婦科腫瘤試題

婦科腫瘤

[單項選擇題]

1、當宮頸癌的病變局限于子宮頸，無肉眼可見病變，間質浸潤深度大于3mm，但不超過5mm，寬度不超過7mm時，分期為（）。

A.Ⅰb2

B.Ⅰa1

C.Ⅰb1

D.Ⅰa2

E.Ⅱa

參考答案：D

參考解析：宮頸癌的分期采用的是FIG0分期，若癌腫嚴格局限于宮頸（向子宮體的擴展不應視為Ⅰ期）為Ⅰ期，Ⅰa期指僅由顯微鏡下鑒定的浸潤癌，所有肉眼病變甚至表淺的浸潤均為Ⅰb期，即基底下測量浸潤最大深度＜5mm，寬度＜7mm。Ⅰa1期指基底下測量浸潤深度＜3mm，寬度＜7mm；Ⅰa2期指基底下測量浸潤深度＞3mm，但＜5mm，寬度＜7mm。

[單項選擇題]

2、宮頸癌腔內放療的最常見理想的劑量分布呈（）。

A.梭形

B.扁梨形

C.柱形

D.倒梨形

E.正梨形

參考答案：B

參考解析：腔內后裝放射治療與體外照射相結合，常用于宮頸癌根治性治療，也可用于術后殘留或復發(fā)病灶的姑息性治療。腔內放射治療靶區(qū)范圍：宮頸癌根治性放射治療計劃中的腔內照射的靶區(qū)包括宮頸、子宮體、陰道及鄰近的宮頸及子宮旁浸潤癌灶。陰道施源器的尺寸應根據(jù)患者陰道寬度選擇，盡可能選擇較大號的陰道施源器，并使兩個陰道卵圓球盡量向陰道側穹隆方向分開，增加宮旁組織的受照射劑量，減少直腸和膀胱的受量，使腔內照射劑量呈標準的扁梨形分布。

[單項選擇題]

3、下列卵巢交界瘤診斷標準不正確的是（）。

A.細胞呈輕度至中度不典型增生

B.核分裂可見

C.有間質浸潤

D.細胞核有異型性

E.卵巢外有種植轉移

參考答案：C

參考解析：卵巢交界瘤的診斷關鍵是無間質浸潤，并不考慮有無卵巢外種植或淋巴結轉移。

[單項選擇題]

4、卵巢的最小耐受劑量是（）。

A.500～600cGy

B.＜100cGy

C.400cGy

D.200～300cGy

E.800cGy

參考答案：D

[單項選擇題]

5、卵巢上皮癌中最常見的病理類型是（）。

A.黏液性癌

B.子宮內膜樣癌

C.未分化癌

D.透明細胞癌

E.漿液性癌

參考答案：E

[單項選擇題]

6、下列腫瘤的發(fā)生與人乳頭瘤病毒（HPV）感染有關的是（）。

A.宮頸癌

B.星形細胞瘤

C.乳腺癌

D.淋巴瘤

E.甲狀腺癌

參考答案：A

參考解析：近年的研究發(fā)現(xiàn)，HPV感染與宮頸癌的發(fā)生密切有關，特別是HPV16、HPV18及HPV16/18等亞型，而備選答案中其他選項目前尚無證據(jù)與HPV感染有關。

[單項選擇題]

7、下列關于葡萄胎的描述，不正確的是（）。

A.發(fā)生卵巢黃素化囊腫均需手術切除

B.是一種良性滋養(yǎng)細胞腫瘤

C.可以表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進征象

D.病變局限于子宮腔內，不侵入肌層，也不遠處轉移

E.分為完全性和部分性葡萄胎

參考答案：A

參考解析：葡萄胎發(fā)生卵巢黃素化囊腫一般在清宮后會自行消退，不需處理，如發(fā)生急性扭轉或壞死，需要急診手術治療。

[單項選擇題]

8、下列不是葡萄胎轉歸差的高危因素的是（）。

A.完全性葡萄胎

B.hCG＞100000U/L

C.年齡大于40歲

D.卵巢黃素化囊腫直徑＞6cm

E.重復性葡萄胎

參考答案：A

參考解析：完全性葡萄胎本身并不是高危因素，它發(fā)生子宮局部侵犯和遠處轉移的發(fā)生率為15%和4%。

[單項選擇題]

9、卵巢惡性生殖細胞腫瘤術后輔助及一線化療方案首選（）。

A.DDP+VCR+BLM

B.IFO+VCR+DDP

C.VCR+ADM+CTX

D.BLM+DDP+Vp-16

E.以上均不是

參考答案：D

參考解析：B為生殖細胞腫瘤二線化療方案，AC均為以往使用，現(xiàn)已被BEP方案替代。

[單項選擇題]

10、卵巢癌一線化療方案為（）。

A.Taxol+CBP

B.CTX+DDP

C.5-Fu+DDP

D.MMC+CTX

E.5-Fu+CTX

參考答案：A

參考解析：20世紀60～70年代氟尿嘧啶、放線菌素D順鉑相繼用于晚期卵巢癌的治療，20世紀80～90年代開始以順鉑為基礎聯(lián)合方案治療卵巢癌，其治療效果明顯提高，20世紀90年代推出紫杉醇，并有臨床實驗表明Taxol+DDP優(yōu)于CTX+DDP，而CBP毒性更低，耐受性更好，目前基本上采用Taxol+CBP方案作為卵巢癌化療的一線方案。

[單項選擇題]

11、Ⅰ、Ⅱ期子宮內膜癌首選的治療是（）。

A.化學治療

B.放射治療

C.激素治療

D.手術治療

E.綜合治療

參考答案：D

[單項選擇題]

12、下列中，術后很少采用盆腔放療的是（）。

A.卵巢上皮癌Ⅱ期盆腔殘余灶直徑＜2cm

B.卵巢無性細胞瘤

C.卵巢上皮癌Ⅰ期

D.卵巢顆粒細胞瘤

E.以上均不是

參考答案：C

[單項選擇題]

13、滿意的腫瘤細胞減滅術是指手術后殘存腫瘤（）。

A.小于3～4cm

B.小于1cm

C.小于2～3cm

D.小于1～2cm

E.小于5cm

參考答案：D

[單項選擇題]

14、平陽霉素化療有致肺纖維化的毒性，其終生限量不超過（）。

A.350mg

B.300mg

C.100mg

D.200mg

E.400mg

參考答案：B

[單項選擇題]

15、高劑量率后裝治療機是指放射劑量率為（）。

A.＞10cGy/min

B.＞0.667cGy/min

C.＞5cGy/min

D.＞3cGy/min

E.＞20cGy/min

參考答案：E

參考解析：施加相同的劑量但是劑量率不同，治療效果是不同的。經典的近距離治療，參考點的劑量率為0.4～2Gy/h，為低劑量率照射。大于每小時12Gy的為高劑量率照射，二者之間為中劑量率照射。

[單項選擇題]

16、國內卵巢交界性腫瘤最常見的病理類型是（）。

A.無性細胞瘤

B.子宮內膜樣癌

C.黏液性癌

D.漿液性癌

E.內胚竇瘤

參考答案：C

[單項選擇題]

17、患者女性，55歲，絕經7年，乳腺癌術后5年余，一直口服他莫昔芬，近半月出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，量時多時少。彩超示：子宮內膜厚度7mm，婦檢示：陰道、宮頸未見腫塊，該患者應首選采取下列哪項檢查以明確診斷？（）

A.盆腔MRI

B.宮頸刮片

C.分段子宮內膜活檢

D.血清CEACA125

E.淋巴造影

參考答案：C

參考解析：老年女性，絕經多年出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，既往有乳腺癌病史，并長期口服他莫昔芬(提示有子宮內膜癌的可能)，子宮內膜增厚≥6mm，且陰道、宮頸未見腫塊，符合子宮內膜癌的臨床表現(xiàn)。而診斷子宮內膜癌最后診斷依據(jù)為分段子宮內膜活檢的組織病理檢查，因此正確的答案選擇應當為C，而其他選項不能作為子宮內膜癌的最后診斷依據(jù)。

[單項選擇題]

18、子宮內膜癌當侵犯宮頸管時，其淋巴引流與哪種腫瘤相似？（）

A.卵巢癌

B.宮頸癌

C.陰道癌

D.外陰癌

E.直腸癌

參考答案：B

[單項選擇題]

19、子宮內膜癌最常見的病理類型是（）。

A.黏液性腺癌

B.子宮內膜樣腺癌

C.透明細胞腺癌

D.漿液性腺癌

E.未分化癌

參考答案：B

[單項選擇題]

20、絨毛膜癌最主要的治療方式是（）。

A.激素治療

B.手術

C.化療

D.放療

E.以上均不是

參考答案：C

參考解析：與其他實體腫瘤不同，絨癌最主要的治療方式不是手術，而是化療。

[單項選擇題]

21、卵巢腫瘤患者，如出現(xiàn)了腹股溝淋巴結轉移，但無遠處轉移，該患者的分期為（）。

A.Ⅲc期

B.Ⅱc期

C.Ⅲb期

D.Ⅲa期

E.Ⅳ期

參考答案：A

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[單項選擇題]

22、侵蝕性葡萄胎與絨癌鑒別點錯誤的是（）。

A.葡萄胎排出在6個月內多為侵蝕性葡萄胎

B.在流產或足月產之后發(fā)生惡變的幾乎全為絨癌

C.只要有絨毛結構，即為侵蝕性葡萄胎

D.在葡萄胎后發(fā)生惡變的幾乎全為侵蝕性葡萄胎

E.出現(xiàn)遠處轉移的不一定是絨癌

參考答案：D

參考解析：在葡萄胎后發(fā)生惡變的可以是侵蝕性葡萄胎，也可以是絨癌。

[單項選擇題]

23、子宮內膜癌激素治療的藥物主要為（）。

A.雌激素類藥物

B.抗雌激素類藥物

C.孕激素類藥物

D.抗孕激素類藥物

E.促排卵類藥物

參考答案：C

參考解析：子宮內膜癌激素治療以孕激素類藥物為主，原則是大劑量、長時間應用，抗雌激素類藥物可使腫瘤內孕激素受體上升，有利于孕激素治療，與孕激素聯(lián)合應用或同期序貫應用。

[單項選擇題]

24、國外卵巢惡性生殖細胞腫瘤發(fā)病居首位的病理類型屬于（）。

A.無性細胞瘤

B.子宮內膜樣癌

C.黏液性癌

D.漿液性癌

E.內胚竇瘤

參考答案：A

[單項選擇題]

25、患者女性，60歲，絕經10年，近1月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，量時多時少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示：陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見出血，彩超示：子宮內膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊。該患者最有可能是（）。

A.老年性陰道炎

B.宮頸癌

C.子宮內膜癌

D.卵巢癌

E.絨癌

參考答案：C

[單項選擇題]

26、患者女性，60歲，絕經10年，近1月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，量時多時少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示：陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見出血，彩超示：子宮內膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊。上述分期，在治療上應采?。ǎ?/p>

A.激素治療

B.手術+放療

C.化療+激素治療

D.放療+化療

E.手術+放療+化療+激素治療

參考答案：E

[單項選擇題]

27、患者女性，35歲，8個月前曾因葡萄胎行清宮，現(xiàn)再次出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，間斷痰中帶血絲，婦檢示：陰道壁可見紫藍色結節(jié)，胸片見雙肺團塊狀影，查血HCG://＞100000U/L，陰道壁結節(jié)活檢示未見絨毛結構。該患者目前最有可能的診斷是（）。

A.侵蝕性葡萄胎

B.重復性葡萄胎

C.持續(xù)性葡萄胎

D.陰道癌

E.絨毛膜癌

參考答案：E

[單項選擇題]

28、患者女性，35歲，8個月前曾因葡萄胎行清宮，現(xiàn)再次出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，間斷痰中帶血絲，婦檢示：陰道壁可見紫藍色結節(jié)，胸片見雙肺團塊狀影，查血HCG://＞100000U/L，陰道壁結節(jié)活檢示未見絨毛結構。該患者分期屬于（）。

A.Ⅳ期

B.Ⅰ期

C.Ⅲ期

D.Ⅱ期

E.不能確定

參考答案：C

[單項選擇題]

29、患者女性，63歲，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血7個月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見菜花狀新生物，直徑約4cm，陰道前穹隆亦受累但未達陰道下1/3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細胞癌。該患者的臨床分期屬于（）。

A.ⅢB

B.ⅡA

C.ⅢA

D.ⅡB

E.ⅣA

參考答案：D

[單項選擇題]

30、患者女性，63歲，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血7個月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見菜花狀新生物，直徑約4cm，陰道前穹隆亦受累但未達陰道下1/3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細胞癌。該患者的治療應首先選擇（）。

A.同步放化療

B.放射治療

C.手術治療

D.化學治療

E.手術治療加放射治療

參考答案：A

[單項選擇題]

31、患者女性，50歲，腹脹、腹部隱痛2月就診，查體：腹膨隆，移動性濁音（+），腹水穿刺細胞學找到腺癌細胞，彩超示：左側附件區(qū)可見直徑5cm大小囊實性腫塊。該患者最有可能的診斷是（）。

A.子宮肌瘤

B.宮頸癌

C.子宮內膜癌

D.卵巢癌

E.絨癌

參考答案：D

[單項選擇題]

32、患者女性，50歲，腹脹、腹部隱痛2月就診，查體：腹膨隆，移動性濁音（+），腹水穿刺細胞學找到腺癌細胞，彩超示：左側附件區(qū)可見直徑5cm大小囊實性腫塊。如該患者在手術中發(fā)現(xiàn)肝臟表面有腫瘤結節(jié)，則術后分期屬于（）。

A.Ⅲ期

B.ⅡA期

C.ⅡC期

D.ⅡB期

E.Ⅳ期

參考答案：A

[單項選擇題]

33、Fletcher梯形淋巴結的中點代表（）。

A.腹主動脈旁淋巴結

B.髂內淋巴結

C.髂總淋巴結

D.髂外淋巴結

E.閉孔淋巴結

參考答案：C

[單項選擇題]

34、腰4椎體中點向兩側各旁開2cm代表的區(qū)域是（）。

A.腹主動脈旁淋巴結

B.髂內淋巴結

C.髂總淋巴結

D.髂外淋巴結

E.閉孔淋巴結

參考答案：A

[單項選擇題]

35、卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌血清水平可明顯升高的標記物為（）

A.CA125

B.AFP

C.hCG

D.LDH

E.CA19-9

參考答案：A

[單項選擇題]

36、常用于內胚竇瘤診斷及病情監(jiān)測的血清學標記物為（）

A.CA125

B.AFP

C.hCG

D.LDH

E.CA19-9

參考答案：B

[單項選擇題]

37、常用于滋養(yǎng)葉細胞診斷及病情監(jiān)測的血清學標記物為（）

A.CA125

B.AFP

C.hCG

D.LDH

E.CA19-9

參考答案：C

[單項選擇題]

38、銫-137的半衰期為（）

A.1590年

B.33年

C.5.26年

D.2.65年

E.74天

參考答案：B

[單項選擇題]

39、鐳-226的半衰期為（）

A.1590年

B.33年

C.5.26年

D.2.65年

E.74天

參考答案：A

[單項選擇題]

40、銥-192的半衰期為（）

A.1590年

B.33年

C.5.26年

D.2.65年

E.74天

參考答案：E

[單項選擇題]

41、鈷-60的半衰期為（）

A.1590年

B.33年

C.5.26年

D.2.65年

E.74天

參考答案：C

[單項選擇題]

42、卵巢黏液性交界瘤中，能預測復發(fā)的腫瘤標記物為（）

A.CA125

B.AFP

C.hCG

D.LDH

E.CA199

參考答案：E

參考解析：CA125在浸潤性上皮癌中廣泛應用于診斷及治療后隨診，了解腫瘤復發(fā)情況，治療前CA125升高在漿液性癌占90%、粘液性癌為60%。CA199在粘液性交界瘤中比CA125、CEA更敏感，預測粘液性交界瘤復發(fā)更具優(yōu)勢。

[單項選擇題]

43、卵巢無性細胞瘤較好的腫瘤標記物為（）

A.CA125

B.AFP

C.hCG

D.LDH

E.CA19-9

參考答案：D

[單項選擇題]

44、由第一、二骶椎交界與恥骨聯(lián)合中點的連線，取其中點向兩側各旁開6cm代表的區(qū)域是（）。

A.腹主動脈旁淋巴結

B.髂內淋巴結

C.髂總淋巴結

D.髂外淋巴結

E.閉孔淋巴結

參考答案：D

[單項選擇題]

45、患者女性，50歲，腹脹、腹部隱痛2月就診，查體：腹膨隆，移動性濁音（+），腹水穿刺細胞學找到腺癌細胞，彩超示：左側附件區(qū)可見直徑5cm大小囊實性腫塊。如該患者一般情況可，相關檢查未見遠處轉移，則首選的治療方式是（）。

A.中醫(yī)治療

B.腫瘤細胞減滅術

C.放療

D.姑息性化療

E.以上均不是

參考答案：B

[單項選擇題]

46、患者女性，63歲，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血7個月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見菜花狀新生物，直徑約4cm，陰道前穹隆亦受累但未達陰道下1/3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細胞癌。如果該患者在入院檢查時，B超發(fā)現(xiàn)左腎腎盂積水，直腸膀胱均未見異常，進一步行靜脈腎盂造影除外泌尿系結石，考慮左側腎盂積水與腫瘤壓迫有關，則患者的分期屬于（）。

A.ⅢB

B.ⅡA

C.ⅢA

D.ⅡB

E.ⅣA

參考答案：A

[單項選擇題]

47、患者女性，35歲，8個月前曾因葡萄胎行清宮，現(xiàn)再次出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，間斷痰中帶血絲，婦檢示：陰道壁可見紫藍色結節(jié)，胸片見雙肺團塊狀影，查血HCG://＞100000U/L，陰道壁結節(jié)活檢示未見絨毛結構。該患者首選的治療是（）。

A.激素治療

B.手術

C.化療

D.放療

E.以上均不是

參考答案：C

[單項選擇題]

48、患者女性，35歲，8個月前曾因葡萄胎行清宮，現(xiàn)再次出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，間斷痰中帶血絲，婦檢示：陰道壁可見紫藍色結節(jié)，胸片見雙肺團塊狀影，查血HCG://＞100000U/L，陰道壁結節(jié)活檢示未見絨毛結構。支持上述診斷的依據(jù)除外（）。

A.痰中帶血

B.8個月前曾發(fā)生葡萄胎

C.胸片見團塊狀影

D.陰道壁見紫藍色結節(jié)

E.活檢病理未見絨毛結構

參考答案：B

[單項選擇題]

49、患者女性，60歲，絕經10年，近1月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，量時多時少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示：陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見出血，彩超示：子宮內膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊。如婦檢發(fā)現(xiàn)一側宮旁組織增厚、質硬，但未累及膀胱、直腸，分期屬于（）。

A.Ⅳb期

B.Ⅱ期

C.Ⅳa期

D.Ⅲ期

E.Ⅰ期

參考答案：D

[單項選擇題]

50、對Ⅱ期子宮內膜癌，正確的手術方式是（）。

A.廣泛性子宮、雙附件切除+盆腔淋巴結切除

B.全宮雙附件切除

C.全宮雙附件切除+盆腔淋巴結取樣

D.次廣泛子宮雙附件切除

E.次廣泛子宮雙附件切除+盆腔淋巴結切除

參考答案：A

參考解析：BCD選項適用于Ⅰ期子宮內膜癌的手術治療，A選項適用于Ⅱ期子宮內膜癌的手術治療，Ⅲ期以上以綜合治療為主，手術切除全宮、雙附件、大網膜及轉移瘤。

[單項選擇題]

51、下列不屬于子宮內膜癌體外放療指征的是（）。

A.有淋巴結轉移

B.Ⅰ期Ⅰ級癌

C.肌層侵犯＞1/2

D.Ⅰ期Ⅱ級癌

E.脈管瘤栓

參考答案：B

參考解析：子宮內膜癌體外放療的指征包括：任何期別伴腫瘤侵犯子宮肌層＞1/2，腫瘤分化G2、G3，脈管瘤栓，有盆腔及腹主動脈旁淋巴結轉移。

[單項選擇題]

52、患者女性，診斷為絨毛膜細胞癌，擬行化療，下列哪一項不是一線化療藥物？（）

A.CTX

B.MTX

C.KSM

D.Act-D

E.ADM

參考答案：E

[單項選擇題]

53、依據(jù)手術一病理分期系統(tǒng)，子宮內膜癌侵犯宮頸的分期屬于（）。

A.Ⅲb期

B.Ⅰ期

C.Ⅲa期

D.Ⅱ期

E.Ⅳ期

參考答案：D

[單項選擇題]

54、下列不是卵巢內胚竇瘤特點的是（）。

A.國內發(fā)病率居首位

B.惡性程度低，預后好

C.BEP是有效的化療方案

D.血清AFP明顯升高

E.常以急腹癥為首發(fā)癥狀

參考答案：B

參考解析：卵巢內胚竇瘤惡性程度高，進展快，在無有效方案化療前預后極差，5年生存率僅10%，BEP應用后，5年生存率可達80%以上。

[單項選擇