高血壓防治知識(shí)

PAGE9高血壓防治知識(shí)01.什么是高血壓？“收縮壓≥140mmHg和／或舒張壓≥90mmHg”被國(guó)際上公認(rèn)為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)二高血壓又分為1、2、3級(jí)，其定義和分類如下表：血壓水平的定義和分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120～13980～189高血壓≥140≥901級(jí)高血壓（輕度）140～15990～1992級(jí)高血壓（中度）160～1179100～1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90當(dāng)患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為主。02.什么是原發(fā)性高血壓？它的主要癥狀有哪些？原發(fā)性高血壓或特發(fā)性高血壓，也叫高血壓病，一般無(wú)明確病因可查。約占所有高血壓病人的90%以上。原發(fā)性高血壓的主要癥狀一般為頭痛、頭昏、睡眠不佳、乏力、記憶力減退、胸悶、心悸等。但是有不少患者往往無(wú)癥狀，僅在體格檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)有高血壓，甚至有不少患者直到突然發(fā)生腦血管病后才被發(fā)現(xiàn)患高血壓。在疾病后期癥狀多與心、腦、腎等臟器的病變情況有關(guān)。03.什么是繼發(fā)性高血壓？繼發(fā)性高血壓是在某些疾病發(fā)生過程中并發(fā)血壓升高，繼發(fā)性高血壓的臨床癥狀、體征、并發(fā)癥和后果與高血壓病非常相似，因此，當(dāng)這些原發(fā)病的其它癥狀不多或不太明顯時(shí)，易誤診為高血壓病。繼發(fā)性高血壓與高血壓病的治療方法不完全相同，有些癥狀性高血壓的原發(fā)病是可以治愈的，治愈后高血壓也隨之恢復(fù)正常，繼發(fā)性高血壓約占所有高血壓的5～10%。04.老年人高血壓病有什么特點(diǎn)？老年人高血壓病有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1）老年人的血壓一般傾向于持續(xù)或經(jīng)常性的升高，但血壓波動(dòng)較大。晨峰明顯，夜間下降不明顯。2）老年人高血壓容易受季節(jié)氣候影響，特別是寒冷和低氣壓同時(shí)存在時(shí)，由于老年人的血管收縮與舒張功能減弱，血壓明顯升高，在這時(shí)這樣的氣候條件下，更容易發(fā)生腦中風(fēng)。3）老年人高血壓還易受到體位變化的影響，很容易出現(xiàn)體位性低血壓，尤其是在降壓治療過程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈厥，所以要避免體位的突然改變：4）老年人高血壓容易發(fā)生心力衰竭及腦血管意外和腎功能損害。5）老年高血壓往往以收縮壓升高為主，舒張壓不高，脈壓增大。05.如何測(cè)量血壓？具體說(shuō)來(lái)，測(cè)血壓應(yīng)遵循下列程序：測(cè)量時(shí)以輕松的姿態(tài)坐在椅子上，做1～2次深呼吸，使心情安定、再將袖帶，纏繞于右上臂，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm，袖帶的松緊度約可伸入1～2指為好。將空氣輸入壓帶后，壓迫動(dòng)脈使血流停止，從感覺不出脈搏起，再繼續(xù)壓迫使水銀柱上升30mmHg，這時(shí)應(yīng)將手肘關(guān)節(jié)伸直，臂高與心臟同一水平，手掌朝上將聽診器置于手肘關(guān)節(jié)處的上臂動(dòng)脈上，一面聆聽脈搏，一面將壓帶的壓力放松，放松壓帶空氣的速率，約每秒2～3mmHg。當(dāng)壓力降至某一程度，聽診器中開始聽到血液流動(dòng)的聲音，此時(shí)血壓計(jì)上的數(shù)值就是“最高血壓”即收縮壓。如果繼續(xù)放出壓帶中的空氣，聽診器內(nèi)的聲音會(huì)漸漸微弱，最后完全消失，此時(shí)血壓計(jì)上所記錄的數(shù)值，就是“最低血壓”即舒張壓。06.測(cè)量血壓應(yīng)注哪些情況？1）避免在緊張或興奮的狀態(tài)下測(cè)量，因?yàn)榫裆细叨燃缽埢蚪箲]，會(huì)使血壓上升。2）測(cè)量前應(yīng)避免進(jìn)食、飲酒、飲茶、飲咖啡或沐浴。3）測(cè)量前要排尿排便。4）室內(nèi)溫度應(yīng)保持?jǐn)z氏20CjC左右，以免過度寒冷。5）剛運(yùn)動(dòng)后不適合測(cè)量，應(yīng)在充分休息，靜坐5～10分鐘后再測(cè)血壓。07.高血壓發(fā)病的影響因素有哪些？高血壓發(fā)病的影響因素有很多，大致包括：1）超重與肥胖隨著體重的增加，高血壓患病率有逐漸增高的趨勢(shì)，衡量人的體重的指標(biāo)很多，目前國(guó)際上通用的指標(biāo)是體重指數(shù)。體重指數(shù)(BMI)=體重／身高2(kg7m2)o體重指數(shù)≥24為超重，≥28為肥胖。男性腰圍≥85cm，女性≥80cm為腹式肥胖。超重肥胖者患高血壓的危險(xiǎn)是體重正常者的3～4倍。2）飲酒按每周至少飲酒一次為飲酒計(jì)算，我國(guó)中年男性人群飲酒率約30%～66%，女性為2%～7%。男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者4年內(nèi)高血壓發(fā)生危險(xiǎn)增加40%。3）食鹽攝入量過多合理膳食的安排應(yīng)少鈉并保持較多的鉀的攝入可以減少高血壓的發(fā)生。若人群平均每人每天攝入食鹽增加2克，則平均收縮壓和舒張壓分別升高2.0mmHg及1.2mmHg。4）年齡年齡與血壓存在正相關(guān)，無(wú)論收縮壓或舒張壓水平都隨著年齡增長(zhǎng)而升高。5）性別從青少年開始男性血壓平均水平稍高于女性，44歲以前男性高于女性，45～59歲兩性相似，但60歲以后各年齡組的女性患病率高于男性。6）遺傳因素血壓與遺傳因素有關(guān)，但遺傳因素又受環(huán)境、生活行為等多種因素的影響，如果您的父母患有高血壓病，但您能夠接受良好的健康指導(dǎo)，具備健康的生活方式和行為習(xí)慣，也可以不患高血壓。7）心理平衡失調(diào)。心理因素與職業(yè)、經(jīng)濟(jì)、文化程度、人際關(guān)系等社會(huì)因素密不可分，精神壓抑、焦慮不安、過度緊張等，都可以增加高血壓的發(fā)病機(jī)會(huì)。8）失眠9）其它如吸煙、少體力勞動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張、環(huán)境噪音污染等也是高血壓的危險(xiǎn)因素。08.常見的繼發(fā)性高血壓有哪些？繼發(fā)性高血壓的病因很復(fù)雜，至少50種以上。常見的主要有以下幾類：1）腎性高血壓：包括腎實(shí)質(zhì)性和腎血管性，例如：急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，多囊腎，腎梗塞，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，Buerger’S病等。2）內(nèi)分泌性高血壓：包括腎上腺性、甲狀腺性、甲狀旁腺性、腦垂體性高血壓。3）神經(jīng)性高血壓：如呼吸性酸中毒，腦腫瘤，腦炎，腦血管疾病。4）心血管性高血壓：如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，先天性主動(dòng)脈縮窄，大動(dòng)脈炎，動(dòng)脈粥樣硬化。5）外因性高血壓：由藥物、中毒、醫(yī)源性j因素導(dǎo)致的高血壓。6）妊娠高血壓綜合癥：7）其它：如真性紅細(xì)胞增多癥，灼傷。09.高血壓發(fā)展下去對(duì)人體有哪些危害？從110／75mmHg起，人群血壓水平的升高使患心血管病的危險(xiǎn)性增加。高血壓發(fā)展下去會(huì)給人體帶來(lái)一系列致命性的危害：1）高血壓危象：指在高血壓病的過程中，突然出現(xiàn)的一種危及生命的現(xiàn)象，一般是在血壓升高的基礎(chǔ)上，遇到緊張、興奮、激動(dòng)、勞累、失眠、酗酒、房事等因素的刺激，造成血壓劇烈上升，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽筋、一時(shí)性視力模糊，甚至昏迷，嚴(yán)重時(shí)影響呼吸與血液循環(huán)，如不及時(shí)搶救，會(huì)有生命危險(xiǎn)。2）腦中風(fēng)：是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化的重度高血壓病患者，腦部血管不斷受到猛烈沖擊，腦動(dòng)脈的某一分支發(fā)生閉塞或破裂，造成腦缺血或腦出血，出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、甚至昏迷不醒等現(xiàn)象，危及生命。3）動(dòng)脈粥樣硬化：動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)影響組織供血情況，如果高血壓持續(xù)過久，可能會(huì)導(dǎo)致智力減退、記憶力降低，頭暈、頭痛、易疲勞甚至癡呆或精神異常，心肌供血不足、心臟傳導(dǎo)阻滯和心律失常及左心肥厚，腎功能衰竭等。．‘4）高血壓性心臟病：在嚴(yán)重的高血壓情況下，可引起高血壓性心臟病，發(fā)生心悸、氣急、呼吸困難等癥狀，最后還可造成心力衰竭而死亡。高血壓病的死亡原因主要取決于它的并發(fā)癥，高血壓病的早期降壓治療是降低死亡率的關(guān)鍵措施。所以要充分了解高血壓病對(duì)健康的危害性，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，持之以恒。10.高血壓病的非藥物治療方法是什么？高血壓患者即便采用藥物治療也應(yīng)注意非藥物治療，即改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為與習(xí)慣，如戒煙、減體重、少飲酒，每日的飲酒量應(yīng)少于或相當(dāng)于白酒1兩即酒精25克的量；少吃食鹽，每日的平均食鹽攝入量控制在6克以下（目前我市居民乎均食鹽量10～12克）；少吃動(dòng)物脂肪，每日所吃的脂肪熱量應(yīng)低于總熱量的30%，飽和脂肪占10%以下（高血壓患者飽和脂肪<7%）：增加新鮮蔬菜和水果的攝入量：加強(qiáng)體育鍛煉，通過氣功、太極拳、瑜伽功、聽音樂、練書法以及繪畫等活動(dòng)，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，提高副交感神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激水平。11.高血壓病的藥物治療應(yīng)注意些什么？高血壓患者的藥物治療常需要長(zhǎng)期有時(shí)甚至是終生堅(jiān)持的。治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化原則，應(yīng)注意在治療時(shí)因人而異，選擇合適的藥物和配伍。除非血壓較向，在降壓時(shí)要注意以較小劑量開始，使血壓逐漸降低，在1～2個(gè)月內(nèi)達(dá)到目標(biāo)水平，一般收縮壓應(yīng)低140mmHg，舒張壓應(yīng)低于90mmHg。對(duì)降壓效果不佳的患者，除了要考慮調(diào)整藥物的品種和劑量外，還需要尋找及糾正可能影響療效的各種因素，如未能經(jīng)常服用降壓藥、使用能增高血壓的藥物、飲食不當(dāng)?shù)取］p型或老年高血壓患者，如果使用降壓藥更應(yīng)注意從小劑量開始，使血壓逐漸下降，老年患者尤其應(yīng)該緩慢加量。為增加療效，必要時(shí)考慮幾種不同類型降壓藥物的聯(lián)合用藥。12.高血壓患者治療時(shí)血壓應(yīng)降到多少為宜？降壓目標(biāo)：普通高血壓患者的血壓降至140／90mmHgl;以下，有糖尿病或腎病的高血壓患者的血壓降至130／80mrnHg以下，老年人的收縮壓降至150mmHg以下，如能耐受，還可以進(jìn)一步降低。血壓不宜降得太低，如果舒張壓降得太低，缺血性心臟病或腦卒中的發(fā)生率就會(huì)升高。13.預(yù)防高血壓的膳食指導(dǎo)原則是什么？1）減少食鹽（鈉）的攝入量：每人每天鈉鹽攝入量宜在6克以下。2）減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。建議改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類3蛋白質(zhì)占總熱量15070左右，動(dòng)物蛋白占總蛋白質(zhì)20%。蛋白質(zhì)質(zhì)量依次為：奶、蛋；魚、蝦；雞、鴨；豬、牛、羊肉；植物蛋白，其中豆類最好33）限制飲酒每日酒精不要超過25克，啤酒不超過1瓶。WHO（世界衛(wèi)生組織）對(duì)酒的新建議是：酒，越少越好。4）注意補(bǔ)充鉀和鈣：含鉀豐富的食物有高粱米、玉米、小米、豆類、綠色帶葉蔬菜如芹菜、菠菜、蘿卜纓等，另外土豆、瘦肉、柿餅、香蕉含鉀也很豐富。多食用一些含鈣豐富的食物，如奶和奶制品、豆制品、蝦皮等。5）多吃蔬菜和水果，減少脂肪攝入：其降壓作用可能基于水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用。14.人每天吃多少鹽才是安全的？如何粗略計(jì)算食用鹽量？世界衛(wèi)生組織建議，鹽的攝入量每人每天應(yīng)控制在6克以下，即在6克這個(gè)最高限量?jī)?nèi)盡量降低用量。粗略計(jì)算食鹽的用量很簡(jiǎn)單，首先在購(gòu)買500克食鹽后記下購(gòu)買日期，吃完后再記下日期，計(jì)算500克食鹽吃了多少天，用鹽量除以天數(shù)，再除以家中用餐人數(shù)，就可以得到粗略的人均食鹽攝入量。醬油是膳食中另一鹽類主要來(lái)源，計(jì)算膳食中食鹽攝入量應(yīng)包括醬油，方法同前，醬油中食鹽含量為12070左右，以醬油量乘以0.12，可得出通過醬油攝入的食鹽量。咸菜、榨菜、豆瓣醬、咸蛋等食物含鈉量較高，少吃為好，在制定膳食計(jì)劃時(shí)，應(yīng)注意選擇含鈉量低的食物。15.高血壓患者適宜食用的食品有哪些？1）碳水化合物性食品：適宜高血壓患者食用的有米飯、粥、面類、葛粉湯、芋類。2）蛋白質(zhì)性食品：適宜食用脂肪少的食物，如嫩雞肉、豬的瘦肉、白肉魚；蛋、牛奶和牛奶制品；豆制品如豆腐、黃豆粉、油豆腐、青菜絲豆腐等。3）脂肪類食品：適宜食用的有植物油、少量奶油、沙拉醬。4）維生素、礦物質(zhì)食品：適宜食用的有含纖維素的蔬菜類的食品如菠菜、白菜、紅蘿卜、番茄、百合根、南瓜、冬瓜、茄子、黃瓜等；水果類如蘋果、桃、桔子、梨、葡萄、西瓜等：還有海藻類、菌類。5）其它食品：淡紅茶、酵母乳飲料也都適合高血壓患者食用。16.高血壓患者不適宜使用的食品有哪些？1）碳水化合物性食品：甘薯（易產(chǎn)生腹氣）、干豆類和濃味的餅干類制品。2）蛋白質(zhì)類食品：牛、豬的五花肉、排骨肉、秋刀魚、金槍魚、鯉魚、鰻魚、和香腸類加工品。3）脂肪類食品：動(dòng)物油、烤肉、油漬沙丁魚。4）維生素、礦物質(zhì)類食品：纖維硬的蔬菜如牛蒡、竹荀、玉米，還有刺激性強(qiáng)的蔬菜如芥菜、蔥等。5）其他食品：香辛料如辣椒、芥末、咖喱粉、酒精飲料、咖啡、濃紅茶、碳酸飲料、鹽漬食品等。17.高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循什么原則？高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，要量力而行，因人而異，根據(jù)自己的年齡、性別、體質(zhì)、鍛煉基礎(chǔ)與習(xí)慣，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、方法和強(qiáng)度。具體來(lái)說(shuō)，需要掌握以下原則：1）鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量由小到大。2）每次鍛煉開始時(shí)，要做準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，結(jié)束時(shí)做整理運(yùn)動(dòng)。3）貴在堅(jiān)持，時(shí)斷時(shí)續(xù)的運(yùn)動(dòng)收不到好的效果。4）注意在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，不可忽視合理膳食，運(yùn)動(dòng)和合理膳食的有機(jī)結(jié)合，可以起到一個(gè)協(xié)同作用。18.運(yùn)動(dòng)降血壓時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？高血壓患者無(wú)論選擇了哪一種運(yùn)動(dòng)方式，都要注意以下幾點(diǎn)：1）堅(jiān)持經(jīng)常：切不可初見效果就放松，運(yùn)動(dòng)降壓的特點(diǎn)一般要四周后才生效，如果運(yùn)動(dòng)停止兩周血壓就又回升。2）要注意運(yùn)動(dòng)安全：避免發(fā)生意外，所以運(yùn)動(dòng)時(shí)，頭部不要低于心臟水平，也不要用力和屏氣，因?yàn)楦哐獕夯颊叨鄶?shù)有不同程度的腦動(dòng)脈硬化，腦血管的彈性差，當(dāng)遇到以上情況時(shí)，血液會(huì)大量流入腦部，甚至?xí)馆^脆的小血管承受不了超負(fù)荷的壓力而破裂，發(fā)生腦出血。此外，注意不要做體位變化幅度大的快速動(dòng)作，因?yàn)楫?dāng)體位突然改變是，會(huì)產(chǎn)生體位性低血壓，導(dǎo)致昏厥而昏倒。避免大量出汗和過度激烈運(yùn)動(dòng)，如舉重等。3）運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意控制情緒：情緒的波動(dòng)，可使本來(lái)得到控制的血壓