手術(shù)隔離技術(shù)課件

手術(shù)隔離技術(shù).1手術(shù)隔離技術(shù).1主要內(nèi)容目的及概述名詞術(shù)語(yǔ)手術(shù)隔離技術(shù)常見(jiàn)隔離技術(shù).2主要內(nèi)容目的及概述名詞術(shù)語(yǔ)手術(shù)隔離技術(shù)常見(jiàn)隔離技術(shù).2目的明確手術(shù)中的無(wú)菌操作原則、手術(shù)隔離原則。為手術(shù)室護(hù)士提供統(tǒng)一規(guī)范的指導(dǎo)建議，防止或減少手術(shù)部位的病原微生物的感染、播散以及腫瘤的轉(zhuǎn)移和種植，為患者提供更加安全、可靠的手術(shù)保障。.3目的明確手術(shù)中的無(wú)菌操作原則、手術(shù)隔離原則。為手術(shù)適用范圍1.無(wú)菌技術(shù)操作：適用所有有創(chuàng)操作的全過(guò)程。2.手術(shù)隔離技術(shù)：◆適用于所有消化道、呼吸道、泌尿道等空腔器官的手術(shù)?！暨m用于所有惡性腫瘤的手術(shù)全過(guò)程。.4適用范圍1.無(wú)菌技術(shù)操作：適用所有有創(chuàng)操作的全過(guò)程。.4名詞術(shù)語(yǔ)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥：：空腔臟器：.5名詞術(shù)語(yǔ)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥：：空腔臟器：.5手術(shù)隔離技術(shù)手術(shù)無(wú)菌操作原則：1.明確無(wú)菌概念，建立無(wú)菌區(qū)域：分清無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)、相對(duì)污染區(qū)的概念。2.保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)。3.保護(hù)皮膚、保護(hù)切口。4.正確傳遞物品及器械。5.減少空氣污染，保持潔凈效果。.6手術(shù)隔離技術(shù)手術(shù)無(wú)菌操作原則：.6手術(shù)隔離技術(shù)1.建立隔離區(qū)域：明確有瘤、污染、感染、種植概念。2.隔離前操作：切口至器械臺(tái)加鋪無(wú)菌巾。3.隔離操作：明確腫瘤切除開始時(shí)；穿透空腔臟器時(shí)；組織修復(fù)及器官移植開始時(shí)即為隔離開始時(shí)機(jī)。.7手術(shù)隔離技術(shù)1.建立隔離區(qū)域：明確有瘤、污染、感染、種植概念手術(shù)隔離技術(shù)4.隔離操作遵循的原則：◆污染的器械敷料應(yīng)區(qū)分放?！羟谐臄喽藨?yīng)用紗布?jí)|保護(hù)?！粜g(shù)中吸引保持通暢?！舨潦闷餍档募啿挤珠_使用?！粝词肿o(hù)士的手不得直接接觸隔離源-隔離器械、隔離區(qū)域、隔離組織?！魬?yīng)用標(biāo)本袋取出標(biāo)本。.8手術(shù)隔離技術(shù)4.隔離操作遵循的原則：.8手術(shù)隔離技術(shù)5.隔離后操作：◆即撤-立即撤出隔離區(qū)物品?！魶_洗-使用未被污染的溶液及沖洗管◆更換-被污染的手套、器械、敷料?！糁刂脽o(wú)菌區(qū)—切口周圍加蓋無(wú)菌巾.9手術(shù)隔離技術(shù)5.隔離后操作：.9常見(jiàn)隔離技術(shù)1.惡性腫瘤手術(shù)2.婦科手術(shù)3.空腔臟器手術(shù)4.創(chuàng)傷手術(shù)5.同期手術(shù)6.移植手術(shù)7.內(nèi)窺鏡手術(shù).10常見(jiàn)隔離技術(shù)1.惡性腫瘤手術(shù).10惡性腫瘤手術(shù)無(wú)瘤技術(shù).11惡性腫瘤手術(shù)無(wú)瘤技術(shù).11腫瘤手術(shù)隔離目的1.防止腫瘤細(xì)胞沿血管、淋巴道擴(kuò)散。2.防止腫瘤細(xì)胞創(chuàng)面種植。.12腫瘤手術(shù)隔離目的1.防止腫瘤細(xì)胞沿血管、淋巴道擴(kuò)散。.12

適用范圍-所有惡性腫瘤手術(shù)

普外：乳腺癌，甲狀腺癌，胃癌，腸癌等肝膽：膽管癌，膽囊癌，肝癌，胰腺癌等泌外：腎癌，膀胱癌，前列腺癌，陰莖癌等婦科：宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌等胸科：食管癌，肺癌等五官科：頭面部惡性腫瘤骨科：骨惡性腫瘤.13適用范圍-所有惡性腫瘤手術(shù)

普外：乳腺癌，甲狀腺癌，胃無(wú)瘤意識(shí)惡性腫瘤的生物學(xué)特性決定了腫瘤手術(shù)不同于一般外科手術(shù)。（侵襲、轉(zhuǎn)移、種植和播散）任何檢查或不當(dāng)?shù)牟僮鞫加锌赡茉斐赡[瘤的擴(kuò)散。醫(yī)源性腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移是造成手術(shù)失敗的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。無(wú)瘤意識(shí)貫穿于腫瘤診治全過(guò)程。.14無(wú)瘤意識(shí)惡性腫瘤的生物學(xué)特性決定了腫瘤手術(shù)不同于一般外科手術(shù)無(wú)瘤技術(shù)的形成背景1885年，Gerster首先提出外科手術(shù)會(huì)使癌細(xì)胞擴(kuò)散。1913年，Yzzer提出手術(shù)擠壓組織創(chuàng)面增加癌細(xì)胞種植機(jī)會(huì)。1954年，Cole在結(jié)腸癌手術(shù)中提出了腫瘤的不接觸技術(shù)——最初的無(wú)瘤技術(shù)。.15無(wú)瘤技術(shù)的形成背景1885年，Gerster首先提出外科手術(shù)無(wú)瘤技術(shù)具體措施保護(hù)皮膚保護(hù)切下組織探查腫瘤-換手套手術(shù)器械管理-分區(qū)防止腫瘤的切除：整塊、輕柔、止血充分、分組操作、標(biāo)本袋的使用。沖洗液：沖洗后不建議紗布擦拭.16無(wú)瘤技術(shù)具體措施保護(hù)皮膚.16

2塊干紗墊護(hù)皮貼手術(shù)貼膜1、保護(hù)皮膚切口的保護(hù).172塊干紗墊護(hù)皮貼手術(shù)貼膜1、保護(hù)皮膚切口的保護(hù).172、保護(hù)切口兩塊濕紗墊保護(hù)切口

3、探查腫瘤后換手套.182、保護(hù)切口兩塊濕紗墊保護(hù)切口3、探查腫瘤后換手套.184、器械管理使用器械盤所有接觸過(guò)腫瘤組織的器械，縫針都應(yīng)放在此盤內(nèi)，嚴(yán)禁再使用于正常組織.194、器械管理使用器械盤.194、器械管理

所有使用過(guò)的紗布紗墊，均應(yīng)用短平鑷夾取放于中碗內(nèi)，不能徒手接.204、器械管理所有使用過(guò)的紗布紗墊，均應(yīng)用.205.腫瘤切除-避免不必要的接觸手術(shù)操作過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，避免不必要的接觸，以免將腫瘤組織中帶有腫瘤細(xì)胞的血液擠入全身血循環(huán)中。手術(shù)中先結(jié)扎腫瘤的出入血管，再分離腫瘤的細(xì)胞組織，顯露腫瘤后應(yīng)盡早結(jié)扎腫瘤出入血管，再進(jìn)行手術(shù)操作，可減少癌細(xì)胞血行播散的機(jī)會(huì)。.215.腫瘤切除-避免不必要的接觸手術(shù)操作過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，避免6、沖洗

●溫?zé)o菌鹽水沖洗術(shù)野沖洗液在術(shù)野浸泡停留3~5min●沖洗后不建議紗布擦拭.226、沖洗●溫?zé)o菌鹽水沖洗術(shù)野.227、三撤三換

●撤下器械盤放于器械車標(biāo)本右側(cè)●撤下使用過(guò)的紗布紗墊●撤下線束治療巾上層治療巾

.237、三撤三換●撤下器械盤放于.23開腹無(wú)瘤原則不可擠壓性原則銳性分離原則隔離腫瘤原則整塊切除原則減少術(shù)中擴(kuò)散原則減少癌細(xì)胞污染原則.24開腹無(wú)瘤原則不可擠壓性原則.24感謝聆聽(tīng)！.25感謝聆聽(tīng)！.25

手術(shù)隔離技術(shù).26手術(shù)隔離技術(shù).1主要內(nèi)容目的及概述名詞術(shù)語(yǔ)手術(shù)隔離技術(shù)常見(jiàn)隔離技術(shù).27主要內(nèi)容目的及概述名詞術(shù)語(yǔ)手術(shù)隔離技術(shù)常見(jiàn)隔離技術(shù).2目的明確手術(shù)中的無(wú)菌操作原則、手術(shù)隔離原則。為手術(shù)室護(hù)士提供統(tǒng)一規(guī)范的指導(dǎo)建議，防止或減少手術(shù)部位的病原微生物的感染、播散以及腫瘤的轉(zhuǎn)移和種植，為患者提供更加安全、可靠的手術(shù)保障。.28目的明確手術(shù)中的無(wú)菌操作原則、手術(shù)隔離原則。為手術(shù)適用范圍1.無(wú)菌技術(shù)操作：適用所有有創(chuàng)操作的全過(guò)程。2.手術(shù)隔離技術(shù)：◆適用于所有消化道、呼吸道、泌尿道等空腔器官的手術(shù)?！暨m用于所有惡性腫瘤的手術(shù)全過(guò)程。.29適用范圍1.無(wú)菌技術(shù)操作：適用所有有創(chuàng)操作的全過(guò)程。.4名詞術(shù)語(yǔ)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥：：空腔臟器：.30名詞術(shù)語(yǔ)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥：：空腔臟器：.5手術(shù)隔離技術(shù)手術(shù)無(wú)菌操作原則：1.明確無(wú)菌概念，建立無(wú)菌區(qū)域：分清無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)、相對(duì)污染區(qū)的概念。2.保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)。3.保護(hù)皮膚、保護(hù)切口。4.正確傳遞物品及器械。5.減少空氣污染，保持潔凈效果。.31手術(shù)隔離技術(shù)手術(shù)無(wú)菌操作原則：.6手術(shù)隔離技術(shù)1.建立隔離區(qū)域：明確有瘤、污染、感染、種植概念。2.隔離前操作：切口至器械臺(tái)加鋪無(wú)菌巾。3.隔離操作：明確腫瘤切除開始時(shí)；穿透空腔臟器時(shí)；組織修復(fù)及器官移植開始時(shí)即為隔離開始時(shí)機(jī)。.32手術(shù)隔離技術(shù)1.建立隔離區(qū)域：明確有瘤、污染、感染、種植概念手術(shù)隔離技術(shù)4.隔離操作遵循的原則：◆污染的器械敷料應(yīng)區(qū)分放?！羟谐臄喽藨?yīng)用紗布?jí)|保護(hù)?！粜g(shù)中吸引保持通暢。◆擦拭器械的紗布分開使用?！粝词肿o(hù)士的手不得直接接觸隔離源-隔離器械、隔離區(qū)域、隔離組織?！魬?yīng)用標(biāo)本袋取出標(biāo)本。.33手術(shù)隔離技術(shù)4.隔離操作遵循的原則：.8手術(shù)隔離技術(shù)5.隔離后操作：◆即撤-立即撤出隔離區(qū)物品。◆沖洗-使用未被污染的溶液及沖洗管◆更換-被污染的手套、器械、敷料?！糁刂脽o(wú)菌區(qū)—切口周圍加蓋無(wú)菌巾.34手術(shù)隔離技術(shù)5.隔離后操作：.9常見(jiàn)隔離技術(shù)1.惡性腫瘤手術(shù)2.婦科手術(shù)3.空腔臟器手術(shù)4.創(chuàng)傷手術(shù)5.同期手術(shù)6.移植手術(shù)7.內(nèi)窺鏡手術(shù).35常見(jiàn)隔離技術(shù)1.惡性腫瘤手術(shù).10惡性腫瘤手術(shù)無(wú)瘤技術(shù).36惡性腫瘤手術(shù)無(wú)瘤技術(shù).11腫瘤手術(shù)隔離目的1.防止腫瘤細(xì)胞沿血管、淋巴道擴(kuò)散。2.防止腫瘤細(xì)胞創(chuàng)面種植。.37腫瘤手術(shù)隔離目的1.防止腫瘤細(xì)胞沿血管、淋巴道擴(kuò)散。.12

適用范圍-所有惡性腫瘤手術(shù)

普外：乳腺癌，甲狀腺癌，胃癌，腸癌等肝膽：膽管癌，膽囊癌，肝癌，胰腺癌等泌外：腎癌，膀胱癌，前列腺癌，陰莖癌等婦科：宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌等胸科：食管癌，肺癌等五官科：頭面部惡性腫瘤骨科：骨惡性腫瘤.38適用范圍-所有惡性腫瘤手術(shù)

普外：乳腺癌，甲狀腺癌，胃無(wú)瘤意識(shí)惡性腫瘤的生物學(xué)特性決定了腫瘤手術(shù)不同于一般外科手術(shù)。（侵襲、轉(zhuǎn)移、種植和播散）任何檢查或不當(dāng)?shù)牟僮鞫加锌赡茉斐赡[瘤的擴(kuò)散。醫(yī)源性腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移是造成手術(shù)失敗的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。無(wú)瘤意識(shí)貫穿于腫瘤診治全過(guò)程。.39無(wú)瘤意識(shí)惡性腫瘤的生物學(xué)特性決定了腫瘤手術(shù)不同于一般外科手術(shù)無(wú)瘤技術(shù)的形成背景1885年，Gerster首先提出外科手術(shù)會(huì)使癌細(xì)胞擴(kuò)散。1913年，Yzzer提出手術(shù)擠壓組織創(chuàng)面增加癌細(xì)胞種植機(jī)會(huì)。1954年，Cole在結(jié)腸癌手術(shù)中提出了腫瘤的不接觸技術(shù)——最初的無(wú)瘤技術(shù)。.40無(wú)瘤技術(shù)的形成背景1885年，Gerster首先提出外科手術(shù)無(wú)瘤技術(shù)具體措施保護(hù)皮膚保護(hù)切下組織探查腫瘤-換手套手術(shù)器械管理-分區(qū)防止腫瘤的切除：整塊、輕柔、止血充分、分組操作、標(biāo)本袋的使用。沖洗液：沖洗后不建議紗布擦拭.41無(wú)瘤技術(shù)具體措施保護(hù)皮膚.16

2塊干紗墊護(hù)皮貼手術(shù)貼膜1、保護(hù)皮膚切口的保護(hù).422塊干紗墊護(hù)皮貼手術(shù)貼膜1、保護(hù)皮膚切口的保護(hù).172、保護(hù)切口兩塊濕紗墊保護(hù)切口

3、探查腫瘤后換手套.432、保護(hù)切口兩塊濕紗墊保護(hù)切口3、探查腫瘤后換手套.184、器械管理使用器械盤所有接觸過(guò)腫瘤組織的器械，縫針都應(yīng)放在此盤內(nèi)，嚴(yán)禁再使用于正常組織.444、器械管理使用器械盤.194、器械管理

所有使用過(guò)的紗布紗墊，均應(yīng)用短平鑷夾取放于中碗內(nèi)，不能徒手接.454、器械管理所有使用過(guò)的紗布紗墊，均應(yīng)用.205.腫瘤切除-避免不必要的接觸手術(shù)操作過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，避免不必要的接觸，以免將腫瘤組織中帶有腫瘤細(xì)胞的血液擠入全身血循環(huán)中。手術(shù)中先結(jié)扎腫瘤的出入血管，再分離腫瘤的細(xì)胞組織，顯露腫瘤后應(yīng)盡早結(jié)扎腫瘤出入血管，再進(jìn)行手術(shù)操作，可減少癌細(xì)胞血行播散的機(jī)會(huì)。.465.腫瘤切除-避免不必要的接觸手術(shù)操作過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，避免6、沖洗

●溫?zé)o菌鹽水沖洗術(shù)野沖洗