痛風(fēng)食物禁忌與食療

痛風(fēng)食物禁忌與食療治療原則（1）飲食治療：痛風(fēng)目前尚缺乏有效的根治措施，為此，除藥物治療外，適當(dāng)?shù)南拗骑嬍?，對控制病情發(fā)生、發(fā)展具有重要意義。下面將食物分成三類，按不同病情作出飲食安排。第一類食物為含嘌呤較高的食物，估計每100g含嘌呤100—1000mg，這類食物對無論處于急性期抑或緩解期的痛風(fēng)病人均屬禁用食品。這些食物包括動物的腦、心、腎、肝及鵝肉、松雞、肉末、濃肉汁、肉湯、鯖魚、沙子魚、魚子、海參、干貝、蠔、貽貝、酵母及酒類。第二類食物為含有中等量嘌呤食物，每100g中約含嘌呤9—100mg。由于該類食物含中等嘌呤，因此凡屬緩解期的病人，可從其中選用一份動物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜過多。這類食物的動物性食品有：魚、肉、禽、貝類；植物性食品有：干豆類、扁豆、龍須菜、菠菜、蘑菇。第三類食物為含少量嘌呤食物，病人可隨意選食，不必嚴(yán)格控制。這些食品有：大麥、小麥、燕麥、面包、面條、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、餅干、黃油小點(diǎn)心、水果、雞蛋、豆?jié){、豆腐、黃油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、榛子、糖、果醬、蜂蜜、植物油、咖啡、菜、可可、蘇打水、汽水、動物脫脂或瓊脂制的點(diǎn)心及調(diào)味品。①急性發(fā)作期：可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用消炎痛或秋水仙堿，能迅速控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的紅腫疼痛癥狀，用藥越早，效果越好。秋水仙堿作用迅速，但可引起惡心嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，為此需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。消炎痛雖不及秋水仙堿作用迅速，但也有很好的消炎止痛作用，每次25—50mg，每日3次。癥狀緩解后減量，癥狀消失停藥。②緩解期：血尿酸增高或正常，可長期應(yīng)用抑制尿酸合成藥物，常用藥有：別嘌呤醇、痛風(fēng)利仙、丙磺舒等，具有控制高尿酸血癥、防止痛風(fēng)復(fù)發(fā)的作用。服用上述藥物均需定期復(fù)查肝功能及白細(xì)胞計數(shù)。（3）根據(jù)中醫(yī)疾病分類，痛風(fēng)屬于“痹癥”。其寒、濕邪氣為病因，病位在經(jīng)脈，毒邪入侵與寒濕相結(jié)化熱、蘊(yùn)熱成痰，導(dǎo)致血運(yùn)失常，聚于肌膚腠理而成毒，猝然紅腫、熱、痛而作，其走注關(guān)節(jié)，痛熱甚劇，若如虎咬，觸不可摸，故有白虎歷節(jié)之稱。按照中醫(yī)辨證施治原則，關(guān)節(jié)炎偏于風(fēng)者，祛風(fēng)為主。偏于寒者，散寒為主。濕邪偏勝者，化濕為主。熱邪偏勝者，清熱為主。痛風(fēng)病人應(yīng)根據(jù)關(guān)節(jié)炎的癥狀特點(diǎn)與是否急性發(fā)作等決定痹癥的性質(zhì)，是屬于風(fēng)寒濕痹，還是風(fēng)濕熱痹，有無痰瘀痹阻證，然后再對癥下藥。例如屬風(fēng)寒濕痹者可用薏苡仁湯加減或者防己茯苓湯加減；風(fēng)濕熱痹者可用白虎桂枝湯或四妙丸加減；如屬痰瘀痹阻證，可用桃紅飲加味。中醫(yī)治療痛風(fēng)的原則是以清熱利濕、活血通絡(luò)為法，加之中藥中所含的一些生物成分，促進(jìn)尿酸的排泄。急性期辨證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，治宜清熱利濕為主；緩解期辨證為瘀血阻絡(luò)，治宜活血通絡(luò)為主。在臨床中也能對癥狀起到一定的緩解作用。許多草藥也可用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，特別是對關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期有一定的效果，如鮮毛茛、威靈仙根、虎杖根、半支蓮、半邊蓮、生地、伸筋草、青皮、五加皮、益母草等。痛風(fēng)病人的飲食治療非常重要。在進(jìn)行飲食治療過程中，除了遵循低嘌呤膳食的原則之外，在食物的選擇上還應(yīng)注意選擇具有特殊療效功能的食物。百合薏米粥可以提供患者必須的熱能需求，而且對痛風(fēng)有直接治療作用，并能改善其關(guān)節(jié)炎的癥狀，是痛風(fēng)病人的理想主食。筆者在臨床治療當(dāng)中發(fā)現(xiàn)：在低嘌呤飲食的原則下，?。∫园俸限裁字酁橹魇硨ν达L(fēng)患者十分有效。材料與方法：乾百合、薏米、梗米各六十克將上述三味洗凈后放鍋中煮粥，每日分中、晚兩次服完，為痛風(fēng)病人主食（其它應(yīng)按痛風(fēng)病人營養(yǎng)治療原則進(jìn)行，在此不予贅述）。連服，癥狀改善后仍須堅持，每周至少一至二次，以防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。結(jié)果分析：所接受食療病人血尿酸量減少，關(guān)節(jié)炎癥狀減輕，均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。希望各位早日康復(fù)，可以吃到大魚大肉！痛風(fēng)是長期嘌呤代謝障礙，血尿酸性增高引起的組織損傷的一組特異性疾病。[診斷要點(diǎn)](1)常有家族史，40歲以上中、老年人多見，男性占95％，女性多在更年期后發(fā)病。(2)血尿酸增高。(3)關(guān)節(jié)腔穿刺取滑囊液可見尿酸鹽結(jié)晶。(4)痛風(fēng)做活檢，證實為尿酸鹽結(jié)晶。(5)X線骨關(guān)節(jié)片，有痛風(fēng)的X線特征。[禁忌食品](1)忌高蛋白質(zhì)和高嘌呤食品因為高蛋白質(zhì)和高嘌呤飲食容易引起尿酸升高，加重痛風(fēng)病的癥狀。所以，蛋白質(zhì)攝人量不宜過高，每天1克／千克體重，且應(yīng)以植物蛋白質(zhì)為主，牛奶、雞蛋沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，不含核蛋白，不是嘌呤的來源，可以隨意選用。限制嘌嶺攝入量，每天應(yīng)控制在150毫克以下(正常飲食600—1000毫克)。因此，含嘌呤極高的肝、腎、胰、腦等動物內(nèi)臟和骨髓，以及肉汁、肉精、沙丁魚等應(yīng)限制應(yīng)用。含嘌吟較高的豬肉、牛肉、羊肉、火腿、香腸、咸魚、雞、鵝、鯉魚、兔、鴿、槍魚、桂魚等肉類、肉汁、魚類、禽類，以及扁豆、花生米、大米、大豆、豆制品、芹菜、青菜葉、菜花、菠菜、栗子等，應(yīng)限制用量。含少量嘌呤的大麥、干豆、豌豆、小米、胡蘿卜、核桃等應(yīng)略加限制。(2)忌各種酸性強(qiáng)的食品尿酸鹽增加可使痛風(fēng)病情加重，因此應(yīng)忌吃肉類、魚類、家禽類，以及花生、醋、楊梅、泡菜、酒、飲料、醬油等酸性食品，多食堿性食品如奶類、薯類、水果，可平衡高尿酸的溶解度，使之不宜形成沉淀。(3)忌過多攝人高熱量、高脂肪的食品一般痛風(fēng)病患者均較肥胖，應(yīng)控制體重，但熱能應(yīng)逐步減少，以免引起痛風(fēng)急性發(fā)作。特別需少吃脂肪，因脂肪有妨礙腎臟排泄尿酸的作用，使尿酸升高，同時脂肪供給熱能高，易引起肥胖，對病人不利。所以應(yīng)限制總熱量和脂肪攝入，多采用維生素B、C豐富的食物，能促使組織內(nèi)瘀積的尿酸鹽溶解。(4)忌一切辛辣刺激性食物痛風(fēng)病的發(fā)生與神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，因此需要限制能使神經(jīng)系統(tǒng)興奮的食物，如咖啡、濃茶、酒，以及辣椒、咖喱等辛辣刺激的調(diào)味品。(5)忌少飲水應(yīng)食充足的水分和飲料，每天不少于3升，以促進(jìn)尿酸排出，保持每天尿量在2000毫升以上。(6)烹調(diào)禁忌烹調(diào)肉、魚時，應(yīng)先加小煮，倒去湯汁后，再加調(diào)料燒煮，這樣可去除50％的嘌呤。(7)服藥禁忌在服用別嘌呤醇藥物期間，應(yīng)多吃蔬菜，這樣可使尿液達(dá)中性或堿性。(8)忌過度禁食和饑餓饑餓或空腹，或極低熱量的飲食，雖能降低體重，卻可誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。(9)豆腐痛風(fēng)與血尿酸濃度增高的病人不宜食用。痛風(fēng)與血尿酸濃度增高病人體內(nèi)嘌呤代謝失常，尿酸鈉積存在血液或骨骼關(guān)節(jié)處，引起骨關(guān)節(jié)紅腫、劇痛。豆腐中含嘌呤較多，痛風(fēng)病人與血尿酸濃度增高的病人食用，必然導(dǎo)致體內(nèi)嘌呤蓄積，尿酸鈉積存也更為增多，使病情加重。(10)魚類痛風(fēng)病患者不宜食用。魚類食物中含有較多嘌吟，能引起痛風(fēng)病的發(fā)作，故痛風(fēng)病患者不宜食用。(11)不宜食用海參、大蒜。忌服人參。通風(fēng)飲食各類葷菜都含有一些嘌呤成分，但在數(shù)量上有差別。含量最少的是雞蛋與牛奶，其次是鱔魚、白魚、扁魚、鯉魚、河蝦及龍蝦等。含量較多的包括各類家畜及家禽肉，例如豬、牛、羊、雞、鴨、鵝、兔、鴿肉及海鮮類等。含量極高的有各種動物內(nèi)臟尤其是腦、肝、腎、心及沙丁魚、鳳尾魚、肉湯等。飲食是痛風(fēng)患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源，尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來。約占體內(nèi)總尿酸的20%。對高尿酸血癥而言，內(nèi)源性代謝紊亂比外源性因素更重要。如果血尿酸高，嘌呤高，痛風(fēng)就形成了一個反應(yīng)鏈。因此得了痛風(fēng)不能吃什么和能吃什么就相當(dāng)重要，患者必須在痛風(fēng)治療的同時，一定要注意痛風(fēng)飲食的問題。

[2]下面提供的是我們?nèi)粘ｏ嬍趁?00克食物中嘌呤含量值，供讀者關(guān)于痛風(fēng)飲食的參考（每100克中/毫克）食物名稱嘌呤食物名稱嘌呤食物名稱嘌呤面粉2.3小米6.1大米18.1大豆27.0核桃8.4栗子16.4花生33.4洋蔥1.4南瓜2.8黃瓜3.3番茄4.2青蔥4.7白菜5.0菠菜23.0土豆5.6胡蘿卜8.0芹菜10.3青菜葉14.5菜花20.0杏子0.1葡萄0.5梨0.9蘋果0.9橙1.9果醬1.9牛奶1.4雞蛋0.4牛肉40.0羊肉27.0母雞25~31鵝33.0豬肉48.0小牛肉48肺70.0腎80.0肝95.0桂魚肉24.0槍魚45.0沙丁魚295蜂蜜3.2胰825.0鳳尾魚3631、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：精白米、玉米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍(lán)、萵苣、南瓜、西紅柿、蘿卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龍眼、卷心菜、各種蛋類、牛奶、煉乳、酸奶、麥乳精、各種水果及干果類、糖果、各種飲料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各種油脂、花生醬、花生、杏仁、核桃、果醬等。

2、每100克中嘌呤含量＜75毫克的食品：蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、鯡魚、鰣魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣、雞、火腿、羊肉、牛肉湯、麥麩、面包等。

3、每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品：扁豆、鯉魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、貝殼類水產(chǎn)、熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、雞湯、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、野雞、兔肉、羊肉、鹿肉、肉湯、肝、火雞、鰻魚、鱔魚。4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品：胰臟825mg、鳳尾魚363mg、沙丁魚295mg、牛肝233mg、牛腎200mg、腦195mg、肉汁160～400mg。

痛風(fēng)不能吃什么？1、動物內(nèi)臟:如胰臟、肝、腎、骨髓、大腸（含嘌呤高）。蔬菜：菠菜、芹菜、小蘿卜等；特別注解：因為菠菜等植物富含草酸，容易導(dǎo)致高草酸尿成倍增長，使得尿酸急增，加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、海鮮、貝殼類水產(chǎn)等。特別注解：龍蝦、蟹、牡蠣等海鮮、貝殼類水產(chǎn)，綠藻類不能吃的原因：因為這些食物