慢性阻塞性肺疾病與氧療健康講座-課件

慢性阻塞性肺疾病

南海區(qū)第九人民醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病

南海區(qū)第九人民醫(yī)院慢阻肺的定義慢阻肺:全稱慢性阻塞性肺疾?。–OPD），是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的肺部疾病。包括常說的“慢性支氣管炎”和“肺氣腫”。慢阻肺的定義慢阻肺:全稱慢性阻塞性肺疾?。–OPD），是一種具有氣流受限特征氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展是可以預(yù)防和治療的疾病慢阻肺主要累及肺臟，也會(huì)引起全身反應(yīng)與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)慢阻肺的特點(diǎn)慢阻肺的特點(diǎn)患病人數(shù)多死亡率高社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重?fù)?jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，慢阻肺是位于心血管疾病、腦血管疾病和急性呼吸道感染之后，位列全球第四大死亡原因。慢阻肺--不容忽視的傷害患病人數(shù)多慢阻肺--不容忽視的傷害引起COPD的危險(xiǎn)因素個(gè)體因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏環(huán)境因素：

1.吸煙

2.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)

3.空氣污染

4.呼吸道感染

吸煙為COPD重要發(fā)病因素（罪魁禍?zhǔn)祝┪鼰熣叻喂δ艿漠惓Ｂ瘦^高FEV1的年下降率較快吸煙者死于COPD的人數(shù)較非吸煙者為多引起COPD的危險(xiǎn)因素慢性咳嗽咳痰氣短或呼吸困難：標(biāo)志性癥狀喘息和胸悶晚期常有體重下降、食欲減退、精神抑郁和/或焦慮慢阻肺的表現(xiàn)慢性咳嗽慢阻肺的表現(xiàn)慢阻肺---沉默的疾病慢阻肺早期癥狀不明顯，只有肺功能的持續(xù)下降；一般慢阻肺被檢查出來時(shí)，病情已經(jīng)為中度，而還有50%的患者在疾病變得嚴(yán)重前，不知道自己患有慢阻肺；患者肺功能持續(xù)下降，如不及時(shí)治療，就會(huì)嚴(yán)重發(fā)展，影響患者的生活能力和生命質(zhì)量。慢阻肺---沉默的疾病慢阻肺早期癥狀不明顯，只有肺功能的持續(xù)慢阻肺的疾病進(jìn)展慢性支氣管炎肺氣腫COPD氣流受限肺動(dòng)脈高壓高碳酸血癥肺心病呼吸衰竭缺氧感染慢阻肺的疾病進(jìn)展慢性支氣管炎肺氣腫COPD氣流受限肺動(dòng)脈高壓有以下情況者，應(yīng)該做肺功能檢查，以早日發(fā)現(xiàn)疾病。吸煙者職業(yè)性或環(huán)境有害物質(zhì)接觸家族史中年以后(>40歲)秋冬寒冷季節(jié)，反復(fù)呼吸道感染

有以下情況者，應(yīng)該做肺功能檢查，以早日發(fā)現(xiàn)疾病。癥狀咳嗽咳痰呼吸困難接觸危險(xiǎn)因素?zé)煵萋殬I(yè)性室內(nèi)/室外污染肺功能儀

COPD的診斷è癥狀咳嗽咳痰呼吸困難接觸危險(xiǎn)因素?zé)煵萋殬I(yè)性室內(nèi)/室外污染肺功靠什么檢查確診慢阻肺肺功能檢查是COPD診斷、嚴(yán)重程度、預(yù)后、療效評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)。對(duì)確定氣流受限有重要意義在吸入支氣管舒張劑后FEV1<80%預(yù)計(jì)值及FEV1/FVC<70%可確定為不完全可逆性氣流受限?？渴裁礄z查確診慢阻肺COPD的治療戒煙，控制職業(yè)性或環(huán)境污染藥物治療

支氣管舒張劑糖皮質(zhì)激素祛痰平喘藥氧療營養(yǎng)治療康復(fù)治療機(jī)械通氣外科治療COPD的治療戒煙，控制職業(yè)性或環(huán)境污染長期氧療

長期氧療（LTOT）是指病人在日常生活中需要長期低流量吸氧，每天連續(xù)使用氧氣不少于15小時(shí)，氧療時(shí)間至少應(yīng)達(dá)到6個(gè)月，使動(dòng)脈血氧至少達(dá)到60mmHg，才能獲得較好的氧療效果。長期氧療長期氧療（LTOT）是指病人在日常生活中需要長氧療的助益改善呼吸困難等心肺癥狀糾正低氧血癥，緩解肺功能惡化預(yù)防或延緩肺心病的發(fā)生增加運(yùn)動(dòng)耐力，改善睡眠質(zhì)量提高COPD患者存活率，延長生存期提高生活質(zhì)量，減輕患者及家屬的身心負(fù)擔(dān)降低入院率，減少住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用氧療的助益改善呼吸困難等心肺癥狀長期氧療的指征中重度COPD患者1.休息狀態(tài)下存在動(dòng)脈低氧血癥，即呼吸室內(nèi)空氣時(shí)，PaO2<=55mmHg或SaO2<=88%，有或沒有高碳酸血癥；2.PaO2在55-60mmHg之間，或SaO2<89%，并伴有肺動(dòng)脈高壓、心衰或外周水腫。長期氧療的指征中重度COPD患者選擇醫(yī)療級(jí)制氧機(jī)，有專業(yè)的定期維護(hù)保養(yǎng)服務(wù)，以保證氧療的連續(xù)性。吸氧濃度不宜超過30%，防止誘發(fā)二氧化碳潴留。氧氣是助燃?xì)怏w，氧療時(shí)特別注意防火，不能在室內(nèi)吸煙。吸入的氧氣最好經(jīng)過濕化（濕度60%以上），以保護(hù)上呼吸道粘膜，防止氣道分泌物干結(jié)。注意事項(xiàng)選擇醫(yī)療級(jí)制氧機(jī)，有專業(yè)的定期維護(hù)保養(yǎng)服務(wù)，以保證氧療的康復(fù)鍛煉慢性阻塞性肺病的治療，已不局限在危重時(shí)的搶救，而是要通過肺的康復(fù)治療減輕病情，減少癥狀，改善肺功能和提高生命質(zhì)量。有針對(duì)性的呼吸訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練尤為重要。縮唇呼吸吸氣時(shí)用鼻子慢慢吸氧，由1數(shù)到3；吐氣時(shí)，如吹口哨般的撅起嘴唇后慢慢向前吹氣，由1默數(shù)到6，維持吐氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的兩倍。氣促時(shí)，將上身略前傾用雙手撐著大腿或桌面有時(shí)也可幫助癥狀的緩解?？祻?fù)鍛煉慢性阻塞性肺病的治療，已不局限在危重時(shí)的搶救，而是要

腹式呼吸用橫膈帶動(dòng)呼吸，吸氣時(shí)應(yīng)使腹部鼓起，吐氣時(shí)使腹部凹下。練習(xí)時(shí)患者將一手放在胸部，一手放在腹部，吸氣時(shí)感覺腹部的手升起，吐氣時(shí)腹部的的手下降。腹式呼吸用橫膈帶動(dòng)呼吸，吸氣時(shí)應(yīng)使腹部鼓起，吐氣時(shí)使步行訓(xùn)練全身運(yùn)動(dòng)包括步行、登樓梯、踏車等步行是一項(xiàng)全身運(yùn)動(dòng)，兩腿邁動(dòng)能促進(jìn)腹部肌肉有節(jié)律地收縮，雙臂的擺動(dòng)能增加肺通氣量，改善肺功能。

每日步行500～1500米，以適合自己身體狀況的速度行走，行走時(shí)可間歇用中速或快速。如中速或快速走30秒至1分鐘，緩步走2分鐘，交替進(jìn)行。行走時(shí)配合呼吸鍛煉，一般掌握四步一吸氣，六步一呼氣。步行訓(xùn)練全身運(yùn)動(dòng)包括步行、登樓梯、踏車等營養(yǎng)支持飲食治療原則：調(diào)整食譜，合理進(jìn)補(bǔ)，少量多餐。

積極補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白（大豆、蛋、奶、魚等），多食新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充人體必需的維生素和微量元素，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。注意控制碳水化合物的攝入，因?yàn)榈矸刍蛱欠诌^高食品可使體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)生增多，以致二氧化碳在體內(nèi)的潴留。避免食用過冷、過熱、辛辣生硬食物，因其可刺激氣管引起陣發(fā)性咳嗽。營養(yǎng)支持飲食治療原則：COPD患者的自我保健自我防護(hù)方面注意防寒保暖，預(yù)防感冒。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，陽光充足，沒有刺激性氣體、煙霧、粉塵的污染。保持良好的心態(tài)在身體狀況許可的情況下多參與社交活動(dòng)。保持樂觀情緒，尋找生活樂趣學(xué)會(huì)通過各種途徑把壞情緒釋放出來，保持好心情。COPD患者的自我保健自我防護(hù)方面?；颊吲笥言缛湛祻?fù)?；颊吲笥言缛湛祻?fù)慢性阻塞性肺疾病

南海區(qū)第九人民醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病

南海區(qū)第九人民醫(yī)院慢阻肺的定義慢阻肺:全稱慢性阻塞性肺疾?。–OPD），是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的肺部疾病。包括常說的“慢性支氣管炎”和“肺氣腫”。慢阻肺的定義慢阻肺:全稱慢性阻塞性肺疾?。–OPD），是一種具有氣流受限特征氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展是可以預(yù)防和治療的疾病慢阻肺主要累及肺臟，也會(huì)引起全身反應(yīng)與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)慢阻肺的特點(diǎn)慢阻肺的特點(diǎn)患病人數(shù)多死亡率高社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重?fù)?jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，慢阻肺是位于心血管疾病、腦血管疾病和急性呼吸道感染之后，位列全球第四大死亡原因。慢阻肺--不容忽視的傷害患病人數(shù)多慢阻肺--不容忽視的傷害引起COPD的危險(xiǎn)因素個(gè)體因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏環(huán)境因素：

1.吸煙

2.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)

3.空氣污染

4.呼吸道感染

吸煙為COPD重要發(fā)病因素（罪魁禍?zhǔn)祝┪鼰熣叻喂δ艿漠惓Ｂ瘦^高FEV1的年下降率較快吸煙者死于COPD的人數(shù)較非吸煙者為多引起COPD的危險(xiǎn)因素慢性咳嗽咳痰氣短或呼吸困難：標(biāo)志性癥狀喘息和胸悶晚期常有體重下降、食欲減退、精神抑郁和/或焦慮慢阻肺的表現(xiàn)慢性咳嗽慢阻肺的表現(xiàn)慢阻肺---沉默的疾病慢阻肺早期癥狀不明顯，只有肺功能的持續(xù)下降；一般慢阻肺被檢查出來時(shí)，病情已經(jīng)為中度，而還有50%的患者在疾病變得嚴(yán)重前，不知道自己患有慢阻肺；患者肺功能持續(xù)下降，如不及時(shí)治療，就會(huì)嚴(yán)重發(fā)展，影響患者的生活能力和生命質(zhì)量。慢阻肺---沉默的疾病慢阻肺早期癥狀不明顯，只有肺功能的持續(xù)慢阻肺的疾病進(jìn)展慢性支氣管炎肺氣腫COPD氣流受限肺動(dòng)脈高壓高碳酸血癥肺心病呼吸衰竭缺氧感染慢阻肺的疾病進(jìn)展慢性支氣管炎肺氣腫COPD氣流受限肺動(dòng)脈高壓有以下情況者，應(yīng)該做肺功能檢查，以早日發(fā)現(xiàn)疾病。吸煙者職業(yè)性或環(huán)境有害物質(zhì)接觸家族史中年以后(>40歲)秋冬寒冷季節(jié)，反復(fù)呼吸道感染

有以下情況者，應(yīng)該做肺功能檢查，以早日發(fā)現(xiàn)疾病。癥狀咳嗽咳痰呼吸困難接觸危險(xiǎn)因素?zé)煵萋殬I(yè)性室內(nèi)/室外污染肺功能儀

COPD的診斷è癥狀咳嗽咳痰呼吸困難接觸危險(xiǎn)因素?zé)煵萋殬I(yè)性室內(nèi)/室外污染肺功靠什么檢查確診慢阻肺肺功能檢查是COPD診斷、嚴(yán)重程度、預(yù)后、療效評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)。對(duì)確定氣流受限有重要意義在吸入支氣管舒張劑后FEV1<80%預(yù)計(jì)值及FEV1/FVC<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。靠什么檢查確診慢阻肺COPD的治療戒煙，控制職業(yè)性或環(huán)境污染藥物治療

支氣管舒張劑糖皮質(zhì)激素祛痰平喘藥氧療營養(yǎng)治療康復(fù)治療機(jī)械通氣外科治療COPD的治療戒煙，控制職業(yè)性或環(huán)境污染長期氧療

長期氧療（LTOT）是指病人在日常生活中需要長期低流量吸氧，每天連續(xù)使用氧氣不少于15小時(shí)，氧療時(shí)間至少應(yīng)達(dá)到6個(gè)月，使動(dòng)脈血氧至少達(dá)到60mmHg，才能獲得較好的氧療效果。長期氧療長期氧療（LTOT）是指病人在日常生活中需要長氧療的助益改善呼吸困難等心肺癥狀糾正低氧血癥，緩解肺功能惡化預(yù)防或延緩肺心病的發(fā)生增加運(yùn)動(dòng)耐力，改善睡眠質(zhì)量提高COPD患者存活率，延長生存期提高生活質(zhì)量，減輕患者及家屬的身心負(fù)擔(dān)降低入院率，減少住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用氧療的助益改善呼吸困難等心肺癥狀長期氧療的指征中重度COPD患者1.休息狀態(tài)下存在動(dòng)脈低氧血癥，即呼吸室內(nèi)空氣時(shí)，PaO2<=55mmHg或SaO2<=88%，有或沒有高碳酸血癥；2.PaO2在55-60mmHg之間，或SaO2<89%，并伴有肺動(dòng)脈高壓、心衰或外周水腫。長期氧療的指征中重度COPD患者選擇醫(yī)療級(jí)制氧機(jī)，有專業(yè)的定期維護(hù)保養(yǎng)服務(wù)，以保證氧療的連續(xù)性。吸氧濃度不宜超過30%，防止誘發(fā)二氧化碳潴留。氧氣是助燃?xì)怏w，氧療時(shí)特別注意防火，不能在室內(nèi)吸煙。吸入的氧氣最好經(jīng)過濕化（濕度60%以上），以保護(hù)上呼吸道粘膜，防止氣道分泌物干結(jié)。注意事項(xiàng)選擇醫(yī)療級(jí)制氧機(jī)，有專業(yè)的定期維護(hù)保養(yǎng)服務(wù)，以保證氧療的康復(fù)鍛煉慢性阻塞性肺病的治療，已不局限在危重時(shí)的搶救，而是要通過肺的康復(fù)治療減輕病情，減少癥狀，改善肺功能和提高生命質(zhì)量。有針對(duì)性的呼吸訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練尤為重要。縮唇呼吸吸氣時(shí)用鼻子慢慢吸氧，由1數(shù)到3；吐氣時(shí)，如吹口哨般的撅起嘴唇后慢慢向前吹氣，由1默數(shù)到6，維持吐氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的兩倍。氣促時(shí)，將上身略前傾用雙手撐著大腿或桌面有時(shí)也可幫助癥狀的緩解?？祻?fù)鍛煉慢性阻塞性肺病的治療，已不局限在危重時(shí)的搶救，而是要

腹式呼吸用橫膈帶動(dòng)呼吸，吸氣時(shí)應(yīng)使腹部鼓起，吐氣時(shí)使腹部凹下。練習(xí)時(shí)患者將一手放在胸部，一手放在腹部，吸氣時(shí)感覺腹部的手升起，吐氣時(shí)腹部的的手下降。腹式呼吸用橫膈帶動(dòng)呼吸，吸氣時(shí)應(yīng)使腹部鼓起，吐氣時(shí)使步行訓(xùn)練全身運(yùn)動(dòng)包括步行、登樓梯、踏車等步行是一項(xiàng)全身運(yùn)動(dòng)，兩腿邁動(dòng)能促進(jìn)腹部肌肉有節(jié)律地收縮，雙臂的擺動(dòng)能增加肺通氣量，改善肺功能。

每日步行500～1500米，以適合自己身體狀況的速度行走，行走時(shí)可間歇用中速或快速。如中速或快速走30秒至1分鐘，緩步走2分鐘，交替進(jìn)行。行走時(shí)配合呼吸鍛煉，一般掌握四步一吸氣，六步一呼氣。步行訓(xùn)練全身運(yùn)動(dòng)包括步行、登樓梯、踏車等營養(yǎng)支持飲食治療原則：調(diào)整食譜，合理進(jìn)補(bǔ)，少量多餐。

積極補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白（大豆、蛋、奶、魚等），多食新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充人體必需的維生素和微量元素