心率失常標準化護理計劃

心率失常標準化護理計劃心率失常標準化護理計劃心率失常標準化護理計劃xxx公司心率失常標準化護理計劃文件編號：文件日期：修訂次數：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度心律失常病人標準護理計劃心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度與激動次序異常。按其發(fā)生原理，分為沖動形成異常和沖動傳導異常。各種心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、中樞神經疾病、藥物中毒、電解質紊亂都有可致心律失常。臨床表現為心悸、心前區(qū)不適、頭暈、乏力、暈厥等。治療包括藥物治療和非藥物治療。常見護理問題有：①潛在并發(fā)癥--心輸出量減少；②知識缺乏；③焦慮/恐懼。潛在并發(fā)癥--心輸出量減少[相關因素]心率異常：心率增快及心率減慢。心律異常。[主要表現]血壓下降、暈厥、尿量減少、皮膚濕冷、脈搏細速或緩慢、煩躁不安。[護理目標]降低心輸出量減少危險因素。及時發(fā)現心輸出量減少征兆。[護理措施]監(jiān)測心電圖和生命體征，及時發(fā)現心律失常變化和危急征兆。根據不同性格病人，做好心理安慰，減輕其心理壓力，避免情緒緊張。根據心律失常類型，準備藥物和搶救儀器：室性心動過速病人備好利多卡因、除顫器。房性、結性心律失常病人備好洋地黃、β受體阻滯劑。心動過緩病人備好阿托品、異丙腎上腺素。心率少于每分鐘45次，藥物療效不佳的病人準備安裝起搏器。室顫病人立即進行電除顫和心肺復蘇。發(fā)現下列情況報告醫(yī)生：室性早搏"RonT"型、二聯律、連發(fā)性室早、多發(fā)性多源性室早。室性心動過速。心動過緩在每分種45次以下。Ⅱ度以上房室傳導阻滯。[重點評價]病人是否存在心輸出量減少。心輸出量減少是否及時發(fā)現和處理。知識缺乏[相關因素]缺乏信息或信息有誤。缺少指導。[主要表現]主訴對心律失常病因、治療、用藥、誘因缺乏了解。病人出現心律失常時不知應對措施。[護理目標]病人能講述心律失常誘因。能掌握自測脈搏方法。心律失常發(fā)作時，病人/家屬能采取有效措施。[護理措施]告訴病人心律失常常用藥物名稱、劑量、用法、副作用，必要時提供書面資料。講解心律失常誘發(fā)因素：情緒緊張。過度勞累。急性感染。受涼、寒冷刺激。進食刺激性食物。不良生活習慣：如吸煙、飲酒、飲濃茶和咖啡。告訴病人自測脈搏的方法。每天早、晚和出現不適時測量脈搏，作好記錄。告訴病人/家屬心律失常復發(fā)時，如何采取適當措施。心動過緩的病人，須保持大便通暢，避免排便時屏氣。指導病人家屬學習心肺復蘇知識。告訴病人/家屬出現下列情況及時就診：每分鐘脈搏少于60次，并有頭暈、目眩感。每分鐘脈搏超過100次，休息及放松后仍不減慢。脈搏節(jié)律不齊，有漏搏、早博現象，每分鐘5次以上。原本整齊脈搏出現節(jié)律不齊、強弱不等。應用抗心律失常藥物后出現副作用，如慢心律引起惡心、嘔吐、心動過緩。[重點評價]病人是否了解心律失常誘因、用藥、就醫(yī)指征和自我護理。焦慮/恐懼[相關因素]疾病療效欠佳。缺乏支持。[主要表現]病人煩躁不安，害怕疾病復發(fā)。缺乏自信，容易激動。[護理目標]病人主訴焦慮/恐懼明顯好轉。情緒穩(wěn)定，積極配合治療。[護理措施]鼓勵病人/家屬表達對本病感受。向病人/家屬介紹心律失常治療及新進展，使其獲提有關信息。為病人安排安靜、舒適的環(huán)境，避免不良刺激，使病人心情愉快。心律失常復發(fā)時，及時采取有效措施使病人產生安全感。針對病人/家屬顧慮