整合門診推動的目標(biāo)與成效課件

整合門診推動的目標(biāo)與成效

陳亮恭醫(yī)師中華民國醫(yī)師公會全聯(lián)會副秘書長臺北榮總高齡醫(yī)學(xué)中心主任國立陽明大學(xué)副教授亞太老年病學(xué)暨高齡醫(yī)學(xué)聯(lián)盟主席整合門診推動的目標(biāo)與成效

陳亮恭醫(yī)師高齡病患的困境高齡病患的困境整合門診推動的目標(biāo)與成效課件整合門診推動的目標(biāo)與成效課件FrequentusersAllpatientsn=3274n=539518MeanSDMeanSDNo.ofphysiciansvisited23.95.24.93.7No.ofGP3.42.51.71.0No.ofspecialist21.15.14.33.3No.ofvisits76.931.816.116.1No.ofvisitstoGP10.414.02.65.9No.ofvisitstospecialist66.528.713.514.3CostofOPD90732.9119312.913854.346644.3FrequentusersAllpatientsn=32AllpatientsFrequentusersvisits(%)visits(%)Academicmedicalcenters78959210.84102417.9Metropolitanhospitals99684313.74742620.7Localcommunityhospitals79579610.93836616.8Physicianclinics470875164.510173744.4Others118170.24280.2No.ofvisitedphysiciansMeanVisitsSDMeandiagnosisSD20-2463.6925.5818.44.925-2975.6425.8621.15.430-3493.9232.2224.06.035-39107.6532.5726.37.040-44105.7833.3826.77.445-147.3955.1829.18.7AllpatientsFrequentusersvisi老年民眾平均門診就醫(yī)次數(shù)達26次，一年平均看診4.9位醫(yī)師（1.7位基層醫(yī)師）以心血管疾病、呼吸道疾病與骨關(guān)節(jié)疾病居多頻繁使用者一年就醫(yī)約77次，求診23.9位醫(yī)師（3.4位基層醫(yī)師）一般民眾26次就診中有64.5%在基層就醫(yī)，頻繁使用者仍有約44.4%在基層就醫(yī)一般民眾平均門診就醫(yī)次數(shù)達5.8次，一年平均看診三位醫(yī)師（2.0位基層醫(yī)師）頻繁使用者一年就醫(yī)約59.6次，求診26.8位醫(yī)師（18.3位基層醫(yī)師）一般民眾就診中有62.1%在基層就醫(yī)，但頻繁使用者仍有約51.2%在基層就醫(yī)老年民眾平均門診就醫(yī)次數(shù)達26次，一年平均看診4.9位醫(yī)師（人口老化與醫(yī)療費用的關(guān)係人口老化與醫(yī)療費用的關(guān)係平均壽命與醫(yī)療照護費用關(guān)係需思考無效醫(yī)療的推動平均壽命與醫(yī)療照護費用關(guān)係需思考無效醫(yī)療的推動1996年2000年2004年623億936億1,389億169萬190萬211萬1,678億2008年234萬老年人口數(shù)增加38%，費用成長169%人口老化與醫(yī)療花費的關(guān)係4.9X5.4X我國老年人口整體醫(yī)療費用上升，且與一般民眾之比例持續(xù)擴大中1996年2000年2004年623億936億1,389億1健保已經(jīng)不是財務(wù)問題了1996-2004年間老年人健保支出年成長約10%，2004-2008年間成長趨緩為2%。未來14年間老年人口倍增至500萬人，若維持相似成長速率，2025年老年人口健保支出保守推估為4600億，健保整體支出至少需擴大至7660億健保已經(jīng)不是財務(wù)問題了1996-2004年間老年人健保支出年醫(yī)療照護模式面臨改變挑戰(zhàn)健保若不能倒，費基來源穩(wěn)定且因應(yīng)社會狀況成長為其必要條件，然而擴大費基卻未見得足以因應(yīng)人口老化的變遷，因為平均壽命的延長與老年人口增加，已危害既有保險的財務(wù)穩(wěn)定，繳納保費的人口越來越少，但使用醫(yī)療照護的人越來越多，費用也越來越高醫(yī)療照護模式面臨改變挑戰(zhàn)健保若不能倒，費基來源穩(wěn)定且因應(yīng)社會是不是該做點甚麼呢？是不是該做點甚麼呢？世界各國發(fā)展整合式照護的理由社會持續(xù)變化中的照護需求照護服務(wù)的成果相互關(guān)聯(lián)社會弱勢團體應(yīng)受到妥切照護提升健康照護體系的效率提升品質(zhì)與促進持續(xù)性照護世界各國發(fā)展整合式照護的理由社會持續(xù)變化中的照護需求對整合照護的觀念認(rèn)知IntegratedCareUserFrontlineProviderManagerPolicymaker無縫式的優(yōu)質(zhì)服務(wù)方式且服務(wù)取得更為便捷跨越專業(yè)界線與不同領(lǐng)域的專業(yè)人員共同協(xié)調(diào)與工作領(lǐng)導(dǎo)更大且更廣的專業(yè)團隊邁向不同機構(gòu)間的整體發(fā)展目標(biāo)合併預(yù)算與重新設(shè)定政策評估，因一方變化將影響另一方對整合照護的觀念認(rèn)知IntegratedCareUserF英國整合照護之國家政策建議國家政策需具有明確目標(biāo)提升高齡民眾生活品質(zhì)與生活功能針對具有複雜照護需求高齡民眾，以全體系的方式進行服務(wù)效能提升。提供全方位的服務(wù)，並可依據(jù)高齡民眾與其照顧者的需求安排照顧服務(wù)。英國整合照護之國家政策建議國家政策需具有明確目標(biāo)英國整合照護之國家政策建議國家政策需前瞻性推動整合式照護充分的資源以確保服務(wù)體系的平衡，包含急性醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療與長期照護提供機構(gòu)與個人充分的經(jīng)費、管理、法規(guī)與其他支持提供充分且適切的鼓勵針對醫(yī)療與照顧體系建立一致的管理與稽核制度，避免重複管考英國整合照護之國家政策建議國家政策需前瞻性推動整合式照護整合式照護的歷史經(jīng)驗DonotstartbyintegratingorganizationsEconomiesofscopeandscaleCulturaldifferencesbetweensectorsRightincentivePatienceInvolvingcommunityservicesIntegratewithrightreasonsNHS

Confederation整合式照護的歷史經(jīng)驗Donotstartbyinte整合照護的實際價值整合式照護僅僅是經(jīng)濟誘因嗎？節(jié)省了支出有沒有促進健康呢？整合照護的實際價值整合式照護僅僅是經(jīng)濟誘因嗎？整合門診推動的目標(biāo)與成效課件疾病照護負(fù)荷較低的病患疾病照護負(fù)荷較低的病患疾病照護負(fù)荷較高的病患疾病照護負(fù)荷較高的病患VALUEINHEALTHCARETowardsavalue-basedsystem1.Changethenatureofhealthinsurancecompetition2.Keepemployersintheinsurancesystem3.Addresstheunfairburdenonpeople4.MakeindividualinsuranceaffordableWhatisvalueinhealthItshouldbedefinedbycustomersOutcomesrelativecostPatientswithmultiplemedicalconditions,valueshouldbemeasuredforeachcondition,withthepresenceofotherconditionsusedforriskadjustmentMichaelPorterVALUEINHEALTHCARETowardsa感謝聆聽歡迎指教整合式照護的推動必須有明確目的重點是品質(zhì)提升而不僅是費用下降RightgoalRightstrategyRightincentive感謝聆聽整合式照護的推動必須有明確目的Rightgoal整合門診推動的目標(biāo)與成效

陳亮恭醫(yī)師中華民國醫(yī)師公會全聯(lián)會副秘書長臺北榮總高齡醫(yī)學(xué)中心主任國立陽明大學(xué)副教授亞太老年病學(xué)暨高齡醫(yī)學(xué)聯(lián)盟主席整合門診推動的目標(biāo)與成效

陳亮恭醫(yī)師高齡病患的困境高齡病患的困境整合門診推動的目標(biāo)與成效課件整合門診推動的目標(biāo)與成效課件FrequentusersAllpatientsn=3274n=539518MeanSDMeanSDNo.ofphysiciansvisited23.95.24.93.7No.ofGP3.42.51.71.0No.ofspecialist21.15.14.33.3No.ofvisits76.931.816.116.1No.ofvisitstoGP10.414.02.65.9No.ofvisitstospecialist66.528.713.514.3CostofOPD90732.9119312.913854.346644.3FrequentusersAllpatientsn=32AllpatientsFrequentusersvisits(%)visits(%)Academicmedicalcenters78959210.84102417.9Metropolitanhospitals99684313.74742620.7Localcommunityhospitals79579610.93836616.8Physicianclinics470875164.510173744.4Others118170.24280.2No.ofvisitedphysiciansMeanVisitsSDMeandiagnosisSD20-2463.6925.5818.44.925-2975.6425.8621.15.430-3493.9232.2224.06.035-39107.6532.5726.37.040-44105.7833.3826.77.445-147.3955.1829.18.7AllpatientsFrequentusersvisi老年民眾平均門診就醫(yī)次數(shù)達26次，一年平均看診4.9位醫(yī)師（1.7位基層醫(yī)師）以心血管疾病、呼吸道疾病與骨關(guān)節(jié)疾病居多頻繁使用者一年就醫(yī)約77次，求診23.9位醫(yī)師（3.4位基層醫(yī)師）一般民眾26次就診中有64.5%在基層就醫(yī)，頻繁使用者仍有約44.4%在基層就醫(yī)一般民眾平均門診就醫(yī)次數(shù)達5.8次，一年平均看診三位醫(yī)師（2.0位基層醫(yī)師）頻繁使用者一年就醫(yī)約59.6次，求診26.8位醫(yī)師（18.3位基層醫(yī)師）一般民眾就診中有62.1%在基層就醫(yī)，但頻繁使用者仍有約51.2%在基層就醫(yī)老年民眾平均門診就醫(yī)次數(shù)達26次，一年平均看診4.9位醫(yī)師（人口老化與醫(yī)療費用的關(guān)係人口老化與醫(yī)療費用的關(guān)係平均壽命與醫(yī)療照護費用關(guān)係需思考無效醫(yī)療的推動平均壽命與醫(yī)療照護費用關(guān)係需思考無效醫(yī)療的推動1996年2000年2004年623億936億1,389億169萬190萬211萬1,678億2008年234萬老年人口數(shù)增加38%，費用成長169%人口老化與醫(yī)療花費的關(guān)係4.9X5.4X我國老年人口整體醫(yī)療費用上升，且與一般民眾之比例持續(xù)擴大中1996年2000年2004年623億936億1,389億1健保已經(jīng)不是財務(wù)問題了1996-2004年間老年人健保支出年成長約10%，2004-2008年間成長趨緩為2%。未來14年間老年人口倍增至500萬人，若維持相似成長速率，2025年老年人口健保支出保守推估為4600億，健保整體支出至少需擴大至7660億健保已經(jīng)不是財務(wù)問題了1996-2004年間老年人健保支出年醫(yī)療照護模式面臨改變挑戰(zhàn)健保若不能倒，費基來源穩(wěn)定且因應(yīng)社會狀況成長為其必要條件，然而擴大費基卻未見得足以因應(yīng)人口老化的變遷，因為平均壽命的延長與老年人口增加，已危害既有保險的財務(wù)穩(wěn)定，繳納保費的人口越來越少，但使用醫(yī)療照護的人越來越多，費用也越來越高醫(yī)療照護模式面臨改變挑戰(zhàn)健保若不能倒，費基來源穩(wěn)定且因應(yīng)社會是不是該做點甚麼呢？是不是該做點甚麼呢？世界各國發(fā)展整合式照護的理由社會持續(xù)變化中的照護需求照護服務(wù)的成果相互關(guān)聯(lián)社會弱勢團體應(yīng)受到妥切照護提升健康照護體系的效率提升品質(zhì)與促進持續(xù)性照護世界各國發(fā)展整合式照護的理由社會持續(xù)變化中的照護需求對整合照護的觀念認(rèn)知IntegratedCareUserFrontlineProviderManagerPolicymaker無縫式的優(yōu)質(zhì)服務(wù)方式且服務(wù)取得更為便捷跨越專業(yè)界線與不同領(lǐng)域的專業(yè)人員共同協(xié)調(diào)與工作領(lǐng)導(dǎo)更大且更廣的專業(yè)團隊邁向不同機構(gòu)間的整體發(fā)展目標(biāo)合併預(yù)算與重新設(shè)定政策評估，因一方變化將影響另一方對整合照護的觀念認(rèn)知IntegratedCareUserF英國整合照護之國家政策建議國家政策需具有明確目標(biāo)提升高齡民眾生活品質(zhì)與生活功能針對具有複雜照護需求高齡民眾，以全體系的方式進行服務(wù)效能提升。提供全方位的服務(wù)，並可依據(jù)高齡民眾與其照顧者的需求安排照顧服務(wù)。英國整合照護之國家政策建議國家政策需具有明確目標(biāo)英國整合照護之國家政策建議國家政策需前瞻性推動整合式照護充分的資源以確保服務(wù)體系的平衡，包含急性醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療與長期照護提供機構(gòu)與個人充分的經(jīng)費、管理、法規(guī)與其他支持提供充分且適切的鼓勵針對醫(yī)療與照顧體系建立一致的管理與稽核制度，避免重複管考英國整合照護之國家政策建議國家政策需前瞻性推動整合式照護整合式照護的歷史經(jīng)驗DonotstartbyintegratingorganizationsEconomiesofscopeandscaleCulturaldifferencesbetweensectorsRightincentivePatienceInvolvingcommunityservicesIntegratewithrightreasonsNHS

Confederation整合式照護的歷史經(jīng)驗Donotstartbyinte整合照護的實際價值整合式照護僅僅是經(jīng)濟誘因嗎？節(jié)省了支出有沒有促