建筑施工現(xiàn)場常用應(yīng)急救援知識(shí)課件

——匯報(bào)人付磊施工現(xiàn)場常用應(yīng)急救援知識(shí)——匯報(bào)人付磊施工現(xiàn)場常用應(yīng)急救援知識(shí)1第一部分：應(yīng)急救援現(xiàn)狀第二部分：現(xiàn)場急救的一般原則第三部分：外傷救治的基本技術(shù)第四部分：電擊傷救護(hù)第六部分：中暑第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)第七部分：高處墜落傷目錄第一部分：應(yīng)急救援現(xiàn)狀第二部分：現(xiàn)場急救的一般原則第三部分：2Chapter

1應(yīng)急救援現(xiàn)狀Chapter1應(yīng)急救援現(xiàn)狀3第一部分：應(yīng)急救援現(xiàn)狀建筑施工行業(yè)由于其施工管理的特殊性與煤礦、非煤礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品行業(yè)、煙花爆竹行業(yè)、民用爆破行業(yè)并列于6大高危行業(yè)，根據(jù)國家安監(jiān)總局官網(wǎng)，建設(shè)部官網(wǎng)發(fā)布的2016年建筑行業(yè)較大及以上事故統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得出，建筑施工行業(yè)較大事故以上數(shù)量僅次于交通運(yùn)輸行業(yè)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他行業(yè)。第一部分：應(yīng)急救援現(xiàn)狀建筑施工行業(yè)由于其施工管理的特殊性與煤4根據(jù)國家安監(jiān)總局官網(wǎng)，建設(shè)部官網(wǎng)發(fā)布的2016年房屋市政工程生產(chǎn)安全事故按照類型劃分統(tǒng)計(jì)可以得出，高處墜落事故占總數(shù)的52.52%；物體打擊事故占總數(shù)的15.30%；起重傷害事故占總數(shù)的8.83%；坍塌事故占總數(shù)的10.57%；機(jī)械傷害、觸電、車輛傷害、中毒和窒息等其他占總數(shù)的12.78%，高墜事故傷害的第一現(xiàn)場救援是我們急需掌握的技能。第一部分：應(yīng)急救援現(xiàn)狀根據(jù)國家安監(jiān)總局官網(wǎng)，建設(shè)部官網(wǎng)發(fā)布的2016年房屋市政工程5醫(yī)學(xué)上有“黃金5分鐘”中的說法，是指病人出現(xiàn)呼吸衰竭或心臟驟停后，通過心肺復(fù)蘇等急救措施可能挽回生命，而一旦錯(cuò)過這幾分鐘，或者因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)木仍绞綄⒃斐刹豢赡娴暮蠊?。心源性猝?-70%死于醫(yī)院之外--40%死于病發(fā)后15分鐘內(nèi)--30%死于病發(fā)后30分鐘內(nèi)搶救成功率--中國1%--歐美30%最佳救援時(shí)間4~6分鐘大腦的耐受性為4~6分鐘，超時(shí)則導(dǎo)致腦細(xì)胞壞死第一部分：應(yīng)急救援現(xiàn)狀醫(yī)學(xué)上有“黃金5分鐘”中的說法，是指病人出現(xiàn)呼吸衰竭或心臟驟6針對(duì)第一現(xiàn)場救援：你擁有哪些技能？你還能做什么？第一部分：應(yīng)急救援現(xiàn)狀針對(duì)第一現(xiàn)場救援：第一部分：應(yīng)急救援現(xiàn)狀7據(jù)紅十字會(huì)及央廣網(wǎng)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示我國應(yīng)急救護(hù)技能普及率僅有不到1%，而在德國能達(dá)到80%，法國40%。建設(shè)施工單位項(xiàng)目一線施工生產(chǎn)、安全管理人員應(yīng)急技能提升與工人生命安全保障需要的矛盾緩解刻不容緩。第一部分：應(yīng)急救援現(xiàn)狀據(jù)紅十字會(huì)及央廣網(wǎng)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示我國應(yīng)急救護(hù)技能普及率僅有不到8Chapter

2第一現(xiàn)場救治一般原則Chapter2第一現(xiàn)場救治一般原則9一、現(xiàn)場急救的任務(wù)：在突發(fā)事故或?yàn)?zāi)害現(xiàn)場，在專業(yè)人員到達(dá)之前，為傷病員提供初步、及時(shí)、有效的救護(hù)措施，維持受害者的生命（生命體征：呼吸及循環(huán)功能）穩(wěn)定傷情，防止繼發(fā)性損傷和迅速送醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。第二部分：現(xiàn)場急救的一般原則一、現(xiàn)場急救的任務(wù)：第二部分：現(xiàn)場急救的一般原則10二、現(xiàn)場急救的程序和原則：1.迅速切斷傷害源2.初步判斷傷情3.妥善處理傷口4.保存好離斷組織5.及時(shí)送往醫(yī)院第二部分：現(xiàn)場急救的一般原則二、現(xiàn)場急救的程序和原則：第二部分：現(xiàn)場急救的一般原則11第二部分：現(xiàn)場急救的一般原則第二部分：現(xiàn)場急救的一般原則12Chapter

3外傷救治的基本技術(shù)Chapter3外傷救治的基本技術(shù)13一、急救技術(shù)及其意義；急救技術(shù)是搶救病人的重要技術(shù)，及時(shí)有效地?fù)尵?，能挽救病人的生命，防止傷情惡化，減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，從而提高救治率，減傷殘率，并為后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件。第三部分：外傷救治的基本技術(shù)一、急救技術(shù)及其意義；第三部分：外傷救治的基本技術(shù)14二.外傷救治的四項(xiàng)基本技術(shù)（一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬運(yùn)和輸送第三部分：外傷救治的基本技術(shù)二.外傷救治的四項(xiàng)基本技術(shù)第三部分：外傷救治的基本技術(shù)151、出血的分類及特點(diǎn)：（1）按破裂血管不同：

①動(dòng)脈出血；②靜脈出血；③毛細(xì)血管出血（2）按失血量的多少：

①小量失血：<500ml；②中等量失血：500~2000ml；③大失血：>2000ml（3）按出血的流向：

①外出血；②內(nèi)出血（一）止血第三部分：外傷救治的基本技術(shù)1、出血的分類及特點(diǎn)：（一）止血第三部分：外傷救治的基本技術(shù)162、止血技術(shù)：（1）指壓止血法（2）加壓包扎止血法（3）屈曲肢體加墊止血法（4）止血帶止血法3、止血原則：止血的最基本原則是壓迫近心端動(dòng)脈迫使出血及時(shí)凝固。（一）止血手部出血第三部分：外傷救治的基本技術(shù)2、止血技術(shù)：（一）止血手部出血第三部分：外傷救治的基本技17肩腋部出血頭面部出血顏面部出血前臂出血第三部分：外傷救治的基本技術(shù)肩腋部出血頭面部出血顏面部出血前臂出血第三部分：外傷18大腿以下出血橡皮止血帶止血法加壓包扎止血法第三部分：外傷救治的基本技術(shù)大腿以下出血橡皮止血帶止血法加壓包扎止血法第三部分：外19

寬度在3厘米以下的繩索類物品會(huì)損傷神經(jīng)和皮下組織不能作為止血帶。止血帶的包扎時(shí)間如達(dá)1小時(shí)以上會(huì)造成末梢組織血液停頓引起組織壞死所以應(yīng)在避免大量出血的情況下每隔30分鐘松開一次止血帶放松一下后再系緊。第三部分：外傷救治的基本技術(shù)寬度在3厘米以下的繩索類物品會(huì)損傷神經(jīng)和皮下組織不能20（二）包扎包扎傷口可以止血、保護(hù)傷口、防止污染、固定敷料，有利于傷口盡早愈合。第三部分：外傷救治的基本技術(shù)（二）包扎包扎傷口可以止血、保護(hù)傷口、防止污染、固定敷料，有21（三）固定1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）2、骨折固定注意事項(xiàng)（止血、包扎、固定并大體復(fù)位，固定包括上下兩關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。3、固定材料4、臨時(shí)固定方法第三部分：外傷救治的基本技術(shù)（三）固定1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）第三部分：外傷救治22肱骨骨折固定前臂骨折固定股骨骨折固定小腿骨折固定第三部分：外傷救治的基本技術(shù)肱骨骨折固定前臂骨折固定股骨骨折固定小腿骨折固定第三23（四）搬運(yùn)和輸送需根據(jù)外傷病人的傷情，妥善搬運(yùn)和輸送。脊柱骨折的病人，在搬運(yùn)時(shí)候要特別注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿勢，絕對(duì)不能使頸部和軀干前屈旋轉(zhuǎn)?，F(xiàn)場救援絕對(duì)禁止一個(gè)人抬肩、一個(gè)人抬腳的方法，甚至背著受傷工人轉(zhuǎn)移事故現(xiàn)場，以避免斷端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的傷害?，F(xiàn)場搬運(yùn)工人根據(jù)施工條件選擇擔(dān)架搬運(yùn)，現(xiàn)場制作簡易擔(dān)架或者多塊整模板疊合運(yùn)輸。高墜工人運(yùn)輸嚴(yán)格采用項(xiàng)目應(yīng)急車輛或等待專業(yè)救援，切勿采用出租車、或者私家車運(yùn)輸，防止二次傷害。第三部分：外傷救治的基本技術(shù)（四）搬運(yùn)和輸送需根據(jù)外傷病人的傷情，妥善搬運(yùn)和輸送。脊柱骨24第三部分：外傷救治的基本技術(shù)第三部分：外傷救治的基本技術(shù)25肢體因?yàn)?zāi)難或意外傷害導(dǎo)致離斷，斷肢（指、趾）能夠再植成功，恢復(fù)原有的外形及功能，成為人們所期望的?，F(xiàn)場正確的急救措施和正確的斷肢（指、趾）處理將為斷肢（指、趾）再植成功增加重要的砝碼。以手指離斷傷為例，患者可能因傷后組織血管回縮，很快血液凝固，無活動(dòng)性出血。此時(shí)需要患肢抬高，傷口處敷料覆蓋，繃帶包扎。現(xiàn)場沒有敷料可以用干凈的毛巾、布料替代。有斷指殘端活動(dòng)性出血時(shí)，可抬高患肢、指壓止血壓迫手指掌側(cè)指根動(dòng)脈，止血后用厚敷料覆蓋傷口，繃帶加壓包扎。離斷的手指需要用低溫方法妥善保存。用敷料或潔凈的毛巾、布料包裹離斷的手指，外套潔凈干燥的塑料袋，放入一個(gè)小容器內(nèi)，再放入裝有冰塊的大容器內(nèi)。沒有冰塊時(shí)可以用冰棒替代。注意，冷藏時(shí)要防止冰水滲入塑料袋內(nèi)，切忌將斷指浸泡在任何液體中。肢體斷裂不能隨便用水沖洗，不能將斷裂肢體隨意丟棄。第三部分：外傷救治的基本技術(shù)肢體因?yàn)?zāi)難或意外傷害導(dǎo)致離斷，斷肢（指、趾）能夠再植成功，恢26第三部分：外傷救治的基本技術(shù)第三部分：外傷救治的基本技術(shù)27Chapter

4電擊傷救護(hù)Chapter4電擊傷救護(hù)28急救的第一步為使病人脫離電源，最妥善的方法為立即將電源電閘拉開，切斷電源。但對(duì)接觸某些電力設(shè)備而被電擊的病人，在切斷電源可用干燥木制絕緣物將病人從有關(guān)設(shè)備移開后，救助者方可接觸。如電源開關(guān)離現(xiàn)場太遠(yuǎn)或倉促間找不到電源開關(guān)，則應(yīng)用干燥的木器、竹竿、扁擔(dān)等不導(dǎo)電物品將病人與電線或電器分開，或用木制長柄的刀斧砍斷帶電電線。救助者切勿以手直接推拉、接觸或以金屬器具接觸病人，以保自身安全。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保護(hù)自身與周圍帶電部分必要的8m安全距離；注意防止跨步電壓（兩腳跨步小于0.8米）。第四部分：電擊傷救護(hù)急救的第一步為使病人脫離電源，最妥善的方法為立即將電源電閘拉29病人脫離電源后應(yīng)立即檢查病人心肺情況。病人往往昏迷，呼吸停止或不規(guī)則，心搏停止或減弱。對(duì)呼吸業(yè)已停止者，救助者應(yīng)立即施行持續(xù)的人工呼吸。如病人雖然無呼吸，但心跳仍有規(guī)律，則預(yù)后大都良好。在病人開始有一些恢復(fù)現(xiàn)象以后，人工呼吸必需繼續(xù)延長至恢復(fù)正常的自動(dòng)呼吸為止?？瓷先ニ埔阉劳龅牟∪耍蠖嘤捎诤粑楸?，持久不斷的人工呼吸，將有一部分人可以救活。人工呼吸最好用口對(duì)口的方法，每分鐘14～16次。人已發(fā)生心跳驟停但尚有呼吸者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟擠壓，每分鐘100次左右，如在頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈重又觸及輕微搏動(dòng)，唇色由蒼白轉(zhuǎn)為紅色時(shí)，表明有效。第四部分：電擊傷救護(hù)第四部分：電擊傷救護(hù)30Chapter

5心肺復(fù)蘇術(shù)Chapter5心肺復(fù)蘇術(shù)31根據(jù)2016年農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查報(bào)告統(tǒng)計(jì)分析得出，在年齡結(jié)構(gòu)看，40歲以下農(nóng)民工所占比重為53.9%，比上年下降1.3個(gè)百分點(diǎn)；50歲以上農(nóng)民工所占比重為19.2%，比上年提高1.3個(gè)百分點(diǎn)，且從歷年數(shù)據(jù)看出50歲以上農(nóng)民工總數(shù)在不斷的增加，農(nóng)民工年齡增大本身帶來的安全隱患及工人可能攜帶的疾病對(duì)項(xiàng)目安全生產(chǎn)帶來很大挑戰(zhàn)，施工項(xiàng)目應(yīng)急救援知識(shí)急需解決。第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)

一、心跳，呼吸驟停與死亡臨床死亡腦死亡心臟死亡呼吸死亡根據(jù)2016年農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查報(bào)告統(tǒng)計(jì)分析得出，在年齡結(jié)構(gòu)看，32二、心跳、呼吸驟停的診斷心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到及時(shí)搶救復(fù)蘇，4-6分鐘后會(huì)造成腦和其他器官不可逆的損傷，必須在現(xiàn)場立即進(jìn)行。1、呼吸驟停的診斷：

一看二聽三感覺(維持呼吸道打開的姿勢，將耳部放在病人口鼻處)，一看：患者胸部有無起伏；二聽:有無呼吸聲音；三感覺：用臉頰接近患者口鼻，感覺有無呼出氣流。2、心跳驟停的診斷：（１）意識(shí)喪失（2）大動(dòng)脈波動(dòng)消失（3）呼吸微弱或停止（4）心音消失（５）瞳孔散大反射消失第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)二、心跳、呼吸驟停的診斷第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)333、人工呼吸法：開放氣道：使患者仰臥于地面上或硬板上，不用枕頭。搶救者一手方患者頸后，一手壓住額部，使其頭部后仰，口唇自然張開；也可用一手壓住患者額部使頭后仰，另一手的拇指食指中指扶著患者頰部，使其口唇張開。這兩種方法目的都是使后墜堵塞咽部的舌根自然向前、從而使口腔、咽喉、氣管開放。如果判斷無呼吸，應(yīng)立即給予人工呼吸2次，保持壓額抬頦手法，用壓住額頭的手以拇指食指捏住患者鼻孔，張口罩緊患者口唇吹氣，同時(shí)用眼角注視患者的胸廓，胸廓膨起為有效。待胸廓下降，吹第二口氣。第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)3、人工呼吸法：第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)34第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)354、體外心臟按壓術(shù)：具體方法是讓病人仰臥平地或按壓板置于肩背部，搶救者站或跪在一側(cè)，用一手的掌根貼在病人胸骨中下1／3處，另一手疊在這只手背上，手指不接觸胸壁，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約4－5cm，嬰幼兒２－2.5cm。心臟間接受到壓迫，然后放松，有節(jié)奏地一壓一松，每分鐘約100次?？趯?duì)口吹氣與胸外心臟按壓常同時(shí)進(jìn)行，心胸按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行。第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)4、體外心臟按壓術(shù)：第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)36心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)（1）頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每按壓一次可觸摸到頸動(dòng)脈一次搏動(dòng)，若中止按壓搏動(dòng)亦消失，則應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓，如果停止按壓后脈搏仍然存在，說明病人心搏已恢復(fù)。（2）面色（口唇）:復(fù)蘇有效時(shí)，面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，若變?yōu)榛野?，則說明復(fù)蘇無效。（3）其他:復(fù)蘇有效時(shí)，可出現(xiàn)自主呼吸，或瞳孔由大變小并有對(duì)光反射，甚至有眼球活動(dòng)及四肢抽動(dòng)。（4）現(xiàn)場CPR應(yīng)堅(jiān)持不間斷地進(jìn)行，不可輕易作出停止復(fù)蘇的決定，無心搏和自主呼吸，CPR在常溫下持續(xù)30min以上，EMS人員到場確定患者已死亡第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)37Chapter

6中暑Chapter6中暑38中暑：是指在高溫和熱輻射的長時(shí)間作用下機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙、水、電解質(zhì)紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的統(tǒng)稱。（以出汗停止因而身體排熱不足，體溫升高、脈搏迅速，皮膚干熱，肌肉松軟，虛脫及昏迷為特征的一種病癥。由于暴露于高溫環(huán)境過久而引起身體體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的障礙所致）第六部分：中暑中暑：是指在高溫和熱輻射的長時(shí)間作用下機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙、水39中暑的癥狀1、中暑先兆：在高溫的環(huán)境下出現(xiàn)頭痛、眼花、耳鳴、頭暈、口渴、心悸、體溫正?；蚵陨叩惹闆r。2、中暑初期：大量出汗、口渴、明顯疲色、四肢無力、頭昏眼花、胸悶、惡心、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫正常或略高。3、輕度中暑：體溫在38℃以上，面色潮紅成蒼白、大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快。4、重度中暑：也稱熱衰竭，表現(xiàn)為皮膚涼，過度出汗，惡心、嘔吐，瞳孔擴(kuò)大，體溫升高到38℃以上，血壓下降，脈搏加快，腹部或肢體痙攣，常伴有昏厥，昏迷，高熱甚至意識(shí)喪失。第六部分：中暑中暑的癥狀第六部分：中暑40中暑的急救措施1、搬移中暑初期應(yīng)迅速到通風(fēng)陰涼的地方，平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服。如衣服被汗水濕透應(yīng)更換.2、降溫患者頭部可捂上冷毛巾，并用50%酒精、白酒、冰水或冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱;有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38攝氏度以下時(shí)，要停止一切冷敷等強(qiáng)降溫措施。第六部分：中暑中暑的急救措施第六部分：中暑413、補(bǔ)水中暑初期與輕度中暑時(shí)，若患者仍有意識(shí)，可給一些清涼飲料。在補(bǔ)充水分時(shí)，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬不可急于補(bǔ)充大量水分，否則會(huì)引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。4、促醒若中暑時(shí)病人已失去知覺，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。5、轉(zhuǎn)送對(duì)于重癥中暑病人，必須立即送院診治。搬運(yùn)病人時(shí)，應(yīng)用擔(dān)架運(yùn)送，不可使患者步行，同時(shí)運(yùn)送途中要注意，盡可能地用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，積極進(jìn)行物理降溫，以保護(hù)大腦、心肺等重要臟器。第六部分：中暑3、補(bǔ)水第六部分：中暑42Chapter

7高處墜落傷Chapter7高處墜落傷43高處墜落傷指人們?nèi)粘９ぷ骰蛏钪校瑥母咛帀嬄?，受到高速的沖擊力，使組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷，多見于建筑施工等高空作業(yè)，通常有多個(gè)系統(tǒng)或組織器官的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場死亡，高空墜落除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，還有昏迷、呼吸困難、面色蒼白、表情淡漠等癥狀，可致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。第七部分：高處墜落傷高處墜落傷指人們?nèi)粘９ぷ骰蛏钪?，從高處墜落，受到高速的沖擊441：去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。(對(duì)于刺入體內(nèi)的鋼筋等異物，原則上是不能拔除，盡量避免患者活動(dòng)，以免異物擺動(dòng)影響其他臟器損傷和增加出血量)。2：：在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬發(fā)，以免發(fā)生或加重截癱。

第七部分：高處墜落傷1：去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。(對(duì)于刺入體內(nèi)的鋼筋等45

3：創(chuàng)傷局部包扎妥善，但對(duì)疑有顱底骨折和腦脊液漏的患者切忌作填塞，以免致顱內(nèi)感染。4：頜面部傷員應(yīng)該保持呼吸道通暢，撤除假牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時(shí)松解傷員的頸部、胸部紐扣。若色已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時(shí)，可用12號(hào)粗針穿刺環(huán)甲膜、維持呼吸通暢，盡可能早作氣管切開。

5：周圍血管傷，壓迫傷部以上動(dòng)脈干至骨骼，直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎，以不出血和不影響肢體血液循環(huán)為宜。當(dāng)上訴方法無效時(shí)，可用止血帶止血，應(yīng)當(dāng)縮短使用時(shí)間。6：快速平穩(wěn)的送醫(yī)院。第七部分：高處墜落傷第七部分：高處墜落傷46輕傷員搬運(yùn)（無骨折）第七部分：高處墜落傷輕傷員搬運(yùn)（無骨折）第七部分：高處墜落傷47拖運(yùn)法：緊急情況下必須移動(dòng)病人時(shí)，救護(hù)者使足夠力氣時(shí)（補(bǔ)充）拖運(yùn)法：48脊椎損傷的搬運(yùn)方法：（補(bǔ)充）建筑施工現(xiàn)場常用應(yīng)急救援知識(shí)課件49擔(dān)架運(yùn)輸：兩人在前，兩人在后，往傷員腳方向行走擔(dān)架運(yùn)輸：50人類的生命從來如此脆弱!如何保護(hù)我們自己，如何挽救同胞，我們必須知道！前聯(lián)合國秘書長---安南人類的生命從來如此脆弱!如何保護(hù)我們自己，如何挽救同胞，我們51知識(shí)回顧KnowledgeReview知識(shí)回顧KnowledgeReview——匯報(bào)人付磊施工現(xiàn)場常用應(yīng)急救援知識(shí)——匯報(bào)人付磊施工現(xiàn)場常用應(yīng)急救援知識(shí)53第一部分：應(yīng)急救援現(xiàn)狀第二部分：現(xiàn)場急救的一般原則第三部分：外傷救治的基本技術(shù)第四部分：電擊傷救護(hù)第六部分：中暑第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)第七部分：高處墜落傷目錄第一部分：應(yīng)急救援現(xiàn)狀第二部分：現(xiàn)場急救的一般原則第三部分：54Chapter

1應(yīng)急救援現(xiàn)狀Chapter1應(yīng)急救援現(xiàn)狀55第一部分：應(yīng)急救援現(xiàn)狀建筑施工行業(yè)由于其施工管理的特殊性與煤礦、非煤礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品行業(yè)、煙花爆竹行業(yè)、民用爆破行業(yè)并列于6大高危行業(yè)，根據(jù)國家安監(jiān)總局官網(wǎng)，建設(shè)部官網(wǎng)發(fā)布的2016年建筑行業(yè)較大及以上事故統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得出，建筑施工行業(yè)較大事故以上數(shù)量僅次于交通運(yùn)輸行業(yè)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他行業(yè)。第一部分：應(yīng)急救援現(xiàn)狀建筑施工行業(yè)由于其施工管理的特殊性與煤56根據(jù)國家安監(jiān)總局官網(wǎng)，建設(shè)部官網(wǎng)發(fā)布的2016年房屋市政工程生產(chǎn)安全事故按照類型劃分統(tǒng)計(jì)可以得出，高處墜落事故占總數(shù)的52.52%；物體打擊事故占總數(shù)的15.30%；起重傷害事故占總數(shù)的8.83%；坍塌事故占總數(shù)的10.57%；機(jī)械傷害、觸電、車輛傷害、中毒和窒息等其他占總數(shù)的12.78%，高墜事故傷害的第一現(xiàn)場救援是我們急需掌握的技能。第一部分：應(yīng)急救援現(xiàn)狀根據(jù)國家安監(jiān)總局官網(wǎng)，建設(shè)部官網(wǎng)發(fā)布的2016年房屋市政工程57醫(yī)學(xué)上有“黃金5分鐘”中的說法，是指病人出現(xiàn)呼吸衰竭或心臟驟停后，通過心肺復(fù)蘇等急救措施可能挽回生命，而一旦錯(cuò)過這幾分鐘，或者因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)木仍绞綄⒃斐刹豢赡娴暮蠊?。心源性猝?-70%死于醫(yī)院之外--40%死于病發(fā)后15分鐘內(nèi)--30%死于病發(fā)后30分鐘內(nèi)搶救成功率--中國1%--歐美30%最佳救援時(shí)間4~6分鐘大腦的耐受性為4~6分鐘，超時(shí)則導(dǎo)致腦細(xì)胞壞死第一部分：應(yīng)急救援現(xiàn)狀醫(yī)學(xué)上有“黃金5分鐘”中的說法，是指病人出現(xiàn)呼吸衰竭或心臟驟58針對(duì)第一現(xiàn)場救援：你擁有哪些技能？你還能做什么？第一部分：應(yīng)急救援現(xiàn)狀針對(duì)第一現(xiàn)場救援：第一部分：應(yīng)急救援現(xiàn)狀59據(jù)紅十字會(huì)及央廣網(wǎng)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示我國應(yīng)急救護(hù)技能普及率僅有不到1%，而在德國能達(dá)到80%，法國40%。建設(shè)施工單位項(xiàng)目一線施工生產(chǎn)、安全管理人員應(yīng)急技能提升與工人生命安全保障需要的矛盾緩解刻不容緩。第一部分：應(yīng)急救援現(xiàn)狀據(jù)紅十字會(huì)及央廣網(wǎng)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示我國應(yīng)急救護(hù)技能普及率僅有不到60Chapter

2第一現(xiàn)場救治一般原則Chapter2第一現(xiàn)場救治一般原則61一、現(xiàn)場急救的任務(wù)：在突發(fā)事故或?yàn)?zāi)害現(xiàn)場，在專業(yè)人員到達(dá)之前，為傷病員提供初步、及時(shí)、有效的救護(hù)措施，維持受害者的生命（生命體征：呼吸及循環(huán)功能）穩(wěn)定傷情，防止繼發(fā)性損傷和迅速送醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。第二部分：現(xiàn)場急救的一般原則一、現(xiàn)場急救的任務(wù)：第二部分：現(xiàn)場急救的一般原則62二、現(xiàn)場急救的程序和原則：1.迅速切斷傷害源2.初步判斷傷情3.妥善處理傷口4.保存好離斷組織5.及時(shí)送往醫(yī)院第二部分：現(xiàn)場急救的一般原則二、現(xiàn)場急救的程序和原則：第二部分：現(xiàn)場急救的一般原則63第二部分：現(xiàn)場急救的一般原則第二部分：現(xiàn)場急救的一般原則64Chapter

3外傷救治的基本技術(shù)Chapter3外傷救治的基本技術(shù)65一、急救技術(shù)及其意義；急救技術(shù)是搶救病人的重要技術(shù)，及時(shí)有效地?fù)尵龋芡炀炔∪说纳?，防止傷情惡化，減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，從而提高救治率，減傷殘率，并為后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件。第三部分：外傷救治的基本技術(shù)一、急救技術(shù)及其意義；第三部分：外傷救治的基本技術(shù)66二.外傷救治的四項(xiàng)基本技術(shù)（一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬運(yùn)和輸送第三部分：外傷救治的基本技術(shù)二.外傷救治的四項(xiàng)基本技術(shù)第三部分：外傷救治的基本技術(shù)671、出血的分類及特點(diǎn)：（1）按破裂血管不同：

①動(dòng)脈出血；②靜脈出血；③毛細(xì)血管出血（2）按失血量的多少：

①小量失血：<500ml；②中等量失血：500~2000ml；③大失血：>2000ml（3）按出血的流向：

①外出血；②內(nèi)出血（一）止血第三部分：外傷救治的基本技術(shù)1、出血的分類及特點(diǎn)：（一）止血第三部分：外傷救治的基本技術(shù)682、止血技術(shù)：（1）指壓止血法（2）加壓包扎止血法（3）屈曲肢體加墊止血法（4）止血帶止血法3、止血原則：止血的最基本原則是壓迫近心端動(dòng)脈迫使出血及時(shí)凝固。（一）止血手部出血第三部分：外傷救治的基本技術(shù)2、止血技術(shù)：（一）止血手部出血第三部分：外傷救治的基本技69肩腋部出血頭面部出血顏面部出血前臂出血第三部分：外傷救治的基本技術(shù)肩腋部出血頭面部出血顏面部出血前臂出血第三部分：外傷70大腿以下出血橡皮止血帶止血法加壓包扎止血法第三部分：外傷救治的基本技術(shù)大腿以下出血橡皮止血帶止血法加壓包扎止血法第三部分：外71

寬度在3厘米以下的繩索類物品會(huì)損傷神經(jīng)和皮下組織不能作為止血帶。止血帶的包扎時(shí)間如達(dá)1小時(shí)以上會(huì)造成末梢組織血液停頓引起組織壞死所以應(yīng)在避免大量出血的情況下每隔30分鐘松開一次止血帶放松一下后再系緊。第三部分：外傷救治的基本技術(shù)寬度在3厘米以下的繩索類物品會(huì)損傷神經(jīng)和皮下組織不能72（二）包扎包扎傷口可以止血、保護(hù)傷口、防止污染、固定敷料，有利于傷口盡早愈合。第三部分：外傷救治的基本技術(shù)（二）包扎包扎傷口可以止血、保護(hù)傷口、防止污染、固定敷料，有73（三）固定1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）2、骨折固定注意事項(xiàng)（止血、包扎、固定并大體復(fù)位，固定包括上下兩關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。3、固定材料4、臨時(shí)固定方法第三部分：外傷救治的基本技術(shù)（三）固定1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）第三部分：外傷救治74肱骨骨折固定前臂骨折固定股骨骨折固定小腿骨折固定第三部分：外傷救治的基本技術(shù)肱骨骨折固定前臂骨折固定股骨骨折固定小腿骨折固定第三75（四）搬運(yùn)和輸送需根據(jù)外傷病人的傷情，妥善搬運(yùn)和輸送。脊柱骨折的病人，在搬運(yùn)時(shí)候要特別注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿勢，絕對(duì)不能使頸部和軀干前屈旋轉(zhuǎn)?，F(xiàn)場救援絕對(duì)禁止一個(gè)人抬肩、一個(gè)人抬腳的方法，甚至背著受傷工人轉(zhuǎn)移事故現(xiàn)場，以避免斷端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的傷害?，F(xiàn)場搬運(yùn)工人根據(jù)施工條件選擇擔(dān)架搬運(yùn)，現(xiàn)場制作簡易擔(dān)架或者多塊整模板疊合運(yùn)輸。高墜工人運(yùn)輸嚴(yán)格采用項(xiàng)目應(yīng)急車輛或等待專業(yè)救援，切勿采用出租車、或者私家車運(yùn)輸，防止二次傷害。第三部分：外傷救治的基本技術(shù)（四）搬運(yùn)和輸送需根據(jù)外傷病人的傷情，妥善搬運(yùn)和輸送。脊柱骨76第三部分：外傷救治的基本技術(shù)第三部分：外傷救治的基本技術(shù)77肢體因?yàn)?zāi)難或意外傷害導(dǎo)致離斷，斷肢（指、趾）能夠再植成功，恢復(fù)原有的外形及功能，成為人們所期望的。現(xiàn)場正確的急救措施和正確的斷肢（指、趾）處理將為斷肢（指、趾）再植成功增加重要的砝碼。以手指離斷傷為例，患者可能因傷后組織血管回縮，很快血液凝固，無活動(dòng)性出血。此時(shí)需要患肢抬高，傷口處敷料覆蓋，繃帶包扎?，F(xiàn)場沒有敷料可以用干凈的毛巾、布料替代。有斷指殘端活動(dòng)性出血時(shí)，可抬高患肢、指壓止血壓迫手指掌側(cè)指根動(dòng)脈，止血后用厚敷料覆蓋傷口，繃帶加壓包扎。離斷的手指需要用低溫方法妥善保存。用敷料或潔凈的毛巾、布料包裹離斷的手指，外套潔凈干燥的塑料袋，放入一個(gè)小容器內(nèi)，再放入裝有冰塊的大容器內(nèi)。沒有冰塊時(shí)可以用冰棒替代。注意，冷藏時(shí)要防止冰水滲入塑料袋內(nèi)，切忌將斷指浸泡在任何液體中。肢體斷裂不能隨便用水沖洗，不能將斷裂肢體隨意丟棄。第三部分：外傷救治的基本技術(shù)肢體因?yàn)?zāi)難或意外傷害導(dǎo)致離斷，斷肢（指、趾）能夠再植成功，恢78第三部分：外傷救治的基本技術(shù)第三部分：外傷救治的基本技術(shù)79Chapter

4電擊傷救護(hù)Chapter4電擊傷救護(hù)80急救的第一步為使病人脫離電源，最妥善的方法為立即將電源電閘拉開，切斷電源。但對(duì)接觸某些電力設(shè)備而被電擊的病人，在切斷電源可用干燥木制絕緣物將病人從有關(guān)設(shè)備移開后，救助者方可接觸。如電源開關(guān)離現(xiàn)場太遠(yuǎn)或倉促間找不到電源開關(guān)，則應(yīng)用干燥的木器、竹竿、扁擔(dān)等不導(dǎo)電物品將病人與電線或電器分開，或用木制長柄的刀斧砍斷帶電電線。救助者切勿以手直接推拉、接觸或以金屬器具接觸病人，以保自身安全。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保護(hù)自身與周圍帶電部分必要的8m安全距離；注意防止跨步電壓（兩腳跨步小于0.8米）。第四部分：電擊傷救護(hù)急救的第一步為使病人脫離電源，最妥善的方法為立即將電源電閘拉81病人脫離電源后應(yīng)立即檢查病人心肺情況。病人往往昏迷，呼吸停止或不規(guī)則，心搏停止或減弱。對(duì)呼吸業(yè)已停止者，救助者應(yīng)立即施行持續(xù)的人工呼吸。如病人雖然無呼吸，但心跳仍有規(guī)律，則預(yù)后大都良好。在病人開始有一些恢復(fù)現(xiàn)象以后，人工呼吸必需繼續(xù)延長至恢復(fù)正常的自動(dòng)呼吸為止?？瓷先ニ埔阉劳龅牟∪耍蠖嘤捎诤粑楸?，持久不斷的人工呼吸，將有一部分人可以救活。人工呼吸最好用口對(duì)口的方法，每分鐘14～16次。人已發(fā)生心跳驟停但尚有呼吸者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟擠壓，每分鐘100次左右，如在頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈重又觸及輕微搏動(dòng)，唇色由蒼白轉(zhuǎn)為紅色時(shí)，表明有效。第四部分：電擊傷救護(hù)第四部分：電擊傷救護(hù)82Chapter

5心肺復(fù)蘇術(shù)Chapter5心肺復(fù)蘇術(shù)83根據(jù)2016年農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查報(bào)告統(tǒng)計(jì)分析得出，在年齡結(jié)構(gòu)看，40歲以下農(nóng)民工所占比重為53.9%，比上年下降1.3個(gè)百分點(diǎn)；50歲以上農(nóng)民工所占比重為19.2%，比上年提高1.3個(gè)百分點(diǎn)，且從歷年數(shù)據(jù)看出50歲以上農(nóng)民工總數(shù)在不斷的增加，農(nóng)民工年齡增大本身帶來的安全隱患及工人可能攜帶的疾病對(duì)項(xiàng)目安全生產(chǎn)帶來很大挑戰(zhàn)，施工項(xiàng)目應(yīng)急救援知識(shí)急需解決。第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)

一、心跳，呼吸驟停與死亡臨床死亡腦死亡心臟死亡呼吸死亡根據(jù)2016年農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查報(bào)告統(tǒng)計(jì)分析得出，在年齡結(jié)構(gòu)看，84二、心跳、呼吸驟停的診斷心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到及時(shí)搶救復(fù)蘇，4-6分鐘后會(huì)造成腦和其他器官不可逆的損傷，必須在現(xiàn)場立即進(jìn)行。1、呼吸驟停的診斷：

一看二聽三感覺(維持呼吸道打開的姿勢，將耳部放在病人口鼻處)，一看：患者胸部有無起伏；二聽:有無呼吸聲音；三感覺：用臉頰接近患者口鼻，感覺有無呼出氣流。2、心跳驟停的診斷：（１）意識(shí)喪失（2）大動(dòng)脈波動(dòng)消失（3）呼吸微弱或停止（4）心音消失（５）瞳孔散大反射消失第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)二、心跳、呼吸驟停的診斷第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)853、人工呼吸法：開放氣道：使患者仰臥于地面上或硬板上，不用枕頭。搶救者一手方患者頸后，一手壓住額部，使其頭部后仰，口唇自然張開；也可用一手壓住患者額部使頭后仰，另一手的拇指食指中指扶著患者頰部，使其口唇張開。這兩種方法目的都是使后墜堵塞咽部的舌根自然向前、從而使口腔、咽喉、氣管開放。如果判斷無呼吸，應(yīng)立即給予人工呼吸2次，保持壓額抬頦手法，用壓住額頭的手以拇指食指捏住患者鼻孔，張口罩緊患者口唇吹氣，同時(shí)用眼角注視患者的胸廓，胸廓膨起為有效。待胸廓下降，吹第二口氣。第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)3、人工呼吸法：第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)86第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)874、體外心臟按壓術(shù)：具體方法是讓病人仰臥平地或按壓板置于肩背部，搶救者站或跪在一側(cè)，用一手的掌根貼在病人胸骨中下1／3處，另一手疊在這只手背上，手指不接觸胸壁，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約4－5cm，嬰幼兒２－2.5cm。心臟間接受到壓迫，然后放松，有節(jié)奏地一壓一松，每分鐘約100次?？趯?duì)口吹氣與胸外心臟按壓常同時(shí)進(jìn)行，心胸按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行。第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)4、體外心臟按壓術(shù)：第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)88心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)（1）頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每按壓一次可觸摸到頸動(dòng)脈一次搏動(dòng)，若中止按壓搏動(dòng)亦消失，則應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓，如果停止按壓后脈搏仍然存在，說明病人心搏已恢復(fù)。（2）面色（口唇）:復(fù)蘇有效時(shí)，面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，若變?yōu)榛野祝瑒t說明復(fù)蘇無效。（3）其他:復(fù)蘇有效時(shí)，可出現(xiàn)自主呼吸，或瞳孔由大變小并有對(duì)光反射，甚至有眼球活動(dòng)及四肢抽動(dòng)。（4）現(xiàn)場CPR應(yīng)堅(jiān)持不間斷地進(jìn)行，不可輕易作出停止復(fù)蘇的決定，無心搏和自主呼吸，CPR在常溫下持續(xù)30min以上，EMS人員到場確定患者已死亡第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)第五部分：心肺復(fù)蘇術(shù)89Chapter

6中暑Chapter6中暑90中暑：是指在高溫和熱輻射的長時(shí)間作用下機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙、水、電解質(zhì)紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的統(tǒng)稱。（以出汗停止因而身體排熱不足，體溫升高、脈搏迅速，皮膚干熱，肌肉松軟，虛脫及昏迷為特征的一種病癥。由于暴露于高溫環(huán)境過久而引起身體體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的障礙所致）第六部分：中暑中暑：是指在高溫和熱輻射的長時(shí)間作用下機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙、水91中暑的癥狀1、中暑先兆：在高溫的環(huán)境下出現(xiàn)頭痛、眼花、耳鳴、頭暈、口渴、心悸、體溫正?；蚵陨叩惹闆r。2、中暑初期：大量出汗、口渴、明顯疲色、四肢無力、頭昏眼花、胸悶、惡心、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫正?；蚵愿摺?、輕度中暑：體溫在38℃以上，面色潮紅成蒼白、大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快。4、重度中暑：也稱熱衰竭，表現(xiàn)為皮膚涼，過度出汗，惡心、嘔吐，瞳孔擴(kuò)大，體溫升高到38℃以上，血壓下降，脈搏加快，腹部或肢體痙攣，常伴有昏厥，昏迷，高熱甚至意識(shí)喪失。第六部分：