāng)小老師進(jìn)行輔導(dǎo)。當(dāng)有些問(wèn)題較難時(shí)，教師要鼓勵(lì)全組成員一起研究解決。如果處理得當(dāng)，教師要及時(shí)表?yè)P(yáng)，使學(xué)生充分體會(huì)到成功帶來(lái)的喜悅。這樣一來(lái)能夠極大地激發(fā)小組成員的動(dòng)手能力。如果小組解決不了，可由其它小組提出方案或由教師進(jìn)行指導(dǎo)。6.實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)與其它課程的整合利用信息技術(shù)學(xué)科工具性的特點(diǎn)，可以加強(qiáng)與其它學(xué)科的橫向聯(lián)系，不僅能使學(xué)生更扎實(shí)的掌握課堂所學(xué)內(nèi)容，而且還能讓學(xué)生對(duì)信息技術(shù)課有更完整的認(rèn)識(shí)。例如：我讓初中二年級(jí)學(xué)生運(yùn)用所掌握的信息技術(shù)知識(shí)和上網(wǎng)技能，到因特網(wǎng)上查找文字、圖片、照片等資料，制作一個(gè)以"環(huán)境保護(hù)"為主題的PowerPoint幻燈片。學(xué)生們興致勃勃的查找有關(guān)環(huán)保資料，精心制作出一套集知識(shí)性、趣味性于一身的幻燈片。這樣，讓學(xué)生完成了課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容的同時(shí)，還增長(zhǎng)了課外知識(shí)，實(shí)現(xiàn)了與其它課程的整合，使學(xué)生親身體會(huì)到信息采集、處理、加工的全過(guò)程，大大提高了學(xué)生的信息素質(zhì)和信息實(shí)踐能力。7.利用信息技術(shù)解決實(shí)際問(wèn)題信息技術(shù)課的最終目的就是培養(yǎng)學(xué)生利用信息工具解決實(shí)際問(wèn)題的能力，而這種能力的培養(yǎng)關(guān)鍵在于教師潛移默化地引導(dǎo)。作為教師，要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生在日常學(xué)習(xí)生活中遇到的實(shí)際問(wèn)題，并進(jìn)一步引導(dǎo)他們利用信息技術(shù)，解決所遇到的問(wèn)題。例如：各班要出手抄報(bào)展覽，我就提示學(xué)生可以利用學(xué)過(guò)的信息技術(shù)知識(shí)，使用Word2003軟件來(lái)制作更美觀的電子手抄報(bào)，然后交給老師打印出來(lái)，在校園內(nèi)展出，學(xué)生積極性大大增強(qiáng)了，部分學(xué)生做出版面新穎、內(nèi)容豐富的電子手抄報(bào)，收到了很好的效果。此外，我還讓學(xué)生利用"畫(huà)圖"軟件來(lái)出版班上的墻報(bào)。這些實(shí)際運(yùn)用不僅有利于學(xué)生靈活掌握所學(xué)過(guò)的知識(shí)，還能使學(xué)生認(rèn)識(shí)到信息技術(shù)的優(yōu)越性，增強(qiáng)了信息意識(shí)。國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)1、戰(zhàn)鼓一響，國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院一楊敏國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展危重癥醫(yī)學(xué)是覆蓋醫(yī)學(xué)多學(xué)科的分支學(xué)科,重癥監(jiān)護(hù)涉及了護(hù)理的各專(zhuān)科領(lǐng)域,主要以循環(huán)、呼吸神經(jīng)系統(tǒng)作為監(jiān)護(hù)基礎(chǔ),為危重病患者提供多臟器功能支持1重癥監(jiān)護(hù)理念CU已成為急危重癥患者接受治療和護(hù)理的場(chǎng)所,CU護(hù)士工作在危重病學(xué)科和學(xué)技術(shù)、醫(yī)療實(shí)踐和護(hù)維搜榮藥的前沿,是維系科IC∪護(hù)理依照生物-心理-社會(huì)-精神模式,強(qiáng)調(diào)監(jiān)護(hù)重點(diǎn)在人及人對(duì)疾病的反應(yīng)上,從而使危重患者得到全方位的護(hù)理。國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展(一)國(guó)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展2重癥監(jiān)護(hù)的作用令為患者提供個(gè)性化的護(hù)理,幫助患者盡快適應(yīng)機(jī)體的功能障礙,減輕患者及親友所承受的心理壓力3新型的危重癥救治模式由專(zhuān)科技術(shù)水平到多學(xué)科之間的協(xié)作,由單一器官支持到對(duì)多臟器功能的監(jiān)護(hù),從整體宏觀控制到個(gè)體微觀化處理,注重醫(yī)護(hù)合作在|CU的重要意義。(一)國(guó)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展(一)國(guó)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展4重癥監(jiān)護(hù)路徑令早期的復(fù)蘇與干預(yù)治療,高水平的院前急救與復(fù)蘇具有針對(duì)性的監(jiān)護(hù)措施和強(qiáng)有力的多臟器功能支持系統(tǒng)?！?國(guó)內(nèi)C∪護(hù)理的現(xiàn)狀令各綜合醫(yī)院均設(shè)立了CU,CU護(hù)士的培訓(xùn)有實(shí)際工作鍛煉和參加CU繼續(xù)教育兩種形式,建立了丨C∪護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),以北京、上海、廣州為中心的|CU培訓(xùn)活動(dòng)發(fā)揮了良好的社會(huì)效益(一)國(guó)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展(一)國(guó)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展6監(jiān)護(hù)技術(shù)在|C∪的應(yīng)用ICU開(kāi)展各種臟器功能支持技術(shù),要求監(jiān)護(hù)人員具有專(zhuān)業(yè)的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)、周密的監(jiān)護(hù)計(jì)劃、針對(duì)性的監(jiān)護(hù)措施,為危重患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。7C∪監(jiān)護(hù)技術(shù)的管理制訂各項(xiàng)監(jiān)護(hù)技術(shù)操作規(guī)程,進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn),不斷改進(jìn)創(chuàng)新,將先進(jìn)監(jiān)護(hù)技術(shù)應(yīng)用于臨床。(一)國(guó)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展(一)國(guó)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展÷8CU的基本監(jiān)護(hù)技術(shù)包括基礎(chǔ)護(hù)理、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、機(jī)械通氣應(yīng)用、危重癥評(píng)估系統(tǒng)。8.1危重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理制度化-明確基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)性-評(píng)估臨床體征釆取個(gè)體化的基礎(chǔ)護(hù)理措施。延續(xù)性-落實(shí)護(hù)囑制度,保持高質(zhì)量護(hù)理效果。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)-不斷評(píng)估基礎(chǔ)護(hù)理效果,糾正錯(cuò)誤,制定預(yù)防措施等。(一)國(guó)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展(一)國(guó)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展÷8CU的基本監(jiān)護(hù)技術(shù)8.1危重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理衛(wèi)生整頓的意義在于使患者處于一個(gè)清潔的治療條件下接受重癥治療,利于病情觀察,減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生,給患者以尊嚴(yán)☆包括衛(wèi)生清潔洗澡、整理床單位、氣管插管口腔護(hù)理、昏迷患者床上洗頭、皮膚損傷的處理、監(jiān)護(hù)管路與環(huán)境管理等。(一)國(guó)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展(一)國(guó)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展÷8CU的基本監(jiān)護(hù)技術(shù)令8.2危重癥評(píng)估系統(tǒng)◆T丨SS評(píng)分-反映監(jiān)護(hù)工作量指標(biāo),評(píng)價(jià)危重患者所消耗的人力、物力資源,決定患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出CU的時(shí)機(jī),利于C∪資源管理;APACHEⅡI評(píng)分-對(duì)患者急性生理和慢性健康評(píng)估的指標(biāo);MODS評(píng)分-反映患者發(fā)生多臟器損傷的指標(biāo);RTS創(chuàng)傷評(píng)分-反映患者創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的指標(biāo),從收縮壓、呼吸次數(shù)、昏迷評(píng)分三方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。(一)國(guó)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展(一)國(guó)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展9各臟器功能監(jiān)護(hù)技術(shù)☆9.1神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估GCS(昏迷)評(píng)分利用模糊數(shù)學(xué)原理,將意識(shí)等級(jí)評(píng)估轉(zhuǎn)化為量化評(píng)估。正常值為15分,。意識(shí)與GCS的相關(guān)性:9~15分意識(shí)處于嗜睡或清醒狀態(tài),4~8分意識(shí)處于朦朧或淺昏迷狀態(tài),3分以下意識(shí)處于深昏迷狀態(tài)。(一)國(guó)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展(一)國(guó)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展9各臟器功能監(jiān)護(hù)技術(shù)9.2血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)中心壓力監(jiān)測(cè)-PAC、PCCO,無(wú)創(chuàng)性心輸出監(jiān)測(cè)-NicoABP等9.3循環(huán)氧合技術(shù)液體通氣是利用氟碳化合物具有高氧氣溶解度的特性,可以改善嚴(yán)重缺氧。中空纖維氧合器是將氧合器通過(guò)股靜脈放入上腔靜脈,使氧氣通過(guò)中空纖維管壁彌散入血。此外還有CM○、靜輸氧等氧合技術(shù)。(用得較少)(一)國(guó)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)護(hù)室的管理和建設(shè)74張課件國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)的新進(jìn)展及重癥監(jiān)