《腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的觀察與護(hù)理研究》

\o"144167:腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的觀察與護(hù)理"\t"3:81/Crm/Task/_blank"腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的觀察與護(hù)理研究摘要：本文分析了腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的觀察與護(hù)理。方法：選取某醫(yī)院2019年8月-2020年7月收治的腹部手術(shù)后出現(xiàn)炎性腸梗阻的患者33例作為研究對(duì)象，將33例患幾分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率比對(duì)照組患者護(hù)理有效率高，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者治療總計(jì)劃時(shí)間為(10．37土3．23)d，腸功能恢復(fù)時(shí)間為(7.49±3．06)d，對(duì)照組患者治療總計(jì)劃時(shí)間為(14．67±4．37)d，腸功能恢復(fù)時(shí)間為(10．05土5．47)d，實(shí)驗(yàn)組患者治療總時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：為腹部手術(shù)出現(xiàn)炎性腸梗阻的患者采取綜合護(hù)理，能夠有效縮短患者的治療時(shí)間，降低患者腸功能恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者預(yù)后，提高臨床護(hù)理有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：腹部手術(shù)；早期炎性腸梗阻；護(hù)理前言隨著人們生活習(xí)慣不斷的改變，導(dǎo)致直腸疾病發(fā)生率逐年增加，術(shù)后早期炎癥性腸梗阻系指發(fā)生在腹部手術(shù)后早期(一般指術(shù)后2周左右)由于腹部手術(shù)創(chuàng)傷或腹腔內(nèi)炎癥等原因?qū)е履c壁水腫和滲出而形成的一種機(jī)械性與動(dòng)力性同時(shí)存在的粘連性腸梗阻，目前護(hù)理人員對(duì)此病的嚴(yán)重性還沒(méi)有深刻的認(rèn)識(shí)，良好的護(hù)理能夠減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，有效降低感染率。在此，本文將腸梗阻患者作為觀察對(duì)象，分析綜合護(hù)理對(duì)腸梗阻患者術(shù)后感染的護(hù)理價(jià)值，有助于加強(qiáng)我們的專科知識(shí)。1病例簡(jiǎn)介選取某醫(yī)院從2019年8月-2020年7月收治的33例行腹部手術(shù)后發(fā)生早期炎性腸梗阻的患者作為本次臨床研究對(duì)象，對(duì)照組患者男8例，女8例，年齡21-50，發(fā)生早期炎性腸梗阻時(shí)間1-8h，進(jìn)行常規(guī)腹部術(shù)后護(hù)理；觀察組患者男10例，女7例，年齡20-35歲，發(fā)生早期炎性腸梗阻時(shí)間1-8h，進(jìn)行綜合護(hù)理方式；兩組間一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。2護(hù)理問(wèn)題2.1胃腸減壓早期炎性腸梗阻可以通過(guò)持續(xù)禁食、胃腸減壓有助于排出胃腸道積氣、積液，減少腹脹感，降低腸管腔內(nèi)壓力，改善血循環(huán)，有助于局部和全身情況的改善。因此，在此期間應(yīng)保持有效的胃腸減壓。2.2腹部癥狀炎性腸梗阻多發(fā)生在術(shù)后2周內(nèi)，術(shù)后可有肛門排氣排便，或排出少許干便，此時(shí)往往認(rèn)為腸功能已經(jīng)恢復(fù)，病人一旦進(jìn)食即出現(xiàn)腸梗阻癥狀。2.3心理健康一些患者在術(shù)后早期恢復(fù)階段出現(xiàn)并發(fā)癥，患者及家屬往往誤認(rèn)為病情惡化，表現(xiàn)為緊張、焦慮等不安情緒。3護(hù)理措施3.1心理護(hù)理護(hù)理人員需要態(tài)度溫和，語(yǔ)氣親切與患者進(jìn)行溝通，了解患者對(duì)腸梗阻手術(shù)的認(rèn)知，并以通俗的語(yǔ)言向患者講解手術(shù)過(guò)程以及成功案例，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)提升患者的護(hù)理依從性。對(duì)于年齡較大的患者，通過(guò)建議和勸導(dǎo)，幫助他們緩解抑郁情緒，積極消除患者和家人的緊張和恐懼，滿足患者的合理要求，積極配合治療。3.2胃腸減壓護(hù)理首先按照醫(yī)生的囑咐，插入胃腸減壓管并固定，告知患者翻轉(zhuǎn)時(shí)要注意胃管不能曲折或者脫落，并24小時(shí)記錄引流液的量、顏色及變化。其次在插入胃管期間要對(duì)患者進(jìn)行每天兩次的口腔護(hù)理，以預(yù)防口腔感染和腮腺炎。接著對(duì)患者進(jìn)行超聲霧化，可以減少胃管對(duì)黏膜的刺激，有助于排痰。至于胃腸減壓管的放置時(shí)間，許多專家意見(jiàn)一致，當(dāng)腸蠕動(dòng)功能完全恢復(fù)后才能停止。筆者認(rèn)為具體拔管時(shí)間可根據(jù)病人的個(gè)體差異進(jìn)行選擇。3.3腹部癥狀的觀察和護(hù)理觀察患者腹部特征變化：腹脹呈對(duì)稱性，腹部隆起，但不嚴(yán)重，見(jiàn)不到腸型和蠕動(dòng)波。測(cè)量腹圍的大小變化來(lái)判斷病情好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。觀察患者嘔吐次數(shù)和嘔吐癥狀，炎性腸梗阻病人嘔吐不是劇烈嘔吐，而是表現(xiàn)為少量的的溢出性嘔吐，通常在嘔吐后腹脹有所改善。應(yīng)注意患者注意腸胃功能恢復(fù)的情況，每天測(cè)聽(tīng)診腸鳴音有無(wú)改變。3.4促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)根據(jù)治療方法及個(gè)體差異不同一般，腸功能恢復(fù)時(shí)間一般為一周到一個(gè)月。主要引導(dǎo)患者做腹部熱敷或順時(shí)針按摩；鼓勵(lì)患者在床上適當(dāng)活動(dòng)肢體，幫助患者轉(zhuǎn)身和背部敲擊，進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，如患者狀況良好，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，可以根據(jù)病人的好轉(zhuǎn)程度逐漸加大活動(dòng)量及范圍；可以每日用40度的溫水泡腳。以患者的腹脹癥狀消失，排便是否正常、每天胃液明顯減少、癥狀減輕、顏色變淡，腸鳴音變?yōu)榛钴S來(lái)判斷患者機(jī)體恢復(fù)情況。3.5營(yíng)養(yǎng)護(hù)理營(yíng)養(yǎng)是對(duì)患者恢復(fù)的一種支持手段。因患者剛開(kāi)始治療就要禁食、禁水、胃腸減壓，如不及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充體液，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良。早期宜采用完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)通過(guò)靜脈留置管24小時(shí)均速輸入，可保持機(jī)體的平衡，使腸壁炎癥慢慢消退，有助于減輕營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，促進(jìn)傷口愈合。因此，早期做好完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，恢復(fù)期在飲食上指導(dǎo)患者正確的飲食對(duì)機(jī)體的修復(fù)有著重要意義。能進(jìn)食后要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，從流質(zhì)食物逐漸過(guò)渡到軟飯?jiān)俚秸５氖澄?，?yīng)少量多餐，禁食高能量、高蛋白、辛辣等食物，同時(shí)保持大便通暢，出現(xiàn)腹瀉應(yīng)該立即禁食，降低感染發(fā)生率。3.6藥物護(hù)理當(dāng)患者在長(zhǎng)期禁食情況下，使用胃腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給常常使患者有營(yíng)養(yǎng)不良及脫水和電解質(zhì)紊亂等狀況，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、記錄出入量，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生；對(duì)留置針做好相應(yīng)的護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；使用生長(zhǎng)抑素應(yīng)單獨(dú)滴入，使用輸液泵控制滴速，每分鐘6-8滴，觀察有無(wú)胃腸道反應(yīng)如惡心，嘔吐等。準(zhǔn)確記錄患者血壓、脈搏變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。3.7健康教育向患者及家屬普及相關(guān)疾病知識(shí)及注意事項(xiàng)，叮囑家屬與患者積極溝通，并督促其做好飲食與運(yùn)動(dòng)上的護(hù)理工作，確保臨床護(hù)理有序進(jìn)行。3.8疼痛護(hù)理護(hù)理人員需要根據(jù)患者的術(shù)后情況進(jìn)行密切觀測(cè)，當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，給予止痛藥，緩解疼痛癥狀。4討論腸梗阻手術(shù)為常見(jiàn)的胃腸道手術(shù)，早治療方針與腸梗阻基本一致，其中常規(guī)治療包括胃腸減壓、禁食、糾正內(nèi)穩(wěn)態(tài)。根據(jù)研究顯示，手術(shù)的患者需要給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以降低感染的發(fā)生。本文研究護(hù)理主要試試向患者進(jìn)行健康教育，術(shù)后護(hù)理，康復(fù)訓(xùn)練以及營(yíng)養(yǎng)支持等。同時(shí)在患者出現(xiàn)疼痛時(shí)給予及時(shí)護(hù)理和相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，防止患者因長(zhǎng)期臥床而產(chǎn)生褥瘡以及肺部功能感染或切口感染的發(fā)生。目前為提升保守治療的臨床效果，相關(guān)專家對(duì)早期炎性腸梗阻進(jìn)一步研究，在研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)保守治療采用綜合治療方式，可以較好的保障治療的全面性，從而可以較好的進(jìn)行臨床治療。5結(jié)論目前，針對(duì)此病優(yōu)先選用外科手術(shù)進(jìn)行治療，可有效去除梗阻病灶，使患者腹痛、腹脹等病癥消除。但術(shù)前患者因缺乏對(duì)疾病及手術(shù)的充分了解，常出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，進(jìn)而會(huì)影響其對(duì)手術(shù)耐受度，尤其一些心理脆弱，加之身體機(jī)能下降，使得其手術(shù)耐受度更差。另外，手術(shù)操作會(huì)擾亂患者正常生理功能，易導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。因此，為確保腸梗阻患者平穩(wěn)渡過(guò)手術(shù)期以及術(shù)后更好地恢復(fù)，需采取有效措施對(duì)其開(kāi)展護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員要隨時(shí)關(guān)注患者的臨床病況并及時(shí)作出診斷，以非手術(shù)治療方式如飲食注意、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、心理疏導(dǎo)、藥物治療、健康教育等不同措施進(jìn)行全方面的臨床護(hù)理。綜合護(hù)理是在評(píng)估患者心理狀態(tài)、年齡、病情等各方面情況基礎(chǔ)上制定并實(shí)施的一種護(hù)理服務(wù)模式，其可切實(shí)滿足患者各方面需求，對(duì)于患者病情康復(fù)大有助益，進(jìn)而提高其臨床治療有效性。綜上所述，對(duì)腹部手術(shù)后發(fā)生早期炎性腸梗阻患者進(jìn)行綜合護(hù)理措施，相較于對(duì)照組傳統(tǒng)腹部術(shù)后護(hù)理方式，其臨床效果更顯著，能促使患者盡快恢復(fù)健康，值得在臨床應(yīng)用廣泛普及。參考文獻(xiàn)[1]葉龍就.地塞米松聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻效果觀察[J].臨床合理用藥雜志2020年13卷10期,35-36頁(yè),2020.[2]王茜.腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床觀察及護(hù)理對(duì)策[J].健康養(yǎng)生,2019,000(019):200.[3]李麗,李燕梅,馮麗娟,等.老年術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2020,025(002):227-229.[4]苑昭獎(jiǎng).普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床治療研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2019,013(002):P.34-34.[5]何澤舉.術(shù)后早期炎性腸梗阻的診治體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2019,9(18):59.[6]王瑩,王傳玉,崔亮.術(shù)后早期炎性腸梗阻的護(hù)理觀察與處理效果評(píng)價(jià)[J].母嬰世界,2019,000(002):223.[7]唐娟.行為護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后并發(fā)炎性腸梗阻患