護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：1修訂日期：頁數(shù)：1/1患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，推搶救車至病人身邊。2.積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。3.必要時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知院總值班，由院總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。4.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)部或院總值班。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：2修訂日期：頁數(shù)：1/1患者發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)后立即就地?fù)尵?，同時(shí)通知值班醫(yī)生、院總值班，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2.通知家屬，搶救緊張可通知院總值班通知家屬。3.向院總值班或醫(yī)務(wù)部匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。4.如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知太平間值班人員將尸體接走。5.做好病情記錄及搶救記錄。6.在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：3修訂日期：頁數(shù)：1/1患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2.通知主管醫(yī)生。3.做好必要的防范措施。包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。4.通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如需要離開患者時(shí)應(yīng)通知在班的醫(yī)護(hù)人員。5.詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：4修訂日期：頁數(shù)：1/1患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2.判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。3.搶救無效，保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。4.立即通知醫(yī)務(wù)部及院總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6.配合相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7.做好各種記錄。8.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，以及其他患者的治療工作。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：5修訂日期：頁數(shù)：1/1患者跌倒處置預(yù)案1.患者不慎墜床／跌倒，立即奔赴現(xiàn)場同時(shí)馬上通知醫(yī)生。2.初步判斷患者的情況，如測量血壓、判斷患者意識(shí)、查看有無外傷等。3.醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4.病情允許時(shí)將患者移至搶救室或患者床上。5.遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6.必要時(shí)應(yīng)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。7.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8.認(rèn)真記錄患者墜床／跌倒的經(jīng)過及搶救過程。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：6修訂日期：頁數(shù)：1/1患者外出（或不歸）時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。2.通知醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部，夜間通知院總值班。3.查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。4.盡可能查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者。5.患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。6.若確屬外出不歸，需二人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。7.認(rèn)真記錄患者外出過程。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：7修訂日期：頁數(shù)：1/1患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血換輸生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。3.對病情緊急的患者及時(shí)備妥搶救藥品及物品，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。4.應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5.按要求填寫輸血不良反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：8修訂日期：頁數(shù)：1/1患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2.同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。4.發(fā)生輸液反應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室護(hù)士長、主任，填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單報(bào)護(hù)理部。5.保留輸液器和藥液分別送消毒物流中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：9修訂日期：頁數(shù)：1/1患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即阻攔空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2.通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6.認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：10修訂日期：頁數(shù)：1/1輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?.及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7.認(rèn)真記錄患者搶救過程。8.患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：11修訂日期：頁數(shù)：1/1患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，病情允許時(shí)立即使患者采取俯臥位，頭低腳高位，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。2.及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫鉗、意識(shí)障礙及呼吸頻度、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請麻醉科插管。4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5.通知家屬，向家屬交待病情。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：12修訂日期：頁數(shù)：1/1患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即說服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并同時(shí)通知醫(yī)生。2.監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。3.遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。4.通知家屬，向家屬交代病情。5.遵照醫(yī)囑使用制動(dòng)約束器具，并注意觀察防止并發(fā)癥，待病情好轉(zhuǎn)時(shí)及時(shí)中止使用制動(dòng)約束器具。6.做好護(hù)理記錄。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：13修訂日期：頁數(shù)：1/1患者發(fā)生精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案1.患者發(fā)生精神癥狀，立即通知醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長，夜間通知院總值班。出現(xiàn)過激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門。2.同時(shí)采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。3.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。4.要求24小時(shí)家屬陪護(hù)。5.如果患者出現(xiàn)過激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。6.協(xié)助醫(yī)生請專科會(huì)診。7.遵醫(yī)囑給予藥物治療。8.遵醫(yī)囑實(shí)施約束與行動(dòng)限制，嚴(yán)密觀察，防止意外損傷。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：14修訂日期：頁數(shù)：1/1住院患者發(fā)生消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案1.患者發(fā)生大出血時(shí)，絕對臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。2.立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、三腔二囊管等搶救設(shè)備，積極配合搶救。3.迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。4.及時(shí)清除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。5.給予吸氧。6.作好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者。7.嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。8.準(zhǔn)確記錄出入量，觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量，防止發(fā)生并發(fā)癥。9.熟練掌握三腔二囊管的操作和插管前后的觀察護(hù)理。10.遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4-8℃，一次灌注250m1，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液體清澈為止。11.采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100m1加去甲腎上腺素8mg,30分鐘后抽出，每小時(shí)一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻次。12.認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：15修訂日期：頁數(shù)：1/1病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病患者，在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感染辦公室等）。2.根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。3.保護(hù)同病室的患者。4.患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。5.患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進(jìn)行終末消毒處理。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：16修訂日期：頁數(shù)：1/1確診或疑似SARS患者的應(yīng)急預(yù)案1.病房一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診SARS患者，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。2.立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處及護(hù)理部并在醫(yī)務(wù)處的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展一切工作。3.在SARS領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行患者救治、消毒隔離、防護(hù)等工作。4.密切觀察患者病情的變化，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部門通報(bào)疫情。5.備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全。6.患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：17修訂日期：頁數(shù)：1/1患者意外拔除氣管插管應(yīng)急預(yù)案1.保持患者呼吸道通暢，給氧。2.立即通知醫(yī)生。3.做好搶救準(zhǔn)備。4.密切觀察病情變化，積極處置，遵照醫(yī)囑實(shí)施搶救，必要時(shí)重新氣管插管。5.做好護(hù)理記錄。6.填寫意外拔管記錄。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：18修訂日期：頁數(shù)：1/1呼吸機(jī)突然斷電應(yīng)急預(yù)案1.迅速判斷確認(rèn)，立即斷開呼吸機(jī)管路與患者氣管插管的連接，并使用簡易呼吸器對患者進(jìn)行人工呼吸。2.通知醫(yī)生，護(hù)士與醫(yī)師合作進(jìn)行必要處置。3.觀察患者病情變化。4.重新檢查呼吸機(jī)電源是否連接好，必要時(shí)通知相關(guān)科室維修。5.重新啟動(dòng)或更換呼吸機(jī)。6.做好護(hù)理記錄。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：19修訂日期：頁數(shù)：1/1手術(shù)室消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。2.當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好手術(shù)患者及其家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。3.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。4.所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。5.在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。6.發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。7.如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。8.關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘。9.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：20修訂日期：頁數(shù)：1/1手術(shù)物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案1.手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量，并認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，作為法律依據(jù)。2.根據(jù)記錄數(shù)字，嚴(yán)格清點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。3.嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的基本原則。4.如術(shù)中物品清點(diǎn)不夠時(shí)，經(jīng)反復(fù)查找無效，與手術(shù)醫(yī)生商討，需要C臂機(jī)或X線檢查和其它檢查仍無效時(shí)，為確保患者病情不受影響，關(guān)閉傷口，并請手術(shù)者在手術(shù)通知單上簽字，巡回護(hù)士在記錄單上注明查找經(jīng)過。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：21修訂日期：頁數(shù)：1/1接送手術(shù)患者途中出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案1.接送手術(shù)患者途中不慎墜車，應(yīng)立即將患者抬至手術(shù)推車，同時(shí)馬上通知主管醫(yī)生。2.對患者的情況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識(shí)等。3.醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4.遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查（檢查有無骨折和顱內(nèi)出血）及治療。5.嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。6.向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。7.認(rèn)真記錄患者墜車的經(jīng)過及搶救過程。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：22修訂日期：頁數(shù)：1/1中心供氧故障應(yīng)急預(yù)案1.預(yù)知停止中心供氧因維修等原因接到停氧通知后，按停氧時(shí)間做好準(zhǔn)備：（1）準(zhǔn)備充足的備用氧氣瓶（袋）。（2）檢查患者，確定必須使用氧氣的患者。（3）停氧后，立即開始使用備用氧氣，并密切觀察患者病情及備用氧氣使用情況。2.突然停止中心供氧（1）當(dāng)發(fā)生突然停氧時(shí)，應(yīng)立即為必須使用氧氣的患者更換備用氧氣，使用呼吸機(jī)者可更換氧氣瓶供氧或使用簡易呼吸器，檢查備用氧氣使用情況。（2）立即報(bào)告總值班，通知維修人員檢修。（3）恢復(fù)中心供氧后，巡視病房，整理、補(bǔ)充備用氧氣，并放置指定地點(diǎn)。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：23修訂日期：頁數(shù)：1/1供應(yīng)室停水應(yīng)急預(yù)案1.各種原因引起的停水，導(dǎo)致無法正常清洗和滅菌等工作。2.接到停水通知，立即告知科室相關(guān)人員，優(yōu)先處理急件、要件。3.同時(shí)做好儲(chǔ)水準(zhǔn)備，保證急診、重要器械的清洗。立即通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)和治療時(shí)間。4.突然停水，立即通知水管維修部門，關(guān)閉水龍頭，防止突然來水，造成泛水和浪費(fèi)。5.啟用常規(guī)儲(chǔ)存，立即通知聯(lián)系、調(diào)整、組織貨源，保障供給。6.立即匯報(bào)給有關(guān)管理人員和部門，及時(shí)查找停水原因，盡快恢復(fù)正常供水。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：24修訂日期：頁數(shù)：1/1供應(yīng)室停電、停氣應(yīng)急預(yù)案1.突然停電、停氣，立即通知電力維修部門及供氣中心。協(xié)助查找原因，盡快恢復(fù)供電供氣。2.接到停電、停氣通知，立即告知相關(guān)人員，優(yōu)先處理急件、要件。立即通知相關(guān)科室調(diào)整手術(shù)時(shí)間。3.關(guān)閉相關(guān)儀器，以防突然來電，損壞相關(guān)儀器。4.使用應(yīng)急照明設(shè)備，啟用常規(guī)存儲(chǔ)，保證正常供應(yīng)。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：25修訂日期：頁數(shù)：1/1滅菌物品質(zhì)量缺陷應(yīng)急預(yù)案1.一旦發(fā)生滅菌物品質(zhì)量問題，立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)、滅菌監(jiān)查人員、其他相關(guān)人員。2.立即停用現(xiàn)場滅菌物品，并妥善封存、登記。3.立即查找缺陷原因。如果是批量滅菌、包裝或清洗問題，應(yīng)立即停發(fā)已滅菌物品并全部召回至上次監(jiān)測合格以來的已發(fā)物品。4.及時(shí)配送相應(yīng)替代物質(zhì)到涉及的使用部門。5.及時(shí)進(jìn)行滅菌設(shè)備的檢修、監(jiān)測；強(qiáng)化各級(jí)人員的崗位職責(zé)和操作流程。6.若是人為原因，追究相關(guān)人員的責(zé)任，完善事件記錄。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：26修訂日期：頁數(shù)：1/2標(biāo)本采集發(fā)生異常情況應(yīng)急預(yù)案（一）靜脈采集血標(biāo)本1.皮下出血：出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血；三天后熱敷，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。2.暈針或暈血：發(fā)生暈針或暈血時(shí)，立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴。口服熱開水或熱糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛、心肌梗死或腦部疾病等意外。3.誤抽動(dòng)脈血：如抽出為鮮紅色血液，即提示穿入動(dòng)脈內(nèi)，應(yīng)立即拔出針頭，緊壓穿刺處皮膚5-10分鐘，直至無出血為止，再重新穿刺抽血。（二）動(dòng)脈采集血標(biāo)本1.感染：穿刺部位發(fā)生感染后，及時(shí)處理外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素抗感染。2.皮下血腫：（1）血腫發(fā)生后可采用局部濕、熱敷，24小時(shí)內(nèi)采用冷敷使局部血管收縮利于止血；24小時(shí)后采用熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)利于血腫吸收。予以50%的硫酸鎂濕敷也可使血腫消退，疼痛減輕。（2）血腫形成24小時(shí)后，可采用烤燈，促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于血腫吸收，使患者疼痛減輕，感到舒服。（3）內(nèi)服、外用活血、化淤的中藥，以消除血腫。3.筋膜間隔綜合征及橈神經(jīng)損傷：（1）盡快給患者止痛，以減輕患者的痛苦：在醫(yī)生指導(dǎo)下給患者用利多卡因行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，效果好，必要時(shí)可以反復(fù)給藥；也可以肌肉注射止痛藥，如曲馬多等。（2）觀察肢體血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)情況如肢體雙側(cè)溫差在3℃以上，皮膚顏色蒼白，感覺異常，運(yùn)動(dòng)障礙，及時(shí)請骨科醫(yī)生作適當(dāng)處理。必要時(shí)手術(shù)。（3）以上保留治療無效時(shí)，可行筋膜間室壓力測定（正常值為：0-8mmHg），當(dāng)筋膜間室壓力大于30mmHg時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生采取切開減壓術(shù)筋膜間室壓切開減張術(shù)，以免造成不可逆的損傷。4.假性動(dòng)脈瘤形成：（1）患者若有小的足背動(dòng)脈瘤形成，應(yīng)囑其穿寬松、軟質(zhì)面的鞋，以防瘤體受摩擦，引起部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：26修訂日期：頁數(shù)：2/2破裂出血。（2）做好宣教工作：行動(dòng)脈穿刺后可采用溫度為60～70℃的濕毛巾熱敷，每天一次，時(shí)間為20分鐘，以防止假性動(dòng)脈瘤的形成。熱敷過程中注意避免燙傷。（3）假性動(dòng)脈瘤較大而影響功能者，可采用手術(shù)直接修補(bǔ)，效果良好。5.動(dòng)脈痙攣：如果穿刺針頭確定在血管內(nèi)，可暫停抽血，不要操之過急，待血流量漸進(jìn)增加后，再行抽血，避免反復(fù)穿刺。若穿刺未成功，則拔針暫停穿刺，熱敷局部血管，待痙攣解除后再行動(dòng)脈穿刺。6.血栓形成：給予靜脈插管行尿激酶溶栓治療。7.穿刺口大出血：（1）立即讓患者平躺于床上，戴無菌手套，用無菌敷料將明膠海綿按壓在穿刺點(diǎn)，直到不出血為止。（2）大量出血的患者可輸血制品。8.穿刺困難：（1）心理護(hù)理：給患者進(jìn)行安慰，做好其思想解釋工作，消除恐懼等不良心理，以取得配合；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)該進(jìn)行自身心理狀態(tài)的調(diào)整，具有良好的心理素質(zhì)和自信心，應(yīng)以鎮(zhèn)靜、果斷、審慎的心態(tài)進(jìn)行操作。（2）熟悉經(jīng)常進(jìn)行動(dòng)脈穿刺血管的解剖位置，掌握血管的走形及深度。（3）應(yīng)有良好的基本功和熟念的操作技術(shù)。（4）對于脆性增加的血管，在穿刺操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔而仔細(xì)，尋找血管宜緩慢進(jìn)行，更不能在同一位置上反復(fù)多次穿刺，以防內(nèi)出血。（5）對于血液高凝的患者，確認(rèn)穿刺成功后，迅速回抽血液，以防血液凝固而阻塞針頭，造成穿刺失敗。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：27修訂日期：頁數(shù)：1/1護(hù)理人員用藥錯(cuò)誤的處理預(yù)案1.通知醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下才采取補(bǔ)救措施。2.給藥劑量不足時(shí)，補(bǔ)足藥量。給藥過量時(shí)，密切觀察有無不良反應(yīng)，立即對癥處理。3.給藥途徑錯(cuò)誤時(shí)，在可允許范圍內(nèi)，經(jīng)醫(yī)生同意，可不做更正。如給藥途徑在不允許的范圍內(nèi)，出現(xiàn)危及生命的癥狀，應(yīng)通知醫(yī)生立即采取搶救措施。4.藥物給錯(cuò)患者時(shí)，應(yīng)補(bǔ)給未發(fā)藥的患者，對給錯(cuò)誤的患者應(yīng)密切觀察用藥后，再補(bǔ)給患者應(yīng)給的藥物。5.用藥錯(cuò)誤，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要立即通知醫(yī)生，觀察用藥反應(yīng)，在征得醫(yī)生同意后，再補(bǔ)給患者應(yīng)給的藥物。6.針對出現(xiàn)的情況采取措施后，應(yīng)有完整的護(hù)理記錄，并按差錯(cuò)上報(bào)程序報(bào)告護(hù)理部。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：28修訂日期：頁數(shù)：1/1藥物過敏反應(yīng)搶救預(yù)案1.應(yīng)立即停藥，分秒必爭，就地?fù)尵?，讓患者頭低位躺下。2.立即皮下或肌肉注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-lmg,小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20-30分鐘再給0.5mg,或0.5mg加入0.9%氯化鈉注射液10ml緩慢靜推。必要時(shí)可改用4-8mg靜滴（溶于5%葡萄糖500-1000ml）。同時(shí)給予地塞米松5mg靜脈注射，或用氫化考的松200-300mg,加入5-10%葡萄糖靜脈滴注。3.應(yīng)用抗組織胺類藥物，如鹽酸異丙嗪25-50mg,或苯海拉明40mg肌肉注射。4.保暖，氧氣吸入。5.經(jīng)上述處理病情不好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖苷，必要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等。6.呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，必要時(shí)實(shí)施人工呼吸或行氣管切開術(shù)。7.心跳驟停時(shí)，遵醫(yī)囑行胸外心臟按壓等搶救措施。8.肌肉張力減低時(shí)，皮下注射新斯的明0.5～loll。9.在搶救的同時(shí)，密切觀察病情，如意識(shí)狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：29修訂日期：頁數(shù)：1/3抗腫瘤藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.抗腫瘤藥物過敏反應(yīng)搶救預(yù)案：參照《藥物過敏反應(yīng)搶救預(yù)案》進(jìn)行處理。2.心跳驟停搶救預(yù)案（1）立即實(shí)行捶擊復(fù)律，從20-25cm高處向胸骨中下1/3段交界處捶擊1-2次（患者意識(shí)存在或心動(dòng)過速頻率極快者不宜應(yīng)用）。（2）清理患者呼吸道，保持氣道通暢。一手置于患者前額用力加壓使患者頭后仰，另一手抬起頦部，使下頜尖、耳垂與地垂直。（3）立即施行人工呼吸和胸外按壓。1）將耳貼近患者口鼻，同時(shí)觀察胸廓起伏，時(shí)間3-5秒。2）在無氣管內(nèi)插管條件時(shí)，實(shí)施簡易呼吸器輔助呼吸。進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與輔助呼吸的頻率為30:2。3）氣管內(nèi)插管，實(shí)施人工氣囊擠壓或人工呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。4）實(shí)施胸外按壓，每分鐘100次。5）一旦復(fù)蘇成功后，應(yīng)立即送加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房連續(xù)密切監(jiān)測至少48-72小時(shí)。6）防治腦缺氧和腦水腫：包括降溫、脫水、防治抽搐、高壓氧治療等。7）防治急性腎功能衰竭：按照急性腎功能衰竭處理原則處理。8）防治繼發(fā)感染。9）繼續(xù)維持有效的循環(huán)和呼吸功能。10）維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。3.IVO白細(xì)胞／粒細(xì)胞下降搶救預(yù)案。(1)IVO白細(xì)胞／粒細(xì)胞下降時(shí)，注意觀察有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，有無腹痛、腹瀉、里急后重癥狀，有無腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，有無局部皮膚紅腫熱痛、水皰等癥狀；注意觀察有無咽部紅腫、肺部啰音、腹部壓痛、腹肌緊張、腎區(qū)叩痛等體征；注意觀察胸部X線片的改變；注意觀察體溫的變化；注意觀察血常規(guī)指標(biāo)變化，每天一次或隔日一次至正常。(2)盡早取得患者的血液、尿液、糞、痰液和其他體液標(biāo)本，送細(xì)菌培養(yǎng)和真菌培養(yǎng)。(3)停止化療給藥，避免應(yīng)用任何可能降低白細(xì)胞的藥物。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：29修訂日期：頁數(shù)：2/3(5)增強(qiáng)患者的抗病能力。(6)采取標(biāo)本后應(yīng)立即開始抗生素治療。(7)應(yīng)用升白細(xì)胞藥物。4.Ⅲ—IVO血小板下降合并出血搶救預(yù)案(1)血小板下降的處理1）應(yīng)用促血小板生長因子：IL—11，25ug/kg體重，每天一次，皮下注射，連續(xù)7-14天。2）輔助應(yīng)用集落刺激因子：GM-CSF,150ug／日，每天1-2次，皮下注射，連續(xù)3-5天。3）輔助口服升血小板藥物：血美安，6粒／次，每天2-3次，口服。4）輸注血小板：當(dāng)血小板數(shù)目低于30×109/L,并有活動(dòng)性出血時(shí)，應(yīng)輸注血小板懸液，每日3-4U,連續(xù)3-4天。(2)皮膚、粘膜出血的觀察與處理1）注意觀察皮膚、粘膜出血點(diǎn)的分布范圍、出血量。注意觀察生命體征的變化及實(shí)驗(yàn)室檢查的凝血、纖溶系統(tǒng)指標(biāo)的變化。2）如僅表現(xiàn)為皮膚粘膜的出血，不伴有其他臟器的出血及實(shí)驗(yàn)室檢查變化，則不需要予以特殊治療，但需要停止任何誘發(fā)出血的藥物，避免任何侵入性檢查和治療。3）如出現(xiàn)異常應(yīng)予以輸注全血及其他必要搶救治療。(3)鼻出血的觀察與處理1）注意觀察鼻出血的量，注意觀察生命體征的變化及實(shí)驗(yàn)室檢查的凝血、纖溶系統(tǒng)指標(biāo)的變化，必要時(shí)請耳鼻喉專家會(huì)診。2）如僅表現(xiàn)為鼻出血，不伴有其他臟器的出血及實(shí)驗(yàn)室檢查變化時(shí)：停止任何誘發(fā)出血的藥物；局部鼻腔操作和治療時(shí)注意輕柔，避免加重出血；少量鼻出血時(shí)使用局部縮血管藥物，如：麻黃素等；出血量較多時(shí)，采用鼻腔凡士林油紗布填塞，止血24小時(shí)后取出；上述措施止血效果差，或出血量很多時(shí)，考慮窺鏡下血管結(jié)扎或血管栓塞止血；伴有血漿纖維蛋白原降低者，如血漿纖維蛋白原低于80-100mg/L時(shí)，應(yīng)輸注全血或纖維蛋白原及其它必要的搶救治療。（4）上消化道出血的觀察和處理預(yù)案：參照《住院患者發(fā)生消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)行處理。（5）顱內(nèi)出血的觀察和處理預(yù)案1）觀察神志變化、瞳孔直徑變化、定位體征、血壓、脈搏、呼吸的變化；必要時(shí)需立即行頭顱CT檢查，明確是否存在顱內(nèi)出血以及顱內(nèi)出血的部位、程度等；請神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科專部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：29修訂日期：頁數(shù)：3/3家會(huì)診。2）出現(xiàn)顱高壓后可給予降顱壓治療，包括甘露醇250m1，Q6h,靜脈滴注；速尿20mg，靜注；地塞米松l0mg，靜注。3）補(bǔ)充纖維蛋白原及或凝血因子（具體用法同上）。4）冰帽物理降溫。5）必要時(shí)行開顱減壓，開顱止血或清除血腫。（6）泌尿系統(tǒng)出血的觀察和處理1）觀察尿液顏色、尿量的變化，注意血壓、脈搏的變化；進(jìn)行尿液檢查，并根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)初步判斷出血部位。2）當(dāng)僅為鏡下血尿，或出現(xiàn)肉眼血尿，但生命體征平穩(wěn)且沒有明顯失血和缺氧癥狀時(shí)則不需要予以特殊治療，但需要停止任何誘發(fā)出血的藥物。多飲水，注意臥床休息，給予高熱量、高蛋白質(zhì)飲食。某種特殊類型藥物引起的出血，可以考慮應(yīng)用解救措施：如異環(huán)磷酰胺和環(huán)磷酰胺導(dǎo)致的出血性膀膚炎可應(yīng)用means。3）如出血量多，形成血塊，或伴有尿量減少時(shí)，則應(yīng)積極予以輸注全血和其他必要的搶救措施。5.化療藥物外滲處理預(yù)案（1）治療期間，患者因輸注藥物發(fā)生靜脈炎但沒有明顯不適的可不予以處理。（2）化療藥物不慎漏出血管外，或患者出現(xiàn)任何疼痛或燒灼感，應(yīng)立即停止注射，利用原針頭接一滅菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭、皮管內(nèi)及皮下藥液吸出。（3）化療藥物不慎漏出血管外應(yīng)局部使用解毒劑，即由疼痛或腫脹區(qū)域外緣向內(nèi)作多點(diǎn)注射，常用的方法為地塞米松5mg+利多卡因100mg局部封閉，每日一次，連續(xù)三天。（4）外敷：一般給予局部冷敷，可使局部血管收縮，減少藥物的擴(kuò)散。必要時(shí)給予氫化可的松、50%硫酸鎂、中藥金黃散、六神丸加蜂蜜等濕敷。（5）局部有破潰者，應(yīng)按外科常規(guī)換藥，每日1-2次。（6）若有嚴(yán)重的組織破壞或潰瘍不愈，可考慮手術(shù)切除治療。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：30修訂日期：頁數(shù)：1/1病房火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)科室主任、護(hù)士長，由科室負(fù)責(zé)人報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)；夜間報(bào)科室主任護(hù)士長，同時(shí)電話報(bào)告院總值班。2.根據(jù)火勢，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。4.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時(shí)用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。6.盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。7.組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：31修訂日期：頁數(shù)：1/1地震應(yīng)急預(yù)案1.地震來臨，聽從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。2.發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至廣場空地或院內(nèi)緊急避難場所。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。3.情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。4.維持秩序，防止混亂發(fā)生。5.注意防止有人趁火打劫。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：32修訂日期：頁數(shù)：1/1停水與突然停水應(yīng)急預(yù)案1.接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：（1）告訴患者停水時(shí)間。（2）給患者備好使用水和飲用水。（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。2.突然停水時(shí)，白天與維修部門聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢原因，及時(shí)維修。3.加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：33修訂日期：頁數(shù)：1/1泛水應(yīng)急預(yù)案1.立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。2.如不能自行解決，立即找維修部門，夜間可通知院總值班協(xié)助找維修部門值班人員。3.協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要主動(dòng)將污水清理。4.告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：34修訂日期：頁數(shù)：1/1停電與突然停電應(yīng)急預(yù)案1.通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。2.突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。3.使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)在呼吸機(jī)旁備有簡易呼吸器及應(yīng)急電源，以備突然停電；如發(fā)生突然停電時(shí)，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。4.通過電話與總務(wù)科聯(lián)系，查詢停電的原因。5.加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：35修訂日期：頁數(shù)：1/1失竊應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場。2.電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。3.協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。4.維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：36修訂日期：頁數(shù)：1/1遭遇暴徒應(yīng)急預(yù)案1.遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。2.設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。3.安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及國家財(cái)產(chǎn)。4.暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。5.主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。6.盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：37修訂日期：頁數(shù)：1/1化學(xué)藥劑泄漏應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。2.濺到皮膚上時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗。3.通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。4.及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)防止類似事件發(fā)生。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：38修訂日期：頁數(shù)：1/1有毒氣體泄漏應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場人員。2.立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)換氣。3.如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠(yuǎn)離毒氣源。4.及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護(hù)理措施5.維護(hù)病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬。部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：部門：護(hù)理部核準(zhǔn)人：生效日期：修訂次數(shù)：2適用對象：護(hù)理人員類別：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案審核者：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員序號(hào)：39修訂日期：頁數(shù)：1/1醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，用肥皂和流動(dòng)水沖洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性