護(hù)理職業(yè)暴露與防護(hù)課件

護(hù)理職業(yè)暴露與防護(hù)1整理課件護(hù)理職業(yè)暴露與防護(hù)1整理課件什么是職業(yè)暴露

定義：職業(yè)暴露是指因職業(yè)原因暴露在某種危險(xiǎn)因素中，有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險(xiǎn)。高危人群：實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員。護(hù)理人員位居高危之首2整理課件什么是職業(yè)暴露定義：職業(yè)暴露是指因職業(yè)原因暴露在2整理課件什么是職業(yè)暴露？職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露3整理課件什么是職業(yè)暴露？職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中常見的職業(yè)危害

生物性因素：包括各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾??；

物理性因素：包括輻射損傷

、銳器傷

；

化學(xué)性因素：包括細(xì)胞毒性藥物、化學(xué)消毒劑；心理社會(huì)性因素：工作緊張、倒班、心理壓力超負(fù)荷等。4整理課件常見的職業(yè)危害生物性因素：包括各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道

生物性因素：

護(hù)士在臨床工作中不可避免的接觸患者血液、體液排泄物及分泌物，因針刺傷、銳器傷、粘膜或破損皮膚接觸各種經(jīng)血液傳播或呼吸道傳播疾病病人的血液、體液都可能受到感染。目前在血液傳播疾病中最具危害的是“乙肝”、“丙肝”、“人類免疫缺陷綜合癥(HIV)”5整理課件生物性因素：5整理課件

物理性因素：銳器傷：針刺傷是造成護(hù)士職業(yè)危害的主要危險(xiǎn)因素。我國是HBV、HCV感染高發(fā)區(qū)，銳器傷后發(fā)生血液體液傳播疾病的危險(xiǎn)性高。被有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，其感染率是6～30％；被含有丙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷的感染率是3％~10%；被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3％。

6整理課件物理性因素：6整理課件物理性因素：2.輻射損傷

：在ICU病房或手術(shù)室、導(dǎo)管室等為患者進(jìn)行床頭攝片、術(shù)中照影、透視下穿刺等操作；大多數(shù)護(hù)士由于放射防護(hù)知識(shí)及防護(hù)用具缺乏受到損傷，在消毒滅菌工作中紫外線的使用也可以引起皮膚、粘膜損傷。7整理課件物理性因素：7整理課件

化學(xué)性因素：1.化學(xué)消毒劑：護(hù)士每天接觸化學(xué)消毒劑包括甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液不加防護(hù)長期接觸可導(dǎo)致胸悶、氣短、接觸性皮炎，手部色素沉著等癥狀。8整理課件化學(xué)性因素：8整理課件

化學(xué)性因素：2.細(xì)胞毒性藥物：腫瘤化療藥物大多具有細(xì)胞毒性，在化療操作中，注射器稀釋藥物、排氣、換液、拔針等操作，藥物可通過呼吸道、皮膚被人體直接吸收，對(duì)人體正常細(xì)胞或組織具有殺傷作用。可引起細(xì)胞突變致癌及自然流產(chǎn)。9整理課件化學(xué)性因素：9整理課件常見職業(yè)危害的預(yù)防措施感染血液傳播疾病的途徑：皮膚刺傷（80%），皮膚接觸（27%～43%），黏膜接觸（<10%）。

容易出現(xiàn)銳器傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷；2、將靜脈注射器與針頭分離；3、搶救病人、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，清洗手術(shù)后器械。10整理課件常見職業(yè)危害的預(yù)防措施感染血液傳播疾病的途徑：10整理課件常見職業(yè)危害的預(yù)防措施如何預(yù)防針刺傷

國外研究表明，安全操作環(huán)境，規(guī)范的操作能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)；小心棄置；11整理課件常見職業(yè)危害的預(yù)防措施如何預(yù)防針刺傷11整理課件常見職業(yè)危害的預(yù)防措施如何預(yù)防針刺傷：醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有條件下，考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性。提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。12整理課件常見職業(yè)危害的預(yù)防措施如何預(yù)防針刺傷：12整理課件針刺傷后的處理①當(dāng)被一般病人針刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液;②用肥皂水清洗傷口并在流水下沖洗受傷部位5分鐘;③用2%碘酊、75%乙醇消毒傷口13整理課件針刺傷后的處理①當(dāng)被一般病人針刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端針刺傷后的處理④被乙型病毒性肝炎表面抗原陽性、丙型病毒性肝炎表面抗原陽性病人的血液、體液污染的銳器刺傷后，要在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體。若被刺傷者以上兩種抗體陰性，則應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，并同時(shí)注射乙肝疫苗按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種。⑤被HIV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，必須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科和院感科進(jìn)行登記填表。同時(shí)在刺傷后24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，定期做血清學(xué)監(jiān)測(cè)，于刺傷后第4周、第8周、第12周及6個(gè)月監(jiān)測(cè)HIV抗體。

14整理課件針刺傷后的處理④被乙型病毒性肝炎表面抗原陽性、丙型病毒性肝炎接觸感染血液后該做什么？

3、廢棄物處理：

體液或血液溢濺處理，當(dāng)發(fā)生體液或血液溢濺時(shí)，用消毒液，如1：1000漂白水灑在溢濺液體上。15分鐘后再戴手套擦凈。

15整理課件接觸感染血液后該做什么？3、廢棄物處理：15整理課件接觸化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施使用戊二醛時(shí)，容器要加蓋，室內(nèi)要有良好的通風(fēng)設(shè)施。工作人員要采取相應(yīng)的防護(hù)措施。如不慎將消毒劑濺到皮膚或眼睛里應(yīng)立即用水沖洗干凈。用甲醛對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒應(yīng)禁止人員進(jìn)入，關(guān)好門窗，消毒后必須開窗通風(fēng)2小時(shí)，夾取消毒物品時(shí)也應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。16整理課件接觸化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施使用戊二醛時(shí)，容器要加蓋，室內(nèi)要有良接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施配藥

瓶裝藥物抽取藥液時(shí)，在瓶內(nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不使藥液排于空氣中。使用針腔較大的針頭，以防注射器內(nèi)壓力過大，使藥液外溢；

在完成全部藥物配備后，需用75%酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺(tái)表面；備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專用袋集中封閉處理；

操作完畢脫去手套后用肥皂及流動(dòng)水徹底洗手。17整理課件接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施配藥17整理課件接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施1、接觸大劑量抗癌藥時(shí)，嚴(yán)格遵守接觸抗癌藥物操作規(guī)程：配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換；割安剖前應(yīng)輕彈其頸部。使附著的藥物降至瓶底，打開安培時(shí)應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套。18整理課件接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施1、接觸大劑量抗癌藥時(shí)，嚴(yán)格遵守接接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施靜脈給藥

靜脈給藥時(shí)護(hù)士應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)并戴手套；靜脈滴注藥液時(shí)，最好采用密閉式靜脈輸液法，注射溶液以塑料袋包裝為宜；操作完畢，脫掉手套后用肥皂流動(dòng)水徹底洗手，污染后注射器及針頭應(yīng)完整處理放入專用袋中，以免拔下針頭藥液撒漏造成污染

19整理課件接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施靜脈給藥19整理課件護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)2、護(hù)士對(duì)病區(qū)空氣飛沫傳播疾病的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。20整理課件護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)2、護(hù)士對(duì)病區(qū)空氣飛沫傳播疾病的自護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)3、戴手套：戴手套可以防止感染污物接觸皮膚，也是防止血液意外接觸的防護(hù)措施之一，還能減少暴露時(shí)進(jìn)入傷口的血液量。有研究表明：如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)可能減少50%以上21整理課件護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)3、戴手套：戴手套可以防止感染污物護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)正確佩戴手套22整理課件護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)正確佩戴手套22整理課件護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)4、樹立全面預(yù)防的觀念，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)：切記，只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護(hù)士感染。因此在操作中應(yīng)牢固樹主自我保護(hù)意識(shí)。5、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。23整理課件護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)4、樹立全面預(yù)防的觀念，加

謝謝，再見！24整理課件謝謝，再見！24整理課件護(hù)理職業(yè)暴露與防護(hù)25整理課件護(hù)理職業(yè)暴露與防護(hù)1整理課件什么是職業(yè)暴露

定義：職業(yè)暴露是指因職業(yè)原因暴露在某種危險(xiǎn)因素中，有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險(xiǎn)。高危人群：實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員。護(hù)理人員位居高危之首26整理課件什么是職業(yè)暴露定義：職業(yè)暴露是指因職業(yè)原因暴露在2整理課件什么是職業(yè)暴露？職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露27整理課件什么是職業(yè)暴露？職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中常見的職業(yè)危害

生物性因素：包括各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾??；

物理性因素：包括輻射損傷

、銳器傷

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化學(xué)性因素：包括細(xì)胞毒性藥物、化學(xué)消毒劑；心理社會(huì)性因素：工作緊張、倒班、心理壓力超負(fù)荷等。28整理課件常見的職業(yè)危害生物性因素：包括各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道

生物性因素：

護(hù)士在臨床工作中不可避免的接觸患者血液、體液排泄物及分泌物，因針刺傷、銳器傷、粘膜或破損皮膚接觸各種經(jīng)血液傳播或呼吸道傳播疾病病人的血液、體液都可能受到感染。目前在血液傳播疾病中最具危害的是“乙肝”、“丙肝”、“人類免疫缺陷綜合癥(HIV)”29整理課件生物性因素：5整理課件

物理性因素：銳器傷：針刺傷是造成護(hù)士職業(yè)危害的主要危險(xiǎn)因素。我國是HBV、HCV感染高發(fā)區(qū)，銳器傷后發(fā)生血液體液傳播疾病的危險(xiǎn)性高。被有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，其感染率是6～30％；被含有丙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷的感染率是3％~10%；被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3％。

30整理課件物理性因素：6整理課件物理性因素：2.輻射損傷

：在ICU病房或手術(shù)室、導(dǎo)管室等為患者進(jìn)行床頭攝片、術(shù)中照影、透視下穿刺等操作；大多數(shù)護(hù)士由于放射防護(hù)知識(shí)及防護(hù)用具缺乏受到損傷，在消毒滅菌工作中紫外線的使用也可以引起皮膚、粘膜損傷。31整理課件物理性因素：7整理課件

化學(xué)性因素：1.化學(xué)消毒劑：護(hù)士每天接觸化學(xué)消毒劑包括甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液不加防護(hù)長期接觸可導(dǎo)致胸悶、氣短、接觸性皮炎，手部色素沉著等癥狀。32整理課件化學(xué)性因素：8整理課件

化學(xué)性因素：2.細(xì)胞毒性藥物：腫瘤化療藥物大多具有細(xì)胞毒性，在化療操作中，注射器稀釋藥物、排氣、換液、拔針等操作，藥物可通過呼吸道、皮膚被人體直接吸收，對(duì)人體正常細(xì)胞或組織具有殺傷作用?？梢鸺?xì)胞突變致癌及自然流產(chǎn)。33整理課件化學(xué)性因素：9整理課件常見職業(yè)危害的預(yù)防措施感染血液傳播疾病的途徑：皮膚刺傷（80%），皮膚接觸（27%～43%），黏膜接觸（<10%）。

容易出現(xiàn)銳器傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷；2、將靜脈注射器與針頭分離；3、搶救病人、配合手術(shù)時(shí)傳送器械，清洗手術(shù)后器械。34整理課件常見職業(yè)危害的預(yù)防措施感染血液傳播疾病的途徑：10整理課件常見職業(yè)危害的預(yù)防措施如何預(yù)防針刺傷

國外研究表明，安全操作環(huán)境，規(guī)范的操作能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)；小心棄置；35整理課件常見職業(yè)危害的預(yù)防措施如何預(yù)防針刺傷11整理課件常見職業(yè)危害的預(yù)防措施如何預(yù)防針刺傷：醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有條件下，考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性。提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。36整理課件常見職業(yè)危害的預(yù)防措施如何預(yù)防針刺傷：12整理課件針刺傷后的處理①當(dāng)被一般病人針刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液;②用肥皂水清洗傷口并在流水下沖洗受傷部位5分鐘;③用2%碘酊、75%乙醇消毒傷口37整理課件針刺傷后的處理①當(dāng)被一般病人針刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端針刺傷后的處理④被乙型病毒性肝炎表面抗原陽性、丙型病毒性肝炎表面抗原陽性病人的血液、體液污染的銳器刺傷后，要在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體。若被刺傷者以上兩種抗體陰性，則應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，并同時(shí)注射乙肝疫苗按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種。⑤被HIV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，必須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科和院感科進(jìn)行登記填表。同時(shí)在刺傷后24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，定期做血清學(xué)監(jiān)測(cè)，于刺傷后第4周、第8周、第12周及6個(gè)月監(jiān)測(cè)HIV抗體。

38整理課件針刺傷后的處理④被乙型病毒性肝炎表面抗原陽性、丙型病毒性肝炎接觸感染血液后該做什么？

3、廢棄物處理：

體液或血液溢濺處理，當(dāng)發(fā)生體液或血液溢濺時(shí)，用消毒液，如1：1000漂白水灑在溢濺液體上。15分鐘后再戴手套擦凈。

39整理課件接觸感染血液后該做什么？3、廢棄物處理：15整理課件接觸化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施使用戊二醛時(shí)，容器要加蓋，室內(nèi)要有良好的通風(fēng)設(shè)施。工作人員要采取相應(yīng)的防護(hù)措施。如不慎將消毒劑濺到皮膚或眼睛里應(yīng)立即用水沖洗干凈。用甲醛對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒應(yīng)禁止人員進(jìn)入，關(guān)好門窗，消毒后必須開窗通風(fēng)2小時(shí)，夾取消毒物品時(shí)也應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。40整理課件接觸化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施使用戊二醛時(shí)，容器要加蓋，室內(nèi)要有良接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施配藥

瓶裝藥物抽取藥液時(shí)，在瓶內(nèi)進(jìn)行排氣和排液后再拔針，不使藥液排于空氣中。使用針腔較大的針頭，以防注射器內(nèi)壓力過大，使藥液外溢；

在完成全部藥物配備后，需用75%酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺(tái)表面；備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專用袋集中封閉處理；

操作完畢脫去手套后用肥皂及流動(dòng)水徹底洗手。41整理課件接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施配藥17整理課件接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施1、接觸大劑量抗癌藥時(shí)，嚴(yán)格遵守接觸抗癌藥物操作規(guī)程：配藥前洗手，穿隔離衣、褲、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套，操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換；割安剖前應(yīng)輕彈其頸部。使附著的藥物降至瓶底，打開安培時(shí)應(yīng)墊以紗布，以防劃破手套。42