龍城高中心理中心馬菁

龍城高中心理中心馬菁校園心理危機(jī)干預(yù)背景近年來深圳乃至龍崗區(qū)幾所學(xué)校連續(xù)發(fā)生自殺惡性事件，多年來我校心理健康普查數(shù)據(jù)也充分顯示有2層多學(xué)生存在焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼等不同程度心理問題。成長比成才更重要，特別是青春期的孩子，正處于人生發(fā)展內(nèi)心沖突最為激烈的“狂飆期”，心理教育萬萬不可忽視。

悲劇令人痛心，但當(dāng)悲劇發(fā)生之后，如何對當(dāng)事人及相關(guān)人員進(jìn)行科學(xué)規(guī)范、及時有效的心理危機(jī)干預(yù)也是需要謹(jǐn)慎的工作。本課件主要是幫助老師掌握一些基本的心理危機(jī)干預(yù)常識，把傷害控制在盡可能小的范圍內(nèi)。

三個定義危機(jī)是指那些完全無法預(yù)測的、對當(dāng)事人產(chǎn)生巨大影響的災(zāi)難性事件。校園心理危機(jī)是指在學(xué)校校園生活范圍內(nèi),由于各種突發(fā)的、重大的危機(jī)事件所引起的心理失衡狀態(tài)。心理危機(jī)干預(yù)是指對處于心理危機(jī)狀態(tài)的個人或人群進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、全方位的心理輔導(dǎo)或心理咨詢，以幫助平衡其已嚴(yán)重失衡的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)其沖突性的行為，降低、減輕或消除可能出現(xiàn)的對人和社會的危害。常常發(fā)生的事情，不算是危機(jī)。危機(jī)事件如果時間拖很久，也不再是危機(jī)。所有危機(jī)后面共存的就是：心理危機(jī)危險(xiǎn)與機(jī)遇共存。心理危機(jī)出現(xiàn)并不可怕，只要當(dāng)事人或人群能得到及時的、專業(yè)的心理支持與援助，就可以化危機(jī)為發(fā)展，促進(jìn)人在心理上更快地走向成熟與完美。危機(jī)校園心理危機(jī)事件分類（1）家庭發(fā)生重大變故（親人傷亡；父母的離異或分居；父母失業(yè)；家庭暴力等）后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。（2）遭遇性危機(jī)（性傷害；性侵犯；意外懷孕等）后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。（3）感情受挫（失戀；單相思情緒失控等）后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。（4）與學(xué)校成員相關(guān)的自然災(zāi)害性事件（地震、海嘯、洪水、泥石流、臺風(fēng)、森林草原火災(zāi)等）。（5）與校園內(nèi)發(fā)生的暴力、沖突、傷害事件（校園內(nèi)的爆炸、綁架、挾持、恐怖襲擊等）。（6）與學(xué)校成員相關(guān)的社會重大災(zāi)難事件（交通事故、食品中毒、火災(zāi)、建筑物倒塌、重大環(huán)境污染、大型集會管理事故等）。（7）校園內(nèi)發(fā)生的自殺、自虐、自殘事件。

一、哪些人需要接受心理干預(yù)？二、哪些人可以提供校園心理干預(yù)？三、如何實(shí)施校園心理干預(yù)？哪些人需要接受心理干預(yù)？當(dāng)事人目擊者與當(dāng)事人關(guān)系密切的人（同學(xué)、室友、老師、朋友等）當(dāng)事人親屬誰是最佳的危機(jī)干預(yù)人選？當(dāng)事人原本信任的學(xué)校教職員工，如輔導(dǎo)老師、班主任、科任老師。當(dāng)事人原本信任的家人、親友。受過危機(jī)干預(yù)訓(xùn)練的人員（包括學(xué)校心理老師）。如何實(shí)施校園心理危機(jī)干預(yù)校園危機(jī)事件發(fā)生——

第一時間里的應(yīng)對措施（一）建立校園危機(jī)事件應(yīng)急管理隊(duì)伍危機(jī)事件處理協(xié)調(diào)員：指揮、管理

醫(yī)療救護(hù)聯(lián)絡(luò)員：急救、記錄受傷情況、聯(lián)系醫(yī)院安全保衛(wèi)聯(lián)絡(luò)員：保護(hù)現(xiàn)場、阻止媒體

媒體協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)員：指定的對外發(fā)言人

家庭聯(lián)絡(luò)員：接待家長、給家長報(bào)告消息心理干預(yù)聯(lián)絡(luò)員：使鎮(zhèn)定、心理干預(yù)校園內(nèi)部聯(lián)絡(luò)員：傳達(dá)、接待、協(xié)調(diào)校園危機(jī)事件發(fā)生的第一時間

必須處理的六項(xiàng)事情通知學(xué)生和教師注意安全，提供必要的醫(yī)療援助；召集有關(guān)方面提供救援和幫助；保護(hù)現(xiàn)場，等待有關(guān)方面的處理；運(yùn)送傷員，確認(rèn)死亡情況；正視現(xiàn)實(shí)，準(zhǔn)備危機(jī)事件事實(shí)報(bào)告表；同家長或家庭成員進(jìn)行聯(lián)系；（二）與醫(yī)療救護(hù)、公安、火警、交警的協(xié)調(diào)

撥打緊急救援電話時必須匯報(bào)清楚的情況：學(xué)校（或者，事發(fā)現(xiàn)場）的完整名稱；突發(fā)事件的性質(zhì)現(xiàn)場進(jìn)入的準(zhǔn)確位置受傷的人數(shù)和受傷的情況

（三）保護(hù)各種事發(fā)現(xiàn)場的基本措施

（四）危機(jī)事件信息的搜集、整理與上報(bào)

（五）通告?zhèn)麊T和死亡人員的基本方法（六）與學(xué)生父母和家庭人員的聯(lián)系與溝通確保危機(jī)事件陳述的正確性

非常有效的危機(jī)干預(yù)技巧陪伴撫慰給予食物提供簡單而貼心的照顧（住房、保暖、給親人打電話、護(hù)送當(dāng)事人回家、尋找失散的財(cái)物）將當(dāng)事人帶出混亂狀態(tài),進(jìn)入有序的穩(wěn)定狀態(tài)營造溫暖安全的氛圍,如用簡單的語言：“我在這里,我可以幫助你”溫和的目光接觸，可以握手和擁抱不能做的埋怨受害者，不要試圖引發(fā)心靈創(chuàng)傷者的內(nèi)疚感,內(nèi)疚感是心理創(chuàng)傷的制造者（如果當(dāng)時……就不會發(fā)生……）不批判、不評價、不比較（“不要難過，你要堅(jiān)強(qiáng)”、“你家房子才半倒，他家可是全倒呢”）

少問Why（多描述How）大事化?。ㄊ虑闀^去的、一切會好起來的）開愚蠢的玩笑尋求刺激（快說說，當(dāng)時是什么情況？）不公正的猜疑（我覺得她就是）忘記，不再關(guān)注

危機(jī)事件后的典型心理反應(yīng)危機(jī)事件發(fā)生后的三種應(yīng)激反應(yīng)類型：

回閃

回避性和退縮性反應(yīng)

生理激起性反應(yīng)回閃：

這種應(yīng)激反應(yīng)的主要特征就是災(zāi)難性經(jīng)歷不斷地回現(xiàn)。包括：腦海里總是無法控制地浮現(xiàn)出災(zāi)難性的景象或者總是夢見曾經(jīng)發(fā)生過的事情。對于兒童來說，可能總是做噩夢，盡管夢中出現(xiàn)的并不是事件發(fā)生的情景?；乇苄院屯丝s性反應(yīng)：

這種應(yīng)激反應(yīng)的主要特征是采用回避或者自我保護(hù)的方法來躲避回閃，包括盡量避免對已發(fā)生的危機(jī)事件進(jìn)行談?wù)?、回想、自我壓抑、麻木發(fā)呆、社會行為退縮等。這種退縮性行為在青少年的身上通常會表現(xiàn)為對平時非常感興趣的活動失去了興趣。生理激起性反應(yīng)：

這種應(yīng)激反應(yīng)的主要特征是人的生理反應(yīng)發(fā)生了明顯的變化，整個身體反應(yīng)始終處在危機(jī)就要發(fā)生的狀況，包括神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)不斷地對危險(xiǎn)保持著緊張狀態(tài)，始終處于憤怒就要爆發(fā)的狀態(tài)，難于入睡或者整夜無法入睡，難于集中注意力或分配注意力等。危機(jī)發(fā)生后悲傷情緒的五個階段【第一階段：拒絕/否認(rèn)DENIAL】

在這一階段，悲傷的人拒絕相信或拒絕承認(rèn)已經(jīng)發(fā)生的事實(shí)；他們試圖告訴自己，生活和以前一樣，沒有改變。他們甚至通過重演一些過去和愛人一起進(jìn)行的儀式來使自己確信生活沒有變化，例如給已經(jīng)不在的人倒一杯茶、急于告訴某人你遇見了一位老朋友、腦海中不斷閃回過去的對話或時光，仿佛他們不曾離開。這些情況都可能發(fā)生在這一階段里。

【第二階段：憤怒ANGER】

度過了“否認(rèn)”這個階段后，人會變得憤怒，他們會通過很多方式表達(dá)這種憤怒，例如責(zé)怪他人應(yīng)當(dāng)對他們失去的事物負(fù)責(zé)。人的情緒容易變得悲憤和激動，甚至對自己也感到憤怒（例如認(rèn)為自己應(yīng)當(dāng)對親人的去世負(fù)責(zé)）。在這一階段要格外小心，找到合理的方式釋放這種憤怒，不要轉(zhuǎn)變?yōu)閷ψ约夯蛩说膫Α?/p>

【第三階段：協(xié)商BARGAINING】

這種協(xié)商（討價還價）也許是和自身，也或者是和自己信仰的神靈（例如上帝）。通常我們會希望奉獻(xiàn)一些東西來改變已經(jīng)發(fā)生的事實(shí)。例如，我們企圖通過達(dá)成某項(xiàng)協(xié)議，來換回我們的愛人，回到悲劇發(fā)生以前?！镜谒碾A段：沮喪DEPRESSION】

沮喪大概是所有痛失所愛的人都會經(jīng)歷的過程，這是五個階段中最難度過的關(guān)口。這階段中人會覺得疲倦、無精打采，也可能因?yàn)橥蝗槐l(fā)的無力感而痛哭；感到生活不再有目標(biāo)；感到愧疚，仿佛一切都是你的錯。你可能會覺得這是對你的懲罰，無法再感受到快樂和滿足，即使是從那些以往可以讓你獲得滿足感的事物中；你甚至?xí)休p生的念頭。

【第五階段：接受ACCEPTANCE】

這是悲痛的最后一個階段，這時你意識到生活必須要繼續(xù)下去，你可以接受失去親人的事實(shí)。而后你開始為達(dá)到未來的目標(biāo)而努力，你需要一些時間才能做到這一點(diǎn)，但是你會做到的。

應(yīng)對心理危機(jī)的基本方法與他人談?wù)撘垣@得心理上的支持?；謴?fù)日常的起居、飲食和鍛煉習(xí)慣。從事那些能夠主動分散注意力的活動（體育鍛煉、各種愛好、閱讀書籍）。最大可能地保持正常的、有規(guī)律的生活節(jié)奏。安排一些令人愉快的活動。吃有益于健康的食品。注意休息。經(jīng)?；ㄒ恍r間和他人在一起。參加具有支持性的組織。使用一些能夠使自己放松的方法。使用能夠使自己冷靜下來的自我對話。適當(dāng)?shù)刈鲆恍┬睦矸潘刹?。尋求心理咨詢。?jiān)持記日記。積極的應(yīng)對方法：有助于減輕焦慮、放松壓抑反應(yīng)、改善當(dāng)前心態(tài)的應(yīng)對方法。

消極的應(yīng)對方法：通常趨向于對問題糾纏不休、心理壓力越來越大

依靠酒精或毒品來使自己消沉。脫離各種活動。脫離家人或朋友。加班加點(diǎn)地工作。對他人發(fā)怒或使用暴力。羞辱他人。過量飲食。過度地觀看電視節(jié)目或無休止地玩電子游戲。做冒險(xiǎn)的事情或者從事危險(xiǎn)性很高的活動。不關(guān)心和照料自己（在睡眠、飲食、鍛煉等方面）。呼吸技術(shù)

掌握呼吸調(diào)節(jié)的技巧，通過將注意力全部都轉(zhuǎn)移集中到呼吸上來，對于患者在體驗(yàn)強(qiáng)烈情感時重新獲得控制十分有幫助。介紹幾種實(shí)用的心理放松技術(shù)釋放疼痛技術(shù)

下面老師帶你做一個練習(xí)，希望你跟著老師的話語做，完成后你會感覺到內(nèi)心的疼痛有所減輕?！昂玫?，深吸一口氣!屏住氣！”

“有意識地將感到的氣引到疼痛的地方!您感覺到，空氣正在溶解內(nèi)在的化石。當(dāng)舊的東西流走時，您也許一開始會感到有疼痛，但疼痛也屬于生命?！?/p>

“每一次屏住呼吸時都會去掉一些疼痛——那些舊時的傷痛。只是一小點(diǎn)。隨著時間的流逝，最后都沒有了。”

“再來一次，屏住氣!對!很好!”

很多患者會感到這樣做后原來的感覺會有所減輕。著陸技術(shù)（Hereandnow)

“經(jīng)歷了一次可怕的事件之后，學(xué)生的情緒過于激動，或者不可抑制地回想或想象發(fā)生了什么。你可以用“著陸(grounding)”方法來放松學(xué)生的情緒。著陸(grounding)的原理是把你的注意力從你的內(nèi)心思考轉(zhuǎn)回到外部世界。引導(dǎo)語

以一個你覺得舒服的姿勢坐著，不要交叉腿或胳膊。慢慢地深呼吸看看你的周圍，說出5個你能看到的讓人不難過的物體。比如，你可以說，“我看見了地板，我看見了一只鞋，我看見了一張桌子，我看見了一把椅子，我看見了一個人?！?/p>

慢慢地深呼吸。接下來，說出五個你能聽到的不讓人悲傷的聲音。例如：“我聽到一個女人在說話，我聽到自己的呼吸聲，我聽到關(guān)門的聲音，我聽到打字的聲音，我聽到電話的鈴聲?！甭厣詈粑?。接下來，說出五個你能感覺到的不讓人悲傷的事情。例如：“我能用手感覺到這個木質(zhì)的扶手，我能感覺到我鞋子里面的腳趾頭，我能感覺到我的背靠在椅子上，我能感覺到在我手里的毛毯，我能感覺到我的雙唇緊貼在一起。慢慢地深呼吸。說出你看到的周圍存在的五種顏色。例如，“你能說出你坐的地方的五種顏色嗎？看到有藍(lán)色的東西了嗎？黃色的呢？綠色的呢？”安全島技術(shù)

好的，現(xiàn)在你來到了一個使自己感到絕對舒適和愜意的地方，它可以是在地球上的某個地方，也可以是在一個陌生的星球上，或者任何其他可能的地方。這是一片陽光照耀下綠油油的草地，你迎著輕輕微風(fēng)，緩緩地走在了這一望無際的草地上，你望著滿地的鮮花，你看到翩翩起舞的蝴蝶，你看到天空中多多的白云飄過，你聽到潺潺的流水，動聽的鳥鳴，你感覺到你的身心豁然開朗，非常的輕松，非常的安全。你躺在了草地上緩緩地睡著了……班主任如何實(shí)施創(chuàng)傷事件班級輔導(dǎo)1.班主任先適度厘清自己對人生與死亡的態(tài)度與看法，且能真誠無畏地表露自己的感覺和想法。

2.老師以邀請、開放的態(tài)度來帶班級團(tuán)體，不批判、不評價、不比較。例如不說：“不要難過，你要堅(jiān)強(qiáng)”、“你家房子才半倒，他家可是全倒呢”。

而是運(yùn)用引導(dǎo)式的技巧，多鼓勵、多描述How，少問Why，來讓學(xué)生描述他在創(chuàng)傷中的經(jīng)驗(yàn)和感受。例如：“事情發(fā)生當(dāng)時，你的情形是……”“這陣子來，你最常聽到或看到的是……”“事后這幾天，你的生活如何……”開場白的暖身，不妨用老師親身經(jīng)驗(yàn)作自我開放，例如：“事情發(fā)生當(dāng)時，我也是很害怕，不知道該怎么辦？還以為世界末日到了?！迸聿灰L，避免成為焦點(diǎn)。然后由學(xué)生七嘴八舌，重建現(xiàn)場，也有助于拉回現(xiàn)實(shí)感。

4.班級團(tuán)體中可由相同經(jīng)驗(yàn)者再分成小組，同樣經(jīng)驗(yàn)學(xué)生一組，可以讓他們更容易表達(dá)，互相支持與陪伴5.教師不妨準(zhǔn)備面紙，供哭泣學(xué)生安心用。

6.班級中若發(fā)現(xiàn)焦點(diǎn)同學(xué)，邀請同學(xué)給予真摯的支持和協(xié)助。7.重視個人內(nèi)心自愈的能量，協(xié)助學(xué)生找到力量。

8.整理出創(chuàng)傷事件后自己可以做的事，發(fā)展重整信心的力量。邀請同學(xué)分享心得，時間夠的話可用接龍方式進(jìn)行。結(jié)束班級團(tuán)體輔導(dǎo)活動時，要終止在正向思考上。

進(jìn)行班級團(tuán)體輔導(dǎo)須考慮的事項(xiàng)老師多分享或表露個人在這次事件的感受，并全程真誠陪伴傾聽。不管學(xué)生所思、所感、所言為何，不批判對錯。老師自己還在情緒難關(guān)時，自己察覺帶起來會不自在時，不要勉強(qiáng)。

進(jìn)行速度需視同學(xué)情況而定，不需趕進(jìn)度。臺灣校園的經(jīng)驗(yàn)案例：高雄市