戶外低體溫癥的預(yù)防及救護(hù)講義課件

戶外低體溫癥的定義低體溫癥（hypothermia；也稱低溫癥，失溫癥）是指人體體溫降到正常新陳代謝和生理機(jī)能所需溫度以下的癥狀。人體的體溫是恒定的，其內(nèi)在溫度約維持在37℃左右，也就是所謂核心溫度（corebodytemperature），位于人體的內(nèi)部中心，其外圍就是體壁與皮膚。核心體溫通常通過(guò)體內(nèi)平衡被維持在一個(gè)恒定的水平上。由于器質(zhì)性病變（下丘腦體溫生理調(diào)節(jié)thermoregulation發(fā)生障礙；患有營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗病、甲狀腺功能低下、肺炎、心力衰竭等病的老人；因患疾病口服冬眠寧、安定、甲基多巴、阿米替林等藥物抑制大腦體溫調(diào)節(jié)中樞，抑制血管收縮，干擾能量代謝過(guò)程）或者外部原因引起的功能性失溫都會(huì)引發(fā)低體溫癥。本文中所稱“戶外低體溫癥”特指當(dāng)身體暴露在寒冷的環(huán)境中時(shí)，身體內(nèi)部機(jī)制無(wú)法再補(bǔ)充散失在環(huán)境中的熱量，導(dǎo)致核心體溫小于35度所引發(fā)的一系列癥狀。戶外”低體溫癥”的預(yù)防及救護(hù)湖北戶外志愿者救援隊(duì)謝駒

第1頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的定義低體溫癥（hypothermia；也稱低溫1戶外運(yùn)動(dòng)中的低體溫癥易發(fā)性人體散熱大于產(chǎn)熱時(shí)，可引起體溫過(guò)低。體溫過(guò)低最常見(jiàn)于寒冷季節(jié)或浸泡在水中，但若代謝性或活動(dòng)性產(chǎn)熱(發(fā)抖)不能維持核心體溫時(shí)，也可發(fā)生于夏天或溫暖季節(jié)，嚴(yán)重外傷后也可發(fā)生體溫過(guò)低，固定不動(dòng)、穿濕衣服、寒風(fēng)和躺在寒冷的表面物上，可增加發(fā)生體溫過(guò)低的危險(xiǎn)性。第2頁(yè)/共22頁(yè)戶外運(yùn)動(dòng)中的低體溫癥易發(fā)性人體散熱大于產(chǎn)熱時(shí)，可引起體2戶外運(yùn)動(dòng)中的低體溫癥易發(fā)性

1、高度變化：根據(jù)氣象測(cè)定，一般海拔高度每升高1000米，氣溫下降6.5度。因此，高原地區(qū)的氣溫比同一緯度的其它地區(qū)更寒冷。

2、惡劣天氣：溫度驟降、風(fēng)速、陰雨的變化無(wú)常（小氣候無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)報(bào)）

3、保溫措施不當(dāng)：未做好頭面部保護(hù)，服裝抗風(fēng)防雨性能不良，內(nèi)衣不當(dāng)。

4、體力透支及身體素質(zhì)不良：小孩、老人、瘦人、男人、糖尿病、甲狀腺（過(guò)低）病人等第3頁(yè)/共22頁(yè)戶外運(yùn)動(dòng)中的低體溫癥易發(fā)性第3頁(yè)/共22頁(yè)3戶外運(yùn)動(dòng)中的低體溫癥死亡率高（預(yù)防措施不足、救護(hù)失當(dāng)）2006年度中國(guó)登協(xié)戶外死亡原因統(tǒng)計(jì)墜落50%、失溫10%、溺水10%、失蹤17%、山洪6.5%、猝死6.5％第4頁(yè)/共22頁(yè)戶外運(yùn)動(dòng)中的低體溫癥死亡率高（預(yù)防措施不足、救護(hù)失當(dāng)）2004戶外低體溫癥的分型1、暴露型（逐漸地）——在寒冷環(huán)境下通過(guò)呼吸、蒸發(fā)（汗?jié)窕虺睗竦囊挛铮┗蛘邲](méi)有適當(dāng)保溫造成的熱量逐步散失。2、浸泡型（突發(fā)地）——因?yàn)槔渌畟鲗?dǎo)造成熱量快速喪失，表現(xiàn)為快速發(fā)作（海水中僅為10-30分鐘)。前一種類型的低溫癥易發(fā)于任何一種戶外活動(dòng)，特別是在氣候易變的野外，或在旅行者迷路、受傷或食品供給不足的情形下發(fā)生。包括水上運(yùn)動(dòng)在內(nèi)的戶外活動(dòng)，也會(huì)有落水或者后一類型的低溫癥的危險(xiǎn)。差不多在所有的天氣狀況下，在水中身體冷卻的速度，要比在空氣中快25倍。在10攝氏度的水中，如果沒(méi)有熱保護(hù)裝備，人們?cè)?0分鐘后就會(huì)失去自救的能力。即使獲得救援，浸在水中1小時(shí)后，能夠生存的機(jī)會(huì)也微乎其微。第5頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的分型1、暴露型（逐漸地）——在寒冷環(huán)境下通過(guò)呼5戶外低體溫癥的癥狀低體溫癥根據(jù)其嚴(yán)重程度可分為三期。第一期體溫降至比正常體溫低1-2°C。在這一階段，人體會(huì)產(chǎn)生顫抖，雙手麻木，無(wú)法完成復(fù)雜動(dòng)作。遠(yuǎn)端肢體血管收縮，以減少熱量散失。呼吸快而淺。皮膚上出現(xiàn)“雞皮疙瘩”，嘗試使毛發(fā)豎立起來(lái)形成隔熱層。病人可能感覺(jué)疲勞和腹部疼痛。病人會(huì)有溫暖的感覺(jué)，但事實(shí)上這是低體溫癥發(fā)展到第二期的信號(hào)。一種測(cè)試病程向第二期發(fā)展程度的方法是病人能否使拇指和小指接觸，這是肌肉停止工作的第一階段。病人可能會(huì)有視力困難。第二期體溫降至比正常體溫低2-4°C。顫抖更猛烈，顫抖最多能增加達(dá)500％的體表熱量生成，但只能在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)有效。肌肉不協(xié)調(diào)更明顯。行動(dòng)更遲緩、困難，伴有步伐跌跌撞撞、方向混論，盡管病人可能保持警覺(jué)。淺層血管繼續(xù)收縮，以保持重要器官的溫度。病人面色蒼白，唇、耳、手指和腳趾可能變藍(lán)。第三期體溫降至大約32°C以下。顫抖通常已停止（中暑）。語(yǔ)言有困難，思維遲鈍，記憶開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題。通常手已經(jīng)不能使用，行走經(jīng)常跌倒。細(xì)胞新陳代謝停止。體溫降至30°C以下時(shí)，暴露的皮膚變藍(lán)、漲大，肌肉協(xié)調(diào)能力幾乎完全喪失，行走幾乎不可能，語(yǔ)無(wú)倫次、行動(dòng)毫無(wú)理性（包括可能嘗試鉆進(jìn)洞里），甚至昏迷。脈搏和呼吸顯著減慢，但是可能發(fā)生心率過(guò)快（心室性心搏過(guò)速和心房纖維性顫動(dòng)）。主要器官停止工作，宣告臨床死亡。由于細(xì)胞活動(dòng)降低，一段時(shí)間之后腦死亡才會(huì)發(fā)生。第6頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的癥狀低體溫癥根據(jù)其嚴(yán)重程度可分為三期。第6頁(yè)/6戶外低體溫癥的癥狀第三期的極端癥狀在32C度時(shí)身體進(jìn)入“冬眠”狀態(tài)(hibernation)，心跳巨減、關(guān)閉手臂和腿部的血流，急劇降低心跳和呼吸頻率。在30C度時(shí)身體進(jìn)入新陳代謝幾乎停止的“冰人”狀態(tài)(metabolicicebox)，看似死亡了，但仍然是活的。生命的特征已經(jīng)難以發(fā)現(xiàn)，瞳孔放大，無(wú)反應(yīng)。脈搏沒(méi)有感覺(jué)。呼吸斷斷續(xù)續(xù)，每分鐘呼吸頻率低于4到5次，甚至只有1-2次，也是僅能證明病人還存活的唯一線索。第7頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的癥狀第三期的極端癥狀第7頁(yè)/共22頁(yè)7戶外低體溫癥的救護(hù)出現(xiàn)“低體溫癥”，應(yīng)立即接受治療，在得到正式治療前，請(qǐng)遵循進(jìn)行保護(hù)和救治。1、脫險(xiǎn)：將患者搬離寒冷的地方。防止其他可能的熱量損失，避免繼續(xù)受冷和風(fēng)吹。2、干燥："staydry=stayalive!"－“保持干燥才能保命”。脫下濕的衣物換上干燥的，遮擋患者的頭部，戴帽，盡量不要過(guò)多移動(dòng)患者。3、隔離：將患者與寒冷的地面隔離開(kāi)，令患者仰臥于毯子或其他溫暖的表面上。4、檢測(cè)呼吸：當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重“低體溫癥”時(shí)，患者會(huì)不省人事，無(wú)明顯得脈搏和呼吸，如果患者出現(xiàn)呼吸停止或危險(xiǎn)的很淺的呼吸，CPR＋EMS。（有爭(zhēng)議，如離醫(yī)院遠(yuǎn)，會(huì)室性纖維顫動(dòng)，心律不齊致死）準(zhǔn)備做長(zhǎng)時(shí)間的人工呼吸。但是，對(duì)于嚴(yán)重的低溫癥病人來(lái)說(shuō)，胸部按壓或者任何其它的粗暴處理，都應(yīng)轉(zhuǎn)化為緩慢的、低速的心臟按摩。在開(kāi)始進(jìn)行心臟復(fù)蘇術(shù)后，觀察病人的身體的動(dòng)靜或者呼吸，感受頸部的脈搏（在脖子氣管的邊上）滿一分鐘。5、復(fù)溫：分享體溫：脫去你的衣服，躺臥，與患者緊密接觸以溫暖患者的身體，同時(shí)兩人皆蓋上被子。一旦顫抖停止，病人就喪失了自己產(chǎn)生熱量的能力，所以簡(jiǎn)單地把病人放入一個(gè)冷睡袋里并沒(méi)有幫助。病人需要一個(gè)溫和的熱量來(lái)源，比如烤火（病情嚴(yán)重時(shí)請(qǐng)先提升身體核心溫度），或另一個(gè)人的身體，或通過(guò)嘴對(duì)嘴的人工呼吸暖和病人的肺。提供暖飲：如果患者尚有知覺(jué)并可吞咽，含糖。（有爭(zhēng)議，因?yàn)樗鼈儠?huì)使溫暖的血液帶離身體重要器官。使身體核心溫度升上一度，幾乎需要近3加侖熱飲料。）把熱敷袋放到病人的脖子、腋窩、兩側(cè)、胸部和腹股溝。當(dāng)用加溫裝置使嚴(yán)重低溫癥病人復(fù)溫時(shí)，需要警惕幾種情況。一種是體溫后降，因?yàn)樯眢w被加溫后，肢體的冷血會(huì)回到身體核心部位，造成核心部位體溫降低1-2攝氏度。另一種是酸毒癥，因?yàn)榈蜏叵轮w細(xì)胞新陳代謝放慢而產(chǎn)生的酸性廢物，會(huì)回到心臟，可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)溫休克。體溫后降和酸毒癥都可能引起心臟驟停。第8頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的救護(hù)出現(xiàn)“低體溫癥”，應(yīng)立即接受治療，在得到正8戶外低體溫癥的救護(hù)不能直接加熱：不能用熱水，熱的墊子或熱的燈照直接加熱患者，取而代之，用暖的敷布敷在脖子、胸部和腹股溝處。不要嘗試使手腳溫暖，加熱四肢迫使冷的血液和酸性物質(zhì)回流入心臟、肺部和大腦，導(dǎo)致核心體溫降低，這會(huì)致命，導(dǎo)致心臟驟停。不要摩擦或按摩患者，慢慢地恢復(fù)患者體溫，因?yàn)樗麄冋幱谖ｋU(xiǎn)和心臟較衰弱之中。如有凍傷也會(huì)損傷肢體。不能提供含酒精的飲品，酒精會(huì)降低機(jī)體保持熱量的能力。第9頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的救護(hù)不能直接加熱：不能用熱水，熱的墊子或熱的燈9戶外低體溫癥的救護(hù)如果你是醫(yī)生，患者已回到后方。逐步令患者從內(nèi)而外地溫暖起來(lái)，其中一個(gè)方法是給予患者溫暖的靜脈滴注。在嚴(yán)重的“低體溫癥”病例，血液透析會(huì)很快地恢復(fù)患者正常體溫，血液透析為一種醫(yī)療方法，在“低體溫癥”時(shí)，血液能完全地在外界迅速溫暖后重新輸入身體。如果是輕度的低溫癥，可以喝熱飲，也可以泡在45°C左右的熱水中，慢慢恢復(fù)。舉世聞名的Mayo梅奧醫(yī)學(xué)中心，創(chuàng)立于1863年，以不斷創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)教育和世界領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)研究為基礎(chǔ)，建立起來(lái)的全美規(guī)模最大、設(shè)備最先進(jìn)的綜合性醫(yī)療體系。一直位列在最佳的醫(yī)院第二，僅次于JohnsHopkins醫(yī)院。2007年官方指南第10頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的救護(hù)如果你是醫(yī)生，患者已回到后方。舉世聞名的M10戶外低體溫癥的救護(hù)“Ahypothermiavictimisnevercoldanddead,onlywarmanddead.”

－“低體溫癥病人在冰冷時(shí)一定還沒(méi)有死，只有在溫暖時(shí)才可以判斷?！边@句話來(lái)自美國(guó)疾病控制中心(CDC)關(guān)于hypothermia的官方指南。長(zhǎng)時(shí)間的復(fù)溫和CPR：嚴(yán)重hypothermia的病人會(huì)瞳孔放大，沒(méi)有心跳，沒(méi)有呼吸，但并沒(méi)有死亡。那時(shí)一分鐘僅2至3次心跳即可維持。在沒(méi)有預(yù)先知識(shí)的情況下，誰(shuí)會(huì)摸出每分鐘僅2至3次的微弱心跳呢。那種情況下的正確方法是在保暖后，持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的做人工呼吸。有過(guò)這樣的病例，病人在沒(méi)有心跳后,經(jīng)過(guò)三個(gè)半小時(shí)的人工呼吸被救活過(guò)來(lái)且沒(méi)有留下任何的腦神經(jīng)傷害。在冰水內(nèi)浸泡1小時(shí)或更長(zhǎng)的病人。有可能復(fù)溫成功而不留永久性腦損害。甚至核心體溫到達(dá)26℃的病人也可獲得恢復(fù)。因此在恢復(fù)溫暖前。不要過(guò)早地宣布病人已經(jīng)死亡。兒童的恢復(fù)較常見(jiàn)；而成人則較少見(jiàn)。在復(fù)溫過(guò)程中。要特別當(dāng)心。因?yàn)檠猵H。鉀和鈉可迅速發(fā)生變化，應(yīng)采血分析血?dú)夂碗娊赓|(zhì)。國(guó)內(nèi)的臨床資料：核心體溫24°C存活國(guó)外的臨床資料：核心體溫18°C存活（測(cè)量）第11頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的救護(hù)“Ahypothermiavictim11戶外低體溫癥的預(yù)防戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)不可以穿全棉內(nèi)衣。有專門(mén)設(shè)計(jì)的面料幫助把汗單方向排到內(nèi)衣的外層。通常穿化纖的內(nèi)衣即可。全棉內(nèi)衣長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)時(shí)是最糟糕的。寒冷的天氣下一定要帶帽子.在空氣里,多數(shù)熱通過(guò)頭部丟失。在寒冷且大風(fēng)的山上，體力透支的運(yùn)動(dòng)后，天黑降溫，穿著濕的內(nèi)衣，如果是全棉內(nèi)衣且服裝不夠保暖，又沒(méi)有帽子和手套，躺下后不再運(yùn)動(dòng)，此時(shí)制熱和保溫的因素長(zhǎng)時(shí)間小于散熱的因素，就可能導(dǎo)致低體溫癥。干空氣的導(dǎo)熱性能低，但如果你身上是濕的，水蒸發(fā)是會(huì)帶走大量熱量，所以冷的時(shí)候要避免穿濕衣服?，F(xiàn)在大家常說(shuō)的排汗內(nèi)衣原理就是把身體表面的水份快速除去。當(dāng)年沒(méi)有這種材料時(shí)，如果沒(méi)有干衣服，防止失溫的一個(gè)辦法是脫下內(nèi)衣赤身等著衣服涼干。一個(gè)簡(jiǎn)短有效的防止失溫的說(shuō)法是：冷、風(fēng)、濕只允許接受兩者。意思是說(shuō)，只有寒冷和風(fēng)時(shí)，普通的擋風(fēng)隔熱的衣服就能解決；只有風(fēng)和濕衣服但溫度不冷（指氣溫接近體溫）時(shí)不會(huì)有問(wèn)題；只有濕衣服和寒冷時(shí)，找沒(méi)風(fēng)的地方脫下衣服就會(huì)大大減緩失溫速度。注意，在攝氏二十度就可以考慮成上面說(shuō)的“冷”了。但失溫過(guò)程一般能讓你等到天亮或找到救援。到了十度，不控制的失熱（比如你沒(méi)雨衣也沒(méi)地方躲，被冷雨澆了一夜）會(huì)讓人失去大部分活動(dòng)和判斷能力，進(jìn)入早期失溫狀態(tài)，這時(shí)你要開(kāi)始有意識(shí)地懷疑自己的判斷力，技術(shù)性的活動(dòng)要避免（技術(shù)性的事故）。到了零上幾度，不控制的失熱就很快有很大生命危險(xiǎn)了，人會(huì)很快失去自救能力。決定因素是失溫人失熱多快和失熱過(guò)程多長(zhǎng)。第12頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的預(yù)防戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)不可以穿全棉內(nèi)衣。有專門(mén)設(shè)計(jì)的面12戶外低體溫癥的預(yù)防1、知道導(dǎo)致低溫癥的環(huán)境。2、在寒冷濕潤(rùn)的環(huán)境下，穿適當(dāng)?shù)囊路?。所有時(shí)間內(nèi)戴帽子。穿排汗快干內(nèi)衣，迅速帶走皮膚上的水份，上面穿絨料或毛料，最外面是防風(fēng)防水衣服。3、保持身體健康，經(jīng)常鍛煉，高熱量食物和熱茶或熱巧克力將幫助預(yù)防輕低溫癥。4、知道自己的極限，避免透支。如果迷路，避免驚慌和其它消耗能量的活動(dòng)。5、在野外，帶火種和一些宿營(yíng)設(shè)備等。6、攜帶特高頻對(duì)講機(jī)，而且知道如何使用緊急頻道來(lái)尋求求援。7、在急救包里帶化學(xué)加熱袋和溫度計(jì)和保溫毯。8、了解你的同伴。9、學(xué)習(xí)判斷低溫癥的早期癥狀。第13頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的預(yù)防1、知道導(dǎo)致低溫癥的環(huán)境。第13頁(yè)/共2213低溫下突發(fā)落水事件的自救人體在低溫海水中的活時(shí)間（常人、常服、靜止）

溫度0°C2.5°C5°C10°C25°C時(shí)間15分鐘30分鐘60分鐘3小時(shí)24小時(shí)※水的導(dǎo)熱系數(shù)比空氣大26倍。實(shí)際上，由于低溫導(dǎo)致遇難者肢體麻木失去活動(dòng)能力，或由于恐懼盲目掙扎，大多數(shù)人早于極限時(shí)間提前溺死。第14頁(yè)/共22頁(yè)低溫下突發(fā)落水事件的自救人體在低溫海水中的活時(shí)間（常人、常服14低溫下突發(fā)落水事件的自救事故一旦發(fā)生的嚴(yán)重性：據(jù)國(guó)際海難統(tǒng)計(jì)資料：全世界每年發(fā)生海難近萬(wàn)次；沉沒(méi)漁船、貨船幾千艘；死亡人數(shù)上萬(wàn)余，其中80％落水者是在穿著救生衣?tīng)顟B(tài)下被凍死的。1912年4月15日，巨型豪華郵船“泰坦尼克”號(hào)首航中，行至加拿大紐芬蘭省圣約翰斯市附近北大西洋海域與冰山相撞沉沒(méi)，在4℃的冰海中，不過(guò)10分鐘，1502人成了冤魂。1999年11月24日，“大舜”號(hào)客輪在煙臺(tái)外海翻沉（當(dāng)時(shí)氣溫0℃，水溫12℃），282人遇難，有的是落水后凍死的，也有的救上岸后搶救不當(dāng)凍死的，幸存的22人也被凍得奄奄一息，處于瀕死狀態(tài)……。據(jù)英國(guó)海軍當(dāng)局統(tǒng)計(jì)：在“二戰(zhàn)”中，英軍在海上的陣亡人員，三分之二不是直接死于戰(zhàn)斗，而是亡于海水低溫，這一數(shù)字震驚世界軍界。第15頁(yè)/共22頁(yè)低溫下突發(fā)落水事件的自救事故一旦發(fā)生的嚴(yán)重性：第15頁(yè)/共215低溫下突發(fā)落水事件的自救從落水中生存：

1、落水后身體的如下部位易快速喪失熱量1、頭2、脖子3、胸部?jī)蓚?cè)4、腹股溝。因此，要避免熱量喪失，要保護(hù)好上述部位。（保持熱量的姿勢(shì)）：手臂折疊在胸前，腳踝相扣，大腿并攏，膝蓋彎曲。2、如果你落水，盡量回到船上。3、浮水法不適用于冷水中，尋找漂浮物。4、頭部露出水面，并用帽子蓋住。5、短距離可以游泳——取決于你游10碼或半英里的水溫。6、如果附近有救援，最好是安靜地等待。7、尋求救援，呼救。第16頁(yè)/共22頁(yè)低溫下突發(fā)落水事件的自救從落水中生存：第16頁(yè)/共22頁(yè)16總結(jié)預(yù)防為主迅速脫險(xiǎn)隔離保暖持續(xù)升溫＋CPR＋EMS不要輕易放棄第17頁(yè)/共22頁(yè)總結(jié)預(yù)防為主第17頁(yè)/共22頁(yè)17總結(jié)“凡是先前身體健康的人，都不應(yīng)該在營(yíng)救和治療開(kāi)始后死于低體溫癥！”著名登山運(yùn)動(dòng)員CameronC.Bangs，M.D謝謝聆聽(tīng)！第18頁(yè)/共22頁(yè)總結(jié)“凡是先前身體健康的人，都不應(yīng)該在營(yíng)救和18戶外運(yùn)動(dòng)中的低體溫癥易發(fā)性

1、高度變化：根據(jù)氣象測(cè)定，一般海拔高度每升高1000米，氣溫下降6.5度。因此，高原地區(qū)的氣溫比同一緯度的其它地區(qū)更寒冷。

2、惡劣天氣：溫度驟降、風(fēng)速、陰雨的變化無(wú)常（小氣候無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)報(bào)）

3、保溫措施不當(dāng)：未做好頭面部保護(hù)，服裝抗風(fēng)防雨性能不良，內(nèi)衣不當(dāng)。

4、體力透支及身體素質(zhì)不良：小孩、老人、瘦人、男人、糖尿病、甲狀腺（過(guò)低）病人等第19頁(yè)/共22頁(yè)戶外運(yùn)動(dòng)中的低體溫癥易發(fā)性第19頁(yè)/共22頁(yè)19戶外低體溫癥的救護(hù)出現(xiàn)“低體溫癥”，應(yīng)立即接受治療，在得到正式治療前，請(qǐng)遵循進(jìn)行保護(hù)和救治。1、脫險(xiǎn)：將患者搬離寒冷的地方。防止其他可能的熱量損失，避免繼續(xù)受冷和風(fēng)吹。2、干燥："staydry=stayalive!"－“保持干燥才能保命”。脫下濕的衣物換上干燥的，遮擋患者的頭部，戴帽，盡量不要過(guò)多移動(dòng)患者。3、隔離：將患者與寒冷的地面隔離開(kāi)，令患者仰臥于毯子或其他溫暖的表面上。4、檢測(cè)呼吸：當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重“低體溫癥”時(shí)，患者會(huì)不省人事，無(wú)明顯得脈搏和呼吸，如果患者出現(xiàn)呼吸停止或危險(xiǎn)的很淺的呼吸，CPR＋EMS。（有爭(zhēng)議，如離醫(yī)院遠(yuǎn)，會(huì)室性纖維顫動(dòng)，心律不齊致死）準(zhǔn)備做長(zhǎng)時(shí)間的人工呼吸。但是，對(duì)于嚴(yán)重的低溫癥病人來(lái)說(shuō)，胸部按壓或者任何其它的粗暴處理，都應(yīng)轉(zhuǎn)化為緩慢的、低速的心臟按摩。在開(kāi)始進(jìn)行心臟復(fù)蘇術(shù)后，觀察病人的身體的動(dòng)靜或者呼吸，感受頸部的脈搏（在脖子氣管的邊上）滿一分鐘。5、復(fù)溫：分享體溫：脫去你的衣服，躺臥，與患者緊密接觸以溫暖患者的身體，同時(shí)兩人皆蓋上被子。一旦顫抖停止，病人就喪失了自己產(chǎn)生熱量的能力，所以簡(jiǎn)單地把病人放入一個(gè)冷睡袋里并沒(méi)有幫助。病人需要一個(gè)溫和的熱量來(lái)源，比如烤火（病情嚴(yán)重時(shí)請(qǐng)先提升身體核心溫度），或另一個(gè)人的身體，或通過(guò)嘴對(duì)嘴的人工呼吸暖和病人的肺。提供暖飲：如果患者尚有知覺(jué)并可吞咽，含糖。（有爭(zhēng)議，因?yàn)樗鼈儠?huì)使溫暖的血液帶離身體重要器官。使身體核心溫度升上一度，幾乎需要近3加侖熱飲料。）把熱敷袋放到病人的脖子、腋窩、兩側(cè)、胸部和腹股溝。當(dāng)用加溫裝置使嚴(yán)重低溫癥病人復(fù)溫時(shí)，需要警惕幾種情況。一種是體溫后降，因?yàn)樯眢w被加溫后，肢體的冷血會(huì)回到身體核心部位，造成核心部位體溫降低1-2攝氏度。另一種是酸毒癥，因?yàn)榈蜏叵轮w細(xì)胞新陳代謝放慢而產(chǎn)生的酸性廢物，會(huì)回到心臟，可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)溫休克。體溫后降和酸毒癥都可能引起心臟驟停。第20頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的救護(hù)出現(xiàn)“低體溫癥”，應(yīng)立即接受治療，在得到正20戶外低體溫癥的救護(hù)不能直接加熱：不能用熱水，熱的墊子或熱的燈照直接加熱患者，取而代之，用暖的敷布敷在脖子、胸部和腹股溝處。不要嘗試使手腳溫暖，加熱四肢迫使冷的血液和酸性物質(zhì)回流入心臟、肺部和大腦，導(dǎo)致核心體溫降低，這會(huì)致命，導(dǎo)致心臟驟停。不要摩擦或按摩患者，慢慢地恢復(fù)患者體溫，因?yàn)樗麄冋幱谖ｋU(xiǎn)和心臟較衰弱之中。如有凍傷也會(huì)損傷肢體。不能提供含酒精的飲品，酒精會(huì)降低機(jī)體保持熱量的能力。第21頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的救護(hù)不能直接加熱：不能用熱水，熱的墊子或熱的燈21感謝您的觀賞！第22頁(yè)/共22頁(yè)感謝您的觀賞！第22頁(yè)/共22頁(yè)22戶外低體溫癥的定義低體溫癥（hypothermia；也稱低溫癥，失溫癥）是指人體體溫降到正常新陳代謝和生理機(jī)能所需溫度以下的癥狀。人體的體溫是恒定的，其內(nèi)在溫度約維持在37℃左右，也就是所謂核心溫度（corebodytemperature），位于人體的內(nèi)部中心，其外圍就是體壁與皮膚。核心體溫通常通過(guò)體內(nèi)平衡被維持在一個(gè)恒定的水平上。由于器質(zhì)性病變（下丘腦體溫生理調(diào)節(jié)thermoregulation發(fā)生障礙；患有營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗病、甲狀腺功能低下、肺炎、心力衰竭等病的老人；因患疾病口服冬眠寧、安定、甲基多巴、阿米替林等藥物抑制大腦體溫調(diào)節(jié)中樞，抑制血管收縮，干擾能量代謝過(guò)程）或者外部原因引起的功能性失溫都會(huì)引發(fā)低體溫癥。本文中所稱“戶外低體溫癥”特指當(dāng)身體暴露在寒冷的環(huán)境中時(shí)，身體內(nèi)部機(jī)制無(wú)法再補(bǔ)充散失在環(huán)境中的熱量，導(dǎo)致核心體溫小于35度所引發(fā)的一系列癥狀。戶外”低體溫癥”的預(yù)防及救護(hù)湖北戶外志愿者救援隊(duì)謝駒

第1頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的定義低體溫癥（hypothermia；也稱低溫23戶外運(yùn)動(dòng)中的低體溫癥易發(fā)性人體散熱大于產(chǎn)熱時(shí)，可引起體溫過(guò)低。體溫過(guò)低最常見(jiàn)于寒冷季節(jié)或浸泡在水中，但若代謝性或活動(dòng)性產(chǎn)熱(發(fā)抖)不能維持核心體溫時(shí)，也可發(fā)生于夏天或溫暖季節(jié)，嚴(yán)重外傷后也可發(fā)生體溫過(guò)低，固定不動(dòng)、穿濕衣服、寒風(fēng)和躺在寒冷的表面物上，可增加發(fā)生體溫過(guò)低的危險(xiǎn)性。第2頁(yè)/共22頁(yè)戶外運(yùn)動(dòng)中的低體溫癥易發(fā)性人體散熱大于產(chǎn)熱時(shí)，可引起體24戶外運(yùn)動(dòng)中的低體溫癥易發(fā)性

1、高度變化：根據(jù)氣象測(cè)定，一般海拔高度每升高1000米，氣溫下降6.5度。因此，高原地區(qū)的氣溫比同一緯度的其它地區(qū)更寒冷。

2、惡劣天氣：溫度驟降、風(fēng)速、陰雨的變化無(wú)常（小氣候無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)報(bào)）

3、保溫措施不當(dāng)：未做好頭面部保護(hù)，服裝抗風(fēng)防雨性能不良，內(nèi)衣不當(dāng)。

4、體力透支及身體素質(zhì)不良：小孩、老人、瘦人、男人、糖尿病、甲狀腺（過(guò)低）病人等第3頁(yè)/共22頁(yè)戶外運(yùn)動(dòng)中的低體溫癥易發(fā)性第3頁(yè)/共22頁(yè)25戶外運(yùn)動(dòng)中的低體溫癥死亡率高（預(yù)防措施不足、救護(hù)失當(dāng)）2006年度中國(guó)登協(xié)戶外死亡原因統(tǒng)計(jì)墜落50%、失溫10%、溺水10%、失蹤17%、山洪6.5%、猝死6.5％第4頁(yè)/共22頁(yè)戶外運(yùn)動(dòng)中的低體溫癥死亡率高（預(yù)防措施不足、救護(hù)失當(dāng)）20026戶外低體溫癥的分型1、暴露型（逐漸地）——在寒冷環(huán)境下通過(guò)呼吸、蒸發(fā)（汗?jié)窕虺睗竦囊挛铮┗蛘邲](méi)有適當(dāng)保溫造成的熱量逐步散失。2、浸泡型（突發(fā)地）——因?yàn)槔渌畟鲗?dǎo)造成熱量快速喪失，表現(xiàn)為快速發(fā)作（海水中僅為10-30分鐘)。前一種類型的低溫癥易發(fā)于任何一種戶外活動(dòng)，特別是在氣候易變的野外，或在旅行者迷路、受傷或食品供給不足的情形下發(fā)生。包括水上運(yùn)動(dòng)在內(nèi)的戶外活動(dòng)，也會(huì)有落水或者后一類型的低溫癥的危險(xiǎn)。差不多在所有的天氣狀況下，在水中身體冷卻的速度，要比在空氣中快25倍。在10攝氏度的水中，如果沒(méi)有熱保護(hù)裝備，人們?cè)?0分鐘后就會(huì)失去自救的能力。即使獲得救援，浸在水中1小時(shí)后，能夠生存的機(jī)會(huì)也微乎其微。第5頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的分型1、暴露型（逐漸地）——在寒冷環(huán)境下通過(guò)呼27戶外低體溫癥的癥狀低體溫癥根據(jù)其嚴(yán)重程度可分為三期。第一期體溫降至比正常體溫低1-2°C。在這一階段，人體會(huì)產(chǎn)生顫抖，雙手麻木，無(wú)法完成復(fù)雜動(dòng)作。遠(yuǎn)端肢體血管收縮，以減少熱量散失。呼吸快而淺。皮膚上出現(xiàn)“雞皮疙瘩”，嘗試使毛發(fā)豎立起來(lái)形成隔熱層。病人可能感覺(jué)疲勞和腹部疼痛。病人會(huì)有溫暖的感覺(jué)，但事實(shí)上這是低體溫癥發(fā)展到第二期的信號(hào)。一種測(cè)試病程向第二期發(fā)展程度的方法是病人能否使拇指和小指接觸，這是肌肉停止工作的第一階段。病人可能會(huì)有視力困難。第二期體溫降至比正常體溫低2-4°C。顫抖更猛烈，顫抖最多能增加達(dá)500％的體表熱量生成，但只能在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)有效。肌肉不協(xié)調(diào)更明顯。行動(dòng)更遲緩、困難，伴有步伐跌跌撞撞、方向混論，盡管病人可能保持警覺(jué)。淺層血管繼續(xù)收縮，以保持重要器官的溫度。病人面色蒼白，唇、耳、手指和腳趾可能變藍(lán)。第三期體溫降至大約32°C以下。顫抖通常已停止（中暑）。語(yǔ)言有困難，思維遲鈍，記憶開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題。通常手已經(jīng)不能使用，行走經(jīng)常跌倒。細(xì)胞新陳代謝停止。體溫降至30°C以下時(shí)，暴露的皮膚變藍(lán)、漲大，肌肉協(xié)調(diào)能力幾乎完全喪失，行走幾乎不可能，語(yǔ)無(wú)倫次、行動(dòng)毫無(wú)理性（包括可能嘗試鉆進(jìn)洞里），甚至昏迷。脈搏和呼吸顯著減慢，但是可能發(fā)生心率過(guò)快（心室性心搏過(guò)速和心房纖維性顫動(dòng)）。主要器官停止工作，宣告臨床死亡。由于細(xì)胞活動(dòng)降低，一段時(shí)間之后腦死亡才會(huì)發(fā)生。第6頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的癥狀低體溫癥根據(jù)其嚴(yán)重程度可分為三期。第6頁(yè)/28戶外低體溫癥的癥狀第三期的極端癥狀在32C度時(shí)身體進(jìn)入“冬眠”狀態(tài)(hibernation)，心跳巨減、關(guān)閉手臂和腿部的血流，急劇降低心跳和呼吸頻率。在30C度時(shí)身體進(jìn)入新陳代謝幾乎停止的“冰人”狀態(tài)(metabolicicebox)，看似死亡了，但仍然是活的。生命的特征已經(jīng)難以發(fā)現(xiàn)，瞳孔放大，無(wú)反應(yīng)。脈搏沒(méi)有感覺(jué)。呼吸斷斷續(xù)續(xù)，每分鐘呼吸頻率低于4到5次，甚至只有1-2次，也是僅能證明病人還存活的唯一線索。第7頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的癥狀第三期的極端癥狀第7頁(yè)/共22頁(yè)29戶外低體溫癥的救護(hù)出現(xiàn)“低體溫癥”，應(yīng)立即接受治療，在得到正式治療前，請(qǐng)遵循進(jìn)行保護(hù)和救治。1、脫險(xiǎn)：將患者搬離寒冷的地方。防止其他可能的熱量損失，避免繼續(xù)受冷和風(fēng)吹。2、干燥："staydry=stayalive!"－“保持干燥才能保命”。脫下濕的衣物換上干燥的，遮擋患者的頭部，戴帽，盡量不要過(guò)多移動(dòng)患者。3、隔離：將患者與寒冷的地面隔離開(kāi)，令患者仰臥于毯子或其他溫暖的表面上。4、檢測(cè)呼吸：當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重“低體溫癥”時(shí)，患者會(huì)不省人事，無(wú)明顯得脈搏和呼吸，如果患者出現(xiàn)呼吸停止或危險(xiǎn)的很淺的呼吸，CPR＋EMS。（有爭(zhēng)議，如離醫(yī)院遠(yuǎn)，會(huì)室性纖維顫動(dòng)，心律不齊致死）準(zhǔn)備做長(zhǎng)時(shí)間的人工呼吸。但是，對(duì)于嚴(yán)重的低溫癥病人來(lái)說(shuō)，胸部按壓或者任何其它的粗暴處理，都應(yīng)轉(zhuǎn)化為緩慢的、低速的心臟按摩。在開(kāi)始進(jìn)行心臟復(fù)蘇術(shù)后，觀察病人的身體的動(dòng)靜或者呼吸，感受頸部的脈搏（在脖子氣管的邊上）滿一分鐘。5、復(fù)溫：分享體溫：脫去你的衣服，躺臥，與患者緊密接觸以溫暖患者的身體，同時(shí)兩人皆蓋上被子。一旦顫抖停止，病人就喪失了自己產(chǎn)生熱量的能力，所以簡(jiǎn)單地把病人放入一個(gè)冷睡袋里并沒(méi)有幫助。病人需要一個(gè)溫和的熱量來(lái)源，比如烤火（病情嚴(yán)重時(shí)請(qǐng)先提升身體核心溫度），或另一個(gè)人的身體，或通過(guò)嘴對(duì)嘴的人工呼吸暖和病人的肺。提供暖飲：如果患者尚有知覺(jué)并可吞咽，含糖。（有爭(zhēng)議，因?yàn)樗鼈儠?huì)使溫暖的血液帶離身體重要器官。使身體核心溫度升上一度，幾乎需要近3加侖熱飲料。）把熱敷袋放到病人的脖子、腋窩、兩側(cè)、胸部和腹股溝。當(dāng)用加溫裝置使嚴(yán)重低溫癥病人復(fù)溫時(shí)，需要警惕幾種情況。一種是體溫后降，因?yàn)樯眢w被加溫后，肢體的冷血會(huì)回到身體核心部位，造成核心部位體溫降低1-2攝氏度。另一種是酸毒癥，因?yàn)榈蜏叵轮w細(xì)胞新陳代謝放慢而產(chǎn)生的酸性廢物，會(huì)回到心臟，可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)溫休克。體溫后降和酸毒癥都可能引起心臟驟停。第8頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的救護(hù)出現(xiàn)“低體溫癥”，應(yīng)立即接受治療，在得到正30戶外低體溫癥的救護(hù)不能直接加熱：不能用熱水，熱的墊子或熱的燈照直接加熱患者，取而代之，用暖的敷布敷在脖子、胸部和腹股溝處。不要嘗試使手腳溫暖，加熱四肢迫使冷的血液和酸性物質(zhì)回流入心臟、肺部和大腦，導(dǎo)致核心體溫降低，這會(huì)致命，導(dǎo)致心臟驟停。不要摩擦或按摩患者，慢慢地恢復(fù)患者體溫，因?yàn)樗麄冋幱谖ｋU(xiǎn)和心臟較衰弱之中。如有凍傷也會(huì)損傷肢體。不能提供含酒精的飲品，酒精會(huì)降低機(jī)體保持熱量的能力。第9頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的救護(hù)不能直接加熱：不能用熱水，熱的墊子或熱的燈31戶外低體溫癥的救護(hù)如果你是醫(yī)生，患者已回到后方。逐步令患者從內(nèi)而外地溫暖起來(lái)，其中一個(gè)方法是給予患者溫暖的靜脈滴注。在嚴(yán)重的“低體溫癥”病例，血液透析會(huì)很快地恢復(fù)患者正常體溫，血液透析為一種醫(yī)療方法，在“低體溫癥”時(shí)，血液能完全地在外界迅速溫暖后重新輸入身體。如果是輕度的低溫癥，可以喝熱飲，也可以泡在45°C左右的熱水中，慢慢恢復(fù)。舉世聞名的Mayo梅奧醫(yī)學(xué)中心，創(chuàng)立于1863年，以不斷創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)教育和世界領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)研究為基礎(chǔ)，建立起來(lái)的全美規(guī)模最大、設(shè)備最先進(jìn)的綜合性醫(yī)療體系。一直位列在最佳的醫(yī)院第二，僅次于JohnsHopkins醫(yī)院。2007年官方指南第10頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的救護(hù)如果你是醫(yī)生，患者已回到后方。舉世聞名的M32戶外低體溫癥的救護(hù)“Ahypothermiavictimisnevercoldanddead,onlywarmanddead.”

－“低體溫癥病人在冰冷時(shí)一定還沒(méi)有死，只有在溫暖時(shí)才可以判斷?！边@句話來(lái)自美國(guó)疾病控制中心(CDC)關(guān)于hypothermia的官方指南。長(zhǎng)時(shí)間的復(fù)溫和CPR：嚴(yán)重hypothermia的病人會(huì)瞳孔放大，沒(méi)有心跳，沒(méi)有呼吸，但并沒(méi)有死亡。那時(shí)一分鐘僅2至3次心跳即可維持。在沒(méi)有預(yù)先知識(shí)的情況下，誰(shuí)會(huì)摸出每分鐘僅2至3次的微弱心跳呢。那種情況下的正確方法是在保暖后，持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的做人工呼吸。有過(guò)這樣的病例，病人在沒(méi)有心跳后,經(jīng)過(guò)三個(gè)半小時(shí)的人工呼吸被救活過(guò)來(lái)且沒(méi)有留下任何的腦神經(jīng)傷害。在冰水內(nèi)浸泡1小時(shí)或更長(zhǎng)的病人。有可能復(fù)溫成功而不留永久性腦損害。甚至核心體溫到達(dá)26℃的病人也可獲得恢復(fù)。因此在恢復(fù)溫暖前。不要過(guò)早地宣布病人已經(jīng)死亡。兒童的恢復(fù)較常見(jiàn)；而成人則較少見(jiàn)。在復(fù)溫過(guò)程中。要特別當(dāng)心。因?yàn)檠猵H。鉀和鈉可迅速發(fā)生變化，應(yīng)采血分析血?dú)夂碗娊赓|(zhì)。國(guó)內(nèi)的臨床資料：核心體溫24°C存活國(guó)外的臨床資料：核心體溫18°C存活（測(cè)量）第11頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的救護(hù)“Ahypothermiavictim33戶外低體溫癥的預(yù)防戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)不可以穿全棉內(nèi)衣。有專門(mén)設(shè)計(jì)的面料幫助把汗單方向排到內(nèi)衣的外層。通常穿化纖的內(nèi)衣即可。全棉內(nèi)衣長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)時(shí)是最糟糕的。寒冷的天氣下一定要帶帽子.在空氣里,多數(shù)熱通過(guò)頭部丟失。在寒冷且大風(fēng)的山上，體力透支的運(yùn)動(dòng)后，天黑降溫，穿著濕的內(nèi)衣，如果是全棉內(nèi)衣且服裝不夠保暖，又沒(méi)有帽子和手套，躺下后不再運(yùn)動(dòng)，此時(shí)制熱和保溫的因素長(zhǎng)時(shí)間小于散熱的因素，就可能導(dǎo)致低體溫癥。干空氣的導(dǎo)熱性能低，但如果你身上是濕的，水蒸發(fā)是會(huì)帶走大量熱量，所以冷的時(shí)候要避免穿濕衣服?，F(xiàn)在大家常說(shuō)的排汗內(nèi)衣原理就是把身體表面的水份快速除去。當(dāng)年沒(méi)有這種材料時(shí)，如果沒(méi)有干衣服，防止失溫的一個(gè)辦法是脫下內(nèi)衣赤身等著衣服涼干。一個(gè)簡(jiǎn)短有效的防止失溫的說(shuō)法是：冷、風(fēng)、濕只允許接受兩者。意思是說(shuō)，只有寒冷和風(fēng)時(shí)，普通的擋風(fēng)隔熱的衣服就能解決；只有風(fēng)和濕衣服但溫度不冷（指氣溫接近體溫）時(shí)不會(huì)有問(wèn)題；只有濕衣服和寒冷時(shí)，找沒(méi)風(fēng)的地方脫下衣服就會(huì)大大減緩失溫速度。注意，在攝氏二十度就可以考慮成上面說(shuō)的“冷”了。但失溫過(guò)程一般能讓你等到天亮或找到救援。到了十度，不控制的失熱（比如你沒(méi)雨衣也沒(méi)地方躲，被冷雨澆了一夜）會(huì)讓人失去大部分活動(dòng)和判斷能力，進(jìn)入早期失溫狀態(tài)，這時(shí)你要開(kāi)始有意識(shí)地懷疑自己的判斷力，技術(shù)性的活動(dòng)要避免（技術(shù)性的事故）。到了零上幾度，不控制的失熱就很快有很大生命危險(xiǎn)了，人會(huì)很快失去自救能力。決定因素是失溫人失熱多快和失熱過(guò)程多長(zhǎng)。第12頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的預(yù)防戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)不可以穿全棉內(nèi)衣。有專門(mén)設(shè)計(jì)的面34戶外低體溫癥的預(yù)防1、知道導(dǎo)致低溫癥的環(huán)境。2、在寒冷濕潤(rùn)的環(huán)境下，穿適當(dāng)?shù)囊路?。所有時(shí)間內(nèi)戴帽子。穿排汗快干內(nèi)衣，迅速帶走皮膚上的水份，上面穿絨料或毛料，最外面是防風(fēng)防水衣服。3、保持身體健康，經(jīng)常鍛煉，高熱量食物和熱茶或熱巧克力將幫助預(yù)防輕低溫癥。4、知道自己的極限，避免透支。如果迷路，避免驚慌和其它消耗能量的活動(dòng)。5、在野外，帶火種和一些宿營(yíng)設(shè)備等。6、攜帶特高頻對(duì)講機(jī)，而且知道如何使用緊急頻道來(lái)尋求求援。7、在急救包里帶化學(xué)加熱袋和溫度計(jì)和保溫毯。8、了解你的同伴。9、學(xué)習(xí)判斷低溫癥的早期癥狀。第13頁(yè)/共22頁(yè)戶外低體溫癥的預(yù)防1、知道導(dǎo)致低溫癥的環(huán)境。第13頁(yè)/共2235低溫下突發(fā)落水事件的自救人體在低溫海水中的活時(shí)間（常人、常服、靜止）

溫度0°C2.5°C5°C10°C25°C時(shí)間15分鐘30分鐘60分鐘3小時(shí)24小時(shí)※水的導(dǎo)熱系數(shù)比空氣大26倍。實(shí)際上，由于低溫導(dǎo)致遇難者肢體麻木失去活動(dòng)能力，或由于恐懼盲目掙扎，大多數(shù)人早于極限時(shí)間提前溺死。第14頁(yè)/共22頁(yè)低溫下突發(fā)落水事件的自救人體在低溫海水中的活時(shí)間（常人、常服36低溫下突發(fā)落水事件的自救事故一旦發(fā)生的嚴(yán)重性：據(jù)國(guó)際海難統(tǒng)計(jì)資料：全世界每年發(fā)生海難近萬(wàn)次；沉沒(méi)漁船、貨船幾千艘；死亡人數(shù)上萬(wàn)余，其中80％落水者是在穿著救生衣?tīng)顟B(tài)下被凍死的。1912年4月15日，巨型豪華郵船“泰坦尼克”號(hào)首航中，行至加拿大紐芬蘭省圣約翰斯市附近北大西洋海域與冰山相撞沉沒(méi)，在4℃的冰海中，不過(guò)10分鐘，1502人成了冤魂。1999年11月24日，“大舜”號(hào)客輪在煙臺(tái)外海翻沉（當(dāng)時(shí)氣溫0℃，水溫12℃），282人遇難，有的是落水后凍死的，也有的救上岸后搶救不當(dāng)凍死的，幸存的22人也被凍得奄奄一息，處于瀕死狀態(tài)……。據(jù)英國(guó)海軍當(dāng)局統(tǒng)計(jì)：在“二戰(zhàn)”中，英軍在海上的陣亡人員，三分之二不是直接死于戰(zhàn)斗，而是亡于海水低溫，這一數(shù)字震驚世界軍界。第15頁(yè)/共22頁(yè)低溫下突發(fā)落水事件的自救事故一旦發(fā)生的嚴(yán)重性：第15頁(yè)/共237低溫下突發(fā)落水事件的自救從落水中生存：

1、落水后身體的如下部位易快速喪失熱量1、頭2、脖子3、胸部?jī)蓚?cè)4、腹股溝。因此，要避免熱量喪失，要保護(hù)好上述部位。（保持熱量的姿勢(shì)）：手臂折疊在胸前，腳踝相扣，大腿并攏，膝蓋彎曲。2、如果你落水，盡量回到船上。3、浮水法不適用于冷水中，尋找漂浮物。4、頭部露出水面，并用帽子蓋住。5、短距離可以游泳——取決于你游10碼或半英里的水溫。6、如果附近有救援，最好是安靜地等待。7、尋求救援，呼救。第16頁(yè)/共22頁(yè)低溫下突發(fā)落水事件的自救從落水中生存：第16頁(yè)/共22頁(yè)38總結(jié)預(yù)防為主迅速脫險(xiǎn)隔離保暖持續(xù)升溫＋CPR＋EMS不要輕