心理障礙的治療課件

第16章心理障礙的治療心理治療的主要目的有三個(gè)：①提供必要的心理支持和幫助，調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)不良心境和情緒，從而消除、矯正或緩解所存在的癥狀；②改變妨礙來(lái)訪者的不良認(rèn)知和行為模式；③促進(jìn)健全人格的形成和心理成長(zhǎng)（這是心理治療的最終目標(biāo)），使來(lái)訪者能夠邁向更加健康、積極和富有成效的生活。.1第16章心理障礙的治療心理治療的主要目的有三個(gè)：①提供第一節(jié)個(gè)別心理治療一、心理動(dòng)力學(xué)療法二、人本——存在主義心理治療三、行為療法1.暴露療法：把病人暴露于引起焦慮的刺激之下，直至他習(xí)慣化為止，稱(chēng)作暴露療法。此療法又分系統(tǒng)脫敏療法和沖擊療法。2.厭惡療法3．消退性實(shí)踐法4．操作性行為矯正5．生物反饋技術(shù).2第一節(jié)個(gè)別心理治療一、心理動(dòng)力學(xué)療法.2四、認(rèn)知行為療法1．常用的認(rèn)知技術(shù)（1）識(shí)別自動(dòng)思維（2）列舉認(rèn)知歪曲（3）改變極端的信念或原（4）檢驗(yàn)假設(shè)（5）積極的自我對(duì)話(huà)（6）三欄筆記法2、常用的行為技術(shù)（1）等級(jí)任務(wù)安排（2）日?；顒?dòng)計(jì)劃（3）活動(dòng)難易與感受評(píng)估技術(shù)（4）其他技術(shù).3四、認(rèn)知行為療法1．常用的認(rèn)知技術(shù).3第二節(jié)集體心理治療集體心理治療又稱(chēng)為團(tuán)體心理治療，是由一個(gè)或幾個(gè)治療者同時(shí)治療多名來(lái)訪者的心理治療方法。它通常要求在一定場(chǎng)所和一段時(shí)間內(nèi)，通過(guò)形成集體凝聚力、人際學(xué)習(xí)、情緒疏泄、學(xué)習(xí)新的知識(shí)和應(yīng)付技巧、模仿和示范以及改變家庭內(nèi)部互動(dòng)方式等，幫助小組成員擺脫心理障礙的困擾并促進(jìn)心里成長(zhǎng)。集體心理治療形式多樣，有以小組形式（8-12人）進(jìn)行的集體治療和多達(dá)數(shù)十人的大型集體治療，也有以解決家庭問(wèn)題為主要目標(biāo)的家庭治療和婚姻療法。.4第二節(jié)集體心理治療集體心理治療又稱(chēng)為團(tuán)體心理治療，是由一個(gè)一、理論基礎(chǔ)

集體心理治療的理論依據(jù)來(lái)源于心理分析、行為主義、人本主義以及認(rèn)知心理學(xué)等理論，由此產(chǎn)生不同的治療模式。.5一、理論基礎(chǔ)

集體心理治療的理論依據(jù)來(lái)源于心理分析、行為主義二、治療性因素指集體治療中產(chǎn)生療效的成分,包括：（1）希望感（2）共性（3）信息（4）社會(huì)支持（5）矯正既往家庭關(guān)系中的心理創(chuàng)傷（6）發(fā)展社會(huì)技能（7）行為模仿（8）領(lǐng)悟和從人際交往中學(xué)習(xí)（9）小組凝聚力（10）疏泄和自我吐露（11）存在主義因素.6二、治療性因素指集體治療中產(chǎn)生療效的成分,包括：.6三、實(shí)施過(guò)程1、小組成員的選擇2、早期小組的形成3、成熟的治療小組4、結(jié)束治療.7三、實(shí)施過(guò)程1、小組成員的選擇.7第三節(jié)藥物療法一、抗焦慮藥物及鎮(zhèn)靜催眠藥物抗焦慮藥物是一類(lèi)具有減輕焦慮、緊張、恐懼，穩(wěn)定情緒，兼有鎮(zhèn)靜、催眠作用的藥物。目前最常用的一類(lèi)是苯二氮草類(lèi)（BDZ）藥物，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意耐性耐受性問(wèn)題，以防止藥物成癮。.8第三節(jié)藥物療法一、抗焦慮藥物及鎮(zhèn)靜催眠藥物.8二、抗抑郁藥物抗抑郁藥物指各種用于治療抑郁狀態(tài)的藥物。第一代抗抑郁藥物于20世紀(jì)50年代開(kāi)始臨床應(yīng)用，包括三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑（TCA）和單胺氧化酶抑制劑（MAOI）。第二代抗抑郁劑，療效與TCA相近，但不良反應(yīng)明顯減少。如四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥麥普替林；選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIS），包括氟西汀（百憂(yōu)解）、帕羅西?。ㄙ悩?lè)特）、舍曲林（郁樂(lè)復(fù)）等，以及同時(shí)阻滯NE和5-HT再攝取的非典型抗抑郁藥，包括萬(wàn)拉法新（博樂(lè)欣）、曲唑酮（美舒郁）等。.9二、抗抑郁藥物抗抑郁藥物指各種用于治療抑郁狀態(tài)的藥物。第一代三、抗躁狂藥物到目前為止，碳酸鋰仍是治療躁狂癥的首選藥物。碳酸鋰從低劑量開(kāi)始，以后根據(jù)臨床情況增量。鋰鹽治療安全閾很窄，副作用多，過(guò)量易中毒。因此必須定期測(cè)定血鋰濃度，并在醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用，以防意外發(fā)生。.10三、抗躁狂藥物到目前為止，碳酸鋰仍是治療躁狂癥的首選藥物。碳四、抗精神病藥物此類(lèi)藥物品種甚多，但其藥理作用和臨床應(yīng)用大同小異，主要是劑量大小、作用強(qiáng)弱和副反應(yīng)輕重有所不同，針對(duì)的靶癥狀大都是聯(lián)想障礙、思維紊亂和幻覺(jué)與妄想。.11四、抗精神病藥物此類(lèi)藥物品種甚多，但其藥理作用和臨床應(yīng)用大同第四節(jié)其它療法一、社區(qū)療法這是一類(lèi)在社區(qū)環(huán)境下，充分利用社區(qū)資源，建立多級(jí)治療網(wǎng)絡(luò)的治療模式。前述各種派別的心理治療均可在此模式下進(jìn)行。.12第四節(jié)其它療法一、社區(qū)療法.12二、電痙攣療法電痙攣療法又稱(chēng)電休克療法（ECT），是用短暫適量的電流通過(guò)腦部，引起病人意識(shí)喪失，中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛性癲癇樣放電，從而引起全身性抽搐發(fā)作，以達(dá)到控制精神癥狀的一種治療方法。目前已對(duì)傳統(tǒng)電痙攣治療進(jìn)行改良，即在電痙攣治療前加用靜脈麻醉藥和肌肉松弛劑，同步進(jìn)行心電和腦電監(jiān)護(hù)，使病人抽搐明顯減輕和無(wú)恐懼感，其適應(yīng)癥廣、安全性高，并發(fā)癥少，因此國(guó)外已作為標(biāo)準(zhǔn)治療。近年來(lái)，我國(guó)許多大型專(zhuān)科醫(yī)院引人該項(xiàng)方法，一般稱(chēng)為改良的電痙攣治療。.13二、電痙攣療法電痙攣療法又稱(chēng)電休克療法（ECT），是用短暫適三、精神外科療法通過(guò)切除腦部的神經(jīng)纖維或破壞、切斷、刺激、切除腦的小部分（即在腦的某些部位采取外科方法，造成局限性破壞），以治療某些嚴(yán)重的精神疾病的治療方法，稱(chēng)作精神外科療法.14三、精神外科療法通過(guò)切除腦部的神經(jīng)纖維或破壞、切斷、刺激、切第五節(jié)

各種治療方法的選擇與綜合應(yīng)用原則一、發(fā)展良好的自我意識(shí)二、自尊自愛(ài)三、發(fā)展良好的人際關(guān)系四、發(fā)展良好的社會(huì)適應(yīng)能力五、放棄偏見(jiàn)，求助心理醫(yī)生六、積極實(shí)踐.15第五節(jié)

各種治療方法的選擇與綜合應(yīng)用原則一、發(fā)展良好的自我復(fù)習(xí)指導(dǎo)一、題型單項(xiàng)選擇1*10（15）例：關(guān)于思維奔逸,下列哪種說(shuō)法正確：A.是精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀

B.是躁狂癥的常見(jiàn)癥狀C.是反應(yīng)性精神病的典型癥狀D是神經(jīng)衰弱的常見(jiàn)癥狀

E是器質(zhì)性精神障礙的常見(jiàn)癥狀答案：B.16復(fù)習(xí)指導(dǎo)一、題型.16

譫妄屬于下列哪種障礙:（）A.情感障礙

B.思維障礙

C.意識(shí)障礙D.記憶障礙答案：C.17譫妄屬于下列哪種障礙:（）.17多項(xiàng)選擇題

2*5=10應(yīng)激源可以分為()。A.軀體性應(yīng)激源B.心理性應(yīng)激源C.家庭性應(yīng)激源D.社會(huì)性應(yīng)激源Ｅ．文化性應(yīng)激源答案：ABCDE.18多項(xiàng)選擇題2*5=10.18下列哪些屬于物質(zhì)濫用：A．酒后駕車(chē)B．多次因醉酒不能按時(shí)上班C．經(jīng)常酒后鬧事D．患有嚴(yán)重心肺疾病仍大量吸煙E．因飲酒問(wèn)題被單位多次開(kāi)除答案：ABCDE.19下列哪些屬于物質(zhì)濫用：.19名詞解釋題5*4

語(yǔ)詞新作：患者自創(chuàng)新詞或新字，或用圖形和符號(hào)代替某些概念，或賦予特殊含義，其特殊意義只有他自己才能了解。

人格障礙：指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦，并已具有臨床意義。心境惡劣、驚恐障礙、強(qiáng)迫行為、變態(tài)心理學(xué)、PTSD、自閉癥.20名詞解釋題5*4.20簡(jiǎn)答：6*2例：躁狂、抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)ADHD兒童有哪些主要特點(diǎn)？心理正常與否的判別標(biāo)準(zhǔn)？如何區(qū)分正常行為和異常行為.21簡(jiǎn)答：6*2.21案例分析

4*3患者男性，60歲，高熱后出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，注意、記憶、理解都有困難，有周?chē)h(huán)境定向障礙，能回答簡(jiǎn)單問(wèn)題，但對(duì)復(fù)雜問(wèn)題則有些茫然不知所措，吞咽、角膜、對(duì)光反射尚存在，這屬于哪種癥狀？答案：意識(shí)混濁.22案例分析4*3.22

女性病人，23歲。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇車(chē)禍，雙雙被送進(jìn)醫(yī)院。其男友不治身亡，而病人本人受輕傷。正在給病人包扎傷口時(shí)，病人突然大哭大叫，扯掉綁帶，赤腳往診室外沖，口中不停呼喚男友的名字，行為沖動(dòng)，表情恐懼。該患者可能是什么精神障礙？急性應(yīng)激障礙.23女性病人，23歲。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇車(chē)禍，論述題

1*20重性精神病.24論述題1*20.24第16章心理障礙的治療心理治療的主要目的有三個(gè)：①提供必要的心理支持和幫助，調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)不良心境和情緒，從而消除、矯正或緩解所存在的癥狀；②改變妨礙來(lái)訪者的不良認(rèn)知和行為模式；③促進(jìn)健全人格的形成和心理成長(zhǎng)（這是心理治療的最終目標(biāo)），使來(lái)訪者能夠邁向更加健康、積極和富有成效的生活。.25第16章心理障礙的治療心理治療的主要目的有三個(gè)：①提供第一節(jié)個(gè)別心理治療一、心理動(dòng)力學(xué)療法二、人本——存在主義心理治療三、行為療法1.暴露療法：把病人暴露于引起焦慮的刺激之下，直至他習(xí)慣化為止，稱(chēng)作暴露療法。此療法又分系統(tǒng)脫敏療法和沖擊療法。2.厭惡療法3．消退性實(shí)踐法4．操作性行為矯正5．生物反饋技術(shù).26第一節(jié)個(gè)別心理治療一、心理動(dòng)力學(xué)療法.2四、認(rèn)知行為療法1．常用的認(rèn)知技術(shù)（1）識(shí)別自動(dòng)思維（2）列舉認(rèn)知歪曲（3）改變極端的信念或原（4）檢驗(yàn)假設(shè)（5）積極的自我對(duì)話(huà)（6）三欄筆記法2、常用的行為技術(shù)（1）等級(jí)任務(wù)安排（2）日?；顒?dòng)計(jì)劃（3）活動(dòng)難易與感受評(píng)估技術(shù)（4）其他技術(shù).27四、認(rèn)知行為療法1．常用的認(rèn)知技術(shù).3第二節(jié)集體心理治療集體心理治療又稱(chēng)為團(tuán)體心理治療，是由一個(gè)或幾個(gè)治療者同時(shí)治療多名來(lái)訪者的心理治療方法。它通常要求在一定場(chǎng)所和一段時(shí)間內(nèi)，通過(guò)形成集體凝聚力、人際學(xué)習(xí)、情緒疏泄、學(xué)習(xí)新的知識(shí)和應(yīng)付技巧、模仿和示范以及改變家庭內(nèi)部互動(dòng)方式等，幫助小組成員擺脫心理障礙的困擾并促進(jìn)心里成長(zhǎng)。集體心理治療形式多樣，有以小組形式（8-12人）進(jìn)行的集體治療和多達(dá)數(shù)十人的大型集體治療，也有以解決家庭問(wèn)題為主要目標(biāo)的家庭治療和婚姻療法。.28第二節(jié)集體心理治療集體心理治療又稱(chēng)為團(tuán)體心理治療，是由一個(gè)一、理論基礎(chǔ)

集體心理治療的理論依據(jù)來(lái)源于心理分析、行為主義、人本主義以及認(rèn)知心理學(xué)等理論，由此產(chǎn)生不同的治療模式。.29一、理論基礎(chǔ)

集體心理治療的理論依據(jù)來(lái)源于心理分析、行為主義二、治療性因素指集體治療中產(chǎn)生療效的成分,包括：（1）希望感（2）共性（3）信息（4）社會(huì)支持（5）矯正既往家庭關(guān)系中的心理創(chuàng)傷（6）發(fā)展社會(huì)技能（7）行為模仿（8）領(lǐng)悟和從人際交往中學(xué)習(xí)（9）小組凝聚力（10）疏泄和自我吐露（11）存在主義因素.30二、治療性因素指集體治療中產(chǎn)生療效的成分,包括：.6三、實(shí)施過(guò)程1、小組成員的選擇2、早期小組的形成3、成熟的治療小組4、結(jié)束治療.31三、實(shí)施過(guò)程1、小組成員的選擇.7第三節(jié)藥物療法一、抗焦慮藥物及鎮(zhèn)靜催眠藥物抗焦慮藥物是一類(lèi)具有減輕焦慮、緊張、恐懼，穩(wěn)定情緒，兼有鎮(zhèn)靜、催眠作用的藥物。目前最常用的一類(lèi)是苯二氮草類(lèi)（BDZ）藥物，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意耐性耐受性問(wèn)題，以防止藥物成癮。.32第三節(jié)藥物療法一、抗焦慮藥物及鎮(zhèn)靜催眠藥物.8二、抗抑郁藥物抗抑郁藥物指各種用于治療抑郁狀態(tài)的藥物。第一代抗抑郁藥物于20世紀(jì)50年代開(kāi)始臨床應(yīng)用，包括三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑（TCA）和單胺氧化酶抑制劑（MAOI）。第二代抗抑郁劑，療效與TCA相近，但不良反應(yīng)明顯減少。如四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥麥普替林；選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIS），包括氟西汀（百憂(yōu)解）、帕羅西?。ㄙ悩?lè)特）、舍曲林（郁樂(lè)復(fù)）等，以及同時(shí)阻滯NE和5-HT再攝取的非典型抗抑郁藥，包括萬(wàn)拉法新（博樂(lè)欣）、曲唑酮（美舒郁）等。.33二、抗抑郁藥物抗抑郁藥物指各種用于治療抑郁狀態(tài)的藥物。第一代三、抗躁狂藥物到目前為止，碳酸鋰仍是治療躁狂癥的首選藥物。碳酸鋰從低劑量開(kāi)始，以后根據(jù)臨床情況增量。鋰鹽治療安全閾很窄，副作用多，過(guò)量易中毒。因此必須定期測(cè)定血鋰濃度，并在醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用，以防意外發(fā)生。.34三、抗躁狂藥物到目前為止，碳酸鋰仍是治療躁狂癥的首選藥物。碳四、抗精神病藥物此類(lèi)藥物品種甚多，但其藥理作用和臨床應(yīng)用大同小異，主要是劑量大小、作用強(qiáng)弱和副反應(yīng)輕重有所不同，針對(duì)的靶癥狀大都是聯(lián)想障礙、思維紊亂和幻覺(jué)與妄想。.35四、抗精神病藥物此類(lèi)藥物品種甚多，但其藥理作用和臨床應(yīng)用大同第四節(jié)其它療法一、社區(qū)療法這是一類(lèi)在社區(qū)環(huán)境下，充分利用社區(qū)資源，建立多級(jí)治療網(wǎng)絡(luò)的治療模式。前述各種派別的心理治療均可在此模式下進(jìn)行。.36第四節(jié)其它療法一、社區(qū)療法.12二、電痙攣療法電痙攣療法又稱(chēng)電休克療法（ECT），是用短暫適量的電流通過(guò)腦部，引起病人意識(shí)喪失，中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛性癲癇樣放電，從而引起全身性抽搐發(fā)作，以達(dá)到控制精神癥狀的一種治療方法。目前已對(duì)傳統(tǒng)電痙攣治療進(jìn)行改良，即在電痙攣治療前加用靜脈麻醉藥和肌肉松弛劑，同步進(jìn)行心電和腦電監(jiān)護(hù)，使病人抽搐明顯減輕和無(wú)恐懼感，其適應(yīng)癥廣、安全性高，并發(fā)癥少，因此國(guó)外已作為標(biāo)準(zhǔn)治療。近年來(lái)，我國(guó)許多大型專(zhuān)科醫(yī)院引人該項(xiàng)方法，一般稱(chēng)為改良的電痙攣治療。.37二、電痙攣療法電痙攣療法又稱(chēng)電休克療法（ECT），是用短暫適三、精神外科療法通過(guò)切除腦部的神經(jīng)纖維或破壞、切斷、刺激、切除腦的小部分（即在腦的某些部位采取外科方法，造成局限性破壞），以治療某些嚴(yán)重的精神疾病的治療方法，稱(chēng)作精神外科療法.38三、精神外科療法通過(guò)切除腦部的神經(jīng)纖維或破壞、切斷、刺激、切第五節(jié)

各種治療方法的選擇與綜合應(yīng)用原則一、發(fā)展良好的自我意識(shí)二、自尊自愛(ài)三、發(fā)展良好的人際關(guān)系四、發(fā)展良好的社會(huì)適應(yīng)能力五、放棄偏見(jiàn)，求助心理醫(yī)生六、積極實(shí)踐.39第五節(jié)

各種治療方法的選擇與綜合應(yīng)用原則一、發(fā)展良好的自我復(fù)習(xí)指導(dǎo)一、題型單項(xiàng)選擇1*10（15）例：關(guān)于思維奔逸,下列哪種說(shuō)法正確：A.是精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀

B.是躁狂癥的常見(jiàn)癥狀C.是反應(yīng)性精神病的典型癥狀D是神經(jīng)衰弱的常見(jiàn)癥狀

E是器質(zhì)性精神障礙的常見(jiàn)癥狀答案：B.40復(fù)習(xí)指導(dǎo)一、題型.16

譫妄屬于下列哪種障礙:（）A.情感障礙

B.思維障礙

C.意識(shí)障礙D.記憶障礙答案：C.41譫妄屬于下列哪種障礙:（）.17多項(xiàng)選擇題

2*5=10應(yīng)激源可以分為()。A.軀體性應(yīng)激源B.心理性應(yīng)激源C.家庭性應(yīng)激源D.社會(huì)性應(yīng)激源Ｅ．文化性應(yīng)激源答案：ABCDE.42多項(xiàng)選擇題2*5=10.18下列哪些屬于物質(zhì)濫用：A．酒后駕車(chē)B．多次因醉酒不能按時(shí)上班C．經(jīng)常酒后鬧事D．患有嚴(yán)重心肺疾