新生兒橈動(dòng)脈采血

新生兒橈動(dòng)脈采血新方法介紹動(dòng)脈第一頁，共十六頁。新生兒血標(biāo)本采集技術(shù)深靜脈采血傳統(tǒng)橈動(dòng)脈采血橈動(dòng)脈采血新方法第二頁，共十六頁。當(dāng)傳統(tǒng)靜脈采血方法遇到新生兒血速度慢容易凝血出血量少需反復(fù)穿刺抽取這主要由于新生兒靜脈血管細(xì)小，血管充盈度差等的原因。第三頁，共十六頁。傳統(tǒng)橈動(dòng)脈采血方法新生兒仰臥位，手心向上，常規(guī)消毒皮膚及操作者左手示指、中指。用消毒的示、中指沿橈骨骨頭摸動(dòng)脈。中指置搏動(dòng)最明顯處垂直進(jìn)針。見回血后固定，抽出足量血后拔針，局部用無菌棉球按壓5min。第四頁，共十六頁。傳統(tǒng)動(dòng)脈采血的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)容易采取足夠量的血穿刺方便較安全。缺點(diǎn)新生兒血管細(xì)小，動(dòng)脈搏動(dòng)弱，不易觸及，操作者通常是平感覺來決定，在一些特殊情況下（如SARS患者），需要戴多層手套采集，定位較為困難。穿刺成功率低，而反復(fù)穿刺容易損傷橈神經(jīng)。第五頁，共十六頁。第六頁，共十六頁。

新方法定位根據(jù)手掌動(dòng)脈圖譜觀察到橈動(dòng)脈與食指的外側(cè)緣在同一水平線上，因此，采用食指解剖定位進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺定位。第七頁，共十六頁。操作步驟橈動(dòng)脈穿刺時(shí)將患兒平臥于新生兒輻射臺(tái)或暖箱內(nèi)，用一次性5.5號(hào)頭皮針在尾部接一次性注射器。第八頁，共十六頁。操作步驟將新生兒的左右手指平伸于掌心，給患兒的食指外側(cè)與掌橫紋相交處作為穿刺點(diǎn)。將操作者的左手食指墊在新生兒右手腕部下方，使手指伸抑約45°。第九頁，共十六頁。操作步驟拇指按住新生兒的掌心，繃緊皮膚，局部皮膚用安爾碘消毒以選好的穿刺點(diǎn)位中心，快速環(huán)形消毒，直徑為4cm~5cm，消毒后右手持針，進(jìn)針角度以15°左右為宜。第十頁，共十六頁。操作步驟持針頭斜面全部進(jìn)入皮膚以后，以30°快速進(jìn)針，見有動(dòng)脈血沖出，左手拇指墊高針柄15~30°，右手抽吸，左手固定腕部，抽出足量血后拔針，用無菌棉球按壓5分鐘。第十一頁，共十六頁。注意事項(xiàng)由于橈動(dòng)脈較靜脈滑，因此進(jìn)針的速度宜快，為了避免橈動(dòng)脈滑動(dòng)，可以讓患兒的手腕盡量向后進(jìn)行延伸，從而使橈動(dòng)脈固定，皮膚繃緊，更容易掌握進(jìn)針的力度，采用食指解剖定位是以患兒的食指的外側(cè)向上與第一掌橫紋的相交點(diǎn)。第十二頁，共十六頁。新方法的優(yōu)點(diǎn)采用食指解剖定位法進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺定位準(zhǔn)確，穿刺成功率高。能夠快速做出定位，而使標(biāo)本采集的時(shí)間大大縮短。操作者的左手能夠更好的為患兒的手腕進(jìn)行延伸，從而使橈動(dòng)脈固定，皮膚繃緊，更容易掌握進(jìn)針力度。第十三頁，共十六頁。動(dòng)脈采血在新生兒的應(yīng)用為了配合危重患者的搶救，正確判斷患者的呼吸功能、血氧代謝及血液的酸堿度，需采集動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查。橈動(dòng)脈是采集血樣首選部位之一，操作比較方便、安全。第十四頁，共十六頁?？偨Y(jié)由于動(dòng)脈血從主動(dòng)脈到末梢循環(huán)都是一致的，不受肢體局部代謝狀態(tài)的影響，指標(biāo)更能真實(shí)反映肺的氣體交換，全身酸堿平衡狀態(tài)和代謝狀態(tài)，檢驗(yàn)結(jié)果可靠；采血時(shí)可直接用頭皮針向動(dòng)脈處進(jìn)行穿刺，命中率高，采血量不受血管充盈程度的限制、創(chuàng)傷小，因此動(dòng)脈穿刺采血逐漸取代了以前廣泛采用的股靜脈穿刺采血。但值得指出的是，動(dòng)脈穿刺采血難度較大，止血比較困難，對(duì)需頻繁采血的新生兒，如對(duì)同一部位的動(dòng)脈反復(fù)穿刺抽血易造成穿刺部位的各種并發(fā)癥如瘀斑、血腫等，因此在實(shí)踐中要勤學(xué)苦練，不斷提高穿刺