2010年護士專業(yè)實踐能力試卷Ⅰ

2010年護士專業(yè)實踐能力試卷Ⅰ(總分101,考試時間120分鐘)一、在每題下面的五個備選答案中選出一個最佳答案。1.扁桃體超過咽腭弓，但不超過咽后壁中線，應為A扁桃體不腫大B扁桃體Ⅰ度腫大C扁桃體Ⅱ度腫大D扁桃體Ⅲ度腫大E以上都不對答案:C扁桃體腫大一般分為三度：不超過咽腭弓者為Ⅰ度，，超過咽腭弓者為Ⅱ度，扁桃體達咽后壁為Ⅲ度。2.患者，男性，28歲，檢查發(fā)現(xiàn)器官向左側移位，右側胸廓飽滿，觸覺語顫減弱，叩診濁音，應考慮最可能的原因是A肺氣腫B氣胸C胸腔積液D肺炎E肺膿腫答案:C右側肺氣腫、氣胸以及胸腔積液都可以把氣管向左側推，右側胸廓可呈飽滿樣，觸覺語顫也都可減弱，但是叩診呈濁音的只有胸腔積液，肺炎和肺膿腫叩診雖呈濁音，但是其他幾個體征不符合。所以胸腔積液是最符合的答案。3.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難，發(fā)紺，近日咳嗽加劇，突然發(fā)生右側胸痛，約30分鐘后呼吸困難突然加劇，患側胸壁叩枕呈鼓音，聽診呼吸音消失。該變化是A自發(fā)性氣胸B肋間神經痛C胸腔積液D腹水E肋骨骨折答案:ACOPD病人往往有肺大泡，劇烈咳嗽可誘發(fā)自發(fā)性氣胸，患者突然胸痛、呼吸困難加劇，患側胸壁叩診鼓音（表明有大量氣體），聽診呼吸音消失（表明存在胸腔積氣或積液），綜合判斷患者出現(xiàn)了氣胸。4.Ⅱ型呼衰時不可能出現(xiàn)A皮膚干燥B頭痛頭暈C球結膜水腫D精神神經癥狀E呼吸深快答案:AⅡ型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表現(xiàn)為皮膚黏膜紫紺，中樞神經系統(tǒng)缺氧可出現(xiàn)頭痛頭暈、精神神經癥狀，由于機體對缺氧有一定的代償機制，故可出現(xiàn)呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮膚黏膜血管擴張，故可出現(xiàn)球結膜水腫，皮膚溫暖潮濕。因此Ⅱ型呼衰者不可能出現(xiàn)皮膚粘膜干燥。5.呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是A紫紺B呼吸困難C心率加快D血壓下降E精神反常答案:B呼吸衰竭病人由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，早期可引起機體代償性呼吸加深加快，病人可主觀感受到呼吸困難或氣短。6.男性，50歲，發(fā)熱，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性膿胸，最有確診意義的是A肺部叩診濁音B肋間飽滿C呼吸音減弱D胸片大片陰影E胸穿抽出膿液答案:EA、B、C、D、E項均可在膿胸（化膿性胸膜炎）病人身上看到，其中在胸腔積液中查出膿細胞是最有確診意義的。7.陳女士，28歲，發(fā)作性呼吸困難16年，多在春秋季發(fā)病，發(fā)作前多鼻癢、打噴嚏。最可能的診斷是A感染性哮喘B運動性哮喘C外源性哮喘D內源性哮喘E混合性哮喘答案:C此題考查支氣管哮喘的臨床分類，外源性哮喘（多在青少年起病，春秋季多發(fā)，多數(shù)病人有過敏史，發(fā)作前有咳嗽、大噴嚏、流鼻涕等過敏的表現(xiàn)）、內源性哮喘（多見于成人，發(fā)生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，隨著咳嗽加劇逐漸出現(xiàn)哮喘）、混合性哮喘（誘發(fā)因素既有感染性因素又有過敏性因素，癥狀表現(xiàn)復雜，可長年存在，無明顯緩解季節(jié)），該患者表現(xiàn)符合外源性哮喘，故選C.感染性哮喘、運動性哮喘不屬于哮喘臨床分類。8.下列心力衰竭治療措施中，不能減輕心臟負擔的是A身心休息B低鹽飲食C利尿劑D洋地黃類藥物E擴血管藥物答案:D此題考查的是心衰的治療：減輕心臟負荷的治療包括：休息、飲食控制鹽的攝入、吸氧和利尿劑的應用。而洋地黃制劑的作用是增強心肌收縮力，故選D.9.治療心室顫動，下述措施中最有效的是A心內注射腎上腺素B心臟按壓C非同步電復律D靜脈注射利多卡因E奎尼丁答案:C此題考查的是室顫的治療，室顫治療首選的是非同步點復律。10.急性前壁心肌梗死易發(fā)生的心律失常類型為A室上性心動過速B房室傳導阻滯C房性期前收縮D心房顫動E快速室性心律失常答案:E急性前壁心肌梗死易伴發(fā)快速性心律失常，如室性心動過速、頻發(fā)性、多源性室性早搏等，而下壁心肌梗死易發(fā)生緩慢心律失常，如：房室傳導阻滯等。故選E.11.患者，女，68歲，冠心病心絞痛2年，胸痛發(fā)作時經休息含服硝酸甘油5分鐘內可以緩解，護士知道患者平日預防用藥中，下列哪項不正確A倍他樂克B長效消信痛C硝苯地平緩釋片D小劑量阿司匹林E氨苯碟啶答案:E此題考查了心絞痛的預防用藥，預防用藥有：硝酸酯制劑（消信筒、但硝酸異山梨酯等）；β受體阻滯劑（倍他樂克、普耐洛爾、阿替洛爾）；鈣離子拮抗劑（硝苯地平、地爾硫草）；抑制血小板聚集的藥（小劑量阿司匹林、潘生丁等）。而氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，不用于心絞痛的治療。12.患者男，40歲，近8周反復發(fā)作劇烈頭痛、心悸，未予治療。近來三次不同時間測血壓分別為220/126mmHg、180/120mmHg、140/95mmHg.對其診斷與處理最重要的考慮為A繼續(xù)在不同時間內測血壓，以確定是否為高血壓病B尋找其血壓升高的病因，以確定有無繼發(fā)性高血壓C試用卡托普利治療，觀察其用藥反應D作頭部CT、心臟超聲與腎功能檢查，迅速確定靶器官的損害情況E暫不處理，3個月后復查血壓答案:B此題考查了發(fā)現(xiàn)高血壓癥狀后的處理。一旦病人三次非同日血壓結果證實病人有高血壓，應首先確認病人血壓的增高是原發(fā)性的，還是繼發(fā)的，以決定下一步的治療方法。13.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)為A肝腫大B脾腫大C腹水D嘔血E交通支擴張答案:C脾腫大、側支循環(huán)的建立和開放、腹水是肝硬化門脈高壓的三大表現(xiàn)，其中腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，75%以上史代償期患者有腹水。14.患者，男，41歲，8小時前飲酒后出現(xiàn)上腹絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時最具有診斷意義的實驗室檢查為A血清脂肪酶測定B尿淀粉酶測定C血鈣測定D血清淀粉酶測定E白細胞計數(shù)答案:D急性胰腺炎時，血清淀粉酶在發(fā)病后8小時開始升高，12～24小時達到高峰，48小時開始下降，尿液淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始升高，1～2周達到高峰，此病人8小時前發(fā)病，并且尿液淀粉酶值受患者尿量的影響，故血清淀粉酶測定最具診斷意義，升高到500U以上即可診斷為急性胰腺炎。15.引起慢性腎衰患者貧血最重要的原因是A餮的攝入減少B血液透析失血及頻繁抽血化驗導致失血C紅細胞生存周期縮短D葉酸缺乏E腎臟產生紅細胞生成素減少答案:E貧血是慢性腎衰患者常見的臨床表現(xiàn)，導致貧血的最主要的原因是腎臟產生紅細胞生成素減少，其次為代謝產物抑制骨髓造血、使紅細胞壽命縮短，餮、葉酸缺乏均可引起貧血。16.記性再障早期的臨床特點是A出血為主B黃疸為主C貧血為主D肝脾腫大為主E出血和發(fā)熱為主答案:E急性再障早期以嚴重感染和嚴重出血為主，早期貧血一般較輕，沒有肝、脾、淋巴結腫大，故E選項正確。17.周女士，頭暈乏力半年，手足關節(jié)痛3年余，查體雙手指5肌肉萎縮，手指向尺側偏，X線顯示關節(jié)腔變窄，關節(jié)半脫位，血沉380mm/h，此患者最可能的診斷是A退行性骨關節(jié)病B類風濕性關節(jié)炎C先天性關節(jié)畸形D風濕性關節(jié)炎E系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案:B此題考察類風濕性關節(jié)炎診斷，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)結合相關檢查。18.一昏迷病人由警察送來急診，無發(fā)詢問病史，但病人呼吸時有爛蘋果味，可擬診何病A酒醉B有機磷農藥中毒C糖尿病酮癥酸中毒D蛛網(wǎng)膜下腔出血E癔病答案:C此題考查糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)，即呼氣有爛蘋果味（丙酮的氣味）。酒精病人可聞到酒味。有機磷中毒病人呼氣有大蒜味，瞳孔呈針尖樣，癔病和蛛網(wǎng)膜下腔出血病人呼氣沒有特殊氣味。19.患者，女，61歲，在家用煤氣加熱器淋浴時出現(xiàn)頭痛、頭暈、無力、胸悶、心悸、惡心等癥狀。對起進行現(xiàn)場急救時的首要措施是A松解衣服B給予止痛藥C保持呼吸道通暢D吸氧E立即將病人搬到室外空氣新鮮處答案:E此題考查了兩個知識點：一個是CO中毒的診斷，另一個是CO中毒處理。該病人在洗澡中發(fā)生了無力、胸悶等癥狀，基本可以判斷是CO中毒（俗稱煤氣中毒），處理措施的首要一點是：立即脫離中毒環(huán)境，即將病人搬到空氣新鮮處。20.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A小打坐持續(xù)24小時以上B大發(fā)作持續(xù)24小時以上C大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仞處于昏迷狀態(tài)D癲癇大發(fā)作藥物控制不良者E短期內小發(fā)作接連發(fā)生答案:C此題考查的是癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義：大發(fā)作連接發(fā)生，間歇期仞處于昏迷狀態(tài)。21.腎性水腫一般首先表現(xiàn)出A雙下肢對稱性可凹性水腫B胸腔積液C心包積液D腹水E眼瞼及面部水腫答案:E腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼面部，嚴重者全身水腫，甚至有胸、腹腔積液。22.對可疑糖尿病患者最有價值的檢查是A空腹血糖B飯后2小時尿糖C24小時尿糖定量D口服葡萄糖耐量試驗E糖化血紅蛋白測定答案:D對可疑糖尿病病人應進行OGTT確診，本題為記憶型考題。23.以下哪項不符合急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的表現(xiàn)A多見于兒童B多有畏寒、發(fā)熱C多見皮膚、黏膜出血D可見內臟出血E脾腫大和貧血顯著答案:EITP臨床可分為急性型和慢性型，二者的區(qū)別是常考的考點，急性型多見于兒童，80%患者起病前1～2周有上呼吸道感染史，起病急驟，可有畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，皮膚、粘膜、內臟均可出現(xiàn)嚴重出血，出血量大時可引起貧血，多無肝脾淋巴結腫大，故選項E不正確。慢性型多見40歲以下青年女性，起病隱襲，出血傾向輕而局限，易反復發(fā)生，但較嚴重內臟出血非常少見，少數(shù)病程過半年者可出現(xiàn)脾腫大。24.十二指腸潰瘍病人上腹部疼痛的典型節(jié)律是A疼痛-進食-緩解B進食-緩解-疼痛C緩解-疼痛-進食D進食-疼痛-緩解E疼痛-進食-疼痛答案:A十二指腸潰瘍疼痛常在進餐后1～3小時出現(xiàn)，如不服藥或進食則要持續(xù)至下次進餐后為止，約半數(shù)有午夜痛，其典型節(jié)律為疼痛-進食-緩解。25.中暑痙攣時最常見的發(fā)生肌肉痙攣部位是A腹直肌B腓腸期C前臂肌群D上臂肌群E胸大肌答案:B中暑痙攣時最常見的發(fā)生肌肉痙攣部位為腓腸肌。26.在皮膚切開及縫合前，再次消毒切口及其周圍皮膚時應用A3%B2.5%C70%D10%E0.1%答案:C病人皮膚切開和縫合之前，常規(guī)用70%酒精再次消毒切口及周圍裸露區(qū)皮膚一次。27.男性病人，25歲，因高熱2日未能進食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實驗室檢查：尿比重1.028，血清鈉濃度為155mmol/L.考慮病人出現(xiàn)A等滲性脫水B低滲性脫水C輕度高滲性脫水D中度高滲性脫水E重度高滲性脫水答案:D病人因高熱、未進食，出現(xiàn)體液丟失，失水多于失鈉，血清鈉高于正常，除口渴外，出現(xiàn)尿少、尿比重升高，皮膚粘膜改變，符合中度高滲性脫水特點。28.需要完全胃腸外營養(yǎng)支持的病人是A昏迷病人B吞咽功能障礙者C食管癌病人術后早期D胃部手術空腸造瘺者E高熱患者需補充高能量流質時答案:C食管癌病人術后早期需要禁食，因此需要完全胃腸外營養(yǎng)，其他病人可以接受腸內營養(yǎng)支持。29.休克代償期的臨床表現(xiàn)A血壓稍升高，脈搏、脈壓正常B血壓稍降低，脈搏、脈壓正常C血壓稍降低，脈搏快、脈壓減小D血壓稍升高，脈搏快、脈壓減小E血壓稍升高，脈搏快、脈壓基本不變答案:D休克代償期，由于機體的代償作用，交感-腎上腺軸興奮，病人表現(xiàn)為神志清醒，興奮或煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷，心率、呼吸增快，尿量正?；驕p少，舒張壓可升高，脈壓減小。30.在ARDS治療和護理中的最關鍵的措施是A抗感染B營養(yǎng)支持C維持有效循環(huán)D積極治療原發(fā)疾病E糾正低氧血癥和酸中毒答案:EARDS發(fā)生的病理基礎是肺泡內及間質水腫造成的低氧血癥，以及繼之發(fā)生的酸中毒，故在治療和護理過程中應著重解決之一問題。31.注射局麻藥物后不久患者出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等表現(xiàn)，首先應考慮其是否出現(xiàn)了A低血糖B藥物過敏C排斥反應D局部藥毒性反應E原有疾病病情變化答案:D緩和則注射局麻藥物后出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等心血管及中樞神經系統(tǒng)癥狀，應高度懷疑出現(xiàn)局麻藥毒刑反應。32.下列操作不符合無菌原則的是A術者雙手保持在無菌臺面以上B術者面對面更換位置C術者肘部接觸有菌區(qū)后帶袖套D手術區(qū)無菌巾浸潤后立即加蓋無菌巾E胃腸切開前墊好紗墊答案:B手術過程中術者需要更換位置應當背對背更換，防止無菌區(qū)被污染。33.預防創(chuàng)傷性氣性壞疽最可靠的方法是A徹底清創(chuàng)B高壓氧治療C應用甲硝唑D應用青霉素E全身支持療法答案:A氣性壞疽是指由梭狀芽孢桿菌引起的一種嚴重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染，感染菌為厭氧菌，病人一經確診應立即手術，徹底清創(chuàng)，避免感染進一步發(fā)展擴散。34.骨盆骨折合并尿道損傷和休克時，處理順序應是A骨盆牽引固定、抗休克、處理尿道損傷B骨盆牽引固定、處理尿道損傷、抗休克C抗休克、處理尿道損傷、骨盆牽引固定D抗休克、骨盆牽引固定、處理尿道損傷E處理尿道損傷、骨盆牽引固定、抗休克答案:C首先應處理危及病人生命的休克，其次應處理尿道損傷，改善病人的排尿困難，防止尿道損傷的進一步加重，最后處理骨盆骨折。35.診斷原發(fā)性肝癌特異性較高的實驗室指標是ACEABAFPCAKPDCA50ECA19-9答案:BCEA（癌胚抗原）在結腸癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作為大腸癌術后監(jiān)測指標，對預測復發(fā)與否有較好的作用；AFP（甲胎蛋白）在肝癌、惡性畸胎瘤者可增高，在我國用于肝癌的普查，效果良好；AKP（堿性磷酸酶）在肝癌、骨肉瘤者可增高；CA50-CA19-9在消化道腫瘤中可升高。36.診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是A意識障礙B腦脊液漏C腦脊液含血D顱底骨質凹陷E頭皮皮下出血答案:B顱底部硬腦膜與顱骨的連接緊密，顱底骨折時，常導致硬腦膜損傷而出現(xiàn)腦脊液漏，這是顱底骨折較特征性的表現(xiàn)。37.患者在甲狀腺大部切除手術后一回到病房，護士就要求其回答問題，目的是為了評估患者有無A意識障礙B神經損傷C麻醉清醒D記憶受損E痰液阻塞答案:B手術中若損傷病人的喉上神經外支可出現(xiàn)聲調降低，損傷一側喉返神經可出現(xiàn)聲音嘶啞，因此通過與病人交談可以評估有無神經損傷。38.中年女性，經常出現(xiàn)乳頭血性溢液，查提未觸及腫塊，首先考慮A乳癌B乳房纖維腺瘤C乳房囊性增生病D乳管內乳頭狀瘤E乳房脂肪瘤答案:D該病人最主要的臨床表現(xiàn)是乳頭血性溢液，查體未觸及腫塊，結合病人年齡考慮可能是乳管內乳頭狀瘤。39.男性，34歲，右側第4～7肋骨折，，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：BP65/40mmHg，右胸飽滿，氣管向左側移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是A立即吸氧B開胸探察C輸血、補液D胸腔穿刺排氣減壓E旗桿插管輔助呼吸答案:D病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導致高血壓性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴重影響了呼吸和循環(huán)功能，應緊急排氣減壓。40.6個月嬰兒腹股溝部有一腫塊，哭鬧時變大，安靜睡覺時消失，診斷為腹股溝斜疝，治療原則是A緊急手術B擇期手術C暫不手術D早期手術E禁忌手術答案:C患兒出現(xiàn)可復性腹股溝疝表現(xiàn)，由于病人年幼，有自愈可能，故暫不手術。41.女性，17歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是A敞開傷口，急診手術B用消毒棉墊加壓包扎C迅速將腸管還納入腹腔D用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎E等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善保存答案:E若有少量腸管脫出應用消毒或清潔碗、等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護后再包扎，嚴禁現(xiàn)場還納，以免污染腹腔，但若有大量腸管脫出，先將腸管還納入腹腔，暫行包扎，以免加重休克。42.潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現(xiàn)A腹脹B食欲減退C營養(yǎng)不良D陣發(fā)性腹痛E嘔吐大量宿食答案:E因幽門梗阻，病人進食的食物以及分泌的胃液等不能順利排空，特征性的表現(xiàn)是出現(xiàn)頑固性的嘔吐，嘔吐大量宿食。43.急性闌尾炎非手術治療的適應征是A化膿性或壞疽性闌尾炎B闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎C小兒急性闌尾炎D慢性闌尾炎急性發(fā)作E闌尾守衛(wèi)膿腫答案:E急性闌尾炎形成闌尾周圍膿腫后，應當暫不手術，通過輸液、抗炎治療3個月后，待腫塊消失再行闌尾切除術。44.男性，18歲，飯后劇烈運動后突然出現(xiàn)劇烈腹痛，向腰背部放射，嘔吐、應考慮為A腸扭轉B腸套疊C腸粘連D腸腫瘤E腸系膜動脈栓塞答案:A病人為年輕男性，有飽餐后劇烈運動史，目前腹痛較劇烈，伴有嘔吐，考慮病人可能出現(xiàn)了記性腸扭轉引起的腸梗阻。45.男性，24歲，2天前肛門周圍持續(xù)性跳痛，皮膚硬結紅腫，并有局部壓痛，可能出現(xiàn)了A肛裂B內痔C外痔D直腸脫垂E肛門周圍膿腫答案:E肛門周圍膿腫位于肛門周圍皮下，局部紅腫熱痛等癥狀較重，全身表現(xiàn)不明顯。46.門靜脈高壓癥病人分流術的最主要缺點是A手術難度大B易發(fā)生血栓C不能減輕腹水D易誘發(fā)肝性腦病E不能糾正脾功能亢進答案:D分流術是將門靜脈血液轉流至腔靜脈，以降低門靜脈壓力，制止出血，一方面，此手術減少了肝的灌注量，另一方面，腸道產生的氨被部分或全部吸收后不再經肝解毒而直接進入體循環(huán)，可引起肝性腦病，甚至肝昏迷。47.原發(fā)性肝癌病人不適宜手術的指征是A明顯腹水、黃疸B無嚴重肝硬化C肝功能代償好D腫瘤未超過半肝E腫瘤未侵犯第一肝門答案:A原發(fā)性肝癌的手術適應征為腫瘤局限，未超過半肝，無嚴重肝硬化，肝功能代償良好；未侵犯第一、二肝門及下腔靜脈；無心、肺、腎功能嚴重損害，禁忌征為有明顯黃疸、腹水、下肢浮腫、肝外轉移、全身情況不能耐受手術等。48.關于急性膽囊炎的臨床特點的描述錯誤的是A進油膩飲食后，容易發(fā)病B右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C疼痛常放射至右肩背部D墨菲征陽性E多數(shù)病人伴有黃疸答案:E僅約10%～25%急性膽囊炎病人可有輕度黃疸，可能是膽囊結石排入膽管造成膽管梗阻所致，或炎癥波及膽管，使之水腫、阻塞所致。49.急性出血壞死性胰腺炎病人不會出現(xiàn)A腹痛B腹脹C手足抽搐D低血糖E休克答案:D急性出血壞死性胰腺炎因胰腺組織壞死，胰島素分泌不足，可出現(xiàn)高血糖表現(xiàn)，腹痛是胰腺炎的主要癥狀。因腹腔神經受到刺激產生腸麻痹可出現(xiàn)腹脹，因血鈣降低可出現(xiàn)手足抽搐。50.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特征性臨床表現(xiàn)是A靜息痛B肢體壞疽C間歇性跛行D足背動脈搏動消失E疼痛劇烈，屈膝抱足答案:C血栓閉塞性脈管炎局部缺血期患者可表現(xiàn)為患肢發(fā)涼，間歇性跛行，足背動脈搏動減弱等；營養(yǎng)障礙期可出現(xiàn)靜息痛，足背動脈搏動消失等；壞疽期可出現(xiàn)疼痛劇烈，患者徹夜屈膝抱足而坐，肢體壞疽等51.方肩畸形可見于A鎖骨骨折B肩關節(jié)脫位C上臂嚴重腫脹D肱骨髁上骨折E肱骨外科頸骨折答案:B肩關節(jié)脫位時肱骨頭脫出，肩關節(jié)盂空虛，三角肌塌陷，肩部失去正常輪廓而成方肩畸形。52.絕大多數(shù)骨折部位都會有的臨床表現(xiàn)是A腫脹B骨檫音C骨檫感D創(chuàng)傷處畸形E假關節(jié)活動答案:A骨折局部的一般體征有疼痛和壓痛、腫脹、淤斑和功能障礙，所有骨折病人都會有此類表現(xiàn)，但不能依次診斷骨折。骨折局部專有體征包括畸形、家關節(jié)活動、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中任何一個表現(xiàn)即可作出骨折診斷，但并不是所有骨折部位都有此表現(xiàn)。53.葡萄胎隨訪時必須進行的檢查是A陰道脫落細胞涂片檢查B測HCG值CB型超聲檢查有無胎囊D多普勒超聲檢查聽取胎心ECT檢查腦轉移情況答案:B葡萄胎隨訪時每次必須檢查血、尿中的HCG值，同時注意有無轉移灶癥狀，定期作盆腔B超、X線胸片及腦CT.54.控制子癇的首選藥物是A硫酸鎂B冬眠1號Cβ受體阻滯劑D20%甘露醇E肼酞嗪答案:A子癇發(fā)作時，用硫酸鎂可以使得血管內皮合成前列環(huán)素增多，血管擴張，降低低血壓，同時有利于消除腦水腫、降低中樞神經細胞興奮性、制止抽搐，另外硫酸鎂對宮縮和胎兒均無不利影響。55.診斷前置胎盤較安全可靠的方法是A放射線檢查BB型超聲檢查C肛門檢查D化驗檢查E陰道檢查答案:B前置胎盤基本異常發(fā)生在胎盤位置較低，低于胎兒先露部。在檢查時一定注意不能增加其出血的可能性，肛門檢查和陰道檢查可以增加出血的可能，化驗檢查不能發(fā)現(xiàn)其位置問題，放射性檢查不適合孕婦使用，只有B超檢查不增加其出血可能，同時可以達到確定胎盤位置的目的。56.雌三醇測定的目的是了解胎兒的A宮內發(fā)育情況B皮膚成熟情況C肝臟成熟情況D腎臟成熟情況E胎盤功能答案:E測定孕婦體內的雌三醇是監(jiān)測胎兒成熟程度的一個指標，雌三醇的前身物質來源于母體及胎兒，然后由胎盤合成，所以用來判斷胎盤功能。57.關于雙合診檢查，下列說法錯誤的是A是盆腔檢查最常用的方法B指陰道和腹壁的聯(lián)合檢查C檢查前許排空膀胱D未婚者一般不做E正常情況下，均可觸及輸卵管、卵巢答案:E輸卵管在正常情況下不能捫及。58.化療前需要準確測量病人體重的原因是A精確計算輸液量B精確計算病人的營養(yǎng)需要量C精確計算補液量D精確計算藥物劑量E確定化療的效果答案:D化療病人需要準確測量體重，以便精確計算藥物劑量。59.關于基礎體溫測定，下列選項正確的是A一般連續(xù)測5個月經周期以上B基礎體溫是指日常的平均體溫C清晨排空膀胱后再測體溫D測量前需經過1～2小時的睡眠E可用于測定黃體功能答案:E基礎體溫指經過較長時間（6～8小時）睡眠醒來后，未進行任何活動時測得體溫，用于測定有無排卵、黃體功能和早孕等，一般連續(xù)測3個月經周期以上。60.陰道灌洗液的最佳溫度是A31～33B34～36C40～41D44～46E47～49℃答案:C要達到陰道灌洗的目的，調節(jié)適當?shù)墓嘞匆簻囟纫埠苤匾?，通常?0℃61.某初產婦，G3P0，一般情況良好，胎兒足月，左枕前位，太心140次/分，規(guī)律宮縮以17小時，宮口開大3cm，宮縮較初期間時間長，約10～15分鐘一次，持續(xù)30秒，宮縮高峰時子宮不硬，經驗查無頭盆不稱。該產婦宮縮乏力外，還可診斷為A潛伏期縮短B潛伏期延長C活躍期縮短D活躍期延長E第二產程延長答案:B此產婦規(guī)律宮縮17小時，宮口開大3cm，潛伏期剛結束，所以屬于潛伏期延長。62.某婦女，45歲，自覺陰道脫出腫物1年，婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸肥大，應診斷為A子宮脫垂Ⅰ度輕型B子宮脫垂Ⅰ度重型C子宮脫垂Ⅱ度輕型D子宮脫垂Ⅱ度重型E子宮脫垂Ⅲ度答案:D根據(jù)子宮頸外口與處女膜緣的關系將子宮脫垂分為三度，此病例為Ⅱ度重型子宮脫垂。63.王女士，28歲，G1P0，妊娠41周，產前檢查項目正常，自覺胎動減少1天收入院。檢查：血壓110/70mmHg，宮底高度35cm，腹圍100cm，胎防衛(wèi)LOA，胎頭先露，高浮，胎心率120次/分，下列不提示胎兒窘迫的項目是A胎兒頭皮血pH7.2BNST有反應型COCT重度變異減速DOCT頻發(fā)晚期減速E胎心率基線110～120次/分，平直型答案:B胎兒頭皮血pH值正常情況下在7.25～7.35之間，選項A提示胎兒可能有輕度酸中毒；正常情況下，20分鐘內應至少有3次以上胎動伴胎心率加速＞15次/分，稱為NST有反應型。若NST無反應，且延長試驗至40分鐘仞無反應，表明胎兒胎盤儲備功能差。選項C、D提示胎盤功能減退、胎兒宮內窘迫、缺氧酸中毒的存在。胎心基線正常在120～160次/分，有胎心基線變異存在，選項E為輕度心動過緩，平直型表明儲備能力喪失。64.58歲婦女，絕經8年后陰道流血兩個月，出血量時多時少，盆腔檢查：宮頸光滑，子宮稍大，雙附件正常。懷疑子宮內膜癌，為明確診斷，首選的輔助檢查是A宮頸涂片檢查B分段診斷性刮宮C陰道鏡D宮頸活檢E陰道脫落細胞檢查答案:B分段診斷性刮宮（先環(huán)刮宮頸癌，后探宮腔，再行宮腔搔刮內膜，所得標本分瓶做好標記，送病理檢查）經濟簡便，其檢查結果可作為確診子宮內膜癌的依據(jù)，A、C、D、E用于宮頸疾患或卵巢功能的檢查。65.嬰兒開始添加淀粉類食物的年齡是A2個月B4個月C6個月D8個月E10個月答案:B嬰兒大約在4個月左右可以開始添加淀粉類食物，因為胰淀粉酶的分泌要到4個月以后才開始增加。過早添加淀粉類食物嬰兒難以消化吸收。66.體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25，此公式適用于A13～15歲B2～12歲C1～3歲D1～6個月E7～12個月答案:E小兒體重的推算公式是1～6個月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）。7～12個月：體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）。2～12歲：體重（kg）=年齡×2（kg）+8（kg）。67.新生兒易出現(xiàn)溢乳的原因之一是A胃呈水平位B消化道面積相對較大C腸壁較薄，通透性高D幽門括約肌發(fā)育差E僨門括約肌較發(fā)達答案:A新生兒易出現(xiàn)溢乳是由于胃呈水平位，噴門括約肌發(fā)育差，幽門括約肌較發(fā)達；而消化道面積相對較大，腸壁較薄、通透性高，有利于吸收，故選A.68.小兒營養(yǎng)不良的血清學檢查的特征性改變是A血清酶活性降低B血清膽固醇升高C血清膽固醇降低D血糖降低E血清白蛋白濃度降低答案:E小兒營養(yǎng)不良輔助檢查最突出的表現(xiàn)是血清蛋白濃度降低，病情加重可有多種血清酶活性降低，血糖、血清膽固醇降低等表現(xiàn)。69.為預防小兒的上呼吸道感染對家長的錯誤建議是A實行母乳喂養(yǎng)B預防營養(yǎng)不良C加強體格鍛煉D定時通風E與上感病人接觸者即使服抗生素預防答案:E上呼吸道感染主要是由病毒感染引起，抗生素主要針對細菌，有上感流行趨勢時可給易感染兒服用板藍根，金銀花等重要預防。平時應注意營養(yǎng)，體格鍛煉可增強小兒抵抗力。70.小兒時期常見的貧血是A大細胞性貧血B正細胞性貧血C營養(yǎng)性缺鐵性貧血D營養(yǎng)性巨幼細胞貧血E再生障礙性貧血答案:C營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒時期最常見的貧血。71.WHO推薦口服補鹽液每升中含氯化鈉的量為A0.5gB1.5gC2.5gD3.5gE20g答案:DWHO推薦口服補鹽液每升中含：氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g.此方為配1升的量，此液為2/3張液體。72.改善呼吸功能的措施不包括A加強氣道管理B給氧C應用呼吸興奮劑D機械通氣E使用利尿劑答案:E使用利尿劑對改善呼吸功能無直接關系。73.5個月小兒一直牛乳喂養(yǎng)、檢查發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白下降。另一名同齡小兒一直母乳喂養(yǎng)則無此改變，原因是A母乳中含鐵量高B牛乳中含鐵量低C母乳中鐵吸收率高D牛乳中鐵吸收率高E母乳中含礦物質多答案:C母乳含鐵量與牛奶相似，但母乳中的鐵吸收率高達50%，牛乳中鐵的吸收率僅為母乳的1/5.74.患兒，男，8個月，突然發(fā)生四肢的抽動，持續(xù)3分鐘，人工喂養(yǎng)，未加輔食，查：體溫37.5℃，頸軟，前囟2cm×2cmA化膿性腦膜炎B癲癇C高熱驚厥D維生素D缺乏性手足搐溺癥E低血糖答案:D根據(jù)題干判斷，正常小兒6個月后，前囟逐漸骨化變小，該患兒前囟過大；枕部按壓有乒乓球感，是壚骨軟化的征象；結合患兒人工喂養(yǎng)未添加輔食的喂養(yǎng)史，神經系統(tǒng)檢查未見異常，可判斷出該患兒為維生素D缺乏性手足抽搐。75.患兒，女，2歲，生后即發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，嬰兒期喂養(yǎng)困難，易疲乏。經常咳嗽，每年冬天患肺炎。查體：生長發(fā)育落后、心前區(qū)隆起，心界向左下擴大，心率160次/分，胸骨左緣第3～4肋間Ⅵ級粗糙收縮期雜音，P2亢進，該患者最可能的診斷是A房間隔缺損B室間隔缺損C動脈導管未閉D法洛四聯(lián)癥E肺動脈狹窄答案:B此例臨床癥狀和體征符合較大分流量的室間隔缺損。76.6歲男童，10天前有咽扁桃體炎，2日前出現(xiàn)眼瞼浮腫，以急性腎小球腎炎收入院，目前使用青霉素治療，其目的是A減輕腎小球炎癥反應B預防記性腎功能衰竭C防止發(fā)生并發(fā)癥D徹底清楚感染灶E對癥處理答案:D急性腎小球腎炎是由一組不同病因所致的感染后免疫反應引起的急性彌漫性腎小球病變，是在細菌感染后，刺激機體產生抗體，最終形成抗原抗體復合物，沉積于腎小球并引起補體激活，最終損傷腎小球。本病屬于自限性疾病。使用抗生素主要為徹底清楚感染灶，減少抗原抗體符合物的形成、縮短病程。二、根據(jù)題前案例，在鎂題的五個備選答案中選出一個最佳答案。（77～80題共用題干）男性患者，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感2小時入院。查心率110次/分，血壓85/60mmHg，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。77.本病例最可能的診斷為A肺梗塞B高血壓危象C急性心肌梗死D心臟神經功能癥E高血壓腦病答案:C此題考查急性心梗的診斷，心梗疼痛的性質、部位與心絞痛一致，不同之處在于心梗疼痛時間長，程度更加劇烈，硝酸甘油不能緩解疼痛。心電圖表現(xiàn)為ST段的弓背上抬，依次該病人可能診斷為心肌梗死。78.該患者的處理原則，下列哪項不對A心電監(jiān)護B消除惡性心律失常C減輕疼痛D抗凝治療E擴容升壓答案:E此題考查心梗的處理原則，急性心梗病人應絕對臥床休息，采取心電監(jiān)護，注意觀察病人的心電圖，及時發(fā)現(xiàn)并消除危險的心律失常；對于病人首要癥狀疼痛，應給予嗎啡肌注以減輕疼痛；心梗發(fā)病時間不足6小時，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治療。心梗疼痛時可有血壓的下降，如果疼痛消除后收縮壓仞然低于80mmHg，才可能是發(fā)生了心源性休克，否則不必急于擴容升壓。79.該病人出現(xiàn)哪項心律失常，需警惕室顫的發(fā)生A房顫B短陣室性心動過速C室上性心動過速D竇性心動過緩EⅠ型房室傳導阻滯答案:B此題考查心梗后發(fā)生的心律失常中常是顫先兆的心律失常：包括頻發(fā)、成對和呈RonT現(xiàn)象的室早、短陣室性心動過速。80.若發(fā)生了室顫，護士采取的處理措施正確的是A同步直流電除顫B非同步直流電除顫C心內注射利多卡因D立即肌注阿托品E立即給予病人心臟按壓答案:B此題考查的是室顫的處理措施：首選的是非同步電除顫。（81～84題共用題干）患兒，2歲，體重15kg，在家玩耍時不慎打翻開水瓶，雙下肢被開水燙傷后皮膚出現(xiàn)大水皰，皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色。81.該患兒的燒傷面積為A10%B26%C36%D50%E70%答案:C該患耳為雙下肢燒傷，根據(jù)兒童的燒傷面積計算公式，燒傷面積應為［16－（12－2）］%＝36%.82.燒傷深度為AⅠ°B淺Ⅱ°C深Ⅱ°DⅢ°EⅣ°答案:B燒傷后皮膚出現(xiàn)大水皰，皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創(chuàng)面為紅色，這是淺Ⅱ°燒傷的特點。83.對于該患兒，不正確的急救措施是A迅速脫離熱源B創(chuàng)面涂抹龍膽紫C用大量自來水沖洗雙下肢D大量補液E迅速送往醫(yī)院答案:B燒傷后嚴禁在創(chuàng)面涂抹龍膽紫，因為會影響創(chuàng)面的燒傷深度判斷。84.該患兒燒傷后第一個24小時應補的晶體和膠體液總量是A972mlB1080mlC2312mlD3680mlE3860ml答案:A該患兒2歲，屬于兒童，根據(jù)兒童燒傷的補液公式可得，該患兒第一個24小時所需晶體和膠體的總量為36×1.8×15=972（ml）。（85～87題共用題干）某婦女，28歲，外陰瘙癢、白帶增多半年，婦科檢查發(fā)現(xiàn)；陰道壁充血，宮頸光滑，白帶呈綢厚豆渣狀。85.最可能的診斷為A滴蟲性陰道炎B念珠菌性陰道炎C老年性陰道炎D宮頸炎E子宮內膜炎答案:B念珠菌性陰道炎的典型表現(xiàn)即是外陰瘙癢，白帶增多，呈白色稠厚豆渣狀。86.為確定診斷，進一步的檢查是A陰道脫落細胞檢查B陰道分泌物懸滴試驗C尿常規(guī)D三合診E診斷性刮宮答案:B陰道分泌物懸滴試驗用于滴蟲或念珠菌的檢出。陰道脫落細胞檢查包括宮頸刮片、宮頸管或后穹隆涂片和陰道側壁涂片，一般用于檢查宮頸疾病或卵巢內分泌功能。87.如鏡檢發(fā)現(xiàn)念珠菌絲，常用的引導沖洗液為A生理鹽水B0.2%碘伏溶液C2%碳酸氫鈉溶液D1：5000高錳酸鉀溶液E0.5%醋酸答案:C念珠菌性陰道炎所用陰道沖洗液為堿性，常用2%～4%碳酸氫鈉溶液，注意與滴蟲性陰道炎相區(qū)別。（88～90題共用題干）患兒，男，10個也，平時發(fā)育營養(yǎng)正常，人工喂養(yǎng)。3天來腹瀉，大便20余次/日，蛋花樣大便，伴低熱，偶有嘔吐，1天來尿少，6小時來無尿。查體：精神萎靡，口干，燕窩及前囟凹陷，皮膚彈性差，四肢涼，BP64/40mmHg，血鈉134mmol/L.88.該患兒的臨床診斷是A小兒腹瀉B小兒腹瀉輕型C小兒腹瀉重型D消化不良輕型E消化不良重型答案:C此例腹瀉次數(shù)多，全身中毒癥狀重，脫水程度重故屬小兒腹瀉重型。89.該患兒脫水的程度是A輕度脫水B中度脫水C重度脫水D低滲脫水E高滲脫水答案:C腹瀉次數(shù)多，達每日20余次，脫水征明顯，血壓偏低，無尿，脫水程度屬于重度。90.該患兒腿水的性質是A低滲性脫水B等滲性脫水C噶滲性