氣管切開換藥術

關于氣管切開換藥術第1頁，共12頁，2022年，5月20日，4點37分，星期五氣管切開：

是指切開氣管頸段前壁，插入特制的導管，從而解除窒息，保持呼吸道通暢的急救手術。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經氣管內插管無效的病人。

第2頁，共12頁，2022年，5月20日，4點37分，星期五第3頁，共12頁，2022年，5月20日，4點37分，星期五換藥的目的

1、檢查、觀察傷口恢復情況。

2、清除造瘺口周圍的分泌物，保持氣管切開處清潔干燥，預防切口感染，促進創(chuàng)面愈合

3、保持患者氣道通暢和舒適。第4頁，共12頁，2022年，5月20日，4點37分，星期五換藥的步驟及方法核對患者評估：病房環(huán)境：溫濕度、清潔情況，保護病人的隱私

患者：意識、病情、合作程度、大小便、氣管切開情況告知：換藥的目的、如何配合、不適時要搖頭示意

第5頁，共12頁，2022年，5月20日，4點37分，星期五實施：

操作前

1）護理人員準備：著裝整潔、洗手、戴口罩。

環(huán)境：安靜、整潔、舒適，簾子

2）換藥物品準備：無菌換藥包1個，“Y”字形無菌紗布兩塊，消毒及生理鹽水棉球數(shù)個，治療巾、膠布、無菌手套。

第6頁，共12頁，2022年，5月20日，4點37分，星期五，操作中1）核對解釋：推車至病人床旁，再次核對解釋，取得配合。

2）檢查：氣管切開套管位置（居中），氣囊壓力是否適宜，系帶的松緊度，防止操作過程中因牽拉而使導管脫出

3）體位：安置去枕仰臥位，充分暴露頸部，去除導聯(lián)線等，使操作視野清晰

4）吸痰：換藥前充分吸痰，并觀察氣道是否通暢，防止換藥時痰液污染5）在病人頭頸肩下鋪治療巾

6）取下敷料：打開換藥包，戴無菌手套，取一把鑷子取下氣管切開處敷料，置于彎盤中（注意動作要輕柔，對有粘連的切口，可用生理鹽水棉球濕潤后輕輕揭去，以免損傷周圍組織），觀察氣切傷口有無出血，紅腫，皮下氣腫及分泌物情況

7）消毒：用另一鑷子夾取生理鹽水棉球擦凈套管柄上的分泌物，消毒棉球由內向外擦拭造樓口及周圍皮膚，消毒范圍>5cm，待干8）更換敷料：將兩塊Y形無菌紗布由下向上，開口在上，必要時膠布協(xié)助固定，生理鹽水濕紗布2層覆蓋于套管口9）再次檢查核對，必要時吸痰第7頁，共12頁，2022年，5月20日，4點37分，星期五操作后：取舒適臥位，整理床單元處理用物，洗手記錄第8頁，共12頁，2022年，5月20日，4點37分，星期五更換系帶：

系帶的松緊度以容一指為宜，過緊可引起病人不舒適及壓瘡的發(fā)生（頸部尤其是后頸部皮膚，墊紗布，），過松可導致脫管發(fā)生。第9頁，共12頁，2022年，5月20日，4點37分，星期五換藥注意事項1、注意無菌原則，接觸病人的鑷子不可直接夾取消毒棉球，每個消毒棉球只用于消毒一次，不可反復消毒；2、氣切術后24h后首次換藥，根據切口分泌物的多少，適當?shù)卦鰷p換藥次數(shù)，一般每日兩次，隨臟隨換；3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質，若有異常應及時送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗第10頁，共12頁，2022年，5月20日，4點37分，星期五4、初次氣切后的1-2天，床邊備氣切包，如氣管套管脫出，應立即報告醫(yī)生，不得擅自將導管送入；5、變換體位時注意套管位置，換藥動作要輕柔，避免牽拉刺激呼吸道或使套管脫出