2022年醫(yī)學(xué)專題-狹窄性腱鞘炎(1)資料

狹窄(xiázhǎi)性腱鞘炎小兒(xiǎoér)外科劉丙花第一頁，共十六頁。目錄(mùlù)相關(guān)概念定義病因臨床特點(diǎn)臨床表現(xiàn)診斷與治療護(hù)理第二頁，共十六頁。什么是腱鞘？第三頁，共十六頁。腱鞘(jiànqiào)概念腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間有一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面愈合，具有(jùyǒu)固定、保護(hù)和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。第四頁，共十六頁。概念(gàiniàn)第五頁，共十六頁。定義(dìngyì)小兒(xiǎoér)狹窄性腱鞘炎（stenosingtenosynovitis)又稱扳機(jī)指或彈響指，是小兒常見的先天性畸形，指小兒屈指腱鞘開口處纖維增厚，使增粗的肌腱無法通過，導(dǎo)致手指不能伸直。第六頁，共十六頁。病因(bìngyīn)與先天性因素有關(guān)第一掌骨頭較粗大或在屈指肌腱鞘開口處橫行纖維增厚，腱鞘開口狹窄，肌腱不易通行。后天因素繼發(fā)于屈肌腱一段的后天的結(jié)節(jié)狀腫大。第七頁，共十六頁。臨床(línchuánɡ)特點(diǎn)出生時(shí)并不出現(xiàn)癥狀常見于6個(gè)月-2歲左右好發(fā)部位在大拇指第二、三指的掌指關(guān)節(jié)處不能自愈日后易影響手指發(fā)育第八頁，共十六頁。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)手指屈曲不能伸直可觸及圓形隆起硬結(jié)輕壓痛或無痛伸屈時(shí)有彈跳感指間關(guān)節(jié)呈固定屈曲狀態(tài)移動(dòng)伸展時(shí)有彈響感。第九頁，共十六頁。診斷(zhěnduàn)多見于拇指，表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)屈曲，不能伸直。掌指關(guān)節(jié)處可觸及增粗的肌腱，如小腫物狀，隨手指屈伸活動(dòng)，有時(shí)有壓痛。第十頁，共十六頁。治療(zhìliáo)應(yīng)盡早治療。一般保守治療效果不佳，3歲前手術(shù)效果好。手術(shù)宜做掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)橫紋處橫切口，將狹窄(xiázhǎi)的腱鞘縱形切開，使膨大的肌腱可以通過，術(shù)中一定要將狹窄(xiázhǎi)松解徹底，避免損傷血管神經(jīng)，術(shù)后需加強(qiáng)功能鍛煉，避免粘連復(fù)發(fā)。第十一頁，共十六頁。術(shù)前護(hù)理(hùlǐ)執(zhí)行小兒外科一般護(hù)理常規(guī)觀察患兒手指活動(dòng)情況評估患兒手指是否水腫及疼痛、疼痛程度做好術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、禁飲食等做好心理護(hù)理第十二頁，共十六頁。術(shù)后護(hù)理(hùlǐ)病情觀察觀察患兒生命體征情況，患指末端血運(yùn)情況切口護(hù)理切口敷料加壓包扎，保持切口敷料清潔干燥，切口一般14天拆線飲食護(hù)理避免辛辣刺激性食物，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)切口愈合功能鍛煉每日進(jìn)行伸屈指鍛煉，避免粘連，防止復(fù)發(fā)疼痛護(hù)理疼痛顯著時(shí)，減少患指活動(dòng)，使其充分休息，轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑用止疼藥。第十三頁，共十六頁。人有了知識(zhīshi)，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)。第十四頁，共十六頁。第十五頁，共十六頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)狹窄性腱鞘炎。腱鞘就是(jiùshì)套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間有一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液。第一掌骨頭較粗大或在屈指肌腱鞘開口處橫行纖維增厚，腱鞘開口狹窄，肌腱不易通行。繼發(fā)于屈肌腱一段的后天的結(jié)節(jié)狀腫大。多見于拇指，表現(xiàn)為指間