針刺麻醉課件

針刺麻醉

中醫(yī)針灸康復(fù)科針刺麻醉簡(jiǎn)稱“針麻”。是根據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)病種等，按照循經(jīng)取穴、辨證取穴和局部取穴原則進(jìn)行針刺，在得到了麻醉的效果后在患者清醒狀態(tài)下施行外科手術(shù)的一種麻醉方法。將針刺入經(jīng)穴，經(jīng)過(guò)一定的誘導(dǎo)時(shí)間，發(fā)揮針刺的一系列調(diào)整作用，特別是鎮(zhèn)痛作用，以適應(yīng)各種手術(shù)的麻醉技術(shù)。中國(guó)針刺麻醉始于1958年，1971年后傳到國(guó)外，已有不少國(guó)家相繼使用，并獲得初步成功。一.定義【針刺麻醉特點(diǎn)】①不用或少用麻醉藥，減少或避免因麻醉藥物引起的副

作用。②使用安全，適應(yīng)范圍廣。③患者始終處于清醒狀態(tài)。④術(shù)中生理干擾少。⑤利于術(shù)后康復(fù)。⑥常有針刺鎮(zhèn)痛不全和內(nèi)臟牽拉反應(yīng)。二.簡(jiǎn)介

針刺麻醉的禁忌癥包括：①凡針刺治療中視為禁忌者。②懼怕針刺，術(shù)前預(yù)測(cè)針刺效果欠佳者。③精神系統(tǒng)的某些疾病如癡呆、精神分裂癥，躁狂抑郁性精神病以及神經(jīng)系統(tǒng)損壞性疾病者。④診斷不明，需做術(shù)中廣泛探查者。⑤病灶局部廣泛粘連，手術(shù)復(fù)雜者。⑥顧慮重重，經(jīng)反復(fù)解釋仍不能排除精神緊張者。二.簡(jiǎn)介【臨床上經(jīng)常使用的針刺麻醉的兩種類型】①單一針刺麻醉。應(yīng)用單一的方法刺激經(jīng)穴，如針刺、電極板、激光、指壓、穴位注射等。②針刺復(fù)合麻醉。以應(yīng)用針刺麻醉為主，同時(shí)配合另一種藥物麻醉方法，也稱針刺平衡麻醉。另外，還可按所取經(jīng)穴部位不同而分為針刺麻醉、耳針麻醉、頭皮針麻醉、唇針麻醉及面針麻醉等。二.簡(jiǎn)介（1）鎮(zhèn)痛作用；（2）抗內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的作用；（3）抗創(chuàng)傷性休克的作用；（4）抗手術(shù)感染的作用；（5）促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)傷組織的修復(fù)的作用。三.針刺麻醉的作用

【術(shù)前準(zhǔn)備】手術(shù)前，參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員就病人的病情、病史、思想情況一起進(jìn)行分析討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，確定針麻手術(shù)方案。充分估計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的各種情況，準(zhǔn)備采取相應(yīng)的措施。由于針麻手術(shù)時(shí)病人處于清醒狀態(tài)，因此，在術(shù)前須將針麻的意義、特點(diǎn)、方法、過(guò)程和效果向病人作介紹。四.針刺麻醉的方法

③按神經(jīng)學(xué)說(shuō)選穴：常用的選法主要有如下兩種：一是同節(jié)段（或近節(jié)段）選穴，例如甲狀腺手術(shù)選扶突、合谷、內(nèi)關(guān)等穴；二是按神經(jīng)干分布選穴或直接刺激神經(jīng)干，骨科手術(shù)應(yīng)用得較多。例如選極泉穴或臂叢穴（腋窩腋動(dòng)脈搏動(dòng)處的兩側(cè)各刺一針）進(jìn)行某些上肢手術(shù)；刺激第三、四腰神經(jīng)、股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)等進(jìn)行某些下肢手術(shù)；在顴穴刺激三叉神經(jīng)第二支，進(jìn)行某些頭部手術(shù)或顱腦手術(shù)等。四.針刺麻醉的方法②電針：操作方法同電針療法。針麻一般用密波為主，刺激量以病人能耐受的中等刺激強(qiáng)度為宜。③水針：選穴方法同體針。常用藥物有維生素B1、冷度丁、10%葡萄糖注射液，當(dāng)歸注射液、延胡索注射液等。度冷丁可用生理鹽水稀釋。本法常和手法運(yùn)針或電針配合使用。其他還有指壓穴位麻醉，器械壓迫法麻醉，電極板麻醉等方法代替針刺。四.針刺麻醉的方法在不同的手術(shù)中，針麻的效果不盡相同，據(jù)統(tǒng)計(jì)，可將針麻效果分為三類：1.針麻效果穩(wěn)定，并已通過(guò)省市和部級(jí)成果鑒定，有一定規(guī)律可循，可以推廣的手術(shù)有甲狀腺手術(shù)、前顱凹手術(shù)、頸椎前路手術(shù)、剖腹產(chǎn)手術(shù)、拔牙術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、肺切除術(shù)。2.針麻可作為一種麻醉方法，但效果尚不穩(wěn)定的手術(shù)，或已接近效果鑒定的手術(shù)，如上頜竇根治術(shù)、闌