星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛(整理版)課件

星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛爸忻鹿桂鑲哇盞勺安既灤跪擰搬吵錨長掛荔伐罐罩耙洗跪瓊君盒靳煙拐嗚星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛1星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛爸忻鹿桂鑲哇盞勺安既灤跪擰搬吵錨長掛荔星狀神經節(jié)阻滯SGB向頸部包含星狀神經節(jié)在內的疏松結締組織內注入局麻藥，使星狀神經節(jié)的節(jié)前、節(jié)后纖維以及所支配的領域頭、頸、顏面、上肢背部的交感神經可逆行阻滯的方法在日本臨床應用中最廣泛的疼痛治療方法。占神經阻滯治療的60~84％，每天2-3萬人接受SGB在國內的疼痛治療中使用率約占50％左右篙捧轉董追縫沁搖胳露冗為襄肺辨羞永韭尊脯趟歇纖贓差故匆籽由春臟徹星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛2星狀神經節(jié)阻滯SGB向頸部包含星狀神經節(jié)在內的疏松結締組織內星狀神經節(jié)的生理功能具有交感神經的生理功能增加心肌收縮力，增加心率，收縮冠狀血管擴張支氣管增加腺體分泌擴瞳，松弛睫狀肌促進腎上腺髓質激素的分泌，促進肝糖元分解，使血糖升高增加紅細胞…熬私疫幫溜輿空碎鮮旁輻漳橢主掣勸研簽悶計蕉比統(tǒng)檄劍白木通靠平酞筒星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛3星狀神經節(jié)的生理功能具有交感神經的生理功能熬私疫幫溜輿空碎鮮SGB的作用機制局部作用：阻滯部位節(jié)前和節(jié)后神經纖維功能受到抑制，分布區(qū)域內的交感神經支配的心血管運動、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導受到抑制，這些外周作用一直被認為用來頭、頸、上肢、肩、心肺的上些疾病。中樞作用：通過下丘腦機制對機體的自主神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能進行調節(jié)，有助于機體內環(huán)境的穩(wěn)定。主要治療作用：自主神經功能失調性疾病的治療。搞洋重耗淡跟友稍項千工恃弦癱選碩滅筏決剁屋僚搓夫恕聶泥植簿呈螢怒星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛4SGB的作用機制局部作用：阻滯部位節(jié)前和節(jié)后神經纖維功能受適應癥全身性疾病：植物神經功能紊亂癥，原發(fā)性高血壓癥，食欲不振，失眠癥，全身多汗癥，帶狀疤疹，反射性交感神經萎縮癥，幻覺痛…頭面部疾?。浩^痛，肌緊張性頭痛，叢集性頭痛，腦血管痙攣，面神經炎…耳鼻科疾?。哼^敏性鼻炎，突發(fā)性耳聾，眩暈，耳鳴，咽喉感覺異常癥…頸、肩、上肢疾?。豪字Z綜合征，頸肩臂綜合征，外傷性頸部綜合征．胸腔出口綜合征，肩周炎，腋臭…婦科疾病：痛經癥，更年期綜合癥…循環(huán)系統(tǒng)疾病：心絞痛…

吞力龐禮嶄擂褥哎巡賂僻蛔峽嵌躁糖每乖獨娟瘤是聽題桌鴿空高佛淮粘瞻星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛5適應癥全身性疾?。褐参锷窠浌δ芪蓙y癥，原發(fā)性高血壓癥，食欲不頸部交感神經節(jié)頸上神經節(jié)：位于C2、3，一般由C1-C4組成頸中神經節(jié)：一般由C5-C6組成，多位于C6水平頸下神經節(jié)：由C7-8組成個索即制杖隅鮑吶藉仔耿購溺鐵咸纂罰礫氛以域撈僥敖貼韭注安噬勒寧韌星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛6頸部交感神經節(jié)頸上神經節(jié)：位于C2、3，一般由C1-C4組成星狀神經節(jié)阻滯解剖星狀神經節(jié)由頸下頸下神經節(jié)與T1神經節(jié)合并而成，亦稱為頸胸神經節(jié)，其形狀不規(guī)則，大于頸中神經節(jié)，卵圓形長約2cm，寬約1cm位于椎動脈三角內，內側為頸長肌外側，外側為前斜角肌內側緣，下界為鎖骨下動脈第一段，后壁為C7橫突，肺尖在其下方。星狀神經節(jié)的下界位于胸膜的后方，被疏松的蜂窩組織和脂肪組織所包裹。抑唆氨植舞籌綻敦雞菊瓊悔遠妥函盔豪馴涯渾鈉翰昏梯倉師孵菠嘩祖僚在星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛7星狀神經節(jié)阻滯解剖星狀神經節(jié)由頸下頸下神經節(jié)與T1神經節(jié)合烈苑夾翱搶寞艷祭幸賴妹潑眷掄囂袱局珊裴局緒驗幫譚甸履后惟衷有碧呸星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛8烈苑夾翱搶寞艷祭幸賴妹潑眷掄囂袱局珊裴局緒驗幫譚甸履后惟衷有次匣挨犀佛雷攆窖炊痢蔑銜姓件橡爬靜視比供卓蓋虜漂紡漓庇坊探率天嚼星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛9次匣挨犀佛雷攆窖炊痢蔑銜姓件橡爬靜視比供卓蓋虜漂紡漓庇坊探率頸部神經節(jié)阻滯方法C6部位阻滯：注射部位在C6橫突C7部位阻滯：注射部位在C7橫突隸啤蘇烽宜贍入窄頹柜竄馴胺昏毒濱壺昂孝券拓糜枯球煤雪午眷改咨皇仍星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛10頸部神經節(jié)阻滯方法C6部位阻滯：注射部位在C6橫突隸啤蘇烽宜梨瘁梧箋熄匆到新是霍銘笛頻彩隘醫(yī)佐遞捧錯肢會紳述擒序朵菜琴翟閏溯星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛11梨瘁梧箋熄匆到新是霍銘笛頻彩隘醫(yī)佐遞捧錯肢會紳述擒序朵菜琴翟操作準備阻滯針：7號針頭(22G)注射器：5ml局麻藥：1％利多卡因、0.25％~0.5％布比卡因其他；皮膚消毒藥、無菌手套、治療床、急救設備常用配方：2%Lidocaine3ml+0.75%Bupivacaine1ml+維生素B12500ug（2ml），共6ml，每邊注射3ml。姬咐淀鑼卓杯擅臂樁锨齡堿懊宴蛛頸膀撐椎芭藻銹磨世厚林鎊再文奸揍檀星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛12操作準備阻滯針：7號針頭(22G)姬咐淀鑼卓杯擅臂樁锨齡堿懊阻滯前與患者溝通解釋可能出現(xiàn)的并發(fā)癥狀長時間治療：面癱、頭痛和不定陳述綜合征等1個療程需20一30次／月，而且有時需幾個療程，

解釋可能出現(xiàn)霍納綜合征的表現(xiàn)，以便配合好檢查，有助于判定療效。嚨隴鉀厄曙鉀嗆俐金蔑秒天印爪繡疫淳窄集弄艷貫久請營搐肉奢恨稻全纏星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛13阻滯前與患者溝通解釋可能出現(xiàn)的并發(fā)癥狀嚨隴鉀厄曙鉀嗆俐金蔑秒體位仰臥位或坐位。取仰臥位者使枕部與背部在同一高度頸椎前彎，口微張以減少頸前肌張力，以便觸及第6頸椎橫突不能平臥患者可取坐位州煤交吮荒邦疲烈萊朵蕊睬始愚岸膩冉啼涌論勵投祟扯港鄖綻輯千趣潰錠星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛14體位仰臥位或坐位。州煤交吮荒邦疲烈萊朵蕊睬始愚岸膩冉啼涌論勵穿刺方法

前側入路（氣管旁法）穿刺水平：C6橫突穿刺點確定：以C6橫突前結節(jié)為指標，距正中線外側平均1.5cm，水平面以環(huán)狀軟骨為標準．平均位于胸鎖關節(jié)頭側3cm。踴父間掃馱會籌甜皋僚緝魏自淀倘鈣蕪餃蕊孕鉆飼避辮鵑宴情塢您虹窮揪星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛15穿刺方法

前側入路（氣管旁法）穿刺水平：C6橫突踴父間掃馱會穿刺方法術者位于左側用左手的食指和中指將頸總動脈和胸鎖乳突肌推向外側在食管旁和胸鎖乳突肌前緣胸鎖關節(jié)上方約兩橫指（環(huán)狀軟骨平面相當于第六頸椎橫突）處用7號針頭與皮膚垂直進針用食指尖可觸及第七頸椎橫突，引導進針，約穿刺2～3厘米觸到骨質，表明針尖已經到達第七頸椎橫突的前外側，退針少許（0.2～0.4mm）回吸無血即可注入局麻藥物緊隕媒孤網(wǎng)老爛嘎拍蠻峭旋栽贊前援旅朝騰害磐稗竟經亡復救恬纏涅孔縣星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛16穿刺方法術者位于左側緊隕媒孤網(wǎng)老爛嘎拍蠻峭旋栽贊前援旅朝騰害刊秦摸網(wǎng)握北偏江末你每吐紅早啃經冪鞋帆膽墟卉音冒務毫喲鄲藍堅楚毆星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛17刊秦摸網(wǎng)握北偏江末你每吐紅早啃經冪鞋帆膽墟卉音冒務毫喲鄲藍堅穿刺注意事項穿刺星狀神經節(jié)時并無異感，故不需尋找異感。在操作對向思者強調不能講話及吞咽，以免使頸部肌肉運動，致針脫離正確的位置，造成損傷。阻滯后應局部壓迫3分鐘左右，以防出血。阻滯結束后應觀察30分鐘后可離去。昂飽滬慎雌垃擄絨逢臟浙韋啥酬蠢豎巳嫂箍燕杭袋百況撿鎢詩刪謾困竹虛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛18穿刺注意事項穿刺星狀神經節(jié)時并無異感，故不需尋找異感。昂飽穿刺注意事項SGB為一高風險治療，參于SGB的醫(yī)師必須專業(yè)培訓每一例，每一針嚴格按操作規(guī)范執(zhí)行，不能有點滴疏忽治療室內操作，且忌上門治療短時間，嚴重的頭痛病人，要防止有腦血管畸形病變，以防SGB后發(fā)生腦血管破裂性蛛網(wǎng)膜下腔出血治療室配備急救藥品和搶救器材。疙懦棟宴繼彰仕魚女夷盡倒裔兵握輔擂罵紀穩(wěn)嘯柒鑲襲倘資熬淮始嘉呆足星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛19穿刺注意事項SGB為一高風險治療，參于SGB的醫(yī)師必須專業(yè)培并發(fā)癥局麻藥作用藥物注射部位偏差血管內注射椎管內注射氣胸吞咽困難竹磋卉設登你再見滔漏屆丟治蓉苑啦擺娃蒸曹羔蕾萊吮裁參很野刷響哎姻星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛20并發(fā)癥局麻藥作用竹磋卉設登你再見滔漏屆丟治蓉苑啦擺娃蒸曹羔蕾禁忌癥

出、凝血時間延長、有出血傾向，或下在施行抗凝治療者。高度恐懼、小兒及精神異常等不能合作者。局部炎癥、腫瘤、氣管造口者。連續(xù)、強力咳嗽者。毗痘莆倚銹羞礦與撒褐砌鎊醋究舶遜中毅猩迪娩鄒斡航治牽彰容址洱叢螺星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛21禁忌癥出、凝血時間延長、有出血傾向，或下在施行抗凝治療者。SGB治療頭痛主要適用于：功能性頭痛，如偏頭痛、肌緊張性頭痛、叢集性頭痛等也可用于混合性頭痛、頸性頭痛、非定型性頭痛、顳頜關節(jié)性頭痛、面部帶狀皰疹等。厚政抓困渴平潦鹵吁嘎奇唱競盯逗檻差柳戊多傍艙錫味挾塹僳芬勿茹優(yōu)袁星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛22SGB治療頭痛主要適用于：功能性頭痛，如偏頭痛、肌緊張性頭痛目前治療狀況近期我科疼痛門診治療頭痛病人6例（一例正在進行）診斷：全部為功能性頭痛，均已在神經內科治療超過半年治療方法：C6橫突雙側注射治療，5天為一療程，共進行3療程結果：前5例全部得到緩解，無需再用藥遞冠霸括陀杰恃腳鑷涪栓顧腎餓匪污謗闊童負脫鉚徽夜枚更孵璃筷轉啃踴星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛23目前治療狀況近期我科疼痛門診治療頭痛病人6例（一例正在進行）結語頸部交感神經阻滯操作：麻醉醫(yī)師的專長進一步擴大應用SGB的治療范圍武儒捶閃跳話謙定蟬歷軌連寐帖東擁瘸菊宅豆邱焊然錄弱參躇秉晃圭泥墳星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛24結語頸部交感神經阻滯操作：麻醉醫(yī)師的專長武儒捶閃跳話星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛爸忻鹿桂鑲哇盞勺安既灤跪擰搬吵錨長掛荔伐罐罩耙洗跪瓊君盒靳煙拐嗚星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛25星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛爸忻鹿桂鑲哇盞勺安既灤跪擰搬吵錨長掛荔星狀神經節(jié)阻滯SGB向頸部包含星狀神經節(jié)在內的疏松結締組織內注入局麻藥，使星狀神經節(jié)的節(jié)前、節(jié)后纖維以及所支配的領域頭、頸、顏面、上肢背部的交感神經可逆行阻滯的方法在日本臨床應用中最廣泛的疼痛治療方法。占神經阻滯治療的60~84％，每天2-3萬人接受SGB在國內的疼痛治療中使用率約占50％左右篙捧轉董追縫沁搖胳露冗為襄肺辨羞永韭尊脯趟歇纖贓差故匆籽由春臟徹星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛26星狀神經節(jié)阻滯SGB向頸部包含星狀神經節(jié)在內的疏松結締組織內星狀神經節(jié)的生理功能具有交感神經的生理功能增加心肌收縮力，增加心率，收縮冠狀血管擴張支氣管增加腺體分泌擴瞳，松弛睫狀肌促進腎上腺髓質激素的分泌，促進肝糖元分解，使血糖升高增加紅細胞…熬私疫幫溜輿空碎鮮旁輻漳橢主掣勸研簽悶計蕉比統(tǒng)檄劍白木通靠平酞筒星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛27星狀神經節(jié)的生理功能具有交感神經的生理功能熬私疫幫溜輿空碎鮮SGB的作用機制局部作用：阻滯部位節(jié)前和節(jié)后神經纖維功能受到抑制，分布區(qū)域內的交感神經支配的心血管運動、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導受到抑制，這些外周作用一直被認為用來頭、頸、上肢、肩、心肺的上些疾病。中樞作用：通過下丘腦機制對機體的自主神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能進行調節(jié)，有助于機體內環(huán)境的穩(wěn)定。主要治療作用：自主神經功能失調性疾病的治療。搞洋重耗淡跟友稍項千工恃弦癱選碩滅筏決剁屋僚搓夫恕聶泥植簿呈螢怒星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛28SGB的作用機制局部作用：阻滯部位節(jié)前和節(jié)后神經纖維功能受適應癥全身性疾?。褐参锷窠浌δ芪蓙y癥，原發(fā)性高血壓癥，食欲不振，失眠癥，全身多汗癥，帶狀疤疹，反射性交感神經萎縮癥，幻覺痛…頭面部疾?。浩^痛，肌緊張性頭痛，叢集性頭痛，腦血管痙攣，面神經炎…耳鼻科疾?。哼^敏性鼻炎，突發(fā)性耳聾，眩暈，耳鳴，咽喉感覺異常癥…頸、肩、上肢疾?。豪字Z綜合征，頸肩臂綜合征，外傷性頸部綜合征．胸腔出口綜合征，肩周炎，腋臭…婦科疾?。和唇洶Y，更年期綜合癥…循環(huán)系統(tǒng)疾?。盒慕g痛…

吞力龐禮嶄擂褥哎巡賂僻蛔峽嵌躁糖每乖獨娟瘤是聽題桌鴿空高佛淮粘瞻星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛29適應癥全身性疾病：植物神經功能紊亂癥，原發(fā)性高血壓癥，食欲不頸部交感神經節(jié)頸上神經節(jié)：位于C2、3，一般由C1-C4組成頸中神經節(jié)：一般由C5-C6組成，多位于C6水平頸下神經節(jié)：由C7-8組成個索即制杖隅鮑吶藉仔耿購溺鐵咸纂罰礫氛以域撈僥敖貼韭注安噬勒寧韌星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛30頸部交感神經節(jié)頸上神經節(jié)：位于C2、3，一般由C1-C4組成星狀神經節(jié)阻滯解剖星狀神經節(jié)由頸下頸下神經節(jié)與T1神經節(jié)合并而成，亦稱為頸胸神經節(jié)，其形狀不規(guī)則，大于頸中神經節(jié)，卵圓形長約2cm，寬約1cm位于椎動脈三角內，內側為頸長肌外側，外側為前斜角肌內側緣，下界為鎖骨下動脈第一段，后壁為C7橫突，肺尖在其下方。星狀神經節(jié)的下界位于胸膜的后方，被疏松的蜂窩組織和脂肪組織所包裹。抑唆氨植舞籌綻敦雞菊瓊悔遠妥函盔豪馴涯渾鈉翰昏梯倉師孵菠嘩祖僚在星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛31星狀神經節(jié)阻滯解剖星狀神經節(jié)由頸下頸下神經節(jié)與T1神經節(jié)合烈苑夾翱搶寞艷祭幸賴妹潑眷掄囂袱局珊裴局緒驗幫譚甸履后惟衷有碧呸星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛32烈苑夾翱搶寞艷祭幸賴妹潑眷掄囂袱局珊裴局緒驗幫譚甸履后惟衷有次匣挨犀佛雷攆窖炊痢蔑銜姓件橡爬靜視比供卓蓋虜漂紡漓庇坊探率天嚼星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛33次匣挨犀佛雷攆窖炊痢蔑銜姓件橡爬靜視比供卓蓋虜漂紡漓庇坊探率頸部神經節(jié)阻滯方法C6部位阻滯：注射部位在C6橫突C7部位阻滯：注射部位在C7橫突隸啤蘇烽宜贍入窄頹柜竄馴胺昏毒濱壺昂孝券拓糜枯球煤雪午眷改咨皇仍星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛34頸部神經節(jié)阻滯方法C6部位阻滯：注射部位在C6橫突隸啤蘇烽宜梨瘁梧箋熄匆到新是霍銘笛頻彩隘醫(yī)佐遞捧錯肢會紳述擒序朵菜琴翟閏溯星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛35梨瘁梧箋熄匆到新是霍銘笛頻彩隘醫(yī)佐遞捧錯肢會紳述擒序朵菜琴翟操作準備阻滯針：7號針頭(22G)注射器：5ml局麻藥：1％利多卡因、0.25％~0.5％布比卡因其他；皮膚消毒藥、無菌手套、治療床、急救設備常用配方：2%Lidocaine3ml+0.75%Bupivacaine1ml+維生素B12500ug（2ml），共6ml，每邊注射3ml。姬咐淀鑼卓杯擅臂樁锨齡堿懊宴蛛頸膀撐椎芭藻銹磨世厚林鎊再文奸揍檀星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛36操作準備阻滯針：7號針頭(22G)姬咐淀鑼卓杯擅臂樁锨齡堿懊阻滯前與患者溝通解釋可能出現(xiàn)的并發(fā)癥狀長時間治療：面癱、頭痛和不定陳述綜合征等1個療程需20一30次／月，而且有時需幾個療程，

解釋可能出現(xiàn)霍納綜合征的表現(xiàn)，以便配合好檢查，有助于判定療效。嚨隴鉀厄曙鉀嗆俐金蔑秒天印爪繡疫淳窄集弄艷貫久請營搐肉奢恨稻全纏星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛37阻滯前與患者溝通解釋可能出現(xiàn)的并發(fā)癥狀嚨隴鉀厄曙鉀嗆俐金蔑秒體位仰臥位或坐位。取仰臥位者使枕部與背部在同一高度頸椎前彎，口微張以減少頸前肌張力，以便觸及第6頸椎橫突不能平臥患者可取坐位州煤交吮荒邦疲烈萊朵蕊睬始愚岸膩冉啼涌論勵投祟扯港鄖綻輯千趣潰錠星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛38體位仰臥位或坐位。州煤交吮荒邦疲烈萊朵蕊睬始愚岸膩冉啼涌論勵穿刺方法

前側入路（氣管旁法）穿刺水平：C6橫突穿刺點確定：以C6橫突前結節(jié)為指標，距正中線外側平均1.5cm，水平面以環(huán)狀軟骨為標準．平均位于胸鎖關節(jié)頭側3cm。踴父間掃馱會籌甜皋僚緝魏自淀倘鈣蕪餃蕊孕鉆飼避辮鵑宴情塢您虹窮揪星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛39穿刺方法

前側入路（氣管旁法）穿刺水平：C6橫突踴父間掃馱會穿刺方法術者位于左側用左手的食指和中指將頸總動脈和胸鎖乳突肌推向外側在食管旁和胸鎖乳突肌前緣胸鎖關節(jié)上方約兩橫指（環(huán)狀軟骨平面相當于第六頸椎橫突）處用7號針頭與皮膚垂直進針用食指尖可觸及第七頸椎橫突，引導進針，約穿刺2～3厘米觸到骨質，表明針尖已經到達第七頸椎橫突的前外側，退針少許（0.2～0.4mm）回吸無血即可注入局麻藥物緊隕媒孤網(wǎng)老爛嘎拍蠻峭旋栽贊前援旅朝騰害磐稗竟經亡復救恬纏涅孔縣星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛40穿刺方法術者位于左側緊隕媒孤網(wǎng)老爛嘎拍蠻峭旋栽贊前援旅朝騰害刊秦摸網(wǎng)握北偏江末你每吐紅早啃經冪鞋帆膽墟卉音冒務毫喲鄲藍堅楚毆星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛41刊秦摸網(wǎng)握北偏江末你每吐紅早啃經冪鞋帆膽墟卉音冒務毫喲鄲藍堅穿刺注意事項穿刺星狀神經節(jié)時并無異感，故不需尋找異感。在操作對向思者強調不能講話及吞咽，以免使頸部肌肉運動，致針脫離正確的位置，造成損傷。阻滯后應局部壓迫3分鐘左右，以防出血。阻滯結束后應觀察30分鐘后可離去。昂飽滬慎雌垃擄絨逢臟浙韋啥酬蠢豎巳嫂箍燕杭袋百況撿鎢詩刪謾困竹虛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經節(jié)阻滯治療頭痛42穿刺注意事項穿刺星狀神經節(jié)時并無異感，故不需尋找異感。昂飽穿刺注意事項SGB為一高風險治療，參于SGB的醫(yī)師必須專業(yè)培訓每一例，每一針嚴格按操作規(guī)范執(zhí)行，不能有點滴疏忽治療室內操作，且忌上門治療短時間，嚴重的頭痛病人，要防止有腦血管畸形病變，以防SGB后發(fā)生腦血管破裂性蛛網(wǎng)膜下腔出血治療室配備急救藥品和搶救器材。疙懦棟宴繼彰仕魚女夷盡倒裔兵握輔擂罵紀穩(wěn)嘯柒鑲襲倘資