2020-主管護(hù)師護(hù)理學(xué)368-373共用基礎(chǔ)知識(shí)試題含答案

2020-主管護(hù)師護(hù)理學(xué)368-373共用基礎(chǔ)知識(shí)您的姓名：[填空題]*_________________________________報(bào)考專業(yè)：[單選題]*○護(hù)理學(xué)中級(jí)368○內(nèi)科護(hù)理學(xué)中級(jí)369○外科護(hù)理學(xué)中級(jí)370○婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中級(jí)○兒科護(hù)理學(xué)中級(jí)372○社區(qū)護(hù)理學(xué)中級(jí)373您的班型：[單選題]*○高端面授2020○培優(yōu)班2020○沖刺密押班(退)○延考保過班2020○延考保過班2020（重）○全程通關(guān)班2020○題庫通關(guān)班2020○沖刺密押班(重)本周上課次數(shù)：[單選題]*○1次○0次本周學(xué)習(xí)時(shí)長：[單選題]*○小于1h○1h-2h○大于2h1.性興奮時(shí)潤滑陰道口的分泌物主要來自[單選題]*A.尿道旁腺B.陰道分泌物C.宮頸分泌物D.前庭大腺【正確答案】E.宮腔分泌物答案解析：前庭大腺位于大陰唇后部，在性興奮時(shí)，能分泌黏液起潤滑作用。2.急性胰腺炎的病因不包括[單選題]*A.十二指腸乳頭鄰近部位的病變B.暴飲暴食C.高脂血癥D.胰管梗阻E.粗纖維食物【正確答案】答案解析：急性胰腺炎的病因包括膽道疾?。懙拦Ｗ瑁?、酗酒和暴飲暴食、胰管阻塞、十二指腸液反流、手術(shù)創(chuàng)傷、內(nèi)分泌與代謝障礙（高脂血癥）、藥物、感染等。不包括粗纖維食物。3.腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是指[單選題]*A.腎小球和腎小管B.腎小體和腎小球C.腎小管和腎小囊D.腎小球和腎小囊E.腎小管和腎小體【正確答案】答案解析：腎單位是腎結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，由腎小體和腎小管組成，腎小體由腎小球和腎小囊兩部分組成。4.嬰兒營養(yǎng)不良最常見的病因是[單選題]*A.喂養(yǎng)不當(dāng)【正確答案】B.先天不足C.人工喂養(yǎng)D.免疫缺陷E.缺乏鍛煉答案解析：營養(yǎng)不良是由于缺乏熱量和（或）蛋白質(zhì)引起的一種營養(yǎng)缺乏癥，常由喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收不良、需求量增加所致，其中喂養(yǎng)不當(dāng)是最主要的病因。5.無分流型的先天性心臟病是房間隔缺損[單選題]*A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.主動(dòng)脈縮窄【正確答案】答案解析：無青紫型（無分流型）先天性心臟病常見于肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈縮窄。法洛四聯(lián)癥為青紫型（右向左分流型）先天性心臟病;室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉常見于潛伏青紫型（左向右分流型）先天性心臟病。6.患者，男，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治鍪?pH7.30,PaCO265mmHg,Pa0248mmHg。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療。對(duì)該患者強(qiáng)調(diào)低流量（濃度）氧療是為了避免[單選題]*A.氧中毒B.肺不張C.CO2潴留加重【正確答案】D.氧氣浪費(fèi)E.肺氣腫答案解析：II型呼吸衰竭血?dú)夥治鯬aO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg,給予低濃度（<35%）持續(xù)吸氧，不可給予高濃度氧，因高濃度氧可解除缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，加重二氧化碳潴留，使呼吸受到抑制，造成通氣惡化。7.口服鐵劑后大便黑色的原因是[單選題]*A.鐵劑可引起結(jié)腸黏膜出血B.引起胃、十二指腸出血C.在腸道細(xì)菌作用下生成硫化鐵【正確答案】D.鐵劑本身顏色發(fā)黑E.鐵劑可刺激食管下段出血答案解析：口服鐵劑后大便黑色的原因是在腸道細(xì)菌作用下，鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。8.急性白血病患者容易發(fā)生感染的主要原因是[單選題]*A.化療藥不良反應(yīng)B.營養(yǎng)不良C.長期貧血D.成熟粒細(xì)胞缺乏【正確答案】E.白細(xì)胞增多答案解析：急性白血病患者容易發(fā)生感染的主要原因是由于成熟粒細(xì)胞減少，其次與人體免疫力降低有關(guān)。9.預(yù)防佝僂病應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是[單選題]*A.合理喂養(yǎng)B.經(jīng)常曬太陽【正確答案】C.經(jīng)?？诜}片D.經(jīng)常口服魚肝油E.多吃含維生素D的食品答案解析：人類皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射后轉(zhuǎn)化為膽骨化醇，即內(nèi)源性維生素D3。皮膚的光照合成作用是兒童和青少年維生素D的主要來源。預(yù)防佝僂病應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)經(jīng)常曬太陽，同時(shí)也注意合理喂養(yǎng)。10.泌尿系結(jié)石的尿液因素不包括[單選題]*A.形成結(jié)石的物質(zhì)排出過多B.尿量減少C.尿pH改變D.尿蛋白增高【正確答案】E.尿中抑制晶體形成的物質(zhì)含量減少答案解析：泌尿系結(jié)石的尿液因素包括形成結(jié)石的物質(zhì)增加，如骨質(zhì)脫鈣、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等造成鈣、草酸或尿酸排出量增加;尿pH改變，堿性尿中易形成磷酸鈣及磷酸鎂銨沉淀，酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸結(jié)晶;尿中抑制晶體形成物質(zhì)減少;尿液減少使尿中鹽類和有機(jī)物質(zhì)的濃度增高。11.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，T波與QRS波主波方向相反的心律失常類型是[單選題]*A.房室傳導(dǎo)阻滯B.房性期前收縮C.交界區(qū)期前收縮D.室性期前收縮【正確答案】E.室性撲動(dòng)答案解析：室性期前收縮是QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)限>0.12秒，其前無相關(guān)的P波;T波常與QRS波群的主波方向相反;期前收縮后有完全代償間歇。12.軟產(chǎn)道組成不包括[單選題]*A.子宮頸B.陰道C.骨盆底組織D.子宮下段E.尿道【正確答案】答案解析：產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。骨產(chǎn)道即真骨盆。軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。13.肛瘺的常見病因是[單選題]*A.混合痔B.肛裂C.肛管直腸周圍膿腫【正確答案】D.直腸脫垂E.直腸癌答案解析：大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起,于膿腫自行破潰或切開引流處形成外口。14.外科疾病中引起代謝性堿中毒最常見的是[單選題]*A.瘢痕性幽門梗阻【正確答案】B.腸痿C.小腸扭轉(zhuǎn)D.腎功能不全E.胰痿答案解析：胃液丟失過多是外科代謝性堿中毒最常見的原因，如幽門梗阻或高位腸梗阻嚴(yán)重嘔吐或長期胃腸減壓。其他原因包括大量輸注庫存血等堿性物質(zhì)攝入過多情況、低鉀血癥等。15.慢性阻塞性肺氣腫最常見的病因是[單選題]*A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎【正確答案】C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺纖維化E.肺塵埃沉著癥答案解析：引起慢性支氣管炎的各種環(huán)境因素均可參與阻塞性肺氣腫的發(fā)病，因此，慢性阻塞性肺氣腫最常見的病因是慢性支氣管炎。16.成人顱內(nèi)壓的正常范圍是[單選題]*A.50?60mmH2OB.70?200mmH20【正確答案】C.210~250mmH2OD.260?300mmH20E.310?400mmH20答案解析：在側(cè)臥位時(shí)，成人正常顱內(nèi)壓為0.7?2.0kPa(70?200mmH20),兒童為0.5?1.0kPa(50?100mmH2O)。17.新生兒ABO溶血病最常見的母嬰血型是[單選題]*A.母A型、嬰O型B.母B型、嬰O型C.母O型、嬰A型【正確答案】D.母AB型、嬰B型E.母AB型、嬰A型答案解析：ABO血型不合多為母親O型，嬰兒A型或B型，如母親為AB型或嬰兒為O型則均不會(huì)發(fā)生溶血。18.燒傷后發(fā)生膿毒血癥的原因不包括[單選題]*A.皮膚屏障作用喪失B.組織壞死溶解C.缺氧【正確答案】D.白細(xì)胞功能減弱E.免疫功能下降答案解析：膿毒血癥是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷后的感染和各種化膿性感染。嚴(yán)重?zé)齻颊咂つw屏障作用喪失、組織壞死溶解、白細(xì)胞功能減弱、免疫功能下降，患者對(duì)病原菌的易感性增加，細(xì)菌極易通過創(chuàng)面侵入機(jī)體而發(fā)生感染，引起膿毒血癥。19.小兒的能量需要與成人最主要不同之處是[單選題]*A.基礎(chǔ)代謝所需的能量B.生長發(fā)育所需的能量【正確答案】C.食物特殊動(dòng)力作用所需的能量D.活動(dòng)所需的能量E.排泄物中能量損失答案解析：生長發(fā)育所需能量為小兒所特有，與小兒的生長速度成正比。嬰兒期體格發(fā)育速度最快，需要量相對(duì)較多，以后逐漸減低，至青春期又增加。20.母乳中的鈣磷比例合適，易于吸收，其比值為[單選題]*A.2【正確答案】B.0.5C.4D.1E.0.25答案解析：母乳中的鈣磷比例為2:1,比值為2。21.與肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病有關(guān)的因素不包括[單選題]*A.受涼、淋雨'B.過度勞累C.酒醉D.精神緊張【正確答案】E.昏迷或施行大手術(shù)答案解析：肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌或稱肺炎球菌所引起的肺炎，機(jī)體免疫功能受損時(shí)，有毒力的肺炎球菌入侵人體而致病。受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染、昏迷或施行大手術(shù)等均可使機(jī)體免疫功能降低而致病。22.人體的糖原儲(chǔ)備在饑餓狀態(tài)下供能的最長時(shí)間是[單選題]*A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)【正確答案】答案解析：人體內(nèi)糖原儲(chǔ)備有限，在饑餓情況下供能的最長時(shí)間是24小時(shí)。23.普查宮頸癌常用的方法是[單選題]*A.婦科檢查B.白帶檢查C.陰道鏡檢查D.宮頸刮片檢查【正確答案】E.宮頸活組織檢查答案解析：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查常用于篩查子宮頸癌，是早期發(fā)現(xiàn)的宮頸癌主要方法。.其結(jié)果釆用巴氏分級(jí)法，I級(jí)為正常、II級(jí)為炎癥、III級(jí)可疑癌、IV級(jí)高度可疑癌、V級(jí)癌細(xì)胞陽性。宮頸活組織檢查也可以檢測出宮頸癌，但不方便，不用于普遍篩查。24.判斷損傷性血胸的主要依據(jù)是[單選題]*A.胸部外傷史B.脈速、血壓下降C.氣促，呼吸困難D.氣管移位E.胸穿抽出血液【正確答案】答案解析：胸膜腔穿刺抽得不凝血液可確診血胸。胸腔內(nèi)積血量在代償范圍內(nèi)時(shí)，由于肺、心包及膈肌運(yùn)動(dòng)所起的去纖維蛋白作用，胸腔內(nèi)積血不凝固。25.腫瘤細(xì)胞的常見擴(kuò)散途徑，不包括[單選題]*A.直接蔓延B.播散轉(zhuǎn)移【正確答案】C.淋巴轉(zhuǎn)移D.血行轉(zhuǎn)移E.種植轉(zhuǎn)移答案解析：惡性腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移途徑有4種,包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。26.人體身高增長的第二個(gè)加速期是[單選題]*A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期【正確答案】答案解析：青春期是兒童到成人的過渡期，受性激素等因素的影響，體格生長出現(xiàn)生后的第二個(gè)高峰，尤其身高增長迅速，稱為身高增長高峰。27.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中電流傳導(dǎo)的正確順序是[單選題]*A.竇房結(jié)→房室結(jié)→房室束→左右束支→浦肯野纖維【正確答案】B.竇房結(jié)→房室束→房室結(jié)→左右束支→浦肯野纖維C.竇房結(jié)→房室結(jié)→左右束支→房室束→浦肯野纖維D.竇房結(jié)→左右束支→房室結(jié)→房室束→浦肯野纖維E.竇房結(jié)→左右束支→房室束→房室結(jié)→浦肯野纖維答案解析：竇房結(jié)是心的正常起搏點(diǎn)，竇房結(jié)產(chǎn)生的節(jié)律性興奮依次傳至結(jié)間束、房室結(jié)區(qū)、房室束、左右束支和浦肯野纖維，調(diào)節(jié)心臟的舒縮活動(dòng)。28.嬰幼兒驚厥最常見的病因是[單選題]*A.癲癇B.高熱【正確答案】C.腦膜炎D.低鈣血癥E.中毒性腦病答案解析：小兒驚厥最常見的原因是高熱，高熱驚厥多由上呼吸道感染引起。年長兒的無熱驚厥則考慮為癲癇。嬰兒期的無熱驚厥首先考慮嚴(yán)重低血鈣引起手足搐搦癥。29.小兒的腦耗氧量，在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下占總耗氧量的比例是[單選題]*A.20%B.30%C.40%D.50%【正確答案】E.60%答案解析：在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下，兒童腦耗氧量占機(jī)體總耗氧量的50%,而成人為20%,兒童對(duì)缺氧的耐受性較成人差。30.對(duì)糖尿病患者的健康教育內(nèi)容中，最重要的是[單選題]*A.限制水果的種類B.體育鍛煉C.監(jiān)測血糖D.控制飲食【正確答案】E.預(yù)防皮膚及呼吸道感染答案解析：糖尿病健康教育是重要的基礎(chǔ)管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關(guān)鍵。其中控制飲食是治療糖尿病最基本的措施，凡糖尿病患者都需要飲食治療。飲食治療應(yīng)以控制總熱量為原則，實(shí)行低糖、低脂(以不飽和脂肪酸為主)、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、高纖維素(可延緩血糖吸收)、高維生素飲食。31.患者，女，32歲。反復(fù)膿血便2年，伴腹痛,有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，每天腹瀉4?5次。查體左下腹有壓痛。多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。經(jīng)檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎，其好發(fā)部位是[單選題]*A.回盲部B.橫結(jié)腸C.降結(jié)腸D.直腸和乙狀結(jié)腸【正確答案】E.全結(jié)腸答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于大腸，呈連續(xù)性、彌漫性分布，多數(shù)在直腸和乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展到降結(jié)腸和橫結(jié)腸,也可累及全結(jié)腸，甚至回腸末端。32.成人女性缺鐵性貧血常見的原因是[單選題]*A.鐵攝入量不足B.鐵吸收不良C.月經(jīng)過多【正確答案】D.鉤蟲病E.痔瘡出血答案解析：月經(jīng)過多是成人女性缺鐵性貧血常見的原因。鐵攝入量不足是婦女、小兒缺鐵性貧血的主要原因。鐵吸收不良引起的缺鐵性貧血常見于胃大部切除、慢性胃腸道疾病等。33.患者，男，56歲。既往高血壓史10年，主因晨起時(shí)感頭暈、頭痛，小便失禁、右側(cè)肢體偏癱2小時(shí)，來院就診:查體:血壓166/95mmHg,心率88次/分，言語不清，不能準(zhǔn)確回答問題，臨床診斷:急性腦血管意外，此時(shí)患者需做最主要的輔助檢查[單選題]*A.X線檢查B.腦電圖檢查C.腦血流圖檢查D.CT檢查【正確答案】E.腦脊液檢查答案解析：腦血管疾病是指在腦血管病變或血流障礙的基礎(chǔ)上發(fā)生的局限性或彌漫性腦功能障礙,急性腦血管疾病包括腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。CT檢査是急性腦血管意外最主要的輔助檢查。腦血栓形成早期多無變化，24小時(shí)后出現(xiàn)低密度灶腦梗死區(qū);腦栓塞早期多無改變，24?48小時(shí)后出現(xiàn)低密度灶腦梗死區(qū);腦出血即可出現(xiàn)高密度病灶;蛛網(wǎng)膜下腔出血，蛛網(wǎng)膜下腔顯示高密度影響。34成年男性細(xì)胞外液占體重的[單選題]*A.5%B.15%C.20%【正確答案】D.40%E.60%答案解析：男性、女性的細(xì)胞外液均約占體重20%,其中血漿量約占體重5%,組織間液量約占體重15%。35.初產(chǎn)婦，26歲。第二產(chǎn)程延長行胎頭吸引器助產(chǎn)后12小時(shí)，陰道出血量似月經(jīng)量，自感頭暈、乏力、心慌。血壓80/60mmHg,脈率108次/分，面色蒼白,子宮臍上1橫指。最可能的原因是[單選題]*A.凝血功能障礙B.產(chǎn)道裂傷C.宮縮乏力【正確答案】D.產(chǎn)后虛脫E.胎盤殘留答案解析：產(chǎn)后出血的原因主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血表現(xiàn)為宮底升高，子宮質(zhì)軟、輪廓不清。該患者分娩時(shí)第二產(chǎn)程延長，產(chǎn)后子宮臍上1橫指，最可能的原因是子宮收縮乏力。凝血功能障礙表現(xiàn)為血液不凝，全身多部位出血或有瘀斑。產(chǎn)道裂傷通常發(fā)生于急產(chǎn)或巨大胎兒的情況，表現(xiàn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)鮮紅的血液。胎盤殘留表現(xiàn)為娩出胎盤、胎膜不完整。36.對(duì)絞窄性腸梗阻的診斷最有意義的檢查是[單選題]*A.血白細(xì)胞明顯升高，中性粒0.90B.腹平片可見多個(gè)液氣平面C.腹腔穿刺抽出血性液體【正確答案】D.血?dú)夥治鍪狙醴謮航档虴.血生化檢查示電解質(zhì)紊亂答案解析：腸梗阻患者腹腔穿刺抽出血性液體，提示發(fā)生了腸管的壞死、穿孔，為診斷絞窄性腸梗阻最有意義的檢查。37.關(guān)于腹膜的生理功能中，可以引起腸粘連的是[單選題]*A.吸收B.滲出C.潤滑D.防御E.修復(fù)【正確答案】答案解析：腹膜具有較強(qiáng)的修復(fù)和再生能力，其粘連作用可促進(jìn)傷口的愈合和炎癥的局限性。但若手術(shù)操作粗暴或腹膜在空氣中暴露時(shí)間過久，也可造成腸襻纖維性粘連等后遺癥。38.創(chuàng)傷和感染時(shí)，機(jī)體代謝的主要反應(yīng)是[單選題]*A.能量代謝增高，蛋白質(zhì)丟失增加【正確答案】B.能量代謝降低，蛋白質(zhì)丟失增加C.能量代謝增高，脂肪丟失增加D.能量代謝降低，脂肪丟失增加E.能量代謝增高，電解質(zhì)丟失增加答案解析：創(chuàng)傷、手術(shù)或感染后機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)通過下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸和交感神經(jīng)，產(chǎn)生大量兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素、抗利尿激素、生長激素和胰高血糖素;同時(shí)，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)也被激活。三個(gè)系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)全身各器官功能和代謝，動(dòng)員機(jī)體的代償能力，以對(duì)抗致傷因素的損害作用。由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，創(chuàng)傷或感染時(shí)機(jī)體總體上處于一種分解代謝的狀態(tài)，表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗增加，糖、蛋白質(zhì)、脂肪分解加速，糖異生增加。39.脊髓損傷最輕的類型是[單選題]*A.脊髓挫傷B.脊髓震蕩（脊髓休克）【正確答案】C.脊髓受壓D.脊髓斷裂E.馬尾神經(jīng)損傷答案解析：脊髓震蕩（脊髓休克）是最輕微的脊髓損傷，與腦震蕩相似，脊髓受到強(qiáng)烈震動(dòng)，脊髓仍保持完整，從組織形態(tài)學(xué)上無病理改變，只是出現(xiàn)暫時(shí)性的功能障礙，短時(shí)即可恢復(fù)。40.異位妊娠破裂出血較為可靠的檢查方法為[單選題]*A.根據(jù)病史B.查血hCGC.腹部檢査D.盆腔檢查E.后穹窿穿刺【正確答案】答案解析：陰道后穹窿穿刺是檢測異位妊娠破裂的一種簡單可靠的診斷方法，由于腹腔內(nèi)血液易積聚于子宮直腸陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽出。用長針頭自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹，抽出暗紅色不凝血為陽性;如抽出血液較紅，放置10分鐘內(nèi)凝固，表明誤入血管。41.患者，男，36歲。右前胸被刀刺傷，出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，口唇發(fā)紺，呼吸時(shí)胸壁傷口有"嘶嘶”響聲，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸部叩診鼓聲。該患者的病理生理變化不包括[單選題]*A.右肺完全萎陷B.左肺受壓C.胸膜腔壓力高于大氣壓【正確答案】D.縱隔撲動(dòng)E.回心血量減少答案解析：開放性氣胸表現(xiàn)為明顯呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張，患側(cè)胸壁可見伴有氣體進(jìn)入胸腔發(fā)生吸吮樣聲音的傷口，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。胸膜腔壓力等于大氣壓，右側(cè)肺完全萎陷失去氣體交換功能，縱隔向健側(cè)移位，左肺受壓，并隨呼吸出現(xiàn)縱隔撲動(dòng)，影響靜脈回心血流，導(dǎo)致回心血量減少。42.孕婦自覺胎動(dòng)時(shí)間約為[單選題]*A.孕7?8周末B.孕16?17周末C.孕18?20周末【正確答案】D.孕21?23周末E.孕14?25周末答案解析：孕婦于妊娠18?20周時(shí)開始自覺有胎動(dòng)，胎動(dòng)隨妊娠進(jìn)展逐漸增強(qiáng)，至妊娠32?34周達(dá)高峰，妊娠38周后逐漸減少。43.子宮收縮乏力的病因不包括[單選題]*A.胎位異常B.子宮畸形C.頭盆不稱D.孕婦精神緊張E.產(chǎn)程加速期使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥【正確答案】答案解析：子宮收縮乏力多與頭盆不稱或胎位異常、子宮因素、精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物影響等因素有關(guān)。頭盆不稱或胎位異常時(shí)，胎先露部不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，影響內(nèi)源性縮宮素的釋放及反射性子宮收縮。產(chǎn)婦對(duì)分娩有恐懼、緊張、焦慮等精神心理障礙也可引起子宮收縮乏力。子宮畸形、子宮肌纖維過度伸展等因素，影響子宮收縮的對(duì)稱性及極性，引起子宮收縮乏力。前置胎盤不會(huì)引起子宮收縮乏力。44.小兒急性腎炎發(fā)生心力衰竭的主要原因是[單選題]*A.心肌炎B.血壓增高因素C.貧血缺氧D.血容量增加【正確答案】E.心肌間質(zhì)水腫答案解析：小兒急性腎炎發(fā)生心力衰竭的主要原因是由于水鈉潴留，血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血，導(dǎo)致心力衰竭。45.易感兒接觸水痘患兒后的發(fā)病率是[單選題]*A.10%B.30%C.50%D.70%E.90%【正確答案】答案解析：易感兒接觸水痘患兒后的發(fā)病率為90%。46.在婦科檢査時(shí)，未婚女性應(yīng)釆用的方法是[單選題]*A.肛檢B.雙合診C.三合診D.陰道檢查E.直腸腹部檢查【正確答案】答案解析：檢查者一手示指伸入直腸，另一手在腹部配合檢查，稱為直腸-腹部診。一般適用于無性生活史、陰道閉鎖、經(jīng)期不宜做雙合診檢查者或有其他原因不宜行雙合診檢查的患者。47.心臟復(fù)蘇的首選藥物是[單選題]*A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素【正確答案】D.去甲腎上腺素E.碳酸氫鈉答案解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物，通過興奮a腎上腺素受體，激發(fā)心肌自主收縮，增強(qiáng)心肌收縮力，升高血壓，加快心率，使心排血量增加。48.調(diào)節(jié)能量代謝，促進(jìn)糖、蛋白、脂肪代謝,促進(jìn)生長發(fā)育的激素是[單選題]*A.生長激素B.甲狀腺激素【正確答案】C.皮質(zhì)醇D.醛固酮E.胰島素答案解析：甲狀腺激素能促進(jìn)機(jī)體新陳代謝、增強(qiáng)能量代謝和生長發(fā)育，是影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素。生長激素的作用主要是促進(jìn)生長和調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝。49.18個(gè)月健康小兒來院進(jìn)行常規(guī)體檢，該小兒應(yīng)達(dá)到的粗細(xì)動(dòng)作發(fā)育水平是[單選題]*A.能握杯喝水B.能穿脫衣服C.能爬上臺(tái)階【正確答案】D.能并足蹦E.能單足跳答案解析：18個(gè)月的小兒能跑及倒退步，爬臺(tái)階，能疊2?3塊積木。2歲小兒能握杯喝水，雙腳跳;5歲小兒能單腳跳。50.病原菌入侵肝臟的常見途徑不包括[單選題]*A.膽道系統(tǒng)B.門靜脈C.肝動(dòng)脈D.肝靜脈【正確答案】E.淋巴系統(tǒng)答案解析：病原菌入侵肝臟常見途徑為膽道、肝動(dòng)脈、門靜脈、淋巴系統(tǒng)、肝外傷、隱匿性感染等。不包括肝靜脈。51.門靜脈與腔靜脈交通支最有臨床意義的是[單選題]*A.腹壁交通支B.腹膜后交通支C.肝臟被膜交通支D.直腸下端，肛管交通支E.食管下段，胃底交通支【正確答案】答案解析：門靜脈系與腔靜脈系之間有4個(gè)主要交通支，胃底-食管下段交通支，直腸下端-肛管交通支，前腹壁交通支（附臍靜脈）和腹膜后交通支，其中胃底-食管下段交通支是最有臨床意義的交通支，它離門靜脈主干和腔靜脈最近，壓力差最大，因而經(jīng)受門靜脈高壓的影響也最早、最顯著，胃底-食管下段靜脈破裂出血是門靜脈高壓癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥。52.風(fēng)濕熱最具有特征性的病理改變是[單選題]*A.皮下小結(jié)B.纖維組織增生C.結(jié)締組織滲出性炎癥D.炎癥和"風(fēng)濕小體”【正確答案】E.基質(zhì)水腫伴淋巴組織浸潤答案解析：風(fēng)濕熱病變過程可分為滲出期、增生期和硬化期，基本病理特點(diǎn)為形成特征性風(fēng)濕小體，是診斷風(fēng)濕熱的病理依據(jù)，提示風(fēng)濕活動(dòng)。53.急性感染性喉炎正確的描述是[單選題]*A.有犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴【正確答案】B.為喉部黏膜慢性局限性炎癥C.有呼氣性呼吸困難D.多發(fā)生在夏秋季E.多見于學(xué)齡兒童答案解析：急性感染性喉炎是喉黏膜的急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴和吸氣性呼吸困難為特征。冬、春季多發(fā)，常見于嬰幼兒。54.消化性潰瘍的病因不包括[單選題]*A.粗糙和刺激性食物或飲料B.幽門螺桿菌C.胃運(yùn)動(dòng)功能障礙D.持久和過度的精神緊張、情緒激動(dòng)E.大腸埃希菌【正確答案】答案解析：消化性潰瘍的病因包括幽門螺桿菌感染，非甾體抗炎藥等藥物，吸煙，遺傳因素，胃、十二指腸運(yùn)動(dòng)異常，應(yīng)激和心理因素（長期精神緊張、焦慮或情緒波動(dòng)通過迷走神經(jīng)影響胃酸分泌和黏膜血流的調(diào)控），烈性酒、高鹽飲食、濃茶、咖啡及某些刺激性飲料除直接損傷黏膜外，還能增加胃酸分泌。不包括大腸埃希菌。55.傳染病的流行病學(xué)特征是[單選題]*A.有傳染源、有傳播途徑、有易感人群B.有傳染性、有季節(jié)性、有免疫性C.有病原體、有傳染性、有免疫性D.有流行性、有地方性、有季節(jié)性【正確答案】E.有流行性、有季節(jié)性、有免疫性答案解析：傳染病的流行病學(xué)特征包括流行性、地方性、季節(jié)性。56.最常見的疝內(nèi)容物是[單選題]*A.小腸【正確答案】B.大網(wǎng)膜C.橫結(jié)腸D.臟層腹膜E.乙狀結(jié)腸答案解析：疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織,腹外疝的疝內(nèi)容物以小腸最多見，大網(wǎng)膜次之。57.腦血管疾病的危險(xiǎn)因素中不可干預(yù)的是[單選題]*A.年齡【正確答案】B.心臟病C.高血壓D.高脂血癥E.白血病答案解析：年齡是腦血管疾病危險(xiǎn)因素中不可干預(yù)的因素。腦血管疾病的危險(xiǎn)因素還包括血管壁病變?nèi)绺哐獕盒詣?dòng)脈硬化和動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎、先天性血管病、血管損傷;血液流變學(xué)和血液成分異常，高脂血癥、高糖血癥、高蛋白血癥、白血病、血友病等;心臟病和血流動(dòng)力學(xué)異常，高血壓、低血壓或血壓的急驟波動(dòng)、心臟功能障礙、心律失常等;其他如頸椎疾病壓迫鄰近大血管、顱外栓子進(jìn)入顱內(nèi)。58.膽道疾病的首選檢查方法是[單選題]*A.X線B.B超【正確答案】C.CTD.MRIE.PTC答案解析：B超是一種安全、快速、簡便和經(jīng)濟(jì)的檢査方法，能檢出2mm以上的結(jié)石，是診斷膽道疾病的首選方法。59.鑒別急性心肌梗死和心絞痛最有意義的心電圖改變[單選題]*A.ST段壓低B.ST段抬高C.T波倒置D.T波高尖E.病理性Q波【正確答案】答案解析：急性心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重、持久地缺血而導(dǎo)致的部分心肌急性壞死。心電圖特征性改變?yōu)椴±硇訯波。穩(wěn)定型心絞痛的心電圖特征是ST段壓低。高鉀血癥的心電圖特征是T波高尖。60.硬腦膜外血腫的典型意識(shí)改變是[單選題]*A.嗜睡B.謔妄C.昏迷不超過30分鐘D.有中間清醒期【正確答案】E.持續(xù)性深昏迷答案解析：硬腦膜外血腫患者典型的意識(shí)障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即患者傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，在一段時(shí)間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致患者再度出現(xiàn)昏迷。61.導(dǎo)致泌尿生殖痿的最主要原因是[單選題]*A.產(chǎn)傷【正確答案】B.膀胱癌C.膀胱結(jié)石D.婦科手術(shù)損傷E.長期放置子宮托答案解析：尿痿的常見病因?yàn)楫a(chǎn)傷、盆腔手術(shù)損傷、外傷、放射治療后、膀胱結(jié)核、子宮托安放不當(dāng)?shù)?。其中最主要原因是產(chǎn)傷，約占90%。62.生理性腹瀉多見于[單選題]*A.6個(gè)月以內(nèi)嬰兒【正確答案】B.1歲以內(nèi)嬰兒C.2歲?3歲幼兒D.5歲?6歲兒童E.7歲?10歲兒童答案解析：生理性腹瀉多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育，添加換乳期食物后，大便即出現(xiàn)正常。63.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)后[單選題]*A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周【正確答案】答案解析：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間稱產(chǎn)褥期，一般為6周（42天）。64.子宮內(nèi)膜最適于受精卵著床的時(shí)期是[單選題]*A.增生期B.分泌期【正確答案】C.月經(jīng)前期D.月經(jīng)期E.月經(jīng)后期答案解析：排卵日至下次月經(jīng)來潮第1天之間的間期稱為子宮內(nèi)膜分泌期，約14天，分泌期的子宮內(nèi)膜間質(zhì)疏松、糖原增加，從非接受狀態(tài)發(fā)展為接受狀態(tài)，即允許胚胎植入，這一時(shí)期也稱為“種植窗”。65.急性闌尾炎發(fā)病的重要原因是[單選題]*A.細(xì)菌侵入B.黏膜受損C.管壁痙攣D.闌尾腔梗阻【正確答案】E.管壁血循環(huán)障礙答案解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，闌尾管腔阻塞的常見原因包括淋巴濾泡的明顯增生（約占60%）、腸石阻塞（35%）。其他常見病因包括細(xì)菌侵入、闌尾先天畸形等。66.新生兒期1個(gè)月內(nèi)定期家庭訪視的次數(shù)為[單選題]*A.1次B.2?3次【正確答案】C.4?5次D.5?6次E.6次以上答案解析：新生兒期一般每個(gè)月應(yīng)定期家訪2?3次，包括生后5~7天的周訪、10~14天的半月訪和生后27?28天的滿月訪。高危兒或者檢査發(fā)現(xiàn)有異常者應(yīng)適當(dāng)增加訪視次數(shù)。67.某產(chǎn)婦，33歲。陰道順產(chǎn)，產(chǎn)后42天到醫(yī)院復(fù)查。不能恢復(fù)到妊娠前狀態(tài)的器官是[單選題]*A.子宮內(nèi)膜B.盆底組織C.陰道【正確答案】D.卵巢E.外陰答案解析：產(chǎn)后3周陰道黏膜皺襞復(fù)現(xiàn)，但產(chǎn)后6周時(shí)陰道壁肌張力不能完全恢復(fù)至未孕狀態(tài)。產(chǎn)后子宮內(nèi)膜約6周可全部恢復(fù)至未孕狀態(tài)。外陰若為輕度水腫，2?3天可自行消退，若有輕度撕裂和切開縫合，均能在產(chǎn)后3?4天愈合。堅(jiān)持產(chǎn)后健身操，盆底組織有可能很快恢復(fù)或接近未孕狀態(tài)。68.小兒脊柱的發(fā)育錯(cuò)誤的是[單選題]*A.新生兒的脊柱是直的B.3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)頸椎前凸C.6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸D.1歲后出現(xiàn)腰椎前凸E.2歲時(shí)脊柱的彎曲被韌帶固定【正確答案】答案解析：嬰兒出生時(shí)脊柱無彎曲，僅呈輕微后凸，3個(gè)月左右抬頭動(dòng)作的發(fā)育使頸椎前凸形成頸曲，6個(gè)月左右會(huì)坐時(shí)胸椎后凸形成胸曲，1歲左右開始行走，腰椎前凸逐漸形成腰曲，脊柱形成類似于S形的彎曲。兒童6?7歲時(shí)脊柱生理性彎曲被韌帶固定。69.對(duì)于無排卵性功血婦女，刮取子宮內(nèi)膜應(yīng)在月經(jīng)來潮[單選題]*A.14小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.10小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)E.6小時(shí)內(nèi)【正確答案】答案解析：診斷性刮宮可同時(shí)達(dá)到止血和明確診斷的目的。多于月經(jīng)前3?7天或月經(jīng)來潮6小時(shí)（不超過12小時(shí)）內(nèi)刮宮確定排卵和黃體功能。70.膀胱癌的好發(fā)部位是[單選題]*A.膀胱頂部B.膀胱后壁C.膀胱出口D.膀胱頂部與后壁E.膀胱后壁和側(cè)壁【正確答案】答案解析：膀胱癌好發(fā)部位在膀胱側(cè)壁及后壁，其次為三角區(qū)和頂部。71.正常成年女性的卵巢大小約[單選題]*A.1cm×2cm×4cmB.1cm×3cm×4cm【正確答案】C.2cm×3cm×4cmD.2cm×2cm×4cmE.2cm×2cm×3cm答案解析：卵巢在育齡期大小為1cm×3cm×4cm,重5?6g,絕經(jīng)后會(huì)萎縮變小、變硬。72.高血壓病發(fā)病的可能相關(guān)因素中不妥的是[單選題]*A.遺傳因素B.攝鹽過多C.精神緊張D.情緒創(chuàng)傷E.自身免疫損傷【正確答案】答案解析：高血壓病發(fā)病的可能相關(guān)因素包括遺傳（基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳兩種方式）、飲食（高鹽低鉀、高蛋白質(zhì)、高飽和脂肪酸、飲酒、缺乏葉酸等）、精神應(yīng)激、吸煙、肥胖、藥物（口服避孕藥、糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥）、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。73.形成原始心臟的心房隔，在胚胎期時(shí)限是[單選題]*A.第1周末B.第2周末C.第3周末【正確答案】D.第4周末E.第5周末答案解析：心房的左右之分起始于胚胎第3周末，在心房腔的前背部長出一鐮狀隔，為第一房間隔。74.腰椎結(jié)核的寒性膿腫可流注形成[單選題]*A.咽后壁膿腫B.背部膿腫C.腰大肌膿腫D.腹股溝膿腫【正確答案】E.椎旁膿腫答案解析：下胸椎及腰椎病變所致的椎旁膿腫穿破骨膜后，積聚在腰大肌鞘內(nèi)，形成腰大肌膿腫。淺層腰大肌膿腫位于腰大肌前方的筋膜下，向下流動(dòng)積聚在暗窩內(nèi)，成為髂窩膿腫。腰大肌膿腫還可以沿腰大肌流注至股骨小轉(zhuǎn)子處，形成腹股溝深部膿腫。75.足月胎兒臍帶平均長度是[單選題]*A.30cmB.40cmC.50cm【正確答案】D.60cmE.70cm答案解析：人衛(wèi)社本科第6版婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)P49表述為足月兒臍帶長30?100cm,平均長55cm,直徑為0.8?2.0cm;人衛(wèi)社本科第5版婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)P38表述為足月胎兒的臍帶長約30?70cm,平均約55cm。答案中無55cm,50cm與60cm均為可選答案，但本題為2003年考試真題，知識(shí)點(diǎn)較舊，應(yīng)參考第5版護(hù)理學(xué)中足月兒臍帶長30?100cm,30?100cm的平均數(shù)為50cm,應(yīng)選相近答案50cm較60cm更合理。76.急腹癥診斷不明時(shí)，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.禁用瀉藥B.觀察腹痛及腹部體征變化C.使用止痛藥【正確答案】D.禁飲食E.禁灌腸答案解析：急腹癥患者若診斷不清或需進(jìn)行觀察，暫不能使用止痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷。其護(hù)理措施包括禁食和胃腸減壓，置患者于半臥位以降低腹內(nèi)壓，緩解腹痛。給予輸液和營養(yǎng)支持，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素。77.關(guān)于乳腺解剖生理，不正確的是[單選題]*A.成年女性乳房有15?20個(gè)腺葉B.乳腺是內(nèi)分泌器官的靶器官C.腺小葉和小乳管是乳腺的基本單位【正確答案】D.絕經(jīng)后,乳腺腺體逐漸萎縮E.妊娠和哺乳期乳腺明顯增生答案解析：年女性乳房是兩個(gè)半球形的性征器官，位于胸大肌淺面，約在第2?6肋骨水平的淺筋膜淺、深層之間。乳腺有15?20個(gè)腺葉，每一腺葉分成很多腺小葉，腺小葉由小乳管和腺泡組成，是乳腺的基本單位。乳腺是許多內(nèi)分泌腺的靶器官，其生理活動(dòng)受腺垂體、卵巢及腎上腺皮質(zhì)等分泌的激素影響。妊娠及哺乳時(shí)乳腺明顯增生，腺管延長，腺泡分泌乳汁。哺乳期后，乳腺又處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)。平時(shí)，育齡期婦女在月經(jīng)周期的不同階段，乳腺的生理狀態(tài)在各激素影響下呈周期性變化。絕經(jīng)后腺體逐漸萎縮，為脂肪組織所替代。（78-79題共用題干）

患兒，男，4歲。因反復(fù)咳喘、面色差2年,加重3天就診。查體：面色蒼白，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音，肝脾無腫大，卡疤陽性，PPD5U（+）,胸片雙肺散在云絮狀陰影,3天后復(fù)查明顯吸收。78.問題1:最可能的診斷是[單選題]*A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺結(jié)核E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥【正確答案】答案解析：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥急性出血期可有面色蒼白、咯血、咳嗽、氣促、疲乏等表現(xiàn)，小兒不會(huì)咳痰常無咯血，多以面色蒼白為主要表現(xiàn)。體征可有呼吸音增粗，濕啰音。在急性肺出血期，兩肺野透亮度普遍減低，呈磨玻璃樣改變及大片云絮狀陰影以肺門及中下肺野多見，肺部病變經(jīng)治療后多在1?2周內(nèi)明顯吸收。肺結(jié)核表現(xiàn)為低熱、盜汗，卡巴陽性，表明曾接種過卡介苗，PPD5U(+),不能判斷為活動(dòng)性肺結(jié)核，可提示存在對(duì)結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞免疫反應(yīng)。支氣管肺炎有發(fā)熱表現(xiàn)，多為不規(guī)則熱。支氣管哮喘典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難。支氣管擴(kuò)張癥表現(xiàn)為長期咳嗽和咳大量膿痰。79.問題2：檢查不適宜的是[單選題]*A.肺功能B.血?dú)夥治鯟.凝血三項(xiàng)D.支氣管造影【正確答案】E.痰找含鐵血黃素細(xì)胞答案解析：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為IPH的發(fā)生與機(jī)體異常的免疫因素有關(guān)，推測可能由于自身抗體與肺泡基底膜等自身抗原結(jié)合后，通過激活補(bǔ)體、抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用，形成抗原抗體復(fù)合物等免疫反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡上皮細(xì)胞及肺毛細(xì)血管的破壞，引起肺毛細(xì)血管擴(kuò)張。應(yīng)避免接觸可能致敏的物質(zhì)如造影劑。特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥(IPH)在痰液、胃液或支氣管肺泡灌洗液中檢査可見含鐵血黃素細(xì)胞。隨著病情進(jìn)展可以出現(xiàn)限制性通氣功能障礙和彌散功能障礙，可致低氧血癥，應(yīng)行血?dú)夥治雠袛嗳毖醭潭?；行肺功能檢查判斷肺功能。應(yīng)考慮和某些血液疾病鑒別，可行凝血三項(xiàng)檢查。（80-81題共用題干）

患者，男，56歲?；?型糖尿病8年，肥胖體型，“三多一少”癥狀不明顯，血糖高。飲食控制、口服格列齊特治療。80.問題1：患者糖代謝紊亂機(jī)制錯(cuò)誤的是[單選題]*A.外周組織對(duì)葡萄糖的利用減少B.肝糖原合成代謝降低C.胰島細(xì)胞功能亢進(jìn)【正確答案】D.葡萄糖異生增加E.肝糖原分解代謝加速答案解析：2型糖尿病糖代謝紊亂是由胰島素抵抗和B細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致的，B細(xì)胞分泌胰島素功能進(jìn)行性下降，血糖增高達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。81.問題2：格列齊特治療糖尿病的機(jī)制是[單選題]*A.刺激胰島素分泌【正確答案】B.促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖C.替代胰島素作用D.延緩糖在腸道吸收E.加速無氧糖酵解答案解析：格列齊特屬磺脲類藥物，主要通過刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。（82-83題共用題干）

患者，男，65歲。進(jìn)行性吞咽困難2月，現(xiàn)能進(jìn)流質(zhì)飲食。查體：消瘦、鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食管X線鋇餐顯示：食管中段充盈缺損、管腔狹窄。82.問題1：為了確診，進(jìn)一步檢査應(yīng)首選[單選題]*A.食管鏡【正確答案】B.放射性核素C.胸部和縱隔CTD.腹部B超E.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞答案解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌中晚期典型癥狀，患者逐漸消瘦、脫水、無力。食管吞鋇造影可見皺襞粗糙或中斷，充盈缺損、管腔狹窄等。纖維食管鏡檢查合并病理學(xué)檢查對(duì)食管癌有確診價(jià)值。脫落細(xì)胞學(xué)檢查為我國首創(chuàng)，適用于普查。CT能顯示食管癌侵犯的范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。83.問題2：如患者出現(xiàn)聲音嘶啞,提示病變已侵犯[單選題]*A.上腔靜脈B.氣管隆突C.迷走神經(jīng)D.喉返神經(jīng)【正確答案】E.喉上神經(jīng)答案解析：食管癌病變侵犯喉返神經(jīng)者可出現(xiàn)聲音嘶??；癌腫侵入氣管、支氣管，可形成食管氣管痿或食管支氣管痿，出現(xiàn)吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。癌腫壓迫上腔靜脈可致上腔靜脈壓迫綜合征，表現(xiàn)為面部、頸部、上肢及前胸部靜脈怒張。（84-87題共用備選答案）

A.右心室前負(fù)荷加重

B.右心室后負(fù)荷加重

C.左心室前負(fù)荷加重

D.左心室后負(fù)荷加重

E.兩心室前負(fù)荷加重84.二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致心臟負(fù)荷的變化是[單選題]*ABC【正確答案】DE答案解析：二尖瓣關(guān)閉不全的病理變化是二尖瓣反流，舒張期反流的血液再經(jīng)二尖瓣充盈左心室，導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增大，即左心室前負(fù)荷加重。85.肺源性心臟病導(dǎo)致心臟負(fù)荷的變化是[單選題]*AB【正確答案】CDE答案解析：肺源性心臟病是由慢性支氣管-肺疾病、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病，即肺源性心臟病引起右心室后負(fù)荷加重。86.主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致心臟負(fù)荷的變化是[單選題]*ABCD【正確答案】E答案解析：后負(fù)荷過重是左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。左心室后負(fù)荷增加的疾病有原發(fā)性高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等。87.原發(fā)性高血壓導(dǎo)致心臟負(fù)荷的變化是[單選題]*ABCD【正確答案】E答案解析：左心室后負(fù)荷增加的疾病有原發(fā)性高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等。（88-89題共用備選答案）

A.同質(zhì)移植

B.自體移植