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附件1:學校：學生姓名

江西省“萬師訪萬家”家訪情況記錄表班級：家庭現(xiàn)住址受訪家長姓名學生家庭情況學生在家學習生活情況學生成長環(huán)境情況家長意見建議

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家訪時間家訪教師心得體會家訪教師簽名：

年月

日為各類教尊敬的家長：您好！為了更好的了解學生家庭教育情況，以及家長對學校、教師和教育工作的意見建議，促進家校合作，提升辦學水平，促使孩子健康快樂成長，特設計本調(diào)查問卷。請各位家長根據(jù)實際情況，認真客觀填寫，我們將對問卷進行分析、梳理和總結，進一步改進和提升我們的工作。謝謝您的支持！

2016年8月

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