小兒腹痛課件

小兒腹痛小兒腹痛常見原因

腹痛是小兒常見癥狀之一，多為腹腔臟器和組織的器質(zhì)性或功能性病變引起，也可由腹外疾病引起。不同年齡寶寶的腹痛，其好發(fā)疾病亦各異。對于3歲以下尤其小嬰兒而言，其語言功能尚未發(fā)育完善，所以不能完全用語言表達自己的感受，僅用哭吵來表達自己的不舒服，這時候家長一定要引起注意了，注意觀察孩子的癥狀，好向醫(yī)生介紹便于診斷。這一階段多見腸套疊、小嬰兒腸絞痛、嵌頓性疝以及腸道感染。外科性腹痛：急性闌尾炎、腸套疊、腸梗阻、急性腹膜炎

內(nèi)科性腹痛：腸系膜淋巴結(jié)炎、急性出血性壞死小腸炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、泌尿系感染、腹型過敏性紫癜腹痛分類：多見于2-12歲小兒，腹痛特點為起病時多為臍周或上腹部疼痛，6-12小時后轉(zhuǎn)移至右下腹。疼痛多為持續(xù)性鈍痛，并間以劇烈的陣痛。腹痛后很快可有發(fā)熱及消化道癥狀，右下腹固定壓痛點及肌緊張是重要體征。

急性闌尾炎腸套疊是嬰兒時期最常見的急腹癥，多見于1-2歲嬰幼兒。腸套疊可發(fā)生于結(jié)腸或小腸任何部位，其中以回結(jié)腸最多見。疼痛表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，患兒突然出現(xiàn)哭鬧不安，面色蒼白，手足亂動，異常痛苦。腹痛緩解期間可安靜如常，如此反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)約10-15分鐘，間隔15分鐘到12小時后再次發(fā)作。腹痛發(fā)作后伴嘔吐，嘔吐物初為奶塊，后帶膽汁。一般在起病后6-12小時出現(xiàn)果醬樣或磚樣血便，肛診手套上可染有帶血的糞便。病程早期可于右上腹觸及臘腸樣或香蕉樣腫塊。除根據(jù)臨床表現(xiàn)外，還可通過空氣灌腸復(fù)位法，既可確診又可達到治療的目的。腸梗阻腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止為腸梗阻的四大癥狀。完全性機械腸梗阻可有陣發(fā)性腹痛或哭鬧；不完全性機械性腸梗阻的腹痛可反復(fù)發(fā)作，呈陣發(fā)性而不劇烈；絞窄性腸梗阻時，患兒可有陣發(fā)性劇烈腹痛或陣發(fā)性哭鬧。急性腹膜炎原發(fā)性腹膜炎繼發(fā)性腹膜炎腸系膜淋巴結(jié)炎多見于8-12歲兒童，常先有或同時有發(fā)熱、上呼吸道感染或腸炎等表現(xiàn)。以后出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性鈍痛，無固定性壓痛，壓痛范圍較大且稍近臍部，無肌緊張或輕微肌緊張，少數(shù)可捫及腫大淋巴結(jié)。本病腹痛較闌尾炎輕，常于短期內(nèi)緩解或消失。臨床誤診為闌尾炎。急性胰腺炎以年長兒多見。臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐。腹痛多為持續(xù)性上腹痛，陣發(fā)性加劇，放射至左腰背部及肩胛部，個別嚴重者可發(fā)生休克。嘔吐頻繁，可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，部分患兒有發(fā)熱。體征可有全腹壓痛，以劍突下為明顯，壓痛若在劍突下偏左則更為典型。胰腺炎發(fā)病后6-12小時測定血清淀粉酶可升高，2-24小時尿淀粉酶開始增高。腹型過敏性紫癜腹痛可在皮膚紫癜出現(xiàn)前后發(fā)生，常為發(fā)作性絞痛或鈍痛。有時可劇烈而誤診為外科急腹癥。早期急性腹痛常不固定，多在下腹或臍周，有時也可全腹部，體征不如癥狀明顯。當腸管漿膜下有出血時，疼痛亦可加重，且部位固定。還可并發(fā)消化道出血或消化道穿孔，一旦有外科手術(shù)指征，