2020-主管護師-內(nèi)科專業(yè)知識-刷題7試題含答案

2020-主管護師-內(nèi)科專業(yè)知識-刷題7您的姓名：[填空題]*_________________________________1.呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀是[單選題]*A.胸痛B.咳嗽【正確答案】C.咳痰D.咯血E.呼吸困難答案解析：咳嗽可以清除呼吸道分泌物和進入呼吸道內(nèi)的異物，是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀。2.肺氣腫患者胸廓呈[單選題]*A.雞胸B.扁平胸C.漏斗胸D.桶狀胸【正確答案】E.一側(cè)胸廓膨隆答案解析：雞胸、漏斗胸見于僂病患者，排除A、C;胸廓一側(cè)變形多見于大量胸腔積液、氣胸或一側(cè)嚴重代償性肺氣腫，排除E;扁平胸見于瘦長體型或慢性消化性疾病，如肺結(jié)核等，排除B;肺氣腫患者終末細支氣管遠端的氣腔彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大導致胸部過度膨隆。前后徑增大，呈桶狀胸，故選D。3.自發(fā)性氣胸的治療應(yīng)首選[單選題]*A.鼻塞給氧B.排氣減壓【正確答案】C.鎮(zhèn)靜止痛D.鎮(zhèn)咳祛痰E.手術(shù)治療答案解析：氣胸患者因空氣進入胸膜腔造成胸膜腔內(nèi)壓力升高，肺臟被壓縮影響氣體交換。靜脈回心血流受阻，影響心、肺功能，嚴重者可導致呼吸、循環(huán)衰竭，甚至死亡。故首先應(yīng)排氣減壓，去除病因。4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是[單選題]*A.穿孔B.出血【正確答案】C.幽門梗阻D.感染E.癌變答案解析：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變是消化性潰瘍的四大并發(fā)癥。其中，出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率是10％~15％。5水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎的主要鑒別點是[單選題]*A.發(fā)熱B.休克C.劇烈腹痛，腹部體征【正確答案】D.惡心、嘔吐E.電解質(zhì)紊亂答案解析：出血壞死型胰腺炎腹部劇痛，持續(xù)時間較長，幾乎均有腹部壓痛、肌緊張，可有明顯的腹脹。水腫型胰腺炎腹痛一般3~5天緩解，腹部體征較輕，僅有上腹輕壓痛，多無腹肌緊張、反跳痛;其他選項，水腫型胰腺炎與出血壞死型胰腺炎均會出現(xiàn)。6.活動性SLE常有慢性貧血，其常見的類型是[單選題]*A.正細胞正色素性貧血【正確答案】B.大細胞性貧血C.小細胞低色素性貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.急性失血性貧血答案解析：活動性SLE常有慢性貧血，與紅細胞生長抑制因子、紅細胞壽命縮短等有關(guān)，多為正細胞正色素性貧血，少數(shù)為自身免疫性溶血性貧血。7.消化道中毒后洗胃，洗胃液總量至少應(yīng)為[單選題]*A.500mlB.700mlC.1LD.1.5LE.2-5L【正確答案】答案解析：消化道中毒后洗胃，為徹底清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，一般洗胃液總量至少應(yīng)為2~5L。8.中度有機磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為[單選題]*A.<5％B.>50％C.<50％-30％【正確答案】D.100％E.<30％答案解析：正常人血膽堿酯酶活力值為100％，急性有機磷中毒時，膽堿酯酶活力值在70％~50％為輕度中毒，50％~30％為中度中毒，30％以下為重度中毒。9.原發(fā)性高血壓最嚴重的并發(fā)癥是[單選題]*A.腦出血【正確答案】B.充血性心力衰竭C.腎衰竭D.冠心病E.糖尿病答案解析：長期高血壓可形成小動脈的微小動脈癌，血壓驟然升高可引起破裂而致腦出血。高血壓也促使動脈粥樣硬化發(fā)生，可引起短暫性腦缺血發(fā)作及腦動脈血栓形成。10.最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎的是[單選題]*A.胸部X線檢查B.心電圖C.超聲心動圖【正確答案】D.心血管造影E.心臟CT答案解析：超聲心動圖:超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物、瓣周并發(fā)癥等支持心內(nèi)膜炎的證據(jù)，對明確感染性心內(nèi)膜炎診斷有重要價值。經(jīng)食管超聲（TEE）可以檢出<5mm的贅生物，敏感性高達95％以上。11.以下不屬于潰瘍性結(jié)腸炎腹瀉特點的是[單選題]*A.常見于50~60歲【正確答案】B.黏液膿血便C.伴有腹痛D.常有里急后重E.引起腹瀉的原因是腸黏膜炎癥答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種病因不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。主要臨床表現(xiàn)是腹瀉、大便有黏液膿血、腹痛及里急后重。多見于20~40歲。12.對腸結(jié)核臨床表現(xiàn)的表述不正確的是[單選題]*A.腹痛多位于右下腹B.進餐后可誘發(fā)或加重腹痛C.腹瀉糞便為不含黏液、膿血的軟便，有里急后重的感覺【正確答案】D.癥狀以腹瀉為主，無里急后重E.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎以青壯年女性多見答案解析：糞便為不含黏液、膿血的軟便，無里急后重感覺。間斷有便秘，大便呈羊糞狀、隔數(shù)天又有腹瀉。增生型腸結(jié)核多以便秘為主。13.有關(guān)腎盂腎炎健康教育內(nèi)容，錯誤的是[單選題]*A.避免勞累及便秘B.平時多飲水，勤排尿C.藥物治療須按醫(yī)囑完成療程D.急性期愈后1年內(nèi)避免妊娠E.絕對臥床休息【正確答案】14.肺氣腫最具特征性的體征為[單選題]*A.兩側(cè)胸廓膨隆B.呼吸活動度減弱C.觸覺語顫減弱D.叩診呈過清音【正確答案】E.聽診呼吸音減弱，呼氣延長答案解析：典型的肺氣腫患者胸廓呈桶狀;呼吸運動減弱，兩側(cè)語減低，叩診過清音，聽診呼吸音減弱，呼氣延長。但是正常人群也可出現(xiàn)兩側(cè)胸廓膨隆，肺實變性疾病也可出現(xiàn)語顫減弱，深昏迷時也可出現(xiàn)呼吸活動度減弱，哮喘時也可出現(xiàn)呼吸音減弱，呼氣延長。叩診呈過清音是肺氣腫最具特征性的體征。15.自發(fā)性氣胸肺萎陷>20％時，治療應(yīng)首選[單選題]*A.鼻塞給氧B.排氣減壓【正確答案】C.鎮(zhèn)靜止痛D.鎮(zhèn)咳祛痰E.手術(shù)治療答案解析：氣胸患者因空氣進入胸膜腔造成胸膜腔內(nèi)壓力升高。肺被壓縮影響氣體交換，靜脈回心血流受阻，影響心肺功能，嚴重者可導致呼吸循環(huán)衰竭甚至死亡。故首先應(yīng)排氣減壓，去除病因。鼻塞給氧、鎮(zhèn)靜止痛、鎮(zhèn)咳祛痰只是對癥治療。16.慢性主動脈瓣關(guān)閉不全，最常見的病因是[單選題]*A.風濕性心臟病【正確答案】B.先天性心臟病C.感染性心內(nèi)膜炎D.退行性心臟瓣膜病E.結(jié)締組織病答案解析：慢性主動脈瓣關(guān)閉不全的病因中2/3由風濕性心臟病所致，且常同時并發(fā)二尖瓣損害。先天性畸形、感染性心內(nèi)膜炎、退行性病變及結(jié)締組織病都是導致主動脈瓣關(guān)閉不全的次要病因。17.西咪替丁治療消化性潰瘍的作用機制是[單選題]*A.抑制迷走神經(jīng)B.削弱壁細胞功能C.阻止組胺與H2受體結(jié)合【正確答案】D.作用于H+-k+-ATP酶E.黏附在潰瘍表面阻止胃酸侵襲答案解析：西咪替丁屬于H2受體拮抗劑。主要是通過組胺與H2受體結(jié)合，抑制胃酸分泌達到治療消化性潰瘍的目的。18.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.貧血B.嘔血和黑便C.肝掌和蜘蛛痣D.腹水【正確答案】E.脾功能亢進答案解析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者75％以上有腹水，也是患者就醫(yī)的主要原因。選項A、C、E也是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)，但不是最突出的。選項B是上消化道出血的主要表現(xiàn)。故選D。19.流行性腦脊髓膜炎最常見的皮疹是[單選題]*A.水皰疹B.膿皰疹C.雞皮疹D.瘀點和瘀斑【正確答案】E.玫瑰色斑丘疹答案解析：流行性腦脊髓膜炎70％-90％患者皮膚或黏膜有瘀點或瘀斑，直徑12mm。開始為鮮紅色，后為紫紅色，嚴重者瘀斑迅速擴大，其中央因血栓形成而壞死。20.腦血栓形成，患者早期溶栓的實施時間應(yīng)在發(fā)病后[單選題]*A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)【正確答案】C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)答案解析：早期溶栓是指發(fā)病后及早采用溶栓治療使血管再通，以減輕腦水腫、縮小梗死灶、恢復梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷，挽救缺血半暗帶。若血液供應(yīng)在一定時間內(nèi)恢復，腦功能可恢復正常，即再灌注時間窗，不同的患者再灌注時間窗存在差異，一般認為不超過6小時。21.關(guān)于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)說法錯誤的是[單選題]*A.出現(xiàn)進行性意識障礙B.患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜C.病變同側(cè)肢體癱瘓【正確答案】D.對光反射消失E.四肢全癱，去大腦強直答案解析：小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進行性意識障礙，患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，以后逐漸散大、直接或間接對光反射消失，并伴有患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜。病變對側(cè)肢體癱瘓、肌張力增加、腱反射亢進。22.呼吸衰竭時應(yīng)特別慎用[單選題]*A.呼吸興奮劑B.祛痰平喘劑C.鎮(zhèn)靜安眠劑【正確答案】D.脫水利尿劑E.強心劑答案解析：呼吸興奮劑有利于改善呼吸功能;祛痰平喘劑均有利于清理呼吸道;嚴重呼吸衰竭可導致腦水腫、腦疝危及生命，此時可給予脫水治療;合并心力衰竭時可使用強心劑;以上藥物均不會抑制呼吸或加重呼吸衰竭。而鎮(zhèn)靜安眠藥物對呼吸有一定的抑制作用，可能加重呼吸衰竭，故應(yīng)特別慎重應(yīng)用。23.目前SLE急性發(fā)作期首選治療藥物為[單選題]*A.環(huán)磷酰胺B.糖皮質(zhì)激素【正確答案】C.硫唑嘌呤D.阿司匹林E.吲哚美辛答案解析：糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的主要藥物，具有強有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能緩解急性期癥狀，逆轉(zhuǎn)病情。24.有機磷農(nóng)藥中毒應(yīng)用阿托品時，未達到阿托品化指征的是[單選題]*A.瞳孔較前擴大B.口干C.顏面潮紅D.心率減慢【正確答案】E.肺部音減少或消失答案解析：阿托品化指征包括:①口干、皮膚干燥、面色潮紅;②瞳孔較前擴大且不再縮小;③肺部濕音顯著減少或消失;④意識障礙減輕，輕度躁動;⑤心率較前明顯增快。故選D。25.SLE最常見的死亡原因是[單選題]*A.尿毒癥【正確答案】B.心律失常C.急性胰腺炎D.失血性休克E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案解析：幾乎所有的SLE患者都有腎臟的損害，表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。尿毒癥是SLE最常見的死亡原因。26.慢性粒細胞白血病慢性期最突出的體征是[單選題]*A.脾大【正確答案】B.肝大C.腹部壓痛D.骨、關(guān)節(jié)疼痛E.胸骨中下段壓痛答案解析：慢性粒細胞白血病患者病程發(fā)展較緩慢，慢性期脾大常最為突出，可達到巨脾程度，往往就醫(yī)時已達臍或臍以下。有1/2患者肝臟呈中度腫大;大多數(shù)患者有胸骨中下段壓痛，是本病重要的體征;疾病進入加速期后，患者脾臟迅速腫大，出現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)痛，一般無腹部壓痛。因此，選項B、D、E均不是最突出的體征，故選A。27.出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量為[單選題]*A.>5mlB.5~20ml以上C.20~50ml以上D.30~50ml以上E.50~70ml以上【正確答案】答案解析：大便隱血試驗陽性提示每天出血量>5ml，出現(xiàn)黑便提示出血量在50~70ml以上;胃內(nèi)積血量達250~300ml可引起嘔血;一次出血量不超過400m時，一般不引起全身癥狀，如超過1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴重者引起失血性休克。28.風濕性心瓣膜病，病變最常受累的瓣膜是[單選題]*A.二尖瓣和主動脈瓣【正確答案】B.三尖瓣和肺動脈瓣C.主動脈瓣D.三尖瓣E.二尖瓣29.人工心臟起搏術(shù)后患者的臥位應(yīng)為[單選題]*A.平臥位【正確答案】B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.頭低腳高位E.頭高腳低位答案解析：平臥24小時，禁止術(shù)側(cè)臥位，術(shù)側(cè)上肢制動72小時。30.關(guān)于自身免疫性胃炎，正確的是[單選題]*A.病變部位在胃竇部B.在我國發(fā)病率較高C.相當于以往命名的B型胃炎D.由自身免疫引起【正確答案】E.主要原因是幽門螺桿菌感染答案解析：慢性萎縮性胃炎又可再分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類，前者以胃竇為主，相當于以往命名的B型胃炎，多由幽門螺桿菌感染引起慢性淺表性胃炎發(fā)展而來;后者病變主要位于胃體部，相當于以往命名的A型胃炎，由自身免疫引起。31.下列選項中抑制胃酸分泌最強的藥物是[單選題]*A.碳酸氫鋁B.西咪替丁C.奧美拉唑【正確答案】D.硫糖鋁E.枸櫞酸鉍鉀答案解析：質(zhì)子泵抑制劑（H+-K+-ATP酶抑制劑，PPI）:是目前已知的抑制胃酸分泌最強的藥物，這類藥物作用于壁細胞胃酸分泌終末過程的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶，使其失去活性，并不可逆轉(zhuǎn)，常用奧美拉唑（洛賽克）、蘭索拉唑、泮托拉唑。32.肝硬化患者由于肝功能減退出現(xiàn)的癥狀不包括[單選題]*A.全身癥狀B.消化道癥狀C.出血傾向和貧血D.意識障礙【正確答案】E.內(nèi)分泌失調(diào)33.以下不符合急性胰腺炎腹痛特點的是[單選題]*A.脹痛、絞痛或刀割樣痛B.常位于上腹中部C.向腰背部呈帶狀放射D.一般止痛劑無效E.進食后疼痛可緩解【正確答案】34.肝性腦病患者用精氨酸治療的目的是[單選題]*A.為大腦提供能量B.降低腸道pH值，減少氨吸收C.增加尿酸合成，降低血氨【正確答案】D.抑制大腦假神經(jīng)遞質(zhì)合成E.抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細菌答案解析：精氨酸:此藥可增加尿素合成而降低血氨，精氨酸呈酸性，不含Na+、K+，適用于血pH偏高及腹水的病人。35.下列屬于血液透析相對禁忌證的是[單選題]*A.急性腎衰竭伴高鉀血癥B.慢性腎衰竭C.急性藥物中毒D.急性毒物中毒E.嚴重高血壓【正確答案】答案解析：血透無絕對禁忌證，相對禁忌證為:①嚴重高血壓，收縮壓高于26.7kPa（200mmHg），舒張壓高于13.7kPa（130mmHg）;或腦血管病病人;②休克或收縮壓低于10.7kPa（80mmHg）者;③嚴重心律失常、心功能不全、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人;④嚴重感染、敗血癥病人;⑤嚴重貧血，血紅蛋白低于50g/L者;⑥大手術(shù)后3日內(nèi)或有嚴重出血或出血傾向者;⑦晚期癌癥病人;⑧極度衰竭、臨危病人;⑨70歲以上老年體弱、心功能不全病人;⑩精神病及不合作者。36.目前根治慢性粒細胞白血病的唯一方法是[單選題]*A.中藥治療B.免疫治療C.放射治療D.化學治療E.骨髓移植【正確答案】答案解析：骨髓移植:異基因骨骼移植需在慢性期緩解后盡早進行，以45歲以下為宜;移植成功者一般可獲得長期生存或治愈。37.放射性治療甲亢，適用于[單選題]*A.肝腎功能差B.30歲以上手術(shù)治療復發(fā)者【正確答案】C.妊娠哺乳D.活動性結(jié)核E.年齡在25歲以上，藥物治療無效答案解析：利用131I釋放的β射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺素的合成與釋放。適用于30歲以上、不能用藥物或手術(shù)治療或復發(fā)者，禁用于妊娠哺乳婦女、肝腎功能差、活動性結(jié)核等。放射性碘治療可致永久性甲狀腺功能低下。38.診斷有機磷農(nóng)藥中毒最重要的指標是[單選題]*A.有接觸史B.阿托品試驗陽性C.全血膽堿酯酶活性降低【正確答案】D.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀E.嘔吐物有大蒜味答案解析：全血膽堿酯酶活力為100％，低于80％則屬異常。必要時可對嘔吐物及呼吸道分泌物做有機磷農(nóng)藥鑒定。39.有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀是[單選題]*A.流涎B.惡心、嘔吐C.呼吸困難D.肌肉抽搐【正確答案】E.腹痛、腹瀉40.流行性腦脊髓膜炎普通型敗血癥期最常見的皮疹是[單選題]*A.蝶形疹B.膿皰疹C.雞皮疹D.瘀點和瘀斑【正確答案】E.玫瑰色斑丘疹答案解析：敗血癥期:①突然起病，高熱、頭痛、嘔吐，全身關(guān)節(jié)疼痛，機能減退等毒血癥狀;②出現(xiàn)皮膚黏膜的瘀點或瘀斑，大小不一。41.下列疾病中常出現(xiàn)“面具臉”的是[單選題]*A.癲癇B.腦出血C.腦梗死D.帕金森病【正確答案】E.重癥肌無力答案解析：帕金森病面肌強直時面部表情和眨眼次數(shù)減少，出現(xiàn)“面具臉”。42.常與重癥肌無力合并存在的疾病是[單選題]*A.肝癌B.胸腺肥大或胸腺瘤【正確答案】C.網(wǎng)膜下腔出血D.類風濕關(guān)節(jié)炎E.消化性潰瘍答案解析：臨床研究發(fā)現(xiàn)70％的重癥肌無力病人有胸腺肥大，約10％-15％的重癥肌無力病人合并胸腺瘤。43.熱痙攣引起的肌肉痙攣多見于[單選題]*A.頸項肌B.胸肌C.腹肌D.腰背肌E.腓腸肌【正確答案】答案解析：熱痙攣（中暑痙攣）:大量出汗后大量飲水，鹽分補充不足，使血中鈉、氯濃度降低，病人常感到四肢無力，陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛，常呈對稱性，以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。44.發(fā)現(xiàn)糖尿病患者面色蒼白、出冷汗、脈速而弱，初步診斷是[單選題]*A.低血糖反應(yīng)【正確答案】B.酮癥酸中毒C.敗血癥D.糖尿病性心臟病E.高滲性昏迷先兆45.符合腎病綜合征的有關(guān)檢查是[單選題]*A.尿蛋白>3.5g/d，血漿蛋白<30g/L【正確答案】B.尿蛋白>3.5g/d，血清蛋白<60g/LC.尿蛋白>3.5g/d，血脂降低D.肌酐清除率下降，甘油三酯升高E.血尿素氮升高，血脂升高答案解析：腎病綜合征的臨床表現(xiàn):①大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）;②低蛋白血癥（血漿蛋白<30g/L）;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。46.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為[單選題]*A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓【正確答案】D.血尿、水腫、高血壓、腎衰竭E.水腫、高血壓答案解析：急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，特點為起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，并可伴有一過性氮質(zhì)血癥。47.接受降壓藥物治療的高血壓患者，起床時暈倒，片刻后清醒，首先考慮是[單選題]*A.心源性休克B.高血壓危象C.高血壓腦病D.低血糖E.體位性低血壓【正確答案】48.非同步電復律用于治療[單選題]*A.心室顫動【正確答案】B.室性心動過速C.心房撲動D.室上性心動過速E.心房動答案解析：心室撲動及顫動:應(yīng)爭分奪秒進行搶救，恢復有效心臟收縮，包括胸外心臟按壓、人工呼吸、立即鎖骨下靜脈注入利多卡因50~100mg或其他復蘇藥物，如阿托品、腎上腺素。如心電圖示顫動波高而大，頻率快，應(yīng)立即采用非同步直流電復律。49.轉(zhuǎn)復心房撲動最有效的辦法是[單選題]*A.靜脈注射利多卡因B.心臟按壓C.導管消融術(shù)D.同步直流電復律術(shù)【正確答案】E.非同步直流電復律術(shù)答案解析：心房撲動:應(yīng)針對原發(fā)病進行治療。轉(zhuǎn)復心房撲動最有效的辦法為同步直流電復律術(shù)。50.飲用未消毒的帶菌牛奶引起腸道結(jié)核菌感染的是[單選題]*A.人型結(jié)核菌B.鼠型結(jié)核菌C.牛型結(jié)核菌【正確答案】D.兔型結(jié)核菌E.豬型結(jié)核菌51.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的癥狀是[單選題]*A.寒戰(zhàn)、高熱B.胸痛C.咳嗽D.呼吸困難E.咳鐵銹色痰【正確答案】答案解析：全身肌肉酸痛，患側(cè)胸痛明顯，咳嗽時加劇。干咳，少量黏痰，典型者在發(fā)病2~3天時咯鐵銹色痰。偶有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，可被誤診為急腹癥。52.肺炎球菌肺炎患者的熱型常呈[單選題]*A.稽留熱【正確答案】B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱答案解析：病前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況。患者有起病多急驟，高熱、寒戰(zhàn)，數(shù)小時內(nèi)體溫可高達39~41℃，呈稽留熱型。53.可以作為Graves病治療停藥的重要指標是[單選題]*A.血清總T3、T4增高B.游離T3、T4增高C.甲狀腺攝I增高D.甲狀腺自身抗體TRAb陽性【正確答案】E.甲狀腺高峰前移54.成人行結(jié)核菌素試驗，注射48小時后記錄結(jié)果為陽性的皮膚硬結(jié)直徑范圍為[單選題]*A.<5mmB.5~9mmC.10~19mm【正確答案】D.20~29mmE.>30mm答案解析：通常取0.1ml，取5結(jié)素單位（TU）于左前臂屈側(cè)中、上1/3交界處作皮內(nèi)注射，注射后48~72小時測量皮膚硬結(jié)的直徑，小于5mm為陰性，5~9mm為弱陽性，10~19mm為陽性，20mm或不足20mm出現(xiàn)水皰、壞死為強陽性。55.心絞痛患者舌下含服硝酸甘油后疼痛緩解時間多在[單選題]*A.幾秒鐘內(nèi)B.3~5分鐘【正確答案】C.10~15分鐘D.20分鐘左右E.30分鐘以上56.目前原發(fā)性高血壓急癥的首選降壓藥多為[單選題]*A.硝酸甘油B.阿替洛爾C.卡托普利D.硝普鈉【正確答案】E.利舍平57.肝癌引起的肝區(qū)疼痛特點是[單選題]*A.針刺樣痛B.空腹燒灼痛C.間歇性隱痛D.持續(xù)性脹痛和鈍痛【正確答案】E.劇烈絞痛答案解析：半數(shù)以上的病人有肝區(qū)疼痛，多持續(xù)性脹痛或鈍痛。如病變侵犯橫膈，疼痛可牽涉右肩，如腫瘤生長緩慢，可以完全無痛或僅有輕微鈍痛。肝區(qū)疼痛是由于腫瘤增長快速，肝包膜被牽拉所致，如肝癌結(jié)節(jié)破裂，壞死的癌組織及血液流入腹腔時，可引起腹部劇烈疼痛，迅速遍及全腹。58.甲狀腺功能減退癥患者的飲食應(yīng)為[單選題]*A.高糖、高蛋白、高脂、高維生素、高纖維素B.糖、高蛋白、低脂、高維生素、高纖維素【正確答案】C.低糖、高蛋白、低脂、高維生素、低纖維素D.低糖、高蛋白、高脂、高維生素、低纖維素E.高糖、高蛋白、低脂、低維生素、低纖維素59.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用糖皮質(zhì)激素時，正確的服法為[單選題]*A.飯前服藥B.用藥期間給予低鹽飲食【正確答案】C.給予低蛋白、低鉀食物D.囑病人按需服藥，癥狀減輕可停藥E.長期用藥者定期補充維生素B答案解析：①于飯后服用藥物，遵醫(yī)囑同時服用保護胃藥物（如H2受體拮抗劑）;②用藥期間給予低鹽、高蛋白、含鉀豐富的食物。長期用藥者應(yīng)補充鈣劑及維生素D，防止骨質(zhì)疏松及股骨頭無菌性壞死;③觀察血糖、尿糖，及早發(fā)現(xiàn)藥物性糖尿病;④觀察精神情緒變化，并注意區(qū)分是藥物不良反應(yīng)還是疾病本身的癥狀;⑤預防感染;⑥按時按量服用，囑病人不要擅自更改劑量及突然停藥。60.有機磷中毒經(jīng)過治療后癥狀緩解，24~96小時后突然發(fā)生死亡，稱為[單選題]*A.中間型綜合征【正確答案】B.遲發(fā)性腦病C.中毒后遺癥D.神經(jīng)精神后發(fā)癥E.猝死答案解析：中間型綜合征:急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病發(fā)病前，多在急性中毒后24~96小時突然病情加重，表現(xiàn)為肌無力，稱中間型綜合征。61.病人不能言語或只講1~2個簡單的字，對別人的言語和書寫的文字能理解，但讀出困難，此種失語是[單選題]*A.感覺性失語B.運動性失語【正確答案】C.傳導性失語D.完全性失語E.命名性失語答案解析：運動性失語:又稱表達性失語。病人不能言語或只能講1~2個簡單的字，對別人的言語和書寫的文字能理解，但要讀出來卻有困難或差錯。62.肢體能在床面上水平移動，但不能抬起，其肌力為[單選題]*A.1級B.2級【正確答案】C.3級D.4級E.5級答案解析：按0-5級劃分:0級為完全癱瘓;1級為肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作;2級為肢體能在床上移動，但不能抵抗自身重力，不能抬起;3級為肢體能抵抗重力，離開床面，但不能抵抗阻力;4級為肢體能作抗阻力動作，但未達到正常;5級為正常肌力。63.某1型糖尿病患者，現(xiàn)年21歲，消瘦，“三多一少”癥狀明顯，其飲食總熱量應(yīng)[單選題]*A.按實際體重計算再酌增B.按實際體重計算再酌減C.按標準體重計算再酌增【正確答案】D.按標準體重計算再酌減E.按標準體重計算不再增減64.下列哪種病人適宜安裝人工心臟起搏器[單選題]*A.心室顫動B.阿斯綜合征C.室性期前收縮D.心室停頓【正確答案】E.二度Ⅰ型房室傳導阻滯答案解析：適宜安裝人工心臟起搏器:①嚴重心臟傳導阻滯。②病態(tài)竇房結(jié)綜合征。③反復發(fā)作的頸動脈竇性昏厥和心室停頓。④外科手術(shù)前的“保護性”應(yīng)用。⑤介入性心臟病診治。65.男，31歲，勞累后氣促半年，陣發(fā)性夜間呼吸困難1個月入院，查體:脈壓增大，心尖沖動彌散，心界向左下移位，周圍血管征陽性。應(yīng)診斷為[單選題]*A.高血壓性心臟病B.風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄C.風濕性心臟病伴主動脈瓣關(guān)閉不全【正確答案】D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E.肺心病答案解析：收縮壓升高，舒張壓降低脈壓增大。外周血管征常見，包括點頭征、水沖脈、毛細血管搏動征、股動脈槍擊音等，為主動脈瓣關(guān)閉不全癥狀。66.女，25歲。因失戀而服用藥物中毒，發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難等癥狀而入院查體:呼吸有蒜味，孔縮小。最可能的診斷是[單選題]*A.CO中毒B.有機磷中毒【正確答案】C.亞硝酸鹽中毒D.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒E.酒精中毒答案解析：呼吸有蒜味、瞳孔縮小是有機磷農(nóng)藥中毒的特征性表現(xiàn)。67.患者，女，73歲，走路時不慎摔倒，出現(xiàn)髖部疼痛，仍能行走，但疼痛加重，查體:髖部叩擊痛（+），患肢呈外旋畸形，最可能的情況是[單選題]*A.髖關(guān)節(jié)扭傷B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.髖臼骨折D.股骨頸骨折【正確答案】E.股骨轉(zhuǎn)子間骨折答案解析：老年女性受傷后髖部呈外旋畸形是股骨頸骨折的典型表現(xiàn)。68.男，30歲。有風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全病史。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已3個月。近日出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫癥狀而就診，心電圖示室性期前收縮，二聯(lián)律，最佳的治療措施應(yīng)是[單選題]*A.停用地高辛【正確答案】B.美心律C.利多卡因D.利尿E.抗凝治療答案解析：心電圖提示可能發(fā)生洋地黃中毒，因此首要措施是停用洋地黃類藥物。69.女，62歲，近日在日常勞動如洗衣、買菜時即可出現(xiàn)心、氣促，休息后好轉(zhuǎn)。患者日常的活動量應(yīng)該是[單選題]*A.可以進行正常的日?；顒覤.可以進行輕度的活動，但要保證充分的休息【正確答案】C.避免進行重體力勞動D.臥床休息為主，但可下床排尿、排便E.絕對臥床休息，由他人協(xié)助生活答案解析：根據(jù)此患者病情可判斷其心功能為Ⅱ級，其活動量應(yīng)為可以進行輕度的活動，但要保證充分的休息。70.男性30歲，乏力，咳嗽1月余，伴低熱，盜汗，痰中帶血，胸部X片示右肺上葉尖段炎癥，伴空洞形成，最可能的診斷是[單選題]*A.肺囊腫繼發(fā)纖維化B.浸潤性結(jié)核伴空洞【正確答案】C.慢性肺膿腫D.癌性空洞伴感染E.肺癌答案解析：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)該患者為青年男性，有慢性結(jié)核中毒表現(xiàn)（乏力盜汗），慢性咳嗽，咯血，X線示右上肺炎癥伴空洞形成，因此診斷為浸潤性肺結(jié)核伴有空洞。71.男性60歲，因咳嗽、活動后氣喘發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，胸液常規(guī)檢查為滲出液，經(jīng)抗結(jié)核化療后2個月，胸液仍在增多，為明確診斷，首選的診斷措施是[單選題]*A.繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物作為診斷性治療B.胸腔積液的酶和免疫學檢查C.胸腔積液的結(jié)核菌培養(yǎng)D.胸腔積液的病理細胞檢查和胸膜活檢【正確答案】E.胸部CT檢查答案解析：胸腔積液的病因診斷。該者為滲出性胸膜炎，老年男性，抗結(jié)核治療無效，首先排除癌性胸水，所以應(yīng)做胸腔積液的病理細胞檢查和胸膜活檢。72.男性患者，20歲，陣發(fā)性喘息10年余，每年秋季發(fā)作，發(fā)作時哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后癥狀稍好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮為[單選題]*A.喘息性支氣管炎B.支氣管哮喘【正確答案】C.心源性哮喘D.癔癥性哮喘E.肺結(jié)核答案解析：年輕患者，陣發(fā)性哮喘已有10年，每次發(fā)作均與季節(jié)有關(guān)，且發(fā)作時伴大量稀薄白痰，咯痰后癥狀稍好轉(zhuǎn)，這些都符合過敏性支氣管哮喘的特點。73.男性，50歲，刺激性干咳，持續(xù)中帶血2個月。無發(fā)熱及咳膿痰史。查體無發(fā)紺，但杵狀指（趾）明顯。最可能的診斷是[單選題]*A.慢性肺膿腫B.支氣管擴張C.浸潤型肺結(jié)核D.支氣管肺癌【正確答案】E.肺炎球菌肺炎答案解析：該患者目前有刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個月，杵狀指（趾）等癥狀，可診斷為肺癌。74.男，45歲。1小時前因胸部被刀刺傷造成開放性氣胸，出現(xiàn)極度呼吸困難，急救措施應(yīng)是[單選題]*A.迅速封閉傷口【正確答案】B.立即置放胸腔閉式引流C.緊急清創(chuàng)D.立即氣管插管、吸氧E.高流量吸氧答案解析：開放性氣胸的首要處理措施是閉合氣胸。75.男，72歲，患肺氣腫12年，合并糖尿病便秘5年，5小時前屏氣排便，突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥就診，下列哪項是其最可能的原因[單選題]*A.自發(fā)性氣胸【正確答案】B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.急性左側(cè)心力衰竭E.肺部感染導致呼吸衰竭答案解析：慢性阻塞性肺氣腫形成的肺大皰，在有劇烈咳嗽，用力排便誘因的情況下突然破裂，形成自發(fā)性氣胸。（76~78題共用題干）

患者，女性，53歲。與同事吵架后情緒激動，突然發(fā)覺言語不清，右側(cè)肢體不能活動，意識模糊。頭痛、嘔吐血壓明顯升高。76.該患者最有可能的診斷是[單選題]*A.腦疝B.腦出血【正確答案】C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦梗死答案解析：根據(jù)題干所給信息，該患者最有可能的診斷是腦出血，主要依據(jù)有:①中年患者；②腦出血的癥狀體征:起病急驟，患者出現(xiàn)偏癱、意識障礙、失語且血壓明顯升高；誘因是和同事吵架、情緒激動。77.與患者此次發(fā)病最相關(guān)的因素是[單選題]*A.年齡B.性別C.房顫D.情緒激動【正確答案】E.與同事交談78.對患者的健康指導不妥的是[單選題]*A.改變不良的生活方式B.指導患者避免各種誘因C.氣候變換時注意保暖，預防感冒D.鼓勵患者早期進行活動E.飲食以高脂、高蛋白、低鹽為主【正確答案】（79~82題共用題干）

患者，男性，48歲，中午與同事聚餐后喝酒突然出現(xiàn)上腹中部劇烈疼痛，向腰背部呈帶狀放射，自服止痛劑無效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診入院體檢:T39.5℃，急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。初步診斷為“急性胰腺炎”。79.對本病確診最有價值的輔助檢查是[單選題]*A.白細胞測定B.淀粉酶測定【正確答案】C.血清脂肪酶測定D.血鈣測定E.腹部X線攝片答案解析：血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標。且準確性高，影響因素少。一般血清淀粉酶超過正常值3倍即可診斷本病。80.用于鑒別水腫型和壞死型急性胰腺炎的輔助檢查是[單選題]*A.血清淀粉酶測定B.尿液淀粉酶測定C.血清脂肪酶檢查D.CT檢查【正確答案】E.B超檢查答案解析：選項A、B、C有助于診斷是否為急性胰腺炎；選項E的最大價值是檢查急性胰腺炎是否由膽石所致；選項D是目前急性胰腺炎診斷、炎癥反應(yīng)分期、嚴重程度分級和并發(fā)癥診斷比較常用的影像學檢查方法。特別是鑒別水腫型和壞死型急性胰腺炎，故選D。81.下列緊急處理措施中，不妥的是[單選題]*A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用阿托品緩解胃腸痙攣C.應(yīng)用生長抑素減少胰液分泌D.靜脈補液，維持水、電解質(zhì)平衡E.可食少許流質(zhì)飲食【正確答案】答案解析：應(yīng)禁食，胃腸減壓，減少胰液分泌，緩解胃腸痙攣，靜脈補液等措施。82.若經(jīng)過治療，患者腹痛、嘔吐癥狀消失，病情穩(wěn)定，試行經(jīng)口進食，此時應(yīng)給予[單選題]*A.低脂高蛋白飲食B.無渣半流質(zhì)飲食C.高脂高蛋白飲食D.低脂低糖流質(zhì)飲食【正確答案】E.高熱量、富含纖維素飲食答案解析：患者腹痛、嘔吐癥狀消失病情穩(wěn)定后，可給予少量低脂低糖流質(zhì)飲食，忌高脂、高蛋白飲食，防止急性胰腺炎復發(fā)。（83~87題共用題干）

患者，男性，70歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體:神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周白細胞12×109/L，中性粒細胞80％。X線胸片示右下肺動脈大于17mm，雙肺紋理重，血氧分壓（PaO2）為67mmHg。83.患者的醫(yī)療診斷是[單選題]*A.呼吸衰竭B.右心衰竭C.肺源性心臟病【正確答案】D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性支氣管炎急性發(fā)作答案解析：患者無氧分壓降低，故排除A；患者有反復咳嗽、喘息、雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表現(xiàn)。又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為肺、心功能失代償，而不是單獨任何一個，排除選項B、D、E，符合肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)，故應(yīng)選C。84.以下對該患者護理措施不妥的是[單選題]*A.臥床休息B.限制鈉鹽攝入C.低流量、低濃度吸氧D.鼓勵患者咳嗽，給予拍背E.高熱量、低蛋白、高維生素飲食【正確答案】答案解析：該患者目前有右心衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)多休息，減少機體耗氧、減輕心臟負擔，限制鈉鹽攝入，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，故選E。85.對該患者最重要的治療措施是[單選題]*A.立即靜點氨茶堿和地塞米松B.立即靜脈注射呋塞米，消除水腫C.給予毛花苷C糾正心律失常D.立即吸氧，靜點呼吸興奮劑E.積極抗感染，保持呼吸道通暢【正確答案】答案解析：對肺源性心臟病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的癥狀會自行緩解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需對癥積極抗感染。保持呼吸道通暢。86.患者首先應(yīng)選用的藥物是[單選題]*A.洋地黃B.抗生素【正確答案】C.利尿劑D.糖皮質(zhì)激素E.抗心律失常藥答案解析：對肺源性心臟病患者應(yīng)首先積極抗感染，故應(yīng)選用適當?shù)拿舾锌股亍?7.血氣分析結(jié)果示PaO250mmHg，PaCO250mmHg。此時患者吸氧的濃度應(yīng)為[單選題]*A.25％~29％【正確答案】B.35％~40％C.41％~45％D.46％~50％E.51