骨科疾病一般護(hù)理課件

骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)1、手術(shù)前后及麻醉后護(hù)理常規(guī)同外科手術(shù)前后及麻醉后護(hù)理常規(guī)。2、病人臥硬板床，必要時(shí)加氣墊。除骨筋膜室綜合征的病人外，均應(yīng)抬高患肢?；贾苿?dòng)，保持關(guān)節(jié)功能位。

3、對(duì)新?tīng)恳虼蚴嗟牟∪藨?yīng)列為交班項(xiàng)目。保持固定效果，觀察石膏、夾板牽引裝置是否妥當(dāng)。

4、脊柱骨折合并截癱者，應(yīng)按時(shí)翻身。翻身時(shí)保持軀干成一直線，避免因屈曲、扭轉(zhuǎn)使椎體錯(cuò)位加重?fù)p傷。

5、對(duì)長(zhǎng)期臥床者，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)調(diào)配，協(xié)助咳嗽排痰，預(yù)防墜積性肺炎。囑多飲水，多吃粗纖維食物，6、指導(dǎo)病人正確進(jìn)行動(dòng)能鍛煉,防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直。骨科疾病一般的健康教育1.飲食指導(dǎo)：病人多吃富含鈣食物，如新鮮牛奶、魚(yú)蝦、新鮮蔬菜等。2.功能鍛煉：功能鍛煉的原則是全身和局部情況兼顧，以恢復(fù)患肢的固有生理功能為主，功能鍛煉以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)為主，輔以必要的被動(dòng)活動(dòng)。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，以病人不感到疲勞和疼痛為度，活動(dòng)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)病人鍛煉后的不同反映而予以修定。術(shù)后功能鍛煉可分三期：初期術(shù)后1-2周；中期從手術(shù)切口愈合、拆線到去除牽引或外固定物的一段時(shí)間；后期從骨、關(guān)節(jié)等組織的傷愈起到全身、局部恢復(fù)正常功能。3.定期復(fù)查：遵循醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查。

骨牽引護(hù)理常規(guī)

1、對(duì)牽引病人認(rèn)真交接班，每班嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)情況。2、保持牽引錘懸空，滑車(chē)靈活，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行，牽引繩上不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。3、牽引的重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可隨意增減，否則易造成牽引失敗而影響治療。4、做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生墜積性肺炎和褥瘡。牽引針眼每日滴酒精兩次.5、指導(dǎo)并協(xié)助病人做主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練，防止廢用綜合癥6、鼓勵(lì)病人多飲水，多吃粗纖維食物，定時(shí)按摩腹部,防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石和便秘。7、作骨牽引病人，床尾或床頭應(yīng)抬高15-30cm使形成與牽引力方向相反的反牽引力。

石膏固定護(hù)理常規(guī)1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)。

2、石膏固定時(shí)，松緊適宜，患肢如有蒼白、厥冷、發(fā)紺等情況，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)并采取措施。

3、石膏未干之前，盡量不要搬運(yùn)病人；搬動(dòng)時(shí)，要用手掌平托，不可用手抓捏。切勿牽拉、壓迫、活動(dòng)，也不可在石膏上放置重物。溫度低、濕度大時(shí)可用燈或電吹風(fēng)吹干。

4、石膏干后搬動(dòng)時(shí)應(yīng)平托，翻身或改變體位時(shí)應(yīng)加以保護(hù)。

5、邊緣應(yīng)修理整齊、光滑，保持床單及石膏整潔。6、傷口出血時(shí)可用筆做記號(hào)，注意出血外滲的速度。

7、如石膏內(nèi)有腐臭味，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)換藥。

8、石膏固定后就可以指導(dǎo)病人做固定內(nèi)的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)。

9、病情允許鼓勵(lì)病人下床站立，再扶拐短距離行走，循序漸進(jìn)。

石膏固定病人的健康教育1.飲食指導(dǎo)：矚病人進(jìn)高蛋白、高熱量、易消化的飲食，多飲水、多食蔬菜及水果。2.長(zhǎng)期應(yīng)用石膏固定，在拆除或更換石膏時(shí)，應(yīng)及時(shí)去除皮膚表面一層死去的上皮組織，可用溫?zé)岬臐衩斫癫寥ァ２豢蓮?qiáng)行撕剝。3.拆除石膏后的肢體可輔以中醫(yī)浸泡、熏蒸或按摩、推拿等。骨盆骨折護(hù)理常規(guī)

1、如需緊急手術(shù)者，應(yīng)迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2、盡量減少搬動(dòng)病人，如必須搬動(dòng)，應(yīng)將病人放置平板擔(dān)架上移動(dòng)。

3、休克病人的護(hù)理可參照休克病人的護(hù)理常規(guī)。

4、泌尿系統(tǒng)損傷可參照泌尿科護(hù)理常規(guī)。

5、腹腔內(nèi)臟器損傷，如腸道損傷參照普外科護(hù)理常規(guī)。

6、鼓勵(lì)病人多飲水，多食蔬菜和水果，腹部按摩，指導(dǎo)病人床上排便。

7、需牽引的病人參照牽引護(hù)理。

8、需要臥床休息，同時(shí)進(jìn)行功能鍛煉。。骨盆骨折病人的健康教育1.向病人宣傳醫(yī)療常識(shí)，解釋自我護(hù)理的意義，恢復(fù)病人自我護(hù)理的能力。2.予以詳細(xì)的自我護(hù)理指導(dǎo)，讓病人完成刷牙、洗臉、吃飯等。截肢病人的健康教育1.指導(dǎo)病人注視殘端。通過(guò)心理治療預(yù)防患肢痛。一般數(shù)月后患肢痛自然消失。2.早期裝配假肢，如下肢假肢者可早期下床、對(duì)殘肢間隙性加壓刺激。斷肢（指）再植術(shù)的健康教育1.早期康復(fù)措施：術(shù)后3周內(nèi)為軟組織愈合，以改善血液循環(huán)，減輕腫脹，促進(jìn)傷口1期愈合。未制動(dòng)的關(guān)節(jié)可做輕微的伸屈活動(dòng)。2.中期康復(fù)措施：術(shù)后4-6周開(kāi)始，為無(wú)負(fù)荷功能恢復(fù)期，此期骨折端愈合尚不牢固，應(yīng)以主動(dòng)活動(dòng)為主，練習(xí)患肢屈伸，握額拳等動(dòng)作。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔。3.后期康復(fù)措施：術(shù)后6-8周，對(duì)理療、中藥熏洗、體療、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)即抗阻運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)即按摩、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，練習(xí)分指、對(duì)指，增加肌力等。動(dòng)作由簡(jiǎn)單到復(fù)雜化膿性骨髓炎病人的健康教育1.經(jīng)常與病人談心，安慰鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。幫助病人解決生活中的實(shí)際困難，滿(mǎn)足其生理需要。2.介紹病情及治療方案，減少病人的疑慮，積極配合治療。3.按摩肢體，未固定的肢體關(guān)節(jié)應(yīng)自動(dòng)活動(dòng)，作引體向上，抬臀和深呼吸等活動(dòng)。骨筋膜室綜合征護(hù)理常規(guī)1.創(chuàng)傷后肢體持續(xù)劇烈疼痛，并傳向遠(yuǎn)端，且進(jìn)行性加重，疼痛和損傷程度不成比例，嚴(yán)密觀察疼痛性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。2.對(duì)單純閉合性軟組織損傷者，急救時(shí)盡量減少患肢活動(dòng)，嚴(yán)禁按摩，以免增加組織損傷。嚴(yán)密觀察患肢腫脹程度和末梢血運(yùn)情況。3.骨筋室綜合征一經(jīng)確診，立即松解所有外固定物，將肢體放平，患肢避免熱敷、烘烤，盡可能使患肢溫度降低，必要時(shí)可給予冷敷。4．凡是確診病人，均及時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備。5．做好病人及家屬的思想工作，介紹同種疾病治愈情況，使病人對(duì)疾病及治療護(hù)理有所了解，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

骨筋膜室綜合征病人的健康教育1.四肢骨折特別是脛腓骨骨折患者，如出現(xiàn)劇烈疼痛和腫脹者，應(yīng)高度警惕此征發(fā)生。2.一旦發(fā)生此綜合癥，告知病人患肢制動(dòng)，并嚴(yán)禁熱敷和按摩。肢體骨折內(nèi)固定護(hù)理常規(guī)1．同骨科一般護(hù)理常規(guī)。2．嚴(yán)密觀察肢端有無(wú)劇烈疼痛、腫脹、麻木感，皮膚有無(wú)溫度降低、蒼白或青紫等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，對(duì)癥處理。

3．對(duì)血液循環(huán)不良的肢體，除對(duì)癥治療外，患肢抬高略高于心臟水平，并嚴(yán)禁熱敷、按摩、理療，以免加重組織缺血、損傷。

4．注意觀察傷口有無(wú)滲出及其色、量的變化和感染的早期征象，一旦發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行傷口處理。

5.術(shù)后即指導(dǎo)患者作固定范圍內(nèi)的肌肉的功能鍛煉.循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少漸多，時(shí)間由短至長(zhǎng)，強(qiáng)度由弱增強(qiáng)，功能鍛煉以病人不感到疲勞、骨折部位不發(fā)生疼痛為度。6．功能鍛煉以恢