泌尿1一例膀胱腫瘤患者護理查房學習課件

一例膀胱腫瘤患者護理查房

一例膀胱腫瘤患者護理查房1目錄疾病介紹個案導入個案護理健康教育目錄疾病介紹2

膀胱腫瘤發(fā)病率在我國泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤中占第1位，高發(fā)病年齡為50~70，男女之比為4:1。病因：長期接觸某些致癌物：苯胺類吸煙（最常見）膀胱慢性感染與異物長期刺激

膀胱腫瘤發(fā)病率在我國泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤中占第1位，高發(fā)3臨床表現(xiàn)血尿（無痛性全程肉眼血尿）膀胱刺激癥狀（多為晚期表現(xiàn)）尿路梗阻癥狀輔助檢查尿脫落細胞檢查B超IVU膀胱鏡檢查（診斷膀胱癌最重要最直接的方法）臨床表現(xiàn)輔助檢查4手術(shù)治療經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)膀胱部分切除術(shù)根治性膀胱全切術(shù)化學治療全身化療及膀胱灌注化療治療原則手術(shù)治療治療原則5個案導入姓名：雍士林性別：男年齡：49歲入院日期：2014年7月28日

入院診斷：膀胱占位性病變家屬代訴:消瘦、乏力6月現(xiàn)病史：患者6月前突然出現(xiàn)左側(cè)腰部不適，為間歇性，無肉眼血尿，2月前患者感左側(cè)腰痛不適加重，于當?shù)蒯t(yī)院就診，行B超檢查示膀胱腫瘤，遂來我院就診。個案導入6既往史：無過敏史：無入院查體：T36.9℃P86次/分R19次/分BP86/60mmHg?？魄闆r：雙腎區(qū)無隆起，叩擊痛陰性；輸尿管走行區(qū)無壓痛；恥骨上膀胱區(qū)無隆起，尿道外口無紅腫及膿性分泌物，陰莖、睪丸、雙側(cè)附睪未見異常。既往史：無7入院時陽性體征CT:B超入院時陽性體征CT:8尿檢結(jié)果尿檢結(jié)果9靜脈血靜脈血10膀胱鏡檢查膀胱鏡檢查11病檢病檢12護理評估術(shù)前護理評估1、健康史2、身體狀況3、心理-社會狀況術(shù)后護理評估評估手術(shù)方式、尿流改道的情況；了解該病人生命體征，手術(shù)切口的位置、切口敷料、造口情況，引流管位置、種類、數(shù)量、是否通暢，固定是否良好，引流物的顏色性狀。護理評估術(shù)前護理評估術(shù)后護理評估131、語言溝通障礙與其生理缺陷有關2、恐懼與焦慮與恐懼癌癥、害怕手術(shù)、擔心疾病預后有關3、知識缺乏與不了解手術(shù)方式有關4、營養(yǎng)不良：低于機體需要量與術(shù)后攝入不足有關5、恐懼與焦慮與擔心手術(shù)預后有關6、自我形象紊亂與膀胱全切、尿流改道術(shù)后排尿方式改變有關7、潛在并發(fā)癥：出血、壓瘡、感染、尿瘺、主要護理診斷1、語言溝通障礙與其生理缺陷有關主要護理診斷141、語言溝通障礙建立非語言的溝通，可以用紙筆或者動作手勢，圖片或者帶文字的小卡片來跟患者進行溝通，并且鼓勵病人用姿勢或者動作表達自己的想法，并且讓熟悉患者的人陪伴。術(shù)前護理措施1、語言溝通障礙術(shù)前護理措施15術(shù)前護理措施2、恐懼與焦慮向家屬解釋手術(shù)、尿流改道術(shù)對于疾病治療的重要性，告知家屬尿流改道可自行護理且不影響日常生活，同時鼓勵家屬多關心支持病人。3、知識缺乏一般護理：告知手術(shù)方式及重要性，完善相關檢查，交叉配血并備血，按常規(guī)準備腹部、會陰部及外生殖器皮膚，并做好術(shù)后藥敏實驗，遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘肌注術(shù)前針，并留置胃管、尿管。術(shù)前護理措施2、恐懼與焦慮16腸道準備：術(shù)前指導進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，補充營養(yǎng)，但在術(shù)前三日進無渣飲食，并在術(shù)前5天遵醫(yī)囑給予口服消炎藥（慶大霉素2ml、甲硝唑0.4g），術(shù)前一天禁食水并遵醫(yī)囑給予補液，術(shù)前晚8點給予和爽口服清潔腸道，術(shù)前晚遵醫(yī)囑肥皂水灌腸數(shù)次，術(shù)晨清潔灌腸。術(shù)前護理措施腸道準備：術(shù)前指導進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，補17術(shù)前護理評估1、健康史2、身體狀況3、心理-社會狀況術(shù)后護理評估評估手術(shù)方式、尿流改道的情況；了解該病人生命體征，手術(shù)切口的位置、切口敷料、造口情況，引流管位置、種類、數(shù)量、是否通暢，固定是否良好，引流物的顏色性狀。護理評估術(shù)前護理評估術(shù)后護理評估護理評估18患者于2014年8月27日在全麻下行根治性膀胱全切，乙狀結(jié)腸代膀胱術(shù)。手術(shù)適應癥：侵潤性尿路上皮癌伴鱗狀分化術(shù)后患者生命體征：T36℃P95次/分BP146/103mmHgSP0298％術(shù)后患者管道：胃管、輸尿管支架、肛管、盆腔引流管、深靜脈導管（妥善固定、標識醒目?。┗颊哂?014年8月27日在全麻下行根治性膀胱全切，19術(shù)后護理措施1、基礎護理◎術(shù)后護理常規(guī)：去枕平臥6-8h，頭偏一側(cè)并注意保持呼吸道通暢.心電監(jiān)護、持續(xù)低流量吸氧，靜脈通路常規(guī)抗感染治療（頭孢曲松鈉）及補液治療，準確記錄出入量，保持傷口敷料清潔干燥?！蚵樽砬逍巡∪搜獕浩椒€(wěn)后取半臥位，以利于傷口引流及尿液引流?！蚱つw護理：病情平穩(wěn)加強翻身拍背，預防肺部并發(fā)癥及壓瘡的發(fā)生術(shù)后護理措施1、基礎護理202、管道的護理：輸尿管支架管及肛管：術(shù)中雙側(cè)輸尿管放置支架管目的是支撐輸尿管引流尿液，經(jīng)代膀胱直腸肛門引出。護理時應妥善固定，保持通暢，經(jīng)常擠壓引流管，引流袋位置低于膀胱防止尿液反流。觀察引流尿液的量、色、性狀。已于術(shù)后21d拔除胃管：術(shù)后禁食水，直到腸蠕動恢復，肛管排氣。保持胃腸減壓通暢，觀察胃液的量、顏色、排氣情況。同時每天給予口腔護理，已于3日后拔除胃管。術(shù)后護理措施2、管道的護理：輸尿管支架管及肛管：術(shù)中雙側(cè)輸尿管放置支架21

盆腔引流管：用盆腔引流管引流膀胱切除部位的滲血，滲液及輸尿管與新膀胱吻合口，乙狀結(jié)腸對折縫合處可能的漏尿，促進創(chuàng)面及吻合口愈合，以防止感染，術(shù)后1天為血性液體，量較多，5天后量較少呈淡黃色，16天后逐漸減少直至無液體流出，已于第16天后拔管。④深靜脈置管：觀察置管周圍皮膚，觀察液體滴入是否通暢，嚴格無菌操作。已于術(shù)后14天拔出。術(shù)后護理措施盆腔引流管：用盆腔引流管引流膀胱切除部位的滲血，滲液223、肛門皮膚：保護肛門，每日3次清潔肛周并涂凡士林油潤滑劑，防止尿液侵蝕。4、飲食護理：由于代膀胱手術(shù)時間長，創(chuàng)傷大，術(shù)后容易出現(xiàn)胃腸道功能紊亂，引起糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，患者免疫功能下降而出現(xiàn)并發(fā)癥。該患者術(shù)后禁食水一周，遵醫(yī)囑靜脈給予白蛋白滴注，靜脈高營養(yǎng)，常規(guī)卡文（脂肪乳、氨基酸、電解質(zhì)復合營養(yǎng)液）提高患者的機體抵抗力，減輕創(chuàng)面水腫，有效預防尿瘺及腸瘺的發(fā)生，禁食期后給予低脂、高蛋白、高維生素以及高熱量飲食，改善機體營養(yǎng)狀態(tài)術(shù)后護理措施術(shù)后護理措施235、膀胱沖洗護理由于代膀胱的腸粘膜分泌粘液較多，易堵塞肛管引流管。手術(shù)當天遵醫(yī)囑給予經(jīng)肛管代膀胱沖洗，選用NS沖洗，每30min擠壓肛管一次，低壓持續(xù)沖洗，2次/d術(shù)后護理措施5、膀胱沖洗護理術(shù)后護理措施246、并發(fā)癥的觀察與護理出血：膀胱全切術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后易發(fā)生出血。密切觀察病情，若病人出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快、引流管內(nèi)引流出鮮血，提示有活動性出血。壓瘡：勤翻身勤擦洗勤按摩勤整理勤更換。

術(shù)后護理措施6、并發(fā)癥的觀察與護理術(shù)后護理措施25術(shù)后護理措施感染：包括術(shù)后傷口感染、肺部感染、口腔感染；術(shù)后病人持續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，先給予物理降溫，柴胡肌肉注射，癥狀不緩解；即抽血培養(yǎng)查為多重耐藥菌感染，立即床旁隔離，使用敏感抗生素（頭胞哌酮舒巴坦），于15日后，病人發(fā)熱癥狀緩解。術(shù)后給予微波治療促進傷口愈合，給予排痰霧化治療預防肺部感染，胃腸減壓期間給予口腔護理（3次/日）。術(shù)后護理措施感染：包括術(shù)后傷口感染、肺部感染、口腔感染；術(shù)26④尿瘺：表現(xiàn)：盆腔引流管引出尿液、切口部位滲出尿液，病人出現(xiàn)體溫升高、腹痛、白細胞計數(shù)升高等感染征象。護理：囑病人取半坐臥位，保持各引流管通暢，同時遵醫(yī)囑使用敏感抗生素；仍不能控制著需手術(shù)處理術(shù)后護理措施④尿瘺：表現(xiàn)：盆腔引流管引出尿液、切口部位滲出尿液，病人出現(xiàn)27護理評價1.通過非語言交流病人較好適應2.病人術(shù)前精神狀態(tài)良好3.通過演示病人了解手術(shù)方式4.病人術(shù)后營養(yǎng)狀況得到改善5.通過治療和護理，病人病情平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好6.病人能在手術(shù)后適應排尿方式的改變7.通過治療和護理，病人在天后發(fā)熱癥狀緩解，住院期間未發(fā)生出血、壓瘡、感染、尿瘺等術(shù)后并發(fā)癥護理評價281、代膀胱訓練有規(guī)律的收縮提肛肌，每日練習4-6次，每次15min，吸氣時收縮提肛肌，保持3s,呼氣時放松，其目的是加強提肛肌的收縮力，增強代膀胱睡眠時的承受壓。延長排尿間隔時間，增加代膀胱容量，開始排尿時指導病人收縮腹肌，增加腹壓，采用蹲式排尿，附加排大便的動作，讓乙狀結(jié)腸充分收縮，充分排空代膀胱。健康教育1、代膀胱訓練健康教育29

2、出院后告知家屬應讓患者加強營養(yǎng)，適當鍛煉，增強體質(zhì)3、病人行根治性膀胱手術(shù)出院后，終身隨訪，進行血生化、腹部B超、盆腔CT等檢查健康教育2、出院30謝謝聆聽！謝謝聆聽！31

膀胱腫瘤發(fā)病率在我國泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤中占第1位，高發(fā)病年齡為50~70，男女之比為4:1。病因：長期接觸某些致癌物：苯胺類吸煙（最常見）膀胱慢性感染與異物長期刺激

膀胱腫瘤發(fā)病率在我國泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤中占第1位，高發(fā)32入院時陽性體征CT:B超入院時陽性體征CT:33患者于2014年8月27日在全麻下行根治性膀胱全切，乙狀結(jié)腸代膀胱術(shù)。手術(shù)適應癥：侵潤性尿路上皮癌伴鱗狀分化術(shù)后患者生命體征：T36℃P95次/分BP146/103mmHgSP0298％術(shù)后患者管道：胃管、輸尿管支架、肛管、盆腔引流管、深靜脈導管（妥善固定、標識醒目?。┗颊哂?014年8月27日在全麻下行根治性膀胱全切，345、膀胱沖洗護理由于代膀胱的腸粘膜分泌粘液較多，易堵塞肛管引流管。手術(shù)當天遵醫(yī)囑給予經(jīng)肛管代膀胱沖洗，選用NS沖洗，每30min擠壓肛管一次，低壓持續(xù)沖洗，2次/d術(shù)后護理措施5、膀胱沖洗護理術(shù)后護理措施35術(shù)后護理措施感染：包括術(shù)后傷口感染、肺部感染、口腔感染；術(shù)后病人持續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，先給予物理降溫，柴胡肌肉注射，癥狀不緩解；即抽血培養(yǎng)查為多重耐藥菌感染，立即床旁隔離，使用敏感抗生素（頭胞哌酮舒巴坦），于15日后，病人發(fā)熱癥狀緩解。術(shù)后給予微波治療促進傷口愈合，給予排痰霧化治療預防肺部感染，胃腸減壓期間給予口腔護理（3次/日）。術(shù)后護理措施感染：包括術(shù)后傷口感染、肺部感染、口腔感染；術(shù)36謝謝聆聽！謝謝聆聽！37

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一例膀胱腫瘤患者護理查房38目錄疾病介紹個案導入個案護理健康教育目錄疾病介紹39

膀胱腫瘤發(fā)病率在我國泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤中占第1位，高發(fā)病年齡為50~70，男女之比為4:1。病因：長期接觸某些致癌物：苯胺類吸煙（最常見）膀胱慢性感染與異物長期刺激

膀胱腫瘤發(fā)病率在我國泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤中占第1位，高發(fā)40臨床表現(xiàn)血尿（無痛性全程肉眼血尿）膀胱刺激癥狀（多為晚期表現(xiàn)）尿路梗阻癥狀輔助檢查尿脫落細胞檢查B超IVU膀胱鏡檢查（診斷膀胱癌最重要最直接的方法）臨床表現(xiàn)輔助檢查41手術(shù)治療經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)膀胱部分切除術(shù)根治性膀胱全切術(shù)化學治療全身化療及膀胱灌注化療治療原則手術(shù)治療治療原則42個案導入姓名：雍士林性別：男年齡：49歲入院日期：2014年7月28日

入院診斷：膀胱占位性病變家屬代訴:消瘦、乏力6月現(xiàn)病史：患者6月前突然出現(xiàn)左側(cè)腰部不適，為間歇性，無肉眼血尿，2月前患者感左側(cè)腰痛不適加重，于當?shù)蒯t(yī)院就診，行B超檢查示膀胱腫瘤，遂來我院就診。個案導入43既往史：無過敏史：無入院查體：T36.9℃P86次/分R19次/分BP86/60mmHg?？魄闆r：雙腎區(qū)無隆起，叩擊痛陰性；輸尿管走行區(qū)無壓痛；恥骨上膀胱區(qū)無隆起，尿道外口無紅腫及膿性分泌物，陰莖、睪丸、雙側(cè)附睪未見異常。既往史：無44入院時陽性體征CT:B超入院時陽性體征CT:45尿檢結(jié)果尿檢結(jié)果46靜脈血靜脈血47膀胱鏡檢查膀胱鏡檢查48病檢病檢49護理評估術(shù)前護理評估1、健康史2、身體狀況3、心理-社會狀況術(shù)后護理評估評估手術(shù)方式、尿流改道的情況；了解該病人生命體征，手術(shù)切口的位置、切口敷料、造口情況，引流管位置、種類、數(shù)量、是否通暢，固定是否良好，引流物的顏色性狀。護理評估術(shù)前護理評估術(shù)后護理評估501、語言溝通障礙與其生理缺陷有關2、恐懼與焦慮與恐懼癌癥、害怕手術(shù)、擔心疾病預后有關3、知識缺乏與不了解手術(shù)方式有關4、營養(yǎng)不良：低于機體需要量與術(shù)后攝入不足有關5、恐懼與焦慮與擔心手術(shù)預后有關6、自我形象紊亂與膀胱全切、尿流改道術(shù)后排尿方式改變有關7、潛在并發(fā)癥：出血、壓瘡、感染、尿瘺、主要護理診斷1、語言溝通障礙與其生理缺陷有關主要護理診斷511、語言溝通障礙建立非語言的溝通，可以用紙筆或者動作手勢，圖片或者帶文字的小卡片來跟患者進行溝通，并且鼓勵病人用姿勢或者動作表達自己的想法，并且讓熟悉患者的人陪伴。術(shù)前護理措施1、語言溝通障礙術(shù)前護理措施52術(shù)前護理措施2、恐懼與焦慮向家屬解釋手術(shù)、尿流改道術(shù)對于疾病治療的重要性，告知家屬尿流改道可自行護理且不影響日常生活，同時鼓勵家屬多關心支持病人。3、知識缺乏一般護理：告知手術(shù)方式及重要性，完善相關檢查，交叉配血并備血，按常規(guī)準備腹部、會陰部及外生殖器皮膚，并做好術(shù)后藥敏實驗，遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘肌注術(shù)前針，并留置胃管、尿管。術(shù)前護理措施2、恐懼與焦慮53腸道準備：術(shù)前指導進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，補充營養(yǎng)，但在術(shù)前三日進無渣飲食，并在術(shù)前5天遵醫(yī)囑給予口服消炎藥（慶大霉素2ml、甲硝唑0.4g），術(shù)前一天禁食水并遵醫(yī)囑給予補液，術(shù)前晚8點給予和爽口服清潔腸道，術(shù)前晚遵醫(yī)囑肥皂水灌腸數(shù)次，術(shù)晨清潔灌腸。術(shù)前護理措施腸道準備：術(shù)前指導進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，補54術(shù)前護理評估1、健康史2、身體狀況3、心理-社會狀況術(shù)后護理評估評估手術(shù)方式、尿流改道的情況；了解該病人生命體征，手術(shù)切口的位置、切口敷料、造口情況，引流管位置、種類、數(shù)量、是否通暢，固定是否良好，引流物的顏色性狀。護理評估術(shù)前護理評估術(shù)后護理評估護理評估55患者于2014年8月27日在全麻下行根治性膀胱全切，乙狀結(jié)腸代膀胱術(shù)。手術(shù)適應癥：侵潤性尿路上皮癌伴鱗狀分化術(shù)后患者生命體征：T36℃P95次/分BP146/103mmHgSP0298％術(shù)后患者管道：胃管、輸尿管支架、肛管、盆腔引流管、深靜脈導管（妥善固定、標識醒目?。┗颊哂?014年8月27日在全麻下行根治性膀胱全切，56術(shù)后護理措施1、基礎護理◎術(shù)后護理常規(guī)：去枕平臥6-8h，頭偏一側(cè)并注意保持呼吸道通暢.心電監(jiān)護、持續(xù)低流量吸氧，靜脈通路常規(guī)抗感染治療（頭孢曲松鈉）及補液治療，準確記錄出入量，保持傷口敷料清潔干燥?！蚵樽砬逍巡∪搜獕浩椒€(wěn)后取半臥位，以利于傷口引流及尿液引流?！蚱つw護理：病情平穩(wěn)加強翻身拍背，預防肺部并發(fā)癥及壓瘡的發(fā)生術(shù)后護理措施1、基礎護理572、管道的護理：輸尿管支架管及肛管：術(shù)中雙側(cè)輸尿管放置支架管目的是支撐輸尿管引流尿液，經(jīng)代膀胱直腸肛門引出。護理時應妥善固定，保持通暢，經(jīng)常擠壓引流管，引流袋位置低于膀胱防止尿液反流。觀察引流尿液的量、色、性狀。已于術(shù)后21d拔除胃管：術(shù)后禁食水，直到腸蠕動恢復，肛管排氣。保持胃腸減壓通暢，觀察胃液的量、顏色、排氣情況。同時每天給予口腔護理，已于3日后拔除胃管。術(shù)后護理措施2、管道的護理：輸尿管支架管及肛管：術(shù)中雙側(cè)輸尿管放置支架58

盆腔引流管：用盆腔引流管引流膀胱切除部位的滲血，滲液及輸尿管與新膀胱吻合口，乙狀結(jié)腸對折縫合處可能的漏尿，促進創(chuàng)面及吻合口愈合，以防止感染，術(shù)后1天為血性液體，量較多，5天后量較少呈淡黃色，16天后逐漸減少直至無液體流出，已于第16天后拔管。④深靜脈置管：觀察置管周圍皮膚，觀察液體滴入是否通暢，嚴格無菌操作。已于術(shù)后14天拔出。術(shù)后護理措施盆腔引流管：用盆腔引流管引流膀胱切除部位的滲血，滲液593、肛門皮膚：保護肛門，每日3次清潔肛周并涂凡士林油潤滑劑，防止尿液侵蝕。4、飲食護理：由于代膀胱手術(shù)時間長，創(chuàng)傷大，術(shù)后容易出現(xiàn)胃腸道功能紊亂，引起糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，患者免疫功能下降而出現(xiàn)并發(fā)癥。該患者術(shù)后禁食水一周，遵醫(yī)囑靜脈給予白蛋白滴注，靜脈高營養(yǎng)，常規(guī)卡文（脂肪乳、氨基酸、電解質(zhì)復合營養(yǎng)液）提高患者的機體抵抗力，減輕創(chuàng)面水腫，有效預防尿瘺及腸瘺的發(fā)生，禁食期后給予低脂、高蛋白、高維生素以及高熱量飲食，改善機體營養(yǎng)狀態(tài)術(shù)后護理措施術(shù)后護理措施605、膀胱沖洗護理由于代膀胱的腸粘膜分泌粘液較多，易堵塞肛管引流管。手術(shù)當天遵醫(yī)囑給予經(jīng)肛管代膀胱沖洗，選用NS沖洗，每30min擠壓肛管一次，低壓持續(xù)沖洗，2次/d術(shù)后護理措施5、膀胱沖洗護理術(shù)后護理措施616、并發(fā)癥的觀察與護理出血：膀胱全切術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后易發(fā)生出血。密切觀察病情，若病人出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快、引流管內(nèi)引流出鮮血，提示有活動性出血。壓瘡：勤翻身勤擦洗勤按摩勤整理勤更換。

術(shù)后護理措施6、并發(fā)癥的觀察與護理術(shù)后護理措施62術(shù)后護理措施感染：包括術(shù)后傷口感染、肺部感染、口腔感染；術(shù)后病人持續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，先給予物理降溫，柴胡肌肉注射，癥狀不緩解；即抽血培養(yǎng)查為多重耐藥菌感染，立即床旁隔離，使用敏感抗生素（頭胞哌酮舒巴坦），于15日后，病人發(fā)熱癥狀緩解。術(shù)后給予微波治療促進傷口愈合，給予排痰霧化治療預防肺部感染，胃腸減壓期間給予口腔護理（3次/日）。術(shù)后護理措施感染：包括術(shù)后傷口感染、肺部感染、口腔感染；術(shù)63④尿瘺：表現(xiàn)：盆腔引流管引出尿液、切口部位滲出尿液，病人出現(xiàn)體溫升高、腹痛、白細胞計數(shù)升高等感染征象。護理：囑病人取半坐臥位，保持各引流管通暢，同時遵醫(yī)囑使用敏感抗生素；仍不能控制著需手術(shù)處理術(shù)后護理措施④尿瘺：表現(xiàn)：盆腔引流管引出尿液、切口部位滲出尿液，病人出現(xiàn)64護理評價1.通過非語言交流病人較好適應2.病人術(shù)前精神狀態(tài)良好3.通過演示病人了解手術(shù)方式4.病人術(shù)后營養(yǎng)狀況得到改善5.通過治療和護理，病人病情平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好6.病人能在手術(shù)后適應排尿方式的改變7.通過治療和護理，病人在天后發(fā)熱癥狀緩解，住院期間未發(fā)生出血、壓瘡、感染、尿瘺等術(shù)后并發(fā)癥護理評價651、代膀胱訓練有規(guī)律的收縮提肛肌，每日練習4-6次，每次15min，吸氣時收縮提肛肌，保持3s,呼氣時放松，其目的是加強提肛肌的收縮力，增強代膀胱睡眠時的承受壓。延長排尿間隔時間，增加代膀胱容