衛(wèi)生職稱臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)師專業(yè)題庫(kù)講解

臨床檢驗(yàn)師二十講測(cè)定血紅蛋白的參考方法為A.沙利氏法B.HiCN法C.血液分析儀法D.全血鐵測(cè)定法E.十二烷基硫酸鈉測(cè)定法血紅蛋白五種測(cè)定方法：1、氰化高鐵血紅蛋白法（HiCN）：1966年被ICSH推薦為參考方法。該法操作簡(jiǎn)單、顯色快、結(jié)果穩(wěn)定可靠、讀取吸光度后可直接定值等優(yōu)點(diǎn)。其致命的弱點(diǎn)是氰化鉀（KCN）試劑有劇毒，使用管理不當(dāng)可造成公害。2、十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測(cè)定法（SDS）：該法操作簡(jiǎn)單、呈色穩(wěn)定、準(zhǔn)確性和精確性符合要求、無(wú)公害等優(yōu)點(diǎn)。但由于摩爾消光系數(shù)尚未最后確認(rèn)，不能直接用吸光度計(jì)算Hb濃度，而且SDS試劑本身質(zhì)量差異較大會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。3、疊氮高鐵血紅蛋白（HiN3）法：該法優(yōu)點(diǎn)與HiCN測(cè)定法相似、最大吸收峰在542nm、顯色快、結(jié)果穩(wěn)定、試劑毒性僅為HiCN測(cè)定法的1/7，但仍存在公害問(wèn)題。4、堿羥血紅蛋白（AHD575）測(cè)定法：該法試劑簡(jiǎn)單、呈色穩(wěn)定、無(wú)公害、吸收峰在575nm、可用氯化血紅素作為標(biāo)準(zhǔn)品。但儀器多采用540nm左右濾光板，限制了此法使用。5、溴代十六烷基三甲胺（CTAB）血紅蛋白測(cè)定法：該法試劑溶血性強(qiáng)又不破壞白細(xì)胞，適用于儀器上自動(dòng)檢測(cè)Hb和白細(xì)胞。缺點(diǎn)是測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確度和精密度不佳。屬于中性粒細(xì)胞毒性變化的是A.空泡B.H-J小體C.卡波環(huán)D.Auei小體E.堿性點(diǎn)彩顆粒答案:A解析:中性粒細(xì)胞毒性變化有大小不均、中毒顆粒、空泡、杜勒小體、退行性變。

1）中毒顆粒：比正常中性顆粒粗大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色。有時(shí)顆粒很粗大，與嗜堿粒細(xì)胞易混淆；有時(shí)雙小而稀少，散雜在正常中性顆粒之中。含中毒顆粒的中性粒細(xì)胞應(yīng)與嗜堿粒細(xì)胞區(qū)別，其要點(diǎn)：嗜堿粒細(xì)胞核較少分葉、染色較淺、顆粒較大、大小不均、著色更深、細(xì)胞邊級(jí)處常分布較多，可分布于核上，胞漿中常見小空泡。在血片染色偏堿或染色時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，易將中性顆粒誤認(rèn)為中毒顆粒。但只要注意全片各種細(xì)胞的染色情況，則不難區(qū)別。含中毒顆粒細(xì)胞在中性細(xì)胞中所占比值稱為毒性指數(shù)。毒性指數(shù)愈大，提示中毒變性結(jié)果。

2）空泡：可為單個(gè)，但常為多個(gè)。大小不等，亦可在核中出現(xiàn)。被認(rèn)為是細(xì)胞脂肪變性的結(jié)果。

3）Dohle體：是中性粒細(xì)胞胞因毒性變而保留的嗜堿性區(qū)域。呈圓形、梨形或云霧狀。界限不清，染成灰藍(lán)色，直徑為1-2μm，是胞質(zhì)局部吵成熟，即核與胞質(zhì)發(fā)育不平衡的表現(xiàn)。Dohle小體亦可見于單核細(xì)胞中，其意義相同。

4）退行性變：常見者有胞體腫大、結(jié)構(gòu)模糊、邊緣不清晰、核固縮、核腫脹和核溶解（染色質(zhì)模糊、疏松）等等。如胞質(zhì)破裂后消失，只剩胞膜，則成裸核或藍(lán)狀細(xì)胞，通行性變亦可見于衰老細(xì)胞銷售量在正常情況下為數(shù)極少。下列關(guān)于尿液干化學(xué)法檢查錯(cuò)誤的是A.不同型號(hào)試紙帶的敏感度不同,使用時(shí)應(yīng)注意批間差異B.干化學(xué)法既可對(duì)完整的紅細(xì)胞反應(yīng)，又能測(cè)定游離的血紅蛋白量C.尿中含有易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起假陰性D.含大量維生素C時(shí)可干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果，引起假陰性E.尿糖的測(cè)定原理是葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化物酶法答案:C 解析:某些患者尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定的酶、肌紅蛋白或菌尿，引起紅細(xì)胞干化學(xué)測(cè)定結(jié)果假陽(yáng)性。將尿液煮沸冷卻后再測(cè)定可以排除對(duì)熱不穩(wěn)定酶的影響。受血者為A型，與供血者做交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)不發(fā)生凝集、次側(cè)發(fā)生凝集，供血者的ABO血型為A.A型B.B型C.AB型D.0型E.孟買型答案:D解析:交叉配血試驗(yàn)主次側(cè)都不發(fā)生凝集才可輸血。主側(cè)加受血者的血清和供血者的紅細(xì)胞，主側(cè)不凝，受血者為A型，血清中有抗B，則供血者沒(méi)有B抗原為A或0型；次側(cè)加受血者的紅細(xì)胞和供血者的血清，凝集，受血者紅細(xì)胞有A抗原，則供血者血清有抗A，其血型可能為B或0型。綜上所述，供血者為O型。下列糞便采集方法錯(cuò)誤的是A.隨意挑取一塊幾便送檢B.檢查阿米巴滋養(yǎng)體標(biāo)本保溫送檢C.做糞膽原定量檢查連續(xù)收集3天糞便D.做化學(xué)法糞便隱血試驗(yàn)被檢者試驗(yàn)前禁食肉類食物3天E.檢查蟯蟲卵應(yīng)于晚12時(shí)在肛門周圍皺襞處拭取答案:A解析:采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)用干凈竹簽選取含有黏液、膿血等病變成分的糞便；外觀無(wú)異常的糞便須從表面、深處及糞端多處取。用煌焦油藍(lán)乙醇溶液做染液計(jì)數(shù)網(wǎng)織細(xì)胞時(shí)，哪一步是錯(cuò)誤的A.取血液和染液各1滴，混勻后推片B.染色時(shí)間為10～15分鐘C.在室溫低時(shí)染色時(shí)間還應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)D.在油鏡下計(jì)數(shù)1000個(gè)紅細(xì)胞中的網(wǎng)織細(xì)胞數(shù)E.為了便于計(jì)數(shù)，可用Miller窺盤答案:A解析:取血液和染液各1滴，混勻后不能馬上推片，應(yīng)充分混勻后室溫下放置〇?15分鐘。常規(guī)血清鐵測(cè)定多采用的分析方法是A.EDTA絡(luò)合滴定法B.火焰光度法C.原子吸收分光光度法D.鄰甲酚酞絡(luò)合酮比色法E.鐵三嗪比色法答案:E解析:主要測(cè)定方法分三類:①原子吸收分光光度法；②電量滴定法；③化學(xué)比色法。但目前多采用化學(xué)比色法，主要采用亞鐵嗉比色法。血清鐵和運(yùn)鐵蛋白結(jié)合成復(fù)合物，在酸性介質(zhì)中鐵從復(fù)合物中解離出來(lái)，再被還原劑(鹽酸輕胺、維生素C等）還原成二價(jià)鐵，并與亞鐵嗪生成紫紅色化合物,在波長(zhǎng)562nm處比色定量，即可求得血清鐵含量。反映腎小球?yàn)V過(guò)率臨床常用的是A.尿液葡萄糖測(cè)定B.酚紅清除試驗(yàn)C.BUN測(cè)定D.內(nèi)生肌酐清除試驗(yàn)E.菊粉清除試驗(yàn)答案:D解析:內(nèi)生肌酐生成量恒定，在控制食物肌酐攝入的條件下，其清除率測(cè)定可反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，因?yàn)榧◆挥赡I小球?yàn)V過(guò)，不被腎小管吸收。對(duì)于凝血時(shí)間測(cè)定，下列哪種方法最敏感A.普通試管法和活化凝血時(shí)間法B活化凝血時(shí)間法和硅管法C.毛細(xì)血管法和活化凝血時(shí)間法D.玻片法和活化凝血時(shí)間法E.硅管法和普通試驗(yàn)法肝臟清除膽固醇的主要方式是A.轉(zhuǎn)變?yōu)轭惞檀糂.轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素DC.在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變成膽汁酸D.合成低密度脂蛋白E.合成高密度脂蛋白膽固醇的分解代謝也在肝臟內(nèi)進(jìn)行。膽固醇大部分可轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?。小部分?jīng)腸道內(nèi)細(xì)菌作用轉(zhuǎn)變?yōu)榧S固醇隨糞便排出體外。膽固醇代謝失調(diào)能給機(jī)體帶來(lái)不良影響。血漿膽固醇含量增高是引起動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中含有大量膽固醇，是膽固醇在血管壁中堆積的結(jié)果，由此可引起一系列心血管疾病。對(duì)于尿糖檢測(cè)陽(yáng)性可能會(huì)是A.腎小管重吸收能力下降,患者尿糖陽(yáng)性出現(xiàn)晚，腎糖閾升高B.腎小管重吸收能力下降或血糖濃度過(guò)高，超過(guò)腎糖閾C.腎小球?yàn)V過(guò)率降低時(shí)腎糖閾可降低，尿糖陽(yáng)性D.評(píng)價(jià)尿糖不用考慮腎糖閾E.診斷糖尿病的指標(biāo)答案:B解析:糖由腎小球?yàn)V過(guò)，在腎小管完全被重吸收，當(dāng)腎小管重吸收能力下降或血糖濃度過(guò)高,超過(guò)腎糖閾時(shí)，使終尿中出現(xiàn)糖,尿糖檢測(cè)陽(yáng)性。不屬于肝纖維化的診斷指標(biāo)的是A.透明質(zhì)酸B.IV型膠原C.III型膠原前肽D.層黏蛋白（LN)E.γ—GT下列對(duì)血清蛋白質(zhì)的敘述錯(cuò)誤的是A.白蛋白/球蛋白比值為（1.5～2.5):1B.白蛋白參考范圍為35～50g/LC.總蛋白參考范圍為60～80g/LD.球蛋白均非肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成E.白蛋白和球蛋白均由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成答案:E解析:白蛋白和部分球蛋白是由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成的。關(guān)于銅藍(lán)蛋白的表述正確的是A.作為蛋白抑制物B.不屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白C.對(duì)肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷最有價(jià)值D.由于此蛋白穩(wěn)定性高，標(biāo)本可儲(chǔ)存E.不具有氧化酶活性答案:C解析:肝豆?fàn)詈俗冃允怯捎谘獫{銅藍(lán)蛋白減少，血漿游離銅增高,沉積在肝臟可引