輪椅平車的使用操作流程

輪椅平車的使用操作流程輪椅平車的使用操作流程輪椅平車的使用操作流程V:1.0精細(xì)整理，僅供參考輪椅平車的使用操作流程日期：20xx年X月輪椅、平車的使用操作流程輪椅運(yùn)送法（一）目的：護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)。幫助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)。（一）操作：1、操作前準(zhǔn)備：（1）評(píng)估患者并解釋：eq\o\ac(○,1)評(píng)估：患者的體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活動(dòng)能力，患者損傷的部位及合作程度。eq\o\ac(○,2)解釋：向患者及家屬解釋輪椅運(yùn)送的目的、方法及注意事項(xiàng)。（2）患者準(zhǔn)備：了解輪椅運(yùn)送的目的、方法及注意事項(xiàng)，能主動(dòng)配合。（3）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，戴口罩。（4）用物準(zhǔn)備：輪椅（各部件性能良好），毛毯（根據(jù)季節(jié)酌情準(zhǔn)備），別針，軟枕（根據(jù)患者需要）。（5）環(huán)境準(zhǔn)備：移開(kāi)障礙物，保證環(huán)境寬敞。2、操作步驟：A、上輪椅法（1）檢查與核對(duì)：檢查輪椅性能（包括車輪、椅座、椅背、腳踏板、制動(dòng)閘等各部件性能），將輪椅推至患者床旁，核對(duì)患者姓名、床號(hào)。（2）放置輪椅：使椅背與床尾平齊，椅面朝向床頭（縮短距離，便于患者坐入輪椅），扳制動(dòng)閘將輪椅制動(dòng)（防止輪椅滑動(dòng)），翻起腳踏板。（3）患者上輪椅前的準(zhǔn)備：eq\o\ac(○,1)鎖死病床輪子，移開(kāi)床旁座椅，將輪椅推至床邊，放下床檔。eq\o\ac(○,2)撤掉蓋被，扶患者坐起，詢問(wèn)、觀察患者有無(wú)眩暈等不適。eq\o\ac(○,3)根據(jù)季度將蓋被或毛毯平鋪于輪椅上，上端高過(guò)患者頸部15cm左右。eq\o\ac(○,4)協(xié)助患者穿衣，扶患者坐于床邊，雙腿下垂，協(xié)助患者穿鞋。eq\o\ac(○,5)護(hù)理人員雙手環(huán)抱患者腰部，“現(xiàn)在請(qǐng)您扶著我的肩膀站起來(lái)，向前走一步，轉(zhuǎn)身，后退一步，后面是輪椅，請(qǐng)坐下?！薄罢?qǐng)坐穩(wěn)了，向后靠在椅背上，請(qǐng)把手放在扶手上。”eq\o\ac(○,6)翻下腳踏板，協(xié)助患者將雙腳置于腳踏板上（若用蓋被或毛毯應(yīng)將上端圍在患者頸部，用別針固定，兩側(cè)圍裹患者雙臂，用別針固定，再用余下部分圍裹患者上身、下肢和雙足，避免受涼）。eq\o\ac(○,7)確認(rèn)患者肢體沒(méi)有超越輪椅邊緣、頭部及背部向后靠住椅背。eq\o\ac(○,8)為患者系好安全帶，松開(kāi)輪椅制動(dòng)閘。B、下輪椅法eq\o\ac(○,1)將坐在輪椅上的患者推至床尾。eq\o\ac(○,2)拉緊雙側(cè)制動(dòng)閘固定車輪，鎖死可移動(dòng)病床的輪子。eq\o\ac(○,3)協(xié)助患者雙腳著地，翻起腳踏板。eq\o\ac(○,4)松開(kāi)安全帶，解開(kāi)蓋被或毛毯。eq\o\ac(○,5)護(hù)理人員站在患者面前，兩腿前后分開(kāi)，屈膝屈髖，兩手置于患者腰部?！罢?qǐng)您扶著我的肩膀站起來(lái)，向前走一步，現(xiàn)在轉(zhuǎn)身，好，現(xiàn)在慢慢坐在床邊上”。eq\o\ac(○,6)協(xié)助患者脫去鞋子和外衣，在床上躺好。eq\o\ac(○,7)整理床單位。eq\o\ac(○,8)將輪椅放在恰當(dāng)?shù)牡胤?，以免影響患者和其他人員。C、推輪椅法eq\o\ac(○,1)推輪椅前檢查患者是否坐好：身體沒(méi)有前傾，肢體沒(méi)有超越輪椅邊緣，腳在腳踏板上放好。eq\o\ac(○,2)注意保暖，必要時(shí)為患者戴上帽子，穿好外衣，用毯子覆蓋身體以保暖。eq\o\ac(○,3)系好安全帶，推輪椅前，告訴患者“您坐穩(wěn)了，現(xiàn)在咱們?nèi)?*”。eq\o\ac(○,4)平地推輪椅時(shí)，護(hù)理人員站在輪椅后面，兩手扶住把手平穩(wěn)緩慢前進(jìn)，避開(kāi)不平的地面及障礙物。eq\o\ac(○,5)推輪椅上臺(tái)階時(shí)，護(hù)理人員告訴患者“您坐穩(wěn)了，要上臺(tái)階了”，然后下壓輪椅把手，抬起前輪。eq\o\ac(○,6)推輪椅下臺(tái)階時(shí)，護(hù)理人員告訴患者“您坐穩(wěn)了，要下臺(tái)階了”，然后倒轉(zhuǎn)輪椅下臺(tái)階。eq\o\ac(○,7)上坡時(shí)，患者面向上坡的方向推輪椅，告訴患者“現(xiàn)在上坡了”。eq\o\ac(○,8)下坡前，告訴患者“下坡了，咱們倒著走”。然后倒轉(zhuǎn)輪椅，護(hù)理人員背向前進(jìn)方向，控制輪椅下滑速度，使輪椅緩慢下行。eq\o\ac(○,9)進(jìn)電梯時(shí)，護(hù)理人員背向電梯門，倒退入電梯。eq\o\ac(○,10)推輪椅過(guò)程中，注意觀察患者病情，詢問(wèn)有無(wú)不適。注意事項(xiàng)：（1）保證患者安全、舒適。（2）根據(jù)室外溫度適當(dāng)增加衣服、蓋被或毛毯，以免患者著涼。4、健康教育：1、解釋搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)。2、告知患者在搬運(yùn)過(guò)程中，如感不適立即向護(hù)士說(shuō)明，防止意外發(fā)生。二、平車運(yùn)送法：（一）目的：運(yùn)送不能起床的患者入院，做各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)。（二）操作前準(zhǔn)備：1、評(píng)估患者并解釋：（1）評(píng)估：患者的體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活動(dòng)能力，患者損傷的部位和理解合作程度。（2）解釋：向患者及家屬解釋搬運(yùn)的步驟及配合方法。2、患者準(zhǔn)備：了解搬運(yùn)的步驟及配合方法。3、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，戴口罩。4、用物準(zhǔn)備：平車（各部件性能良好，車上置以被單和橡皮單包好的墊子和枕頭）、帶套的毛毯或棉被。如為骨折患者，應(yīng)有木板墊于平車上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者，應(yīng)備有帆布中單或布中單。5、環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境寬敞，便于操作。（三）操作步驟：1、檢查與核對(duì)：檢查平車性能（包括車輪、車面、制動(dòng)閘），將平車推至患者床旁，核對(duì)患者姓名、床號(hào)。2、安置好患者身上的導(dǎo)管，避免導(dǎo)管脫落、受壓或液體逆流。3、搬運(yùn)患者：根據(jù)患者病情及體重，確定搬運(yùn)方法。A、挪動(dòng)法：適用于能在床上配合的患者（1）推平車至患者床旁，移開(kāi)床旁桌、椅，松開(kāi)蓋被。（2）推平車至患者床旁與床平行，大輪靠近床頭（有大小輪的平車），將制動(dòng)閘制動(dòng)。（3）協(xié)助患者將上身、臀部、下肢依次向平車移動(dòng)（患者頭部枕于大輪端，搬運(yùn)者制動(dòng)平車，防止平車滑動(dòng)。協(xié)助患者離開(kāi)平車回床時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者先移動(dòng)下肢，再移動(dòng)上肢）。（4）協(xié)助患者在平車上躺好，用被單或蓋被包裹患者，先足部再兩側(cè)。B、一人搬運(yùn)法：適用于上肢活動(dòng)自如，體重較輕的患者（1）推平車至患者床旁，大輪端靠近床尾，使平車與床成鈍角，將制動(dòng)閘制動(dòng)。（2）松開(kāi)蓋被，協(xié)助患者穿好衣服。（3）搬運(yùn)者雙下肢前后分開(kāi)站立，擴(kuò)大支撐面，略屈膝屈髖，降低重心，便于轉(zhuǎn)身。（4）搬運(yùn)者一臂自患者近側(cè)腋下伸入至對(duì)側(cè)肩部，另一臂伸入患者臀下；患者雙臂過(guò)搬運(yùn)者肩部，雙手交叉于搬運(yùn)者頸后；搬運(yùn)者抱起患者，穩(wěn)步移動(dòng)將患者放于平車中央，蓋好蓋被。C、二人搬運(yùn)法：適用于不能活動(dòng)，體重較重的患者（1）推平車至患者床旁，大輪端靠近床尾，使平車與床成鈍角，將制動(dòng)閘制動(dòng)。（2）松開(kāi)蓋被，協(xié)助患者穿好衣服。（3）站位：搬運(yùn)著甲、乙二人站在患者同側(cè)床旁，協(xié)助患者將上肢交叉于胸前。（4）分工：搬運(yùn)者甲一手伸至患者頭、頸、肩下方（使患者頭部處于較高位置，減輕不適），另一手伸至患者腰部下方；搬運(yùn)者乙一手伸至患者臀部下方，另一手伸至患者膝部下方，兩人同時(shí)抬起患者至近側(cè)床沿，再同時(shí)抬起患者穩(wěn)步向平車中央（抬起患者時(shí)，應(yīng)盡量使患者靠近搬運(yùn)者身體以節(jié)力），蓋好蓋被。D、三人搬運(yùn)法：適用于不能活動(dòng)，體重超重的患者（1）推平車至患者床旁，大輪端靠近床尾，使平車與床成鈍角，將制動(dòng)閘制動(dòng)。（2）松開(kāi)蓋被，協(xié)助患者穿好衣服。（3）站位：搬運(yùn)者甲、乙、丙三人站在患者同側(cè)床旁，協(xié)助患者將上肢交叉于胸前。（4）分工：搬運(yùn)者甲雙手托住患者頭、頸、肩及胸部（使患者頭部處于較高位置，減輕不適）；搬運(yùn)者乙雙手托住患者背、腰、臀部；搬運(yùn)者丙雙手托住患者膝部及雙足，三人同時(shí)抬起患者至近側(cè)床沿，抬起時(shí)應(yīng)保持平行移動(dòng)，減少意外傷害，再同時(shí)抬起患者穩(wěn)步向平車移動(dòng)，將患者放于平車中央，蓋好蓋被。E、四人搬運(yùn)法：適用于頸椎、腰椎骨折和病情較重的患者（1）推平車至患者床旁，小輪端靠近床尾，使平車與床平行，將制動(dòng)閘制動(dòng)。（2）松開(kāi)蓋被，協(xié)助患者穿好衣服。（3）搬運(yùn)骨折患者，平車上應(yīng)放置木板，固定好骨折部位。（4）站位：搬運(yùn)者甲、乙分別站于床頭和床尾；搬運(yùn)者丙、丁分別站于病床和平車的一側(cè)。（5）將帆布兜或中單放于患者腰、臀部下方。（6）分工：搬運(yùn)者甲抬起患者的頭、頸、肩；搬運(yùn)者乙抬起患者的雙足；搬運(yùn)者丙、丁分別抓住帆布兜或中單四角，四人同時(shí)抬起患者向平車處移動(dòng)（搬運(yùn)者應(yīng)協(xié)調(diào)一致，搬運(yùn)者甲應(yīng)隨時(shí)觀察患者的病情變化），將患者放于平車中央，蓋好蓋被。（7）整理床單位：將床鋪成暫空床，保持病室整齊、美觀。（8）運(yùn)送患者：松開(kāi)平車制動(dòng)閘，推患者至目的地。推送患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)位于患者頭部，隨時(shí)注意患者病情變化，推行中平車小輪端在前，轉(zhuǎn)彎靈活，速度不可過(guò)快，上、下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)位于高處，減輕患者不適，并囑患者抓緊扶手，保證患者安全。進(jìn)、出門時(shí)，避免碰撞房門，保持輸液管道、引流管道通暢，