膳食,營養(yǎng),肥胖癥課件

營養(yǎng)與肥胖癥第二節(jié)肥胖癥一、肥胖癥的定義二、肥胖癥的類型三、肥胖癥的危害四、肥胖癥的營養(yǎng)五、肥胖癥的防治當前肥胖已經(jīng)成為了全世界的公共衛(wèi)生問題，國際肥胖特別工作組（TOTF）指出，肥胖將成為新世紀威脅人類健康和生活滿意度的最大殺手。肥胖已經(jīng)稱為一些疾病,并且一直嚴重威脅我們的健康。肥胖癥是屬于社會性慢性疾病。

肥胖癥的簡介

人體能量的消耗去向基礎代謝體力活動食物特殊動力作用主要生長發(fā)育(兒童)圖片辨識問題：以上圖片上的人是否都是肥胖癥？問題何謂肥胖癥？其表現(xiàn)特點是什么？主要的相關營養(yǎng)素有哪些？如何確定肥胖癥？如何進行防治？一、肥胖癥的定義與診斷標準診斷方法與診斷標準體質指數(shù)（BMI,bodymassindex）：理想體重：腰圍：上限BMI＝體重(kg)／身高(m)2身高（cm）－105［身高（cm）－100］×0.9（男）

×0.85（女）男人是90cm女人是80cm（標準體重）二、肥胖的類型體質性肥胖

雙親肥胖，是由于遺傳和機體脂肪細胞數(shù)目增多而造成的；還與25歲以前的營養(yǎng)過度有關系。這類人的物質代謝過程比較慢，比較低，合成代謝超過分解代謝。過食性肥胖

也稱為獲得性肥胖，是由于人成年后有意識或無意識地過度飲食，使攝入的熱量大大超過身體生長和活動的需要，多余的熱量轉化為脂肪，促進脂肪細胞肥大與細胞數(shù)目增加，脂肪大量堆積而導致肥胖。繼發(fā)性肥胖

繼發(fā)性肥胖是于疾病引起的肥胖。繼發(fā)性肥胖是由內(nèi)分泌混亂或代謝障礙引起的一類疾病，約占肥胖人群的2%~5%左右。繼發(fā)性肥胖具有體內(nèi)脂肪沉積過多的特征，以原發(fā)性疾病的臨床癥狀為主要表現(xiàn)。藥物性肥胖

這類肥胖患者約占肥胖病人群2%左右。有些藥物在有效治療某些疾病的同時，還有導致身體肥胖的副作用。如應用腎上腺皮質激素類藥物（如地塞米松等）治療過敏性疾病、風濕病、類風濕病、哮喘病等，同時可以使患者形成繼發(fā)性肥胖；雌性激素以及含雌性激素的避孕藥有時會使婦女發(fā)胖，或者說容易使婦女發(fā)胖。繼發(fā)性肥胖癥分類

繼發(fā)性肥胖癥又分以下七類：（一）下丘腦性肥胖癥；（二）垂體性肥胖癥；（三）皮質醇增多癥（又稱庫欣綜合征）；（四）胰島病性肥胖癥；（五）甲狀腺功能減退性肥胖癥；（六）性腺功能減退性肥胖癥；（七）藥物性肥胖。肥胖的類型蘋果型洋梨型均勻型脂肪的存貯脂肪存貯能量無上限肥胖癥的危害腰帶長壽命短高血壓糖尿病高脂血癥冠心病腦卒三、肥胖癥的危害

肥胖可以引發(fā)多種疾病，如高血壓，冠心病、心絞痛、腦血管疾病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、女性月經(jīng)不調等。還能增加人們患惡性腫瘤的機率?，F(xiàn)如今肥胖的患者越來越多，由此帶來的疾病危害也隨之增多，好多種疾病的發(fā)生都于肥胖有關。

3、肥胖是人們健康長壽的天敵：

科學家研究發(fā)現(xiàn)肥胖者并發(fā)腦栓塞與心衰的發(fā)病率比正常體重者高1倍，患冠心病，高血壓，糖尿病，膽石癥者較正常人高3-5倍，由于這些疾病的侵襲，人們的壽命將明顯縮短。

4、肥胖人易患內(nèi)分泌及代謝性疾?。河捎诜逝謱е麦w內(nèi)代謝和內(nèi)分泌異常，?？梢鸲喾N代謝性疾病如：糖尿病，高脂血癥，高尿酸血癥等，女性月經(jīng)不調等。

5、肥胖還可以并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥、靜脈血栓：

增加麻醉和手術的危險性。肥胖還可以增加惡性腫瘤的發(fā)病率，肥胖婦女子宮內(nèi)膜癌比正常婦女高2-3倍。肥胖男性結腸癌、直腸癌和前列腺癌的發(fā)生率較正常人高。四、相關營養(yǎng)素長期能量攝入＞能量消耗肥胖癥糖類、脂肪攝入↑主要相關營養(yǎng)素能量囤積

能量：能量攝入多于能量消耗，造成能量的負平衡。根據(jù)肥胖程度來考慮每天供給的最低能量。

成年肥胖癥患者每日能量可按15—20kcal/kg供給，這樣每個月可穩(wěn)定減肥0.5到1kg。中度以上的成年肥胖患者，常伴有食欲亢進及貪食高能量食物等因素，所以必須嚴格控制能量攝入，限制為正常量的50%左右?？梢悦恐軠p少體重0.5到1kg。

蛋白質：由于肥胖者飲食中限制脂肪和膽固醇，因此需要保證每天攝入充足的優(yōu)質蛋白質，以維持人體正常的生理功能和抵抗力。一般每日給于蛋白質1.0—1.2g/kg為好。同時保證優(yōu)質蛋白質占總蛋白質量的50%以上，可增加瘦肉、魚蝦、脫脂奶、大豆制品等食物的攝入。但蛋白質的供給也不宜過高，以防止肝腎功能受損。脂肪：由于脂肪有很高的能量，因此限制能量供給時，必須限制脂肪的供給量，尤其是動物性脂肪的攝入。每日攝入脂肪控制在總能量的25%到30%為宜，每天攝入脂肪50到60克?？蛇x用不飽和脂肪酸豐富的食用油，如橄欖油、玉米油、花生油、豆油等。盡量禁止動物性脂肪，魚類脂肪除外。膳食膽固醇的攝入量和正常要求相同，每天小于300mg。

碳水化合物：

過多的碳水化合物在體內(nèi)轉變?yōu)橹?，尤其是肥胖者攝入單糖后更容易以脂肪的形式沉積，因此必須嚴格限制糖類的攝入。碳水化合物的來源應選擇谷類食物，并嚴格限制糖、糖果、含糖飲料和零食。谷物中則應多選擇粗糧雜糧，如玉米、蕎麥、燕麥、糙米等。碳水化合物一般控制在總能量的40%到55%為宜。

維生素和礦物制：減肥時由于長期限制飲食，所以保證充足的維生素、礦物質和微量元素的供給是非常重要的。新鮮蔬菜和水果的能量含量很低，營養(yǎng)豐富且飽腹感明顯，所以在減肥時不用受到限制。

膳食纖維：含膳食纖維含量高的食物對健康非常有利，尤其是對肥胖者。高膳食纖維的食物包括粗糧、蔬菜、水果、豆制品等，每天膳食纖維供給量在25g左右為好，或更多。另外足夠的膳食纖維有助于防止更多食物的攝入。一方面滿足了腸胃的飽滿感，另一方面又減少了攝入食物的熱量，達到減肥的目的。

食鹽：攝入食鹽過多可能造成肥胖癥患者血壓波動，同時還可能刺激食欲，造成進食量增加。目前認為肥胖患者每日食鹽攝入量控制在3到5克。同時應該禁用或少用榨菜、咸菜、腌制食品、泡菜、火腿等食物。

另外建議堅持有氧運動，將運動作為生活習慣。如果每周能慢跑3次，每堅持在30分鐘以上，那對于身材以及呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)都能造成很好的改善。

肥胖癥的防治飲食療法:

運動療法藥物療法：非藥物療法：手術療法：低能膳食循序漸進，適可而止：每天少一口，體重向下走。飲食療法控制總能量的攝入,限制糖類、脂肪。必須在膳食平衡的前提下有分寸地限能,輔以適當?shù)捏w力活動，以增加能耗。尤其嚴格控制單、雙糖、飽和脂肪酸和乙醇的攝入。補充維生素、無機鹽、膳食纖維——多吃蔬菜水果、粗雜糧運動療法機理：在有氧運動中，能調節(jié)新陳代謝，刺激機體消耗脂肪，脂肪細胞釋放大量的游離脂肪酸，使其變??；血糖被消耗而不變成脂肪，結果脂肪減少，體重下降。運動強度：

運動頻率：

運動時間：運動強度可達最大吸氧量

60~70％，心率+年齡=170。每周4~5次每次不少于30分鐘，時間在

晚飯前兩小時最佳。運動療法——有氧運動

一般首先可考慮慢跑、快走、跑走結合、體操、打太極拳等；體質較好者，可選擇游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。運動方式長期低強度體力活動與高強度活動一樣有效特別提出：與肥