北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修有感

北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修有感協(xié)和精神——北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修有感王楊周就”救死扶傷,勤業(yè)敬業(yè),精益求精,無私奉獻(xiàn)”的雪芳精神與”協(xié)和人對待責(zé)任的選擇和對待細(xì)節(jié)的態(tài)度,卻不能不引發(fā)我們深深的思考。醫(yī)院有大小,但面對的是同樣的生命,我們承擔(dān)著同樣的責(zé)任。將病人的血壓維持在140-150/60-80mmHg10mmHg命的生理指標(biāo)達(dá)到了對生命本質(zhì)責(zé)任的高度。我們常說,細(xì)節(jié)決定成我們應(yīng)該得到深刻啟迪：把雪芳精神從宏觀的理論具體化、實(shí)踐化,取決于我們的職業(yè)態(tài)度和人生態(tài)度。作為醫(yī)生,與其說是一種職業(yè)選擇,更是一種人生選擇。職業(yè)有節(jié)假日,有上下班,但生命的鐘擺卻不我的結(jié)論是：因?yàn)閰f(xié)和精神,已經(jīng)融入?yún)f(xié)和人的血液和生命,協(xié)和人在醫(yī)生這個(gè)當(dāng)今”高?！钡穆殬I(yè)中,成就了自己全心全意為人民服務(wù)的高貴人生?！鯒钪軓膮f(xié)和帶回的這片葉子和這滴水,反映的宏大主題,帶給我們的是深刻的啟迪和思考,值得全院干部職工為她”點(diǎn)贊”!赴北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的契機(jī)是2013年一個(gè)危重病例的專家會診。一個(gè)車禍導(dǎo)致肋骨骨折、腹部閉合傷的病人,住院期間突發(fā)呼吸困難、循環(huán)衰竭轉(zhuǎn)入我所在的長治市人民醫(yī)院ICU,我科迅速診斷BCT7:50班,作為學(xué)生,第一天我趕在7:30匆匆走進(jìn)病房,想要提前熟悉一下病人,然而,協(xié)和本院的住院醫(yī)已經(jīng)詳細(xì)檢查了所有病人,記錄了檢驗(yàn)檢查結(jié)果,帶組教授們也已經(jīng)查完了重點(diǎn)病人,正在討論些什么,我有點(diǎn)懵……然后慢慢習(xí)慣,協(xié)和人的一天并不是從所謂上班時(shí)間開始的著,待到身體適應(yīng)了協(xié)和生活,始終緊繃的神經(jīng)仍然讓我每日下班后24×7×365間里,哪怕碰到很多很多糟糕的事情,一想到他,你的心情就好了”.劉大為主任在查房時(shí)也給了我答案：”為什么？為什么？那么多為什么,不是你問我,也不是我問你,我們都要問病人,病人是我們最好的老師,也是我們所有問題的起點(diǎn)和終點(diǎn)”.至今我對他們的工作方式協(xié)和醫(yī)院的ICUDragerMaquetAlarisPiCCO、經(jīng)食道超聲心動、經(jīng)胸壁超聲心動等血流動力學(xué)監(jiān)測；可開展CRRTIABPHFOVECMO現(xiàn)少尿時(shí),等不及每小時(shí)一總結(jié)的尿量,趴到床邊一滴一滴的數(shù)尿的滴數(shù)來判斷處理的效果。一個(gè)容量過負(fù)荷導(dǎo)致心衰、呼衰,依賴很高條件呼吸機(jī)支持的病例,利尿效果很好,夜班經(jīng)利尿、糾正電解質(zhì)紊亂、同時(shí)還要保證有效循環(huán)灌注等工作,一夜間利尿達(dá)到8000ml,呼吸機(jī)支持條件迅速減低,查房時(shí)上級醫(yī)師的意見則是：”病人為什么沒能脫機(jī)？利尿8000ml?為什么不是10000ml?你知道這樣病人的脫機(jī)目標(biāo)就會減慢幾小時(shí)甚至一天嗎？你知道因此之后所有的治療進(jìn)度都要推后嗎？你知道所有的治療都如你一般拖沓的話也許病人要多住院一周、一月,甚至?xí)尵鹊臅r(shí)機(jī)嗎？”夜班醫(yī)生委屈嗎？委屈,也不委屈,一代一代協(xié)和人就是在這樣嚴(yán)苛的要求下培養(yǎng)出來都安心守在病床前觀察病人的癥狀,詳細(xì)列表記錄患者的生命體征、檢驗(yàn)結(jié)果的動態(tài)變化,我們的處置,以及效果,在交接班以及上級醫(yī)師們匯報(bào)中某個(gè)數(shù)值的小失誤,有疑問時(shí),往往立即調(diào)閱監(jiān)護(hù)系統(tǒng)或聯(lián)系當(dāng)班醫(yī)護(hù)核實(shí),查房內(nèi)容有時(shí)重點(diǎn)突出,有時(shí)輪廓分明,有時(shí)事無巨的準(zhǔn)確性,老師們?yōu)槭裁纯偸且〞r(shí)間親自看過所有原始數(shù)據(jù)？這曾常/異常指標(biāo),在這個(gè)病人身上,在經(jīng)過我的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識的分析后也許就不是正常/異常指標(biāo),每個(gè)細(xì)節(jié)都很重要,都不能放過?！蔽裔屓涣?也被嚴(yán)謹(jǐn)、求精的協(xié)和精神深深感動了。每一個(gè)病人的進(jìn)度都不能落下；在一個(gè)人任務(wù)重時(shí),另一個(gè)主動無私地補(bǔ)上；在搶救病人時(shí),瞬間沒有了病區(qū),沒有了組別,只有誰在這一不怕得罪人地制定出了”責(zé)任到人”、”獎(jiǎng)懲分明”的制度,陸續(xù)制定出各種”麻煩”的制度,如重點(diǎn)病人的所有操作都必須醫(yī)護(hù)雙人”check”,,推廣實(shí)施,甚至提醒其他科室做相應(yīng)改進(jìn)……這些無疑增加了每個(gè)人的工作量,然而沒有人抱怨,反而積極配合,分析不足,提供改進(jìn)思致,所有病人推進(jìn)的檢查治療手段都可以以最快速度完成,所有病人病情變化和調(diào)整都有明確的分析和責(zé)任人,下班時(shí)或假期,我可以放心的埋頭苦睡,在微信群詢問病人狀況時(shí),總有當(dāng)班或剛下班的醫(yī)師總有本院的帶教老師犧牲個(gè)人的休息時(shí)間為我們答疑解惑,或就某個(gè)家庭,有家長有孩子,有兄弟有姐妹,互相分擔(dān),互相包容,互相提醒,互相激勵(lì)。神才是真正的寶,是協(xié)和百年不衰的生命源泉,他培養(yǎng)出一代代協(xié)和程的積累,也豐富和繼承了協(xié)和精神,代代相傳。陳德昌教授告訴我能有一整年的時(shí)間融入這樣的大家庭,我是幸運(yùn)的。這一年,我