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關(guān)于正常子宮及雙附件的超聲基礎(chǔ)知識(shí)第1頁(yè),共19頁(yè),2022年,5月20日,9點(diǎn)17分,星期五子宮及雙附件超聲解剖概要第2頁(yè),共19頁(yè),2022年,5月20日,9點(diǎn)17分,星期五子宮及雙附件超聲解剖概要第3頁(yè),共19頁(yè),2022年,5月20日,9點(diǎn)17分,星期五子宮(1)子宮大?。撼赡陭D女長(zhǎng)約7~8cm,寬4~
5cm,厚3~4cm。(2)子宮體與子宮頸的比例:成年婦女為2:1,嬰兒期為1:2。(3)子宮的結(jié)構(gòu)
1)子宮的內(nèi)腔
2)子宮壁第4頁(yè),共19頁(yè),2022年,5月20日,9點(diǎn)17分,星期五輸卵管(1)輸卵管的組成①間質(zhì)部②峽部③壺腹部④傘部(2)輸卵管壁第5頁(yè),共19頁(yè),2022年,5月20日,9點(diǎn)17分,星期五卵巢卵巢大小:①成年婦女4x3x1cm橢圓形,回聲略高于子宮,可見(jiàn)細(xì)小暗區(qū),體積<6cm3②2歲以前小于1cm3,12歲以前為2cm3,8歲半以后到青春期前卵巢發(fā)育呈“多囊狀”,至少可含有6個(gè)卵泡,卵泡直徑大于或等于4mm.③絕經(jīng)后卵巢體積<2.5cm3第6頁(yè),共19頁(yè),2022年,5月20日,9點(diǎn)17分,星期五子宮、附件的探測(cè)途徑和探測(cè)方法(一)經(jīng)腹壁超聲探測(cè)(膀胱充盈法)(二)經(jīng)腔內(nèi)超聲探測(cè)(經(jīng)陰道或經(jīng)直腸)(三)經(jīng)會(huì)陰超聲探測(cè)(四)宮腔內(nèi)超聲探測(cè)第7頁(yè),共19頁(yè),2022年,5月20日,9點(diǎn)17分,星期五經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲的比較優(yōu)點(diǎn):①:圖像清晰分辨率高。②:不必充盈膀胱及不受肥胖限制。③:子宮動(dòng)脈及卵巢動(dòng)脈血流顯示率高。局限性:①視野有限、解剖方位不清、遠(yuǎn)處較大腫塊不能顯示全貌、需經(jīng)腹超聲檢查補(bǔ)充。②對(duì)高位卵巢、絕經(jīng)后陰道萎縮、盆腔內(nèi)炎癥粘連、結(jié)構(gòu)變形識(shí)別困難。③定位較難、尤其是活動(dòng)度大的子宮及腫塊,必須經(jīng)腹超聲配合。④未婚婦女、月經(jīng)期不宜做。第8頁(yè),共19頁(yè),2022年,5月20日,9點(diǎn)17分,星期五基本掃查方法與正常聲像圖掃查方法:縱切,橫切,斜切,連續(xù)多切面掃查子宮縱切:★呈倒置的梨形★輪廓光滑清晰★肌層均質(zhì)性中等強(qiáng)度回聲★宮腔呈線狀高回聲★子宮內(nèi)膜厚度與月經(jīng)周期有關(guān)★子宮頸較宮體回聲強(qiáng)第9頁(yè),共19頁(yè),2022年,5月20日,9點(diǎn)17分,星期五基本掃查方法與正常聲像圖
子宮橫切:★呈橢圓形,中心可見(jiàn)強(qiáng)回聲宮腔★成年婦女正常子宮超聲測(cè)值:長(zhǎng)7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,正常子宮大小隨發(fā)育、未產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)、絕經(jīng)及體型而變化。子宮體與子宮頸長(zhǎng)度之比,在青春期為1:1,生育期2:1,老年人1:1正常子宮三個(gè)徑線之和12cm-17cm★子宮兩側(cè)可見(jiàn)扁卵圓形的卵巢,有時(shí)可見(jiàn)小囊泡代表正常卵泡呈圓形或卵圓形,常有變位。正常卵巢大小約4×3×1cm第10頁(yè),共19頁(yè),2022年,5月20日,9點(diǎn)17分,星期五正常子宮位置第11頁(yè),共19頁(yè),2022年,5月20日,9點(diǎn)17分,星期五子宮位置聲像圖前位中位
后位第12頁(yè),共19頁(yè),2022年,5月20日,9點(diǎn)17分,星期五正常子宮聲像圖及測(cè)量經(jīng)腹超聲經(jīng)陰道超聲第13頁(yè),共19頁(yè),2022年,5月20日,9點(diǎn)17分,星期五正常卵巢聲像圖第14頁(yè),共19頁(yè),2022年,5月20日,9點(diǎn)17分,星期五正常子宮測(cè)量值
縱徑(cm)前后徑(cm)橫徑(cm)宮體:宮頸青春前期2--3.30.5--1.00.5--1.01:2(幼稚型)青春期1:1成年人5--73--44--52:1(未產(chǎn)型)成年人各徑線未產(chǎn)型增加1.2cm2:1
(經(jīng)產(chǎn)型)絕經(jīng)期3.5--6.51.2--1.81.2--1.81:1第15頁(yè),共19頁(yè),2022年,5月20日,9點(diǎn)17分,星期五子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮內(nèi)膜厚度隨月經(jīng)周期變化:增殖期3--6mm,分泌期可7-12mm,正常<15mm,絕經(jīng)期內(nèi)膜厚度<6mm。
增殖期排卵期
黃體早期第16頁(yè),共19頁(yè),2022年,5月20日,9點(diǎn)17分,星期五卵泡發(fā)育的監(jiān)測(cè)與意義(1)成熟卵泡的特點(diǎn):①卵泡最大直徑超過(guò)20mm,其范圍多為17—24mm,<17mm為不成熟卵泡,不能排卵。②外形飽滿、園形、橢園形,壁纖薄,有時(shí)可見(jiàn)卵丘。③卵巢位置移向卵巢表面,一側(cè)無(wú)卵巢組織覆蓋,向外突出。(2)已排卵的指征:①卵泡外形消失或縮小,可同時(shí)伴內(nèi)壁塌陷。②縮小的卵泡腔有細(xì)弱光點(diǎn)及厚壁無(wú)回聲區(qū)擴(kuò)大,有較多的高回聲,提示有早期黃體形成。③50%以上有陶氏腔少量液暗區(qū)。第17頁(yè),共19頁(yè),2022年,5月20日,9點(diǎn)17分,星期五卵泡發(fā)育的監(jiān)測(cè)與意義
(3)監(jiān)測(cè)卵泡時(shí)間:應(yīng)在月經(jīng)9--10天開(kāi)始,若直徑<14mm,提示發(fā)育不佳,取三個(gè)徑線相加除以
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