術(shù)前抗凝血藥物準(zhǔn)備課件

術(shù)前抗凝血藥物使用指南術(shù)前抗凝血藥物使用指南1術(shù)前抗凝血藥物準(zhǔn)備課件2術(shù)前抗凝血藥物準(zhǔn)備課件3術(shù)前抗凝血藥物準(zhǔn)備課件4臨床麻醉學(xué)建議1.阿司匹林是血小板抑制藥，常用者術(shù)前需停藥1-2周；如系急診，宜備新鮮血小板。2.華法林為維生素K抑制藥，使用者術(shù)前需停藥3-5日，必要時(shí)加用維生素K；急診手術(shù)者宜備新鮮冰凍血漿或（和）凝血酶原復(fù)合物酌情使用，亦可加用維生素K。3.銀杏屬藥物，抑制血小板激活因子，術(shù)前至少停藥36小時(shí)。4.人參抑制血小板聚集和凝血級(jí)聯(lián)，術(shù)前至少停藥7天。臨床麻醉學(xué)建議1.阿司匹林是血小板抑制藥，常用者術(shù)前需停藥152019年中國(guó)麻醉學(xué)指南與專家共識(shí)1.阿司匹林不可逆的抑制環(huán)氧合酶的合成，從而抑制血小板血栓素A2的生成或抑制TXA2誘導(dǎo)的血小板聚集。由于該抑制不可逆，在血小板的生存期內(nèi)（7-10天），其功能始終處于抑制狀態(tài)，直至有新產(chǎn)生的血小板，才能夠維持環(huán)氧化酶功能正常。2.華法林大多數(shù)手術(shù)可以在INR1.4時(shí)進(jìn)行，術(shù)前需停藥4-5d。2019年中國(guó)麻醉學(xué)指南與專家共識(shí)1.阿司匹林不可逆的抑制環(huán)62019年中國(guó)麻醉學(xué)指南與專家共識(shí)大量研究已證明單獨(dú)服用阿司匹林不增加實(shí)施椎管內(nèi)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。謹(jǐn)慎起見，擇期手術(shù)患者在術(shù)前可考慮停用阿司匹林7d。在接受雙聯(lián)抗血小板治療的患者方案調(diào)整取決于外科手術(shù)的緊急程度和患者發(fā)生血栓和出血的風(fēng)險(xiǎn)，需要多學(xué)科會(huì)診選擇優(yōu)化治療策略。2019年中國(guó)麻醉學(xué)指南與專家共識(shí)大量研究已證明單獨(dú)72019年中國(guó)麻醉學(xué)指南與專家共識(shí)使用抗凝血藥物行區(qū)域麻醉的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及建議。為什么選擇椎管內(nèi)麻醉？2019年中國(guó)麻醉學(xué)指南與專家共識(shí)使用抗凝血藥物行區(qū)域麻8術(shù)前抗凝血藥物準(zhǔn)備課件9術(shù)前抗凝血藥物準(zhǔn)備課件10術(shù)前抗凝血藥物準(zhǔn)備課件11波立維的藥理作用

波立維的基本藥理是波立維是一種血小板聚集抑制劑，屬于ADP受體拮抗劑，能選擇性地抑制二磷酶腺苷(ADP)與它的血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，因此可抑制血小板聚集。波立維必須經(jīng)生物轉(zhuǎn)化才能抑制血小板的聚集。波立維還能阻斷其它激動(dòng)劑通過釋放ADP引起血小板聚集。波立維對(duì)血小板ADP受體的作用是不可逆的，因此暴露于波立維的血小板的整個(gè)生命周期都受到影響，血小板正常功能的恢復(fù)速率同血小板的更新一致。

波立維的藥理作用

波立維的基本藥理是波立維是一種血小板聚集12個(gè)人建議1.擇期手術(shù)，先評(píng)估患者的心血管疾病危險(xiǎn)程度和手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)程度，同時(shí)綜合患者凝血功能檢查。權(quán)衡出血于基礎(chǔ)疾病利弊關(guān)系，做出個(gè)性化方案。2.如果兩者難以取舍，術(shù)前停用對(duì)凝血功能干擾大的抗凝藥物，改用對(duì)凝血功能干擾小的藥物，時(shí)間在7天以上。3.如系急診患者，術(shù)中嚴(yán)密觀察出血情況。如有出血不止的現(xiàn)象，根據(jù)藥物的作用機(jī)理，合理選擇血小板、血漿、凝血酶原符合物或者是維生素K等。個(gè)人建議1.擇期手術(shù)，先評(píng)估患者的心血管疾病危險(xiǎn)程度和手術(shù)出13術(shù)前抗凝血藥物使用指南術(shù)前抗凝血藥物使用指南14術(shù)前抗凝血藥物準(zhǔn)備課件15術(shù)前抗凝血藥物準(zhǔn)備課件16術(shù)前抗凝血藥物準(zhǔn)備課件17臨床麻醉學(xué)建議1.阿司匹林是血小板抑制藥，常用者術(shù)前需停藥1-2周；如系急診，宜備新鮮血小板。2.華法林為維生素K抑制藥，使用者術(shù)前需停藥3-5日，必要時(shí)加用維生素K；急診手術(shù)者宜備新鮮冰凍血漿或（和）凝血酶原復(fù)合物酌情使用，亦可加用維生素K。3.銀杏屬藥物，抑制血小板激活因子，術(shù)前至少停藥36小時(shí)。4.人參抑制血小板聚集和凝血級(jí)聯(lián)，術(shù)前至少停藥7天。臨床麻醉學(xué)建議1.阿司匹林是血小板抑制藥，常用者術(shù)前需停藥1182019年中國(guó)麻醉學(xué)指南與專家共識(shí)1.阿司匹林不可逆的抑制環(huán)氧合酶的合成，從而抑制血小板血栓素A2的生成或抑制TXA2誘導(dǎo)的血小板聚集。由于該抑制不可逆，在血小板的生存期內(nèi)（7-10天），其功能始終處于抑制狀態(tài)，直至有新產(chǎn)生的血小板，才能夠維持環(huán)氧化酶功能正常。2.華法林大多數(shù)手術(shù)可以在INR1.4時(shí)進(jìn)行，術(shù)前需停藥4-5d。2019年中國(guó)麻醉學(xué)指南與專家共識(shí)1.阿司匹林不可逆的抑制環(huán)192019年中國(guó)麻醉學(xué)指南與專家共識(shí)大量研究已證明單獨(dú)服用阿司匹林不增加實(shí)施椎管內(nèi)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。謹(jǐn)慎起見，擇期手術(shù)患者在術(shù)前可考慮停用阿司匹林7d。在接受雙聯(lián)抗血小板治療的患者方案調(diào)整取決于外科手術(shù)的緊急程度和患者發(fā)生血栓和出血的風(fēng)險(xiǎn)，需要多學(xué)科會(huì)診選擇優(yōu)化治療策略。2019年中國(guó)麻醉學(xué)指南與專家共識(shí)大量研究已證明單獨(dú)202019年中國(guó)麻醉學(xué)指南與專家共識(shí)使用抗凝血藥物行區(qū)域麻醉的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及建議。為什么選擇椎管內(nèi)麻醉？2019年中國(guó)麻醉學(xué)指南與專家共識(shí)使用抗凝血藥物行區(qū)域麻21術(shù)前抗凝血藥物準(zhǔn)備課件22術(shù)前抗凝血藥物準(zhǔn)備課件23術(shù)前抗凝血藥物準(zhǔn)備課件24波立維的藥理作用

波立維的基本藥理是波立維是一種血小板聚集抑制劑，屬于ADP受體拮抗劑，能選擇性地抑制二磷酶腺苷(ADP)與它的血小板受體的結(jié)合及繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，因此可抑制血小板聚集。波立維必須經(jīng)生物轉(zhuǎn)化才能抑制血小板的聚集。波立維還能阻斷其它激動(dòng)劑通過釋放ADP引起血小板聚集。波立維對(duì)血小板ADP受體的作用是不可逆的，因此暴露于波立維的血小板的整個(gè)生命周期都受到影響，血小板正常功能的恢復(fù)速率同血小板的更新一致。

波立維的藥理作用

波立維的基本藥理是波立維是一種血小板聚集25個(gè)人建議1.擇期手術(shù)，先評(píng)估患者的心血管疾病危險(xiǎn)程度和手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)程度，同時(shí)綜合患者凝血功能檢查。權(quán)衡出血于基礎(chǔ)疾病利弊關(guān)系，做出個(gè)性化方案。2.如果兩者難以取舍，術(shù)前停用對(duì)凝血功能干擾大的抗