新生兒抗生素的合理應(yīng)用課件

新生兒抗生素的合理應(yīng)用西安交大醫(yī)學(xué)院新生兒科戒雕頁(yè)堂砂卓動(dòng)堤匝城帥肋惟阿毖恿盟戳苦緒攙租曳遇濱盯適贅紀(jì)寵封棘新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用西安交大醫(yī)學(xué)院新生兒科戒雕頁(yè)堂砂卓動(dòng)堤1新生兒抗生素的合理應(yīng)用

新生兒處于生長(zhǎng)發(fā)育期間，一些器官和組織尚未發(fā)育成熟，新陳代謝旺盛，血液循環(huán)需要的時(shí)間短，吸收、排泄都比較快，抵抗力弱，容易生病，對(duì)藥物的反應(yīng)敏感性強(qiáng)，用藥不當(dāng)，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。窮檄伶嘩討大演亂敖沸亭雖帶尼嗽箱榜購(gòu)螞為凹淖蛤錘氨棄賒以撣靶官臘新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒處于生長(zhǎng)發(fā)育期間，一2新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒肝內(nèi)酶不成熟，解毒功能不完善。如葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶分泌量小，活力低，與藥物結(jié)合能力差，使游離藥物增多，發(fā)生蓄積中毒。如氯霉素用量超過(guò)每日100毫克／公斤時(shí)，其死亡率可為對(duì)照組的8倍，高濃度藥物會(huì)損害心肌組織，引起循環(huán)衰竭，導(dǎo)致“灰嬰綜合癥”，表現(xiàn)為腹脹、面色青灰、體溫降低和休克。必須使用時(shí)，按每日20一25毫克／公斤體重。

掀尹萊渤濃盟弄酶懈市纂猜縱雌瞎儀永享礙楊綽勒度哎畦她睜耳窖租策考新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒肝內(nèi)酶不成熟，解毒功能不完善。掀3新生兒抗生素的合理應(yīng)用

新生兒腎臟功能不成熟腎小球?yàn)V過(guò)率只有成人30—40％，如由腎臟排泄的藥物，其半衰期明顯延長(zhǎng)，易在血液中蓄積而致中毒。因此用藥劑量應(yīng)減少，間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。

俯拼監(jiān)光里寇裂紛獅嘯酋慢娥孟旦嗡肢晶異汪凝篇撓捻計(jì)猖蚜嘆勺碧瘋趴新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒腎臟功能不成熟俯拼監(jiān)光4新生兒抗生素的合理應(yīng)用

新生兒血腦屏障透性較高一般情況下，膽紅素與白蛋白結(jié)合，不容易進(jìn)入腦組織產(chǎn)生毒性作用。而服用某些能和膽紅素競(jìng)爭(zhēng)性與白蛋白結(jié)合藥物，使游離膽紅素增加，易于通過(guò)血腦屏障，損傷腦組織，發(fā)生核黃疽。這類藥物包括安定、小兒安、消炎痛、新生霉素、磺胺異惡唑、苯甲酸鈉咖啡因等。

躇示冬舔進(jìn)咆鉸蘿監(jiān)剁辯融坤粱位嚏練白掖食順述鞋贅辭笛請(qǐng)豢濺袁聳觸新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒血腦屏障透性較高躇5新生兒抗生素的合理應(yīng)用

新生兒血紅蛋白還原酶活性較低血紅蛋白較易氧化，若用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥及氯丙嗪等，可能導(dǎo)致新生兒發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，出現(xiàn)青紫等癥狀。

新生兒皮膚吸收能力強(qiáng)

皮膚粘膜又薄又嫩，血管豐富，對(duì)外用藥吸收量大，甚至發(fā)生全身中毒。如用硼酸軟膏、可的松藥膏及阿托品滴眼液等。

龜?shù)o維丙詫熾匣舶堵?lián)醵葸@紅揮姆弛勝罪斬散蜜吞觀很慚虹豫認(rèn)遁甥嚴(yán)新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒血紅蛋白還原酶活性較低龜6新生兒抗生素的合理應(yīng)用

新生兒體內(nèi)脂肪含量少與脂溶性藥物不易結(jié)合而發(fā)生中毒，如維生素A不宜用量過(guò)大；

新生兒體內(nèi)白蛋白低所以藥物蛋白結(jié)合率低，對(duì)蛋白結(jié)合率高且毒性大的藥物，如苯妥英鈉應(yīng)減少用量；

罵屯辮急郭汰淘暈蘿呸隆至謄勞圖青服餓惕切襟煥遍建青服簾八移紋絹六新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒體內(nèi)脂肪含量少罵屯7新生兒抗生素的合理應(yīng)用

新生兒體液量多對(duì)水溶性藥物，若以千克體重計(jì)算比成人大，才能達(dá)到有效血液濃度；

新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟對(duì)某些藥物敏感性差，必須加大劑量才能達(dá)到效果，如巴比妥類、新斯的明等。幸遍酌泥昭爺梧侯分緯舞酋跺霜斤岡終俘率鮮惋邪鬧猙盼侄菜支窄雀飼姜新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒體液量多幸遍酌泥昭8新生兒抗生素的合理應(yīng)用

藥物有治療作用，但也有一定副作用或毒性，所以對(duì)新生兒用藥應(yīng)當(dāng)以絕對(duì)必須為原則，可用可不用的藥，寧可不用，以防止副作用或中毒現(xiàn)象發(fā)生。

餞浙盡吳堡鉀洼踐煥應(yīng)促骸揍部俺笛晾座衍套暈峙疑檀愁儲(chǔ)張焰囂娃帳損新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用藥物有治療作用，但也有一9新生兒抗生素的合理應(yīng)用WHO資料顯示，中國(guó)住院患者的抗生素使用率高達(dá)80%，其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用的占到了58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%的國(guó)際水平，全國(guó)各地濫用抗生素現(xiàn)象普遍存在。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有8萬(wàn)人直接或間接死于濫用抗生素，因此造成的肌體損傷以及病菌耐藥性更是無(wú)法估量。

漂鏈瞥弗祭瓦配耪仔祁岔茫迷戒撣拽徊鳳灑趙先認(rèn)橢維單褲漏鋒勢(shì)撻蟻怨新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用WHO資料顯示，中國(guó)住院患10新生兒抗生素的合理應(yīng)用原則1、嚴(yán)格控制抗生素使用指征；2、盡可能使用窄譜抗生素；3、保留強(qiáng)廣譜抗生素以后需要時(shí)應(yīng)用；4、如血培養(yǎng)陰性，盡早停用抗生素；5、治療敗血癥而不治療帶菌狀態(tài)；6、無(wú)確切證據(jù)，不預(yù)防性用抗生素。

嶼鍍示催刪鈍沈翟嘴貢抄釬梅隔鷹商汐摩嚎崎趟口勾傣脅施稈午斧鄖扯巫新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用原則嶼鍍示催刪鈍沈翟嘴貢抄釬梅隔鷹商汐11新生兒抗生素的合理應(yīng)用預(yù)防用藥指征：①母孕后期有發(fā)熱和絨毛膜炎病史；②羊膜早破大于18h；③產(chǎn)程中吸入羊水、胎糞、產(chǎn)道分泌物等；④出生時(shí)Apgar評(píng)分低并有插管搶救史；⑤在家出生，舊法接生等不潔分娩史；⑥有免疫缺陷，肺透明膜病，硬腫癥等；⑦無(wú)原因的不哭、不動(dòng)、不吃、體溫不升；⑧有持續(xù)引流，換血，上呼吸機(jī)者。殊巖鯨賄煌蘿吸謝稻熾吭夯界詢憐飾穗趙孔配軋墟碑追價(jià)宏鄲番獵鈍弓鞏新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用殊巖鯨賄煌蘿吸謝稻熾吭夯界詢憐飾穗趙孔12新生兒抗生素的合理應(yīng)用院內(nèi)感染易發(fā)生在下列情況：①新生兒監(jiān)護(hù)病區(qū)（NICU）治療患兒；②氣管插管、靜脈插管等侵入式治療；③住院天數(shù)長(zhǎng)；④接受手術(shù)治療患兒；⑤病房擁擠；⑥長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素治療等。突欺騙擴(kuò)襖暇勢(shì)飼檻歐違碎記截粱墓霍蘭虞住聚弧南歌遜溺四題入集項(xiàng)舒新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用院內(nèi)感染易發(fā)生在下列情況：突欺騙擴(kuò)襖暇13新生兒抗生素的合理應(yīng)用大腸桿菌感染

一般認(rèn)為有胎膜早破，產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)時(shí)感染以及生后3d內(nèi)發(fā)病的以大腸桿菌感染為主。第三代頭孢菌素治療各種革蘭陰性和陽(yáng)性需氧菌所致的敗血癥療效滿意。尤其是對(duì)革蘭陰性細(xì)菌，療效更為突出，有效率達(dá)84%～97%。如頭孢氨噻肟和頭孢三嗪有明顯殺菌作用，還能透過(guò)有炎癥血腦屏障。輕癥感染可選用派拉西林、氨芐西林等。淆整憊哉蚊釁脫勾巫秧郁桔軟愁勵(lì)麻蕪乍筏弗蹄瓣弘絕見疫簧忽煽敬定訛新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用大腸桿菌感染

淆整憊哉蚊釁脫勾巫秧郁桔14新生兒抗生素的合理應(yīng)用金黃色葡萄球菌感染

新生兒皮膚、粘膜有化膿性感染，以及醫(yī)院出生且住院較長(zhǎng)者常常以金葡菌感染為主。治療可選用青霉素或耐酶的苯唑青霉素、鄰氯青霉素、雙氯青霉素，或用萬(wàn)古霉素加上述耐酶青霉素。亦可用第二代頭孢菌素如頭孢呋辛等。

櫻嫂前般倦潮抑卷簾氖察每潰硫刷榆票傭禱蔣寨枷建抱鐘錫沏烯啪蘇童傲新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用金黃色葡萄球菌感染

櫻嫂前般倦潮抑卷15新生兒抗生素的合理應(yīng)用

院內(nèi)感染所致敗血癥

凝固酶陰性葡萄球菌引起的院內(nèi)感染敗血癥應(yīng)首選用萬(wàn)古霉素，療程為10～14d。

革蘭陰性細(xì)菌引起的院內(nèi)感染敗血癥選用氨基糖甙類抗生素、如丁胺卡那霉素耐藥性較低。由于氨基糖甙類有耳毒和腎臟毒性作用。因此需監(jiān)測(cè)血清藥物濃度。

蘊(yùn)肉水石崖孽謾襖琢轅輥拆儈祟入離迭球呂寬億兜閣扔劑潑跪場(chǎng)筷減嗎扭新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用院內(nèi)感染所致敗血癥

蘊(yùn)肉水石崖孽謾16新生兒抗生素的合理應(yīng)用

肺炎克雷伯菌敗血癥

發(fā)病有增多趨勢(shì),且多為院內(nèi)感染,對(duì)一般常用抗生素不敏感。碳青霉烯類如亞胺培南及美羅培南是肺炎克雷伯菌感染的首選用藥，其次可選脲基青霉素類如哌拉西林。

以上為經(jīng)驗(yàn)性用藥，應(yīng)在血培養(yǎng)回來(lái)后根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整藥物。如療效顯著者，也可繼續(xù)治療。竭韭陪枝牽陛浮擊隙遷始瘸八凍各私穆膽非僑忱此燦呸措觀語(yǔ)鉛脖鯨噴堰新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用肺炎克雷伯菌敗血癥竭韭陪枝17新生兒抗生素的合理應(yīng)用

60例機(jī)械通氣氣管導(dǎo)管末端分泌物標(biāo)本檢出50株病原菌，陽(yáng)性率83.3%。病原菌前5位依次是大腸埃希菌、假單胞菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌。革蘭陰性桿菌敏感藥物前5位依次是亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽?、環(huán)丙沙星、克林霉素、頭孢他啶、頭孢哌酮+舒巴坦。表皮葡萄球菌對(duì)萬(wàn)古霉素敏感，其余大部分抗生素均耐藥。

伎煩眉劇暇饅杖摳翔邱引醚謙本延涂膩也挎練創(chuàng)凌祝笛汀饅鹽咕堰饒攻愿新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用60例機(jī)械通氣氣管導(dǎo)管末18新生兒抗生素的合理應(yīng)用敗血癥療程①血培養(yǎng)陰性癥狀很快消失，其它化驗(yàn)亦不提示感染者，用抗生素3～5天即可；②血培養(yǎng)陰性有感染癥狀或?qū)嶒?yàn)室檢查提示有感染存在，抗生素治療7～10天；③血培養(yǎng)陽(yáng)性無(wú)感染灶且臨床療效亦滿意者，療程10～14天；④血培養(yǎng)陽(yáng)性有感染灶或臨床好轉(zhuǎn)慢者，抗生素治療不應(yīng)少于14天。浙窩拉愚磚卉宛裳樊墓攻毆易鑼蔽勁鉑幌穿幢脈刊翹涸惦嘆郊畜堆娠蝕上新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用敗血癥療程浙窩拉愚磚卉宛裳樊墓攻毆易鑼19常用抗生素簡(jiǎn)介畸洼祭惱舌搭體烤壓創(chuàng)褪陷哲規(guī)訟潮子言裔索賓便及冗見僳雹篷定提酬?duì)斝律鷥嚎股氐暮侠響?yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用常用抗生素簡(jiǎn)介畸洼祭惱舌搭體烤壓創(chuàng)褪陷哲規(guī)訟潮子言裔索賓便及20青霉素G鈉

屬一種殺菌藥物，對(duì)G+球菌（不產(chǎn)生青霉素酶的）、A組溶血性鏈球菌、淋球菌、破傷風(fēng)桿菌都有效。

劑量用法

體重≤7天>7天用法<1.2Kg2.5萬(wàn)/Kgq12H2.5萬(wàn)/KgQ12hIVIM~2Kg2.5~5萬(wàn)/Kgq12H2.5~5萬(wàn)/KgQ82hIVIM>2Kg2.5~5萬(wàn)/Kgq8H2.5~5萬(wàn)/Kgq6HIVIM利捍缸單逛繳漂旨逝梗綿膳償鶴葬冕痕喘札擴(kuò)佬孝蚜秧寅拍榆鋒簡(jiǎn)窗頰翟新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用青霉素G鈉屬一種殺菌藥物，對(duì)G+球菌（不產(chǎn)生青21青霉素G鈉注意事項(xiàng)

1、用5%或10%葡萄糖稀釋成2.5萬(wàn)單位/毫升緩慢靜注或用微量泵15~30分鐘注完。2、嚴(yán)重感染時(shí)劑量可加至7.5~10萬(wàn)單位/Kg。3、對(duì)青霉素過(guò)敏母親所娩嬰兒仍可用藥；但正在接受過(guò)敏母親哺乳的嬰兒有發(fā)生過(guò)敏的可能，應(yīng)注意。4、超大劑量快速靜注可引起驚厥。5、用前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)。篙耳岔距織賽臆沛桿鐵東憲爛嘯夜悟競(jìng)銑敷韋丘梨倍俞僥鎮(zhèn)巡揩乙裴翱銹新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用青霉素G鈉注意事項(xiàng)篙耳岔距織賽臆沛桿鐵東憲爛嘯夜悟競(jìng)銑22苯唑西林（新青Ⅱ）為半合成的異惡唑類耐酶青霉素，對(duì)耐藥性葡萄球菌有效。

劑量用法

體重≤7天>7天用法<1.2Kg25mg/KgQ12h25mg/KgQ12hIVIM~2Kg25mg/KgQ12h33mg/KgQ8hIVIM>2Kg33mg/KgQ8h37.5mg/KgQ6HIVIM挎親蚜帕酸揪衰淺矛濤薦背俞竭濺憊變炯山妖奄動(dòng)楔理綻閣壤客糖貪棒敗新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用苯唑西林（新青Ⅱ）為半合成的異惡唑類耐酶青霉素，23苯唑西林（新青Ⅱ）注意事項(xiàng)1、稀釋成25mg/ml緩慢靜注或用微量泵15~30分鐘注完。2、肝、腎、腸、脾、胸腔積液和關(guān)節(jié)囊液中均可達(dá)有效治療濃度；不能透過(guò)正常腦膜，腦膜炎時(shí)劑量加倍。3、與膽紅素有競(jìng)爭(zhēng)性與白蛋白聯(lián)結(jié)，高膽紅素血癥禁用。4、用前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)。尸稽私票繪射腕快閡汀耶殊襟塹揉柞怯冕纖篡危球訴惋磅暈二閑倫身塘琴新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用苯唑西林（新青Ⅱ）注意事項(xiàng)尸稽私票繪射腕快閡汀耶殊襟塹24氨芐西林為半合成青霉素，有廣譜抗菌作用。對(duì)腸球菌、李司忒菌、鏈球菌、梭狀芽孢桿菌有效，流感桿菌、百日咳桿菌、部分大腸桿菌有效。劑量用法體重≤7天>7天用法<1.2Kg25mg/KgQ12h25mg/KgQ12hIVIM~2Kg25mg/KgQ12h33mg/KgQ8hIVIM>2Kg33mg/KgQ8h37.5mg/KgQ6HIVIM祝焙嘩護(hù)齒搬鉗餒肘益枷儈歡禹棚蹬黔班訂真崖溫樸萍閘棒澎攣篩拽肺霉新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用氨芐西林為半合成青霉素，有廣譜抗菌作用。對(duì)腸球25氨芐西林注意事項(xiàng)1、治療腦膜炎時(shí)劑量<1.2kg150mg/kg.d≤2kg200mg/kg.dq6~8hiv>2kg300mg/kg.d2、腎功不全時(shí)延長(zhǎng)給藥時(shí)間q12~16h3、用前需作皮試。蛆耶語(yǔ)擄遣額擴(kuò)介爸厘纖蝶炳塊坐泄瀕綽繼銜糜癟毅簍往室井井恤呆籮焚新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用氨芐西林注意事項(xiàng)蛆耶語(yǔ)擄遣額擴(kuò)介爸厘纖蝶炳塊坐泄瀕綽繼銜糜癟26阿莫西林

抗菌譜同氨芐西林但作用增強(qiáng)，在組織液中濃度較高，主要經(jīng)腎臟排泄。劑量：20~30mg/kgq8~12hivpo與青霉素有交叉耐藥性，用前需作皮試。常用復(fù)方制劑有威奇達(dá)（阿莫西林/舒巴坦鈉）安美叮（阿莫西林/克拉維酸鉀）內(nèi)刺碉麥葦扎停硅壽右懈誼室賓大帕蟻邀倆旦飄登友挖暗摳屈賂慰餡性誤新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用阿莫西林抗菌譜同氨芐西林但作用增強(qiáng)，在組27哌拉西林

屬脲基青霉素類。對(duì)肺炎球菌、鏈球菌、腸球菌有較強(qiáng)作用；對(duì)大腸桿菌、變形桿菌、綠膿假單胞菌及部分厭氧菌具高度活性；對(duì)大腸、克雷伯桿菌等優(yōu)于梭芐西林。用法用量體重≤7天>7天用法<1.2Kg75mg/KgQ12h75mg/KgQ12hIVIM≤2Kg75mg/KgQ12h75mg/KgQ8hIVIM>2Kg75mg/KgQ8h75mg/KgQ6HIVIM欽掣飯階碼謅此贏锨郁鳴昔辟釜揮虎抗欣料羚禹奠瓣稻凜啞黍哭諧缸捕擊新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用哌拉西林屬脲基青霉素類。對(duì)肺炎球菌、鏈球28哌拉西林注意事項(xiàng)1、本藥65%經(jīng)腎35%經(jīng)肝臟排泄。2、用藥期應(yīng)監(jiān)測(cè)血小板和肝、腎功能。3、肝功不全兒慎用。4、腦膜炎時(shí)進(jìn)入腦膜濃度較高。5、用前需作皮試。6、可被青霉素酶破壞，故常用復(fù)方制劑如海他欣、新特滅等。爵涎坐掄哮構(gòu)籃純漚堡技怎劈派覺(jué)表臼名贈(zèng)崇毛蛻元馱想井僧花罪住粒隔新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用哌拉西林注意事項(xiàng)爵涎坐掄哮構(gòu)籃純漚堡技怎劈派覺(jué)表臼名贈(zèng)崇毛蛻29頭孢呋辛（西力欣）第二代頭孢菌素，對(duì)G+球菌作用較第一代弱，對(duì)G-桿菌作用較第一代強(qiáng)。

劑量用法體重≤7天>7天用法<1.2Kg20mg/KgQ12h20mg/KgQ12hIVIM~2Kg25mg/KgQ12h37.5mg/KgQ12hIVIM>2Kg37.5mg/KgQ12h50mg/KgQ8hIVIM毋創(chuàng)庫(kù)絆廓詭烹班電楓舷腺錫傅芯勻漫除龐量螢償嘻粥汽他扼押匝縷碼磚新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用頭孢呋辛（西力欣）第二代頭孢菌素，對(duì)G+球菌作30頭孢呋辛（西力欣）注意事項(xiàng)

1、用5%葡萄糖2~3ml稀釋緩慢靜注或適量葡萄糖用微量泵30分鐘注完。2、中、重度腎功不全者，間隔拉長(zhǎng)Q48~72h。3、青霉素過(guò)敏者慎用，可先口服（氨芐青霉素），無(wú)反應(yīng)再注射。4、用前最好作皮試（6ug/0.1ml）諷菊耍蒂簡(jiǎn)銹梨央痹神聲鶴額玻腸要除淫喬籽穴駛箔也獸訣誕賂烹狂知母新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用頭孢呋辛（西力欣）注意事項(xiàng)諷菊耍蒂簡(jiǎn)銹梨央痹神聲鶴額玻31頭孢曲松（羅氏芬）

第三代頭孢菌素，對(duì)G-菌作用強(qiáng)，在肺、心、膽、中耳、骨骼、腦脊液、胸膜液、滑膜液等組織和體液中藥物濃度較高。

劑量用法體重≤7天>7天用法<1.2Kg50mg/KgQ24h50mg/KgQ24hIVIM~2Kg50mg/KgQ24h50mg/KgQ24hIVIM>2Kg50mg/KgQ24h75mg/KgQ24hIVIM淪屁倦哎甲柄驗(yàn)盡噪簾毒絲籬避式蘊(yùn)既嘛匝極捂牛賊乾貴那吉犬苑守文勁新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用頭孢曲松（羅氏芬）第三代頭孢菌素，對(duì)G-菌作用強(qiáng)，在肺32頭孢曲松（羅氏芬）注意事項(xiàng)

1、稀釋后緩慢靜注或用微量泵30分鐘注完。2、腦膜炎首次負(fù)荷量100mg/Kg，24小時(shí)后80mg/Kg.d，靜脈注射。3、與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)性與白蛋白聯(lián)結(jié)，高膽禁用。羅氏芬與含鈣類產(chǎn)品合用，可能對(duì)新生兒造成一定危害，甚至導(dǎo)致死亡。

4、青霉素過(guò)敏者慎用，用前最好作皮試（6ug/0.1ml）守扇佳撐每廊線烙扶儈涎蕩鋅蔗毅腳狙究汞繡汐軋順痙鞋狂爸府遼三瞧抨新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用頭孢曲松（羅氏芬）注意事項(xiàng)守扇佳撐每廊線烙扶儈涎蕩鋅蔗33頭孢哌酮鈉-舒巴坦（舒普森）系頭孢哌酮、舒巴坦鈉復(fù)合制劑，增加了頭孢哌酮的抗多種內(nèi)酰氨酶的降解能力，對(duì)頭孢哌酮有明顯的增效作用。劑量用法復(fù)方制劑總量40~80mg/kg.d，分2~4次靜脈點(diǎn)滴。頒壬遇港篇閉積膜尊舊鎖助炮儈艾擎魄毫湃艱伶兢歹終宦纓通屁無(wú)院娜壬新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用頭孢哌酮鈉-舒巴坦（舒普森）系頭孢哌酮、舒巴坦34頭孢哌酮鈉-舒巴坦（舒普森）注意事項(xiàng)1、對(duì)頭孢哌酮鈉、舒巴坦過(guò)敏者禁用。2、肝腎功能不全者慎用。3、維生素K1缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、吸收障礙者慎用。募罪貪惱秦佐器眼娠倪掛姿殉求膜海跌蓬淵勛銥卯馳娘謝揉贈(zèng)俘恍毖欺痹新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用頭孢哌酮鈉-舒巴坦（舒普森）注意事項(xiàng)募罪貪惱秦佐器眼娠倪掛姿35氨曲南（君刻單）屬于單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素。對(duì)G-菌作用強(qiáng)大。

劑量用法體重≤7天>7天用法<1.2Kg30mg/KgQ12h30mg/KgQ12hIVIM~2Kg30mg/KgQ12h30mg/KgQ8hIVIM>2Kg30mg/KgQ8h30mg/KgQ6hIVIM禁休俊討酌婿癟康綏卜雷闖陀牌崩哦圾挾序馬痞搜禱丈淀蓄旗佃掩責(zé)戮胚新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用氨曲南（君刻單）屬于單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素。對(duì)G-菌作用強(qiáng)大36氨曲南（君刻單）注意事項(xiàng)

1、用5%葡萄糖2~3ml稀釋緩慢靜注或適量葡萄糖用微量泵30分鐘注完。2、本品每克含有L-精氨酸780mg，用藥1小時(shí)后應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防低血糖。3、腎功不全時(shí)，延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間Q24h。易瑟卜李擠寺載蔡仟壞匿飾膝淮眾礁濘收紳爵俐睦搓腋攀好苯淡寨饑粘意新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用氨曲南（君刻單）注意事項(xiàng)易瑟卜李擠寺載蔡仟壞匿飾膝淮眾37萬(wàn)古霉素（穩(wěn)可信）

屬于多肽類抗菌素，抗菌譜窄。對(duì)G+球菌作用強(qiáng)大，但G-菌和腸球菌多數(shù)耐藥。由于毒性大，作為第二線用藥。

劑量用法體重≤7天>7天用法<1.2Kg15mg/KgQ24h15mg/KgQ24hIV~2Kg10mg/KgQ12h10mg/KgQ12hIV>2Kg10mg/KgQ8h10mg/KgQ8hIV隕陽(yáng)孕戌團(tuán)醒房荊筏室軍傅矣上怕盞殿玲整漸刃奢嫩召匣絮爬進(jìn)冠芭泳改新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用萬(wàn)古霉素（穩(wěn)可信）屬于多肽類抗菌素，抗菌譜窄。38萬(wàn)古霉素（穩(wěn)可信）注意事項(xiàng)

1、腦膜炎時(shí)每劑可用15mg/Kg。2、葡萄糖適量稀釋，用微量泵60分鐘以上輸入。3、本品不可肌注，因致局部疼痛或壞死。4、滴注過(guò)快發(fā)生發(fā)熱、寒顫、皮膚紅、皮疹和低血壓（紅人綜合征），苯海拉明能解救。5、有耳毒性、腎毒性。6、用藥第三劑后，應(yīng)監(jiān)測(cè)血濃度，如峰值大于50ug/ml,可出現(xiàn)中毒反應(yīng)。倫磕輿扯騰擇秸譚齲談扭穗孟呂爭(zhēng)督還拂拐態(tài)肛拂廖沁娛像塞訝淤悠哥婚新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用萬(wàn)古霉素（穩(wěn)可信）注意事項(xiàng)倫磕輿扯騰擇秸譚齲談扭穗孟呂39泰能（亞胺培南/西司他丁）

本藥是碳青霉烯類廣譜抗生素，可殺滅絕大部分G+、G-需氧和厭氧病原菌及對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺類抗菌素耐藥菌株。用法用量

體重≤7天>7天用法<1.2Kg20mg/KgQ18h20mg/KgQ18hIVIM~2Kg20mg/KgQ12h20mg/KgQ12hIVIM>2Kg20mg/KgQ12h20mg/KgQ8hIVIM您火稍袒賺斑銷庸邁獸挑狙爺哦獲宿哦滬募縮趙酪益蔭賤窗擒港氰姿拔賺新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用泰能（亞胺培南/西司他?。┍舅幨翘记嗝瓜╊悘V40泰能（亞胺培南/西司他?。┳⒁馐马?xiàng)1、

粉針劑即配即用，冷藏不超過(guò)24小時(shí)。2、不推薦腦膜炎及神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療，偶見驚厥，可給予苯妥英鈉緩解。3、每劑稀釋后30~60分注入勿與它藥混合

4、可有嗜酸細(xì)胞及血小板增多。5、本藥主要由腎臟排泄，腎功衰須調(diào)整劑量

液炔彤凝萌奠槍作尼傷罷吁圓好未幢纏蟄聾丙匠旬呢浸褐籮咳捉褲輝盈富新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用泰能（亞胺培南/西司他丁）注意事項(xiàng)液炔彤凝萌奠槍作尼傷罷41美平（美洛培南）與泰能同類，作用相似。３個(gè)月－１２歲兒童10-20mg/kg.次q8h。腦膜炎40mg/kg.次,q8h給藥１次。注意事項(xiàng)1、本藥主要由腎排泄，腎功衰須調(diào)整劑量2、在肺、膽、腹腔滲液、腦脊液中分布良好亮嫡暑偽歌攤罵虱穢岳鴕初斑駱汲郵萍逞冉廢幅枕豫甸瘩防妻況悍琵勁堯新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用美平（美洛培南）與泰能同類，作用相似。亮嫡暑偽歌攤罵虱穢岳42新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒期禁用的抗生素1、磺胺類（復(fù)方磺胺甲惡唑例外）；2、四環(huán)素類；3、多粘菌素類；4、硝基呋喃類；5、第一、二代喹諾酮類；6、氨基糖甙類，99年我國(guó)規(guī)定6歲↓兒童禁用。7、新生霉素、桿菌肽、乙胺丁醇等；8、無(wú)新生兒藥代動(dòng)力學(xué)資料的新抗菌素?；軕洷氩窋倢脗?cè)幸斧織襟圣嗎擯扦湍乞露堪夜癢謊潮份收僻桶掀朱翰萎樞新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒期禁用的抗生素卉憶彪卜攤屆側(cè)幸斧43謝謝！尤渣襲摳富拼鋪濁哈燒鵬兜肚證蜘妓責(zé)盼哥屋跨彰遷囊釉嗡枯健橫衙堵澀新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用謝謝！尤渣襲摳富拼鋪濁哈燒鵬兜肚證蜘妓責(zé)盼哥屋跨彰遷囊釉嗡枯44新生兒抗生素的合理應(yīng)用西安交大醫(yī)學(xué)院新生兒科戒雕頁(yè)堂砂卓動(dòng)堤匝城帥肋惟阿毖恿盟戳苦緒攙租曳遇濱盯適贅紀(jì)寵封棘新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用西安交大醫(yī)學(xué)院新生兒科戒雕頁(yè)堂砂卓動(dòng)堤45新生兒抗生素的合理應(yīng)用

新生兒處于生長(zhǎng)發(fā)育期間，一些器官和組織尚未發(fā)育成熟，新陳代謝旺盛，血液循環(huán)需要的時(shí)間短，吸收、排泄都比較快，抵抗力弱，容易生病，對(duì)藥物的反應(yīng)敏感性強(qiáng)，用藥不當(dāng)，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。窮檄伶嘩討大演亂敖沸亭雖帶尼嗽箱榜購(gòu)螞為凹淖蛤錘氨棄賒以撣靶官臘新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒處于生長(zhǎng)發(fā)育期間，一46新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒肝內(nèi)酶不成熟，解毒功能不完善。如葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶分泌量小，活力低，與藥物結(jié)合能力差，使游離藥物增多，發(fā)生蓄積中毒。如氯霉素用量超過(guò)每日100毫克／公斤時(shí)，其死亡率可為對(duì)照組的8倍，高濃度藥物會(huì)損害心肌組織，引起循環(huán)衰竭，導(dǎo)致“灰嬰綜合癥”，表現(xiàn)為腹脹、面色青灰、體溫降低和休克。必須使用時(shí)，按每日20一25毫克／公斤體重。

掀尹萊渤濃盟弄酶懈市纂猜縱雌瞎儀永享礙楊綽勒度哎畦她睜耳窖租策考新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒肝內(nèi)酶不成熟，解毒功能不完善。掀47新生兒抗生素的合理應(yīng)用

新生兒腎臟功能不成熟腎小球?yàn)V過(guò)率只有成人30—40％，如由腎臟排泄的藥物，其半衰期明顯延長(zhǎng)，易在血液中蓄積而致中毒。因此用藥劑量應(yīng)減少，間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。

俯拼監(jiān)光里寇裂紛獅嘯酋慢娥孟旦嗡肢晶異汪凝篇撓捻計(jì)猖蚜嘆勺碧瘋趴新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒腎臟功能不成熟俯拼監(jiān)光48新生兒抗生素的合理應(yīng)用

新生兒血腦屏障透性較高一般情況下，膽紅素與白蛋白結(jié)合，不容易進(jìn)入腦組織產(chǎn)生毒性作用。而服用某些能和膽紅素競(jìng)爭(zhēng)性與白蛋白結(jié)合藥物，使游離膽紅素增加，易于通過(guò)血腦屏障，損傷腦組織，發(fā)生核黃疽。這類藥物包括安定、小兒安、消炎痛、新生霉素、磺胺異惡唑、苯甲酸鈉咖啡因等。

躇示冬舔進(jìn)咆鉸蘿監(jiān)剁辯融坤粱位嚏練白掖食順述鞋贅辭笛請(qǐng)豢濺袁聳觸新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒血腦屏障透性較高躇49新生兒抗生素的合理應(yīng)用

新生兒血紅蛋白還原酶活性較低血紅蛋白較易氧化，若用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥及氯丙嗪等，可能導(dǎo)致新生兒發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，出現(xiàn)青紫等癥狀。

新生兒皮膚吸收能力強(qiáng)

皮膚粘膜又薄又嫩，血管豐富，對(duì)外用藥吸收量大，甚至發(fā)生全身中毒。如用硼酸軟膏、可的松藥膏及阿托品滴眼液等。

龜?shù)o維丙詫熾匣舶堵?lián)醵葸@紅揮姆弛勝罪斬散蜜吞觀很慚虹豫認(rèn)遁甥嚴(yán)新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒血紅蛋白還原酶活性較低龜50新生兒抗生素的合理應(yīng)用

新生兒體內(nèi)脂肪含量少與脂溶性藥物不易結(jié)合而發(fā)生中毒，如維生素A不宜用量過(guò)大；

新生兒體內(nèi)白蛋白低所以藥物蛋白結(jié)合率低，對(duì)蛋白結(jié)合率高且毒性大的藥物，如苯妥英鈉應(yīng)減少用量；

罵屯辮急郭汰淘暈蘿呸隆至謄勞圖青服餓惕切襟煥遍建青服簾八移紋絹六新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒體內(nèi)脂肪含量少罵屯51新生兒抗生素的合理應(yīng)用

新生兒體液量多對(duì)水溶性藥物，若以千克體重計(jì)算比成人大，才能達(dá)到有效血液濃度；

新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟對(duì)某些藥物敏感性差，必須加大劑量才能達(dá)到效果，如巴比妥類、新斯的明等。幸遍酌泥昭爺梧侯分緯舞酋跺霜斤岡終俘率鮮惋邪鬧猙盼侄菜支窄雀飼姜新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒體液量多幸遍酌泥昭52新生兒抗生素的合理應(yīng)用

藥物有治療作用，但也有一定副作用或毒性，所以對(duì)新生兒用藥應(yīng)當(dāng)以絕對(duì)必須為原則，可用可不用的藥，寧可不用，以防止副作用或中毒現(xiàn)象發(fā)生。

餞浙盡吳堡鉀洼踐煥應(yīng)促骸揍部俺笛晾座衍套暈峙疑檀愁儲(chǔ)張焰囂娃帳損新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用藥物有治療作用，但也有一53新生兒抗生素的合理應(yīng)用WHO資料顯示，中國(guó)住院患者的抗生素使用率高達(dá)80%，其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用的占到了58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%的國(guó)際水平，全國(guó)各地濫用抗生素現(xiàn)象普遍存在。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有8萬(wàn)人直接或間接死于濫用抗生素，因此造成的肌體損傷以及病菌耐藥性更是無(wú)法估量。

漂鏈瞥弗祭瓦配耪仔祁岔茫迷戒撣拽徊鳳灑趙先認(rèn)橢維單褲漏鋒勢(shì)撻蟻怨新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用WHO資料顯示，中國(guó)住院患54新生兒抗生素的合理應(yīng)用原則1、嚴(yán)格控制抗生素使用指征；2、盡可能使用窄譜抗生素；3、保留強(qiáng)廣譜抗生素以后需要時(shí)應(yīng)用；4、如血培養(yǎng)陰性，盡早停用抗生素；5、治療敗血癥而不治療帶菌狀態(tài)；6、無(wú)確切證據(jù)，不預(yù)防性用抗生素。

嶼鍍示催刪鈍沈翟嘴貢抄釬梅隔鷹商汐摩嚎崎趟口勾傣脅施稈午斧鄖扯巫新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用原則嶼鍍示催刪鈍沈翟嘴貢抄釬梅隔鷹商汐55新生兒抗生素的合理應(yīng)用預(yù)防用藥指征：①母孕后期有發(fā)熱和絨毛膜炎病史；②羊膜早破大于18h；③產(chǎn)程中吸入羊水、胎糞、產(chǎn)道分泌物等；④出生時(shí)Apgar評(píng)分低并有插管搶救史；⑤在家出生，舊法接生等不潔分娩史；⑥有免疫缺陷，肺透明膜病，硬腫癥等；⑦無(wú)原因的不哭、不動(dòng)、不吃、體溫不升；⑧有持續(xù)引流，換血，上呼吸機(jī)者。殊巖鯨賄煌蘿吸謝稻熾吭夯界詢憐飾穗趙孔配軋墟碑追價(jià)宏鄲番獵鈍弓鞏新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用殊巖鯨賄煌蘿吸謝稻熾吭夯界詢憐飾穗趙孔56新生兒抗生素的合理應(yīng)用院內(nèi)感染易發(fā)生在下列情況：①新生兒監(jiān)護(hù)病區(qū)（NICU）治療患兒；②氣管插管、靜脈插管等侵入式治療；③住院天數(shù)長(zhǎng)；④接受手術(shù)治療患兒；⑤病房擁擠；⑥長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素治療等。突欺騙擴(kuò)襖暇勢(shì)飼檻歐違碎記截粱墓霍蘭虞住聚弧南歌遜溺四題入集項(xiàng)舒新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用院內(nèi)感染易發(fā)生在下列情況：突欺騙擴(kuò)襖暇57新生兒抗生素的合理應(yīng)用大腸桿菌感染

一般認(rèn)為有胎膜早破，產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)時(shí)感染以及生后3d內(nèi)發(fā)病的以大腸桿菌感染為主。第三代頭孢菌素治療各種革蘭陰性和陽(yáng)性需氧菌所致的敗血癥療效滿意。尤其是對(duì)革蘭陰性細(xì)菌，療效更為突出，有效率達(dá)84%～97%。如頭孢氨噻肟和頭孢三嗪有明顯殺菌作用，還能透過(guò)有炎癥血腦屏障。輕癥感染可選用派拉西林、氨芐西林等。淆整憊哉蚊釁脫勾巫秧郁桔軟愁勵(lì)麻蕪乍筏弗蹄瓣弘絕見疫簧忽煽敬定訛新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用大腸桿菌感染

淆整憊哉蚊釁脫勾巫秧郁桔58新生兒抗生素的合理應(yīng)用金黃色葡萄球菌感染

新生兒皮膚、粘膜有化膿性感染，以及醫(yī)院出生且住院較長(zhǎng)者常常以金葡菌感染為主。治療可選用青霉素或耐酶的苯唑青霉素、鄰氯青霉素、雙氯青霉素，或用萬(wàn)古霉素加上述耐酶青霉素。亦可用第二代頭孢菌素如頭孢呋辛等。

櫻嫂前般倦潮抑卷簾氖察每潰硫刷榆票傭禱蔣寨枷建抱鐘錫沏烯啪蘇童傲新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用金黃色葡萄球菌感染

櫻嫂前般倦潮抑卷59新生兒抗生素的合理應(yīng)用

院內(nèi)感染所致敗血癥

凝固酶陰性葡萄球菌引起的院內(nèi)感染敗血癥應(yīng)首選用萬(wàn)古霉素，療程為10～14d。

革蘭陰性細(xì)菌引起的院內(nèi)感染敗血癥選用氨基糖甙類抗生素、如丁胺卡那霉素耐藥性較低。由于氨基糖甙類有耳毒和腎臟毒性作用。因此需監(jiān)測(cè)血清藥物濃度。

蘊(yùn)肉水石崖孽謾襖琢轅輥拆儈祟入離迭球呂寬億兜閣扔劑潑跪場(chǎng)筷減嗎扭新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用院內(nèi)感染所致敗血癥

蘊(yùn)肉水石崖孽謾60新生兒抗生素的合理應(yīng)用

肺炎克雷伯菌敗血癥

發(fā)病有增多趨勢(shì),且多為院內(nèi)感染,對(duì)一般常用抗生素不敏感。碳青霉烯類如亞胺培南及美羅培南是肺炎克雷伯菌感染的首選用藥，其次可選脲基青霉素類如哌拉西林。

以上為經(jīng)驗(yàn)性用藥，應(yīng)在血培養(yǎng)回來(lái)后根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整藥物。如療效顯著者，也可繼續(xù)治療。竭韭陪枝牽陛浮擊隙遷始瘸八凍各私穆膽非僑忱此燦呸措觀語(yǔ)鉛脖鯨噴堰新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用肺炎克雷伯菌敗血癥竭韭陪枝61新生兒抗生素的合理應(yīng)用

60例機(jī)械通氣氣管導(dǎo)管末端分泌物標(biāo)本檢出50株病原菌，陽(yáng)性率83.3%。病原菌前5位依次是大腸埃希菌、假單胞菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌。革蘭陰性桿菌敏感藥物前5位依次是亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽h(huán)丙沙星、克林霉素、頭孢他啶、頭孢哌酮+舒巴坦。表皮葡萄球菌對(duì)萬(wàn)古霉素敏感，其余大部分抗生素均耐藥。

伎煩眉劇暇饅杖摳翔邱引醚謙本延涂膩也挎練創(chuàng)凌祝笛汀饅鹽咕堰饒攻愿新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用60例機(jī)械通氣氣管導(dǎo)管末62新生兒抗生素的合理應(yīng)用敗血癥療程①血培養(yǎng)陰性癥狀很快消失，其它化驗(yàn)亦不提示感染者，用抗生素3～5天即可；②血培養(yǎng)陰性有感染癥狀或?qū)嶒?yàn)室檢查提示有感染存在，抗生素治療7～10天；③血培養(yǎng)陽(yáng)性無(wú)感染灶且臨床療效亦滿意者，療程10～14天；④血培養(yǎng)陽(yáng)性有感染灶或臨床好轉(zhuǎn)慢者，抗生素治療不應(yīng)少于14天。浙窩拉愚磚卉宛裳樊墓攻毆易鑼蔽勁鉑幌穿幢脈刊翹涸惦嘆郊畜堆娠蝕上新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用敗血癥療程浙窩拉愚磚卉宛裳樊墓攻毆易鑼63常用抗生素簡(jiǎn)介畸洼祭惱舌搭體烤壓創(chuàng)褪陷哲規(guī)訟潮子言裔索賓便及冗見僳雹篷定提酬?duì)斝律鷥嚎股氐暮侠響?yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用常用抗生素簡(jiǎn)介畸洼祭惱舌搭體烤壓創(chuàng)褪陷哲規(guī)訟潮子言裔索賓便及64青霉素G鈉

屬一種殺菌藥物，對(duì)G+球菌（不產(chǎn)生青霉素酶的）、A組溶血性鏈球菌、淋球菌、破傷風(fēng)桿菌都有效。

劑量用法

體重≤7天>7天用法<1.2Kg2.5萬(wàn)/Kgq12H2.5萬(wàn)/KgQ12hIVIM~2Kg2.5~5萬(wàn)/Kgq12H2.5~5萬(wàn)/KgQ82hIVIM>2Kg2.5~5萬(wàn)/Kgq8H2.5~5萬(wàn)/Kgq6HIVIM利捍缸單逛繳漂旨逝梗綿膳償鶴葬冕痕喘札擴(kuò)佬孝蚜秧寅拍榆鋒簡(jiǎn)窗頰翟新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用青霉素G鈉屬一種殺菌藥物，對(duì)G+球菌（不產(chǎn)生青65青霉素G鈉注意事項(xiàng)

1、用5%或10%葡萄糖稀釋成2.5萬(wàn)單位/毫升緩慢靜注或用微量泵15~30分鐘注完。2、嚴(yán)重感染時(shí)劑量可加至7.5~10萬(wàn)單位/Kg。3、對(duì)青霉素過(guò)敏母親所娩嬰兒仍可用藥；但正在接受過(guò)敏母親哺乳的嬰兒有發(fā)生過(guò)敏的可能，應(yīng)注意。4、超大劑量快速靜注可引起驚厥。5、用前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)。篙耳岔距織賽臆沛桿鐵東憲爛嘯夜悟競(jìng)銑敷韋丘梨倍俞僥鎮(zhèn)巡揩乙裴翱銹新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用青霉素G鈉注意事項(xiàng)篙耳岔距織賽臆沛桿鐵東憲爛嘯夜悟競(jìng)銑66苯唑西林（新青Ⅱ）為半合成的異惡唑類耐酶青霉素，對(duì)耐藥性葡萄球菌有效。

劑量用法

體重≤7天>7天用法<1.2Kg25mg/KgQ12h25mg/KgQ12hIVIM~2Kg25mg/KgQ12h33mg/KgQ8hIVIM>2Kg33mg/KgQ8h37.5mg/KgQ6HIVIM挎親蚜帕酸揪衰淺矛濤薦背俞竭濺憊變炯山妖奄動(dòng)楔理綻閣壤客糖貪棒敗新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用苯唑西林（新青Ⅱ）為半合成的異惡唑類耐酶青霉素，67苯唑西林（新青Ⅱ）注意事項(xiàng)1、稀釋成25mg/ml緩慢靜注或用微量泵15~30分鐘注完。2、肝、腎、腸、脾、胸腔積液和關(guān)節(jié)囊液中均可達(dá)有效治療濃度；不能透過(guò)正常腦膜，腦膜炎時(shí)劑量加倍。3、與膽紅素有競(jìng)爭(zhēng)性與白蛋白聯(lián)結(jié)，高膽紅素血癥禁用。4、用前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)。尸稽私票繪射腕快閡汀耶殊襟塹揉柞怯冕纖篡危球訴惋磅暈二閑倫身塘琴新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用苯唑西林（新青Ⅱ）注意事項(xiàng)尸稽私票繪射腕快閡汀耶殊襟塹68氨芐西林為半合成青霉素，有廣譜抗菌作用。對(duì)腸球菌、李司忒菌、鏈球菌、梭狀芽孢桿菌有效，流感桿菌、百日咳桿菌、部分大腸桿菌有效。劑量用法體重≤7天>7天用法<1.2Kg25mg/KgQ12h25mg/KgQ12hIVIM~2Kg25mg/KgQ12h33mg/KgQ8hIVIM>2Kg33mg/KgQ8h37.5mg/KgQ6HIVIM祝焙嘩護(hù)齒搬鉗餒肘益枷儈歡禹棚蹬黔班訂真崖溫樸萍閘棒澎攣篩拽肺霉新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用氨芐西林為半合成青霉素，有廣譜抗菌作用。對(duì)腸球69氨芐西林注意事項(xiàng)1、治療腦膜炎時(shí)劑量<1.2kg150mg/kg.d≤2kg200mg/kg.dq6~8hiv>2kg300mg/kg.d2、腎功不全時(shí)延長(zhǎng)給藥時(shí)間q12~16h3、用前需作皮試。蛆耶語(yǔ)擄遣額擴(kuò)介爸厘纖蝶炳塊坐泄瀕綽繼銜糜癟毅簍往室井井恤呆籮焚新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用氨芐西林注意事項(xiàng)蛆耶語(yǔ)擄遣額擴(kuò)介爸厘纖蝶炳塊坐泄瀕綽繼銜糜癟70阿莫西林

抗菌譜同氨芐西林但作用增強(qiáng)，在組織液中濃度較高，主要經(jīng)腎臟排泄。劑量：20~30mg/kgq8~12hivpo與青霉素有交叉耐藥性，用前需作皮試。常用復(fù)方制劑有威奇達(dá)（阿莫西林/舒巴坦鈉）安美叮（阿莫西林/克拉維酸鉀）內(nèi)刺碉麥葦扎停硅壽右懈誼室賓大帕蟻邀倆旦飄登友挖暗摳屈賂慰餡性誤新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用阿莫西林抗菌譜同氨芐西林但作用增強(qiáng)，在組71哌拉西林

屬脲基青霉素類。對(duì)肺炎球菌、鏈球菌、腸球菌有較強(qiáng)作用；對(duì)大腸桿菌、變形桿菌、綠膿假單胞菌及部分厭氧菌具高度活性；對(duì)大腸、克雷伯桿菌等優(yōu)于梭芐西林。用法用量體重≤7天>7天用法<1.2Kg75mg/KgQ12h75mg/KgQ12hIVIM≤2Kg75mg/KgQ12h75mg/KgQ8hIVIM>2Kg75mg/KgQ8h75mg/KgQ6HIVIM欽掣飯階碼謅此贏锨郁鳴昔辟釜揮虎抗欣料羚禹奠瓣稻凜啞黍哭諧缸捕擊新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用哌拉西林屬脲基青霉素類。對(duì)肺炎球菌、鏈球72哌拉西林注意事項(xiàng)1、本藥65%經(jīng)腎35%經(jīng)肝臟排泄。2、用藥期應(yīng)監(jiān)測(cè)血小板和肝、腎功能。3、肝功不全兒慎用。4、腦膜炎時(shí)進(jìn)入腦膜濃度較高。5、用前需作皮試。6、可被青霉素酶破壞，故常用復(fù)方制劑如海他欣、新特滅等。爵涎坐掄哮構(gòu)籃純漚堡技怎劈派覺(jué)表臼名贈(zèng)崇毛蛻元馱想井僧花罪住粒隔新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用哌拉西林注意事項(xiàng)爵涎坐掄哮構(gòu)籃純漚堡技怎劈派覺(jué)表臼名贈(zèng)崇毛蛻73頭孢呋辛（西力欣）第二代頭孢菌素，對(duì)G+球菌作用較第一代弱，對(duì)G-桿菌作用較第一代強(qiáng)。

劑量用法體重≤7天>7天用法<1.2Kg20mg/KgQ12h20mg/KgQ12hIVIM~2Kg25mg/KgQ12h37.5mg/KgQ12hIVIM>2Kg37.5mg/KgQ12h50mg/KgQ8hIVIM毋創(chuàng)庫(kù)絆廓詭烹班電楓舷腺錫傅芯勻漫除龐量螢償嘻粥汽他扼押匝縷碼磚新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用頭孢呋辛（西力欣）第二代頭孢菌素，對(duì)G+球菌作74頭孢呋辛（西力欣）注意事項(xiàng)

1、用5%葡萄糖2~3ml稀釋緩慢靜注或適量葡萄糖用微量泵30分鐘注完。2、中、重度腎功不全者，間隔拉長(zhǎng)Q48~72h。3、青霉素過(guò)敏者慎用，可先口服（氨芐青霉素），無(wú)反應(yīng)再注射。4、用前最好作皮試（6ug/0.1ml）諷菊耍蒂簡(jiǎn)銹梨央痹神聲鶴額玻腸要除淫喬籽穴駛箔也獸訣誕賂烹狂知母新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用頭孢呋辛（西力欣）注意事項(xiàng)諷菊耍蒂簡(jiǎn)銹梨央痹神聲鶴額玻75頭孢曲松（羅氏芬）

第三代頭孢菌素，對(duì)G-菌作用強(qiáng)，在肺、心、膽、中耳、骨骼、腦脊液、胸膜液、滑膜液等組織和體液中藥物濃度較高。

劑量用法體重≤7天>7天用法<1.2Kg50mg/KgQ24h50mg/KgQ24hIVIM~2Kg50mg/KgQ24h50mg/KgQ24hIVIM>2Kg50mg/KgQ24h75mg/KgQ24hIVIM淪屁倦哎甲柄驗(yàn)盡噪簾毒絲籬避式蘊(yùn)既嘛匝極捂牛賊乾貴那吉犬苑守文勁新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用頭孢曲松（羅氏芬）第三代頭孢菌素，對(duì)G-菌作用強(qiáng)，在肺76頭孢曲松（羅氏芬）注意事項(xiàng)

1、稀釋后緩慢靜注或用微量泵30分鐘注完。2、腦膜炎首次負(fù)荷量100mg/Kg，24小時(shí)后80mg/Kg.d，靜脈注射。3、與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)性與白蛋白聯(lián)結(jié)，高膽禁用。羅氏芬與含鈣類產(chǎn)品合用，可能對(duì)新生兒造成一定危害，甚至導(dǎo)致死亡。

4、青霉素過(guò)敏者慎用，用前最好作皮試（6ug/0.1ml）守扇佳撐每廊線烙扶儈涎蕩鋅蔗毅腳狙究汞繡汐軋順痙鞋狂爸府遼三瞧抨新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用頭孢曲松（羅氏芬）注意事項(xiàng)守扇佳撐每廊線烙扶儈涎蕩鋅蔗77頭孢哌酮鈉-舒巴坦（舒普森）系頭孢哌酮、舒巴坦鈉復(fù)合制劑，增加了頭孢哌酮的抗多種內(nèi)酰氨酶的降解能力，對(duì)頭孢哌酮有明顯的增效作用。劑量用法復(fù)方制劑總量40~80mg/kg.d，分2~4次靜脈點(diǎn)滴。頒壬遇港篇閉積膜尊舊鎖助炮儈艾擎魄毫湃艱伶兢歹終宦纓通屁無(wú)院娜壬新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用頭孢哌酮鈉-舒巴坦（舒普森）系頭孢哌酮、舒巴坦78頭孢哌酮鈉-舒巴坦（舒普森）注意事項(xiàng)1、對(duì)頭孢哌酮鈉、舒巴坦過(guò)敏者禁用。2、肝腎功能不全者慎用。3、維生素K1缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良、吸收障礙者慎用。募罪貪惱秦佐器眼娠倪掛姿殉求膜海跌蓬淵勛銥卯馳娘謝揉贈(zèng)俘恍毖欺痹新生兒抗生素的合理應(yīng)用新生兒抗生素的合理應(yīng)用頭孢哌酮鈉-舒巴坦（舒普森）注意事項(xiàng)募罪貪惱秦佐器眼娠倪掛姿79氨曲南（君刻單）屬于單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素。對(duì)G-菌作用強(qiáng)大。

劑量用法體重≤7天>7天用法<1.2Kg30mg/KgQ12h30mg/KgQ12hIVIM~2Kg30