紐孔畸形臨床診療規(guī)范樣本

紐孔畸形臨床診斷規(guī)范樣本【定義】近指間關(guān)節(jié)伸肌腱中央腱束斷裂，兩側(cè)側(cè)腱束沿近側(cè)指間關(guān)節(jié)向掌側(cè)脫位，形成近指間關(guān)節(jié)屈曲，掌指關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)過伸，稱為紐孔畸形。迂腐性傷害者，近指間關(guān)節(jié)掌側(cè)關(guān)節(jié)囊及遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊多有攣縮，畸形不易改正?！驹\斷依據(jù)】一病史多有明確的外傷病史。二癥狀與體征近指間關(guān)節(jié)屈曲，掌指關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)過伸畸形。近指間關(guān)節(jié)不可以主動(dòng)挺直，早在即指間關(guān)節(jié)可被動(dòng)挺直。后期，近指間關(guān)節(jié)不可以完好被動(dòng)挺直。三X線檢查：可以伴有中節(jié)指骨基底背側(cè)小塊撕脫骨折。【治療】一非手術(shù)治療本病非手術(shù)治療收效差。二手術(shù)治療應(yīng)在急性期關(guān)節(jié)未形成固定畸形前，提早修復(fù)伸指肌腱，凡新鮮傷害可以直接縫合。迂腐性傷害修復(fù)方法好多，主要有側(cè)腱束交叉修復(fù)。術(shù)后患指挺直位固定4周。如近指間關(guān)節(jié)不可以完好被動(dòng)挺直，側(cè)腱束已短縮無(wú)法利用?？扇≌崎L(zhǎng)肌腱游離移植。將游離肌腱從中節(jié)指骨中部，穿過伸指肌腱下方，近端在關(guān)節(jié)背側(cè)交叉后縫合至近節(jié)指骨伸肌腱的邊緣上。挺直位固定患指4周后，進(jìn)行患指功能鍛煉。三藥物治療中藥治療：腫脹，淤血嚴(yán)重者，應(yīng)用活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)方法治療。應(yīng)用桃紅四物湯加減，或應(yīng)用內(nèi)部制劑活血靈湯劑內(nèi)服。4周后可應(yīng)用外洗藥外用熏洗患手，減少活動(dòng)時(shí)腫脹難過癥狀。2西藥治療：手術(shù)方法治療時(shí)，術(shù)后應(yīng)用抗生素3-5天，預(yù)防傷口味染。四痊愈治療1功能鍛煉：手術(shù)4-6周后主動(dòng)活動(dòng)屈伸患指近指間關(guān)節(jié)，防范被動(dòng)屈伸，防范伸指中央腱止點(diǎn)再次傷害，影響療效。2物理治療：應(yīng)用局部紅外線照射或蠟療，使關(guān)節(jié)粘連松解，以利痊愈。【療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)】?jī)?yōu)：患指近指間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)正常，無(wú)難過。良：患指近指間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍湊近正常，無(wú)難過。可：患指近指間關(guān)節(jié)有輕度屈伸活動(dòng)度，可