低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷共57張課件

低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷怎樣思想，就有怎樣的生活低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷怎樣思想，就有怎樣的生活低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷低顱壓綜合征(intracranialhypotensionICH)是一種由某種疾病引起或不明原因的癥候群,影像和臨床診斷容易被忽略和混Schaltenbrand1938年首次報道。她出生在一個貧窮而又多子女的農(nóng)村家庭，很小的時候就承擔起了繁重的家務活；考上大學后，家里除了喜悅更多的是擔憂，四年的學費和生活費變成了壓在她和她的家庭的一座大山。無巧不成書，大二暑假，她的父親出車禍落下殘疾，母親成為了家里唯一的勞力。終于，大三那年她想要放棄學業(yè)去工作，扛起整個家庭。為此，筆者對其進行引導教育，一方面幫助她分析現(xiàn)今就業(yè)形勢；另一方面則鼓勵她堅持學業(yè)，通過考研來改變自己人生。最后，磨刀不誤砍柴工，該生通過努力考取了公費研究生，從困境中走出。一、案例某某學院女生娟娟（化名）出生于一個多子女農(nóng)村家庭，作為懂事的長女，娟娟除了照顧弟弟妹妹，還要做飯、洗衣服，偶爾還幫家里干農(nóng)活，繁重的家務并沒有影響學習，她成功考取了某某學院。在學校，她的生活費來源于兼職，學費一部分通過助學貸款，另一部分則向親戚朋友借。娟娟珍惜自己的學習機會，課業(yè)成績優(yōu)秀，每學期都獲得獎學金?？墒谴蠖悄晔罴?，她的父親因車禍喪失勞動能力，娟娟見不得這一大家的負擔都落在母親身上，于是，她決定放棄學業(yè)去養(yǎng)家。大三開學初，娟娟到辦公室找到了筆者，說出了家里的現(xiàn)狀及退學打算。二、過程娟娟到辦公室找我，將家里暑假發(fā)生的事告訴我。我對她家的情況在新生報到之初就進行過了解，屬于多子女的貧困農(nóng)村家庭類型，開學不久就將其列入貧困生系列?，F(xiàn)在他父親車禍，無疑給她的家庭帶來了雪上加霜的困境，這一定會增加她的心理負擔。所以，舒緩她的壓力是我的首要任務。在談話中，我了解到確實如我所料，她非常焦慮，而且已經(jīng)做出了退學的決定。我沒有直接否定她的決定，而是先安慰她說我能理解她的心情，更覺得她是個懂事的孩子，心里想著父母，裝著家庭。當她看到我并沒有批評她的決定時，她原本的緊張焦慮減輕了很多。于是，我覺得是時候引導她理智面對困境，樹立正確價值觀，尋找最恰當解決方式。我告訴她其實貧困與挫折并不可怕，可怕的是你用錯誤的方式去面對它。比如目前，不讀書去打工能找到什么樣的工作？而堅持學業(yè)，通過考研或者考公務員來實現(xiàn)質(zhì)的飛躍，又會找到什么樣的工作？可能一個家庭就會因此徹底改變。授人以魚不如授人以漁，只有學會了本領，才能更好地養(yǎng)家糊口。尤其是窮人家的孩子，如果一代一代總是過著面朝黃土背朝天的日子，不學會依靠求學走出來，那么這個家庭的境況很難真正改變。所以，越是貧困就越要謀發(fā)展！她聽了我的話認同的點了點頭，說：“老師，您講的我明白了，我回去一定再好好想想”！我明白她的顧慮，但是沒有點破，我想她需要好好消化，如果接受了我的觀點，那么她一定會再找我問問究竟該如何做。果然，當她晚上她又約我單獨談心，說會堅持讀完本科，這樣就有了學歷，找工作容易點，但是應該不會考研，因為考研的費用對于她這樣的家庭根本負擔不起。我安慰她是個好孩子，同時告誡她‘磨刀不誤砍柴工’！等將自己的能力提升到最大，將所學的本領更好地發(fā)揮出來，那么所取得的成績也會是成倍增加的。讀完研究生，所找的工作就不是本科所能比擬的，當然報酬也會相異。而且告訴她只要夠努力，將來考上公費研究生，并在研究生期間再去做個兼職，一定能夠順利完成學業(yè)，成為祖國的棟梁，放到哪個地方都能有一番成就，而且她的家庭也會因此改變！聽了我的話，娟娟眼放異彩，會心的笑了，我知道她找對了她的路。后來，娟娟憑借著優(yōu)秀的成績和窮且益堅的品格獲得了國家勵志獎學金，并于大四那年考上了某某大學公費研究生，讀研期間由于表現(xiàn)突出，直接被推薦留校任職輔導員。三、做法1.把握學生信息在開學之初，我們就應準確掌握學生家庭信息及學生性格特長，并在大學四年中隨時關(guān)注學生成長狀況，一旦其家庭發(fā)生變故或其本身存在思想波動，我們可以憑借已有信息及時進行關(guān)注、做出處理。2.引導學生樹立正確價值觀價值觀影響學生一生的發(fā)展，正確的價值觀會促使學生成長成才，而錯誤或扭曲的價值觀會限制甚至毀了學生的前途。學生在其自身發(fā)展中往往會因成長環(huán)境或認知局限出現(xiàn)錯誤的價值判斷，作為輔導員、班主任我們應及時糾正其不理性或者錯誤的觀點，幫助其樹立正確的價值觀，這也是我們大學教育之根本。3.進行目標教育大學生活不像高中緊張而充滿壓力，往往留給學生很多自由的發(fā)展空間。但是，在實際教育教學過程中，我們發(fā)現(xiàn)很多學生難以適應，不知道如何利用課余時間，所以幫助學生樹立考研、考公務員等理想目標，提高學生就業(yè)能力和就業(yè)質(zhì)量勢在必行。學生進入大學后，有了較高的就業(yè)理想就能夠提高其學習動力，在將來獲得更多的就業(yè)能力和就業(yè)機會，同時也能夠改變某些特殊困難學生的生活環(huán)境。4.給學生留夠思考空間國畫中有種處理方式為“留白”：中國畫的留白是建立在藝術(shù)想象基礎上的一種藝術(shù)創(chuàng)造，它通過虛實關(guān)系，無中生有，對意象造型的美學追求，展示了中國畫獨特的藝術(shù)境界[1]。大學生有其自身的思考能力，因此在教育過程中，我們也要注意留給學生足夠的思考空間，這樣能更好的消化他們所接受的教育，也能激發(fā)學生的主觀能動性，變“要我做”為“我要做”，使教育得到深化和延伸。四、成效1.適時放下家庭包袱，減輕心理負擔“窮人的孩子早當家”，很多家庭困苦的孩子心里裝著父母裝著家庭這是好事，但是過多的責任與壓力會對其自身心理造成負擔，甚至影響個人的價值選擇。娟娟心里裝著父母是好事是動力，但是為了家庭而放棄學業(yè)就不明智了。因此，開解娟娟降低家庭對其造成的龐大的心理負擔十分必要；同時要提醒她如何做才是對自己對家庭最好的。當然，娟娟最后做出了正確的抉擇，也為自己爭取了更好的人生。2.樹立考研目標，獲得喜人成果大學生進入大學應將其視為進一步發(fā)展的跳板，尋求更大的發(fā)展空間，進入到考研、考公務員等的行列。這樣既可以營造良好的學習氛圍，又可以提高學生就業(yè)質(zhì)量。五、啟示1.樹立正確的價值觀很多學生把大學作為學習的終點，學習上缺乏激情，于是四年畢業(yè)后很難找到稱心的工作。而正確的就業(yè)觀與擇業(yè)觀的教育能夠幫助學生提高就業(yè)能力和就業(yè)質(zhì)量，如考研、考公務員等，這對大學生的發(fā)展極其必要。2.變不利因素為學習動力變娟娟家庭貧困的不利因素為她奮力學習考研的動力，讓其知曉改變貧窮唯有靠自己在學業(yè)上不斷突破，通過考研鍛造自己，讓自己變得更加強大，才能有更好的就業(yè)機會和就業(yè)機遇。3.化被動為主動，變彈簧為海綿在學生的教育引導中時刻注意把握學生情緒，因勢利導，讓其充分發(fā)揮主觀能動性。這樣學生在學習時就不再是老師像壓彈簧一樣壓著學習，而是變成海綿那樣在主動吸收知識，這樣會使教育教學取得更好的效果。大學物理實驗是學生進入大學階段的一門必修公共基礎課，主要目的是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。在農(nóng)業(yè)院校本科生培養(yǎng)計劃中這門課大部分安排在大一年級第二學期，是本科生培養(yǎng)計劃的重要一環(huán)[1]。夯實公共基礎課，能為專業(yè)基礎課和專業(yè)課培養(yǎng)目標順利執(zhí)行奠定堅實的基礎，也是培養(yǎng)學生良好學習習慣的開端[1-2]。同時實驗課也是老師展示人格魅力的場所，是老師和學生交流的重要紐帶。實驗教學互動性強，能激發(fā)學生對老師和該門課程的認同感，有著理論課無法替代的作用。1物理實驗成績考評存在的問題學生課堂實驗時間相對充裕，實驗儀器臺套數(shù)充足，有1/2以上的物理實驗項目做到1臺套/人，有力地保障了實驗教學順利實施。但隨著各學校實施學生對教師評教機制，許多老師出于自己評教分數(shù)受影響的顧慮，對學生考評過松，學生實驗成績出現(xiàn)虛高現(xiàn)象；隨著學校教師科研壓力增大，教師指導學生實驗投入的精力不足，對學生考評的一些環(huán)節(jié)存在缺失現(xiàn)象；實驗過程具有復雜性，教師不可能完全監(jiān)管到位，學生之間實驗數(shù)據(jù)作弊現(xiàn)象也時有發(fā)生；實驗成績部分當堂考評，教師礙于學生情面，對學生實驗成績評定也會出現(xiàn)虛高現(xiàn)象；為了激發(fā)學生的創(chuàng)新思維，也不能管得太死，必要時用高分調(diào)動學生創(chuàng)作和實驗的激情。出于各種因素影響，學生成績考評處理不當，很難客觀真實地反映學生的實驗能力和老師的教學效果[3-4]。因此，學生成績考評和教學效果的有機結(jié)合，一直是教育工作者關(guān)注的主題，筆者通過多年的大學物理實驗教學實踐，設置了學生成績評考結(jié)合機制。2評考機制設置出發(fā)點學生成績評定中獎勵大于懲罰，鼓勵多于斥責，激發(fā)創(chuàng)新思維的火花多于填鴨式灌輸，增強學生對老師和該門課程的認同感；實驗成績評價采用靈活多變的評分機制，實驗成績來源渠道多樣化，給老師更大自由度；考教分離，減少實驗成績判定誤差；評考結(jié)合機制能真實地反映師生在實驗上精力的投入和實驗課程開出的效果。3評考機制的評價措施3.1適度的成績比例分配考評機制設置的方案如圖1。改進原有的考評模式[5]，平時成績側(cè)重于“評”，期末成績側(cè)重于“考”，評考結(jié)合，以“評”為主，以“考”為輔。實驗總成績中平時成績占60%，期末考試成績占40%。實驗平時成績?yōu)槊恳粋€實驗項目評分的算術(shù)平均值。一個實驗項目的評分來自實驗項目的“三個環(huán)節(jié)”：課前預習、課堂操作和課后報告的完善，分別對應的權(quán)重為20%、50%和30%。3.2實驗平時成績“三個環(huán)節(jié)”的評價措施3.2.1課前預習要求及評價標準課前預習，要求書寫規(guī)范的預習報告。實驗預習是實驗的重要環(huán)節(jié)，實驗緒論課時老師以預習報告書寫案例，講解實驗預習報告書寫規(guī)范，要求實驗“功夫下在課堂外”。我校實驗中心已有的實驗資源有實體和虛擬資源兩部分[1，5]，學生課前可以通過教材、網(wǎng)絡課程和虛擬仿真實驗等資源，進行多方位預習；也可用校園網(wǎng)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，檢索實驗項目，了解實驗研究動態(tài)。預習效果以規(guī)范的預習報告呈現(xiàn)出來。規(guī)范的預習報告，并不是簡單地照抄實驗教材，而是包括實驗名稱、目的、儀器，簡要的原理、內(nèi)容及步驟，數(shù)據(jù)記錄和處理的表格、思考題和實驗拓展。書寫簡要的原理，是對實驗原理的簡要概括，一定要用自己的話歸納概括，圖文并茂形象直觀地寫出實驗原理[6]；簡要的內(nèi)容及步驟，寫出實驗的主要內(nèi)容和主要步驟。照抄的弊端是抄得累，抄完不知所云；用簡要的文字歸納概括，學生必須將該段文字通讀幾遍，知道哪些是關(guān)鍵性的文字，哪些是輔助性閱讀的文字，找出最重要的文字來摘抄。節(jié)省學生抄寫的時間，壓縮學生不動腦筋的空間。確立評價指標，評價指標是引導學生規(guī)范預習的指揮棒。學生進入課堂實驗之前，要求老師檢查預習報告，并給予相應的評價。實驗預習報告以“六性”為標準來評價：實驗報告的完整性，實驗原理的概括性，圖文并茂的直觀性，內(nèi)容及步驟的概括性，數(shù)據(jù)表格設計的科學性，以及思維拓展的前瞻性，各項占分比例約為15%，約為實驗成績中的3～4分。能在實驗拓展中寫出該實驗研究動態(tài)，給出高分，培養(yǎng)學生的自信心與自豪感。對老師要求，能快速評分，評分時間10s/學生，老師檢查和評閱學生預習報告，并通過預習報告及時判斷學生預習質(zhì)量，及時評價學生預習報告的優(yōu)劣，引導學生后續(xù)實驗預習。3.2.2課堂實驗要求及評價措施課堂實驗，規(guī)范學生的實驗操作行為、評價學生讀取與處理實驗數(shù)據(jù)的準確性和規(guī)范性。讓老師有足夠的空間點拔物理前沿和實驗項目研究動態(tài)，闡釋實驗項目設計的思想，闡述實驗原理，規(guī)范實驗儀器的操作，剖析經(jīng)典的實驗案例[6]。要求做到“四結(jié)合”，即講解和問答相結(jié)合，突襲式考核和平時實驗考核相結(jié)合，實驗報告當堂批改和課后批改相結(jié)合，協(xié)作實驗與獨立實驗相結(jié)合。教師講解實驗課程，講解過程中不斷設問，檢查學生在預習過程中對實驗的掌握情況，實施獎懲措施，激勵學生在預習過程中投入精力。條分縷析地講解，引導師生互動，掌握實驗的規(guī)范性操作，培養(yǎng)學生準確操作與快速讀取數(shù)據(jù)能力。引入突襲式考試，如電學實驗中快速準確地連接線路，講解完實驗后，快速布置實驗評價指標，練習學生快速準確的接線能力，要求老師能20～30s內(nèi)敲定一組同學實驗線路連接的準確性，10～15min內(nèi)考核完畢。課堂學生實驗時，要求指導老師不斷地走動，及時發(fā)現(xiàn)學生實驗中出現(xiàn)的問題，及時給予學生解答、排除故障和及時指導，要求老師練就“火眼金睛”，并現(xiàn)場抽檢學生實驗數(shù)據(jù)，快速評分。預防學生實驗數(shù)據(jù)作弊和造假，不斷察看學生記錄實驗數(shù)據(jù)的規(guī)范性和準確性，及時指導學生科學合理地處理實驗數(shù)據(jù)。學生實驗報告批改實行實驗室當堂批改、課后批改和下一次課批改相結(jié)合。當堂批改評分的弊端，就是老師顧及學生情面，該扣的分數(shù)沒有扣到位，分值虛高，導致最后總體平時實驗分數(shù)偏高，并且占用指導學生實驗的時間；課后批改弊端就是學生毫不知情，不知自己錯在哪，該怎么更正，后續(xù)實驗中怎么避免類似的錯誤，甚至認為評分結(jié)束，意味著該次實驗終止，導致后續(xù)實驗過程中依然會重復犯類似的錯誤。為彌補該方法弊端，發(fā)下實驗報告本時，再次在課堂上集體訂正，并做出明確的評分說明。兩人一組的實驗項目旨在培養(yǎng)學生協(xié)調(diào)配合能力，一人一組的實驗項目旨在培養(yǎng)學生獨立思考和動手能力，因此，采用兩者結(jié)合的方式培養(yǎng)學生的協(xié)調(diào)配合能力、獨立思考和動手能力。3.2.3課后實驗報告評價措施課后完善實驗報告，用物理實驗研究升華學生的創(chuàng)新思維，“以評促考”，鞏固實驗教學成果?！皩W而不思則罔”，學生可通過網(wǎng)絡課程和虛擬仿真實驗學習，數(shù)據(jù)庫查找文獻，分析總結(jié)實驗現(xiàn)象出現(xiàn)規(guī)律性，完成實驗的思考題和拓展題，拓寬學生的創(chuàng)新思維。教師對實驗思索和研究有多深刻，指導學生實驗就能走得有多遠。教師不可局限于教材，需要不斷補充自己的專業(yè)知識，不能照本宣讀，要有足夠的知識儲備和創(chuàng)新能力，高屋建瓴地點評學生的實驗拓展部分，激發(fā)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新“動能”。用科研的標準要求學生的物理實驗，搜索文獻，了解實驗項目的研究動態(tài)，對實驗進行拓展，每一個物理實驗項目在CNKI數(shù)據(jù)庫中都有相關(guān)文獻，物理專業(yè)人員幾乎對實驗的各方面都提出過問題，解決過問題，他們的研究成果可以啟迪學生的思維，“沒有做不到，就怕想不到”，相信學生的創(chuàng)造能力，同時也考驗老師的科研水平，達到教學科研“并行不悖，教學相長”目的。3.3期末無紙化上機考試客觀公正的無紙化考試，讓學生成績回歸合理區(qū)間。一門課程的有效實施離不開最終考試，如何讓學生的成績客觀地反映學生的實驗素質(zhì)和教學效果，減少人為評價對學生成績的影響。我們采用了無紙化的虛擬實驗考試系統(tǒng)，由實驗中心統(tǒng)一命題，從仿真實驗中隨機抽取實驗項目，采用人機交互的答題模式，讓學生在統(tǒng)一的時間和統(tǒng)一的機房中，上機操作，然后由電腦統(tǒng)一評分。做到物理實驗考試真正意義上的“考教分離”。4評考結(jié)合的實驗教學效果大學物理實驗評考機制設置后，學生認識到實驗預習的重要性。經(jīng)過多年實踐，實驗報告書寫規(guī)范，實驗數(shù)據(jù)記錄的規(guī)范準確，實驗數(shù)據(jù)處理錯誤率明顯降低，思考題答題正確率顯著提高，應用拓展題回答方式靈活多樣。鍛煉了學生嚴謹?shù)膶嶒炈季S、實驗時足夠的耐心和定力，學生自主學習和協(xié)作能力及獨立操作能力明顯提高。學生在實驗課程進行中找到了創(chuàng)新和創(chuàng)意基金指導的老師，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新意識。低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷怎樣思想，就有怎樣的生活低低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷低顱壓綜合征的MRI低顱壓綜合征(intracranialhypotensionICH)是一種由某種疾病引起或不明原因的癥候群,影像和臨床診斷容易被忽略和混Schaltenbrand1938年首次報道。低顱壓綜合征(intracranialhypotensi一、顱內(nèi)壓的生理1、概念來表示內(nèi)壓,正常成人的顱內(nèi)壓為70~200mmHO減的壓力·顱內(nèi)壓又稱腦壓,是指顱腔內(nèi)的壓力,臨床上常用腦脊氵一、顱內(nèi)壓的生理顱內(nèi)壓的生理2、顱內(nèi)壓的形成:顱腔是由多塊顱骨借骨縫相互連接而構(gòu)成的骨性空腔,成人顱腔基本上不能伸縮,故其容量恒定。顱腔內(nèi)的主要內(nèi)容物有腦脊液、血液及腦組織,在正常狀態(tài)下領這駕的力含有的內(nèi)容物的總體積是相適的,并使傾內(nèi)顱內(nèi)壓的生理顱內(nèi)壓的生理3、顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié):·正常狀態(tài)下顱內(nèi)三種內(nèi)容物的總量基本恒定者當中任何一種或二種物質(zhì)的容量增加,其他種或種就會代償性地減少,以平衡顱內(nèi)壓力。成人顱腔內(nèi)容積約為1400m,其中腦脊液約占10%,腦血流約占2~11%,腦組織約占80%即占顱腔內(nèi)容積的最大部分,但其可縮性因此顱腔內(nèi)容積實際可調(diào)節(jié)范圍很小,即使充分代償也僅能增加10%左右的容量。顱內(nèi)壓的生理顱內(nèi)壓的生理硬膜竇是腦靜脈系統(tǒng)中很特殊的-部分,腦脊液通過蛛網(wǎng)膜顆粒的再吸收作用,也匯入硬膜竇內(nèi),硬膜竇的生理意乂在于經(jīng)常保持竇內(nèi)靜脈血容量的相對穩(wěn)定,而不至于發(fā)生劇烈變動。當輸入量增加時管腔不會隨著擴大,只能促使血流加速,竇容量不致突然加大。顱內(nèi)壓改變主要有顱內(nèi)壓增高和低顱壓改變。顱內(nèi)壓的生理二、低顱壓綜合征1、概念:低顱壓合征是顱內(nèi)壓70mmH2O的組少見綜合征可分為原發(fā)性低顱壓綜合征(PH)及繼發(fā)性低顱壓綜合征(sH)一般預后良好,可自然緩解。二、低顱壓綜合征2、低顱壓的病因繼發(fā)性可由明確的原因引起(1)腰穿、頭頸部外傷及手術(shù)、胸部手術(shù)導致胸腔硬膜漏,腦室分流術(shù)等使腦脊液漏出過多(2)脫水、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、嚴重全身感染、腦膜腦炎、過度換氣和低血壓等可使腦脊液產(chǎn)生減少。2、低顱壓的病因2、低顱壓的病因·原發(fā)性的病因不明,可能與血管舒縮障礙引起腦脊液分泌減少或吸收增加有關(guān)·另外,過度疲勞及病毒感染亦可能與PH發(fā)病有關(guān)。2、低顱壓的病因3、低顱壓的病理生理顱內(nèi)靜脈擴張:腦脊液量減少時,顱內(nèi)血容量會所天多通過靜脈來代層,致靜脈淤血張。查奎能離的面襯有內(nèi)皮細胞構(gòu)成硬腦膜竇;腦內(nèi)靜脈直接注入竇內(nèi),因此腦,硬膜竇擴張低顱壓時,因腦脊液減少,腦組織在腦脊液內(nèi)的sF的襯墊作用減腦組織由子重力作用向下移位,田現(xiàn)腦下垂”。3、低顱壓的病理生理低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷共57張課件低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷共57張課件低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷共57張課件低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷共57張課件低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷共57張課件低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷共57張課件低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷共57張課件低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷共57張課件低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷共57張課件低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷共57張課件低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷共57張課件低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷共57張課件低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷共57張課件低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷共57張課件低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別診斷共57張課件低顱壓綜合征的MRI診斷與鑒別