喘病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

喘病中醫(yī)護(hù)理老例喘病中醫(yī)護(hù)理老例喘病中醫(yī)護(hù)理老例喘病中醫(yī)護(hù)理老例喘病是一種發(fā)生性痰鳴氣喘肺系疾病。發(fā)生時(shí)喉間哮鳴有聲，呼吸急促，甚那么張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，喘息不得平臥為主證，嚴(yán)重者可由喘致脫出現(xiàn)喘脫之危重證候。證型及臨床表現(xiàn)1.外寒內(nèi)飲證：受涼后出現(xiàn)頭痛、身痛，發(fā)熱畏寒，咳嗽，氣急，喉中痰聲漉漉，痰色白清稀，胸悶氣憋。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑或弦緊。2.風(fēng)熱犯肺證：發(fā)熱，惡風(fēng)或惡熱，頭痛、肢體酸痛，咳嗽咽痛，氣急，痰黃質(zhì)稠。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑或脈浮數(shù)。3.痰濁雍肺證：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋悶，氣短，不得平臥，脘痞納少。苔白膩，脈弦滑。4.肺氣郁閉證：常因情志刺激而引起，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶，咽中如窒，但喉中痰鳴不甚，或無(wú)痰聲。向來(lái)多憂思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脈弦。病情觀察要點(diǎn)1.親近觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、連續(xù)時(shí)間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無(wú)喘促、發(fā)紺等陪伴病癥2.親近觀察患者喘息氣短的程度、連續(xù)時(shí)間及有無(wú)短期內(nèi)突然加重的征象，議論缺氧的程度3.痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時(shí)，馬上報(bào)告醫(yī)師，配合辦理。4.年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合辦理。臨證護(hù)理：咳嗽咳痰1.保持病室空氣新鮮、溫濕度合適，溫度保持在18~22℃，濕度控制在50%~60%。減少環(huán)境的不良刺激，防范寒冷或無(wú)聊空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。2.使患者保持酣暢體位，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，連續(xù)性咳嗽時(shí)，可頻飲溫開(kāi)水，以減少咽喉部的刺激。3.每日干凈口腔2次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染、增進(jìn)食欲。4.親近觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、連續(xù)時(shí)間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無(wú)喘促、發(fā)紺等陪伴病癥。5.加強(qiáng)氣道濕化，痰液粘稠時(shí)多飲水，在心腎功能正常的情況下，每日飲水1500ml以上，必要時(shí)遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無(wú)力咳出者可行機(jī)械吸痰。6.協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。7.指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，及時(shí)送檢。8.遵醫(yī)囑恩賜止咳、祛痰藥物，用藥時(shí)期注意觀察藥物療效及不良反響。9.耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕：遵醫(yī)囑耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕，依照病情需要，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)低等穴位。10.穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，三伏節(jié)氣依照病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。11.拔火罐：遵醫(yī)囑拔罐療法，依照病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。12.飲食宜平庸、易消化，少食多餐，防范油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物?？珊线m食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。喘息氣短1.保持病室沉寂、齊整、空氣流通、溫濕度合適，防范灰塵、刺激性氣味。2.親近觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑恩賜吸氧，一般恩賜鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度連續(xù)給氧，1~2L/分鐘，可依照血?dú)饨馕鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，省得引起二氧化碳潴留，氧療時(shí)間每日很多于15小時(shí)。3.依照喘息氣短的程度及陪伴病癥，取合適體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時(shí)部署床上桌，以利患者休息；激勵(lì)患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難。4.親近觀察患者喘息氣短的程度、連續(xù)時(shí)間及有無(wú)短期內(nèi)突然加重的征象，議論缺氧的程度。觀察有無(wú)皮膚紅潤(rùn)、溫暖多汗、球結(jié)膜充血、搏動(dòng)性頭痛等二氧化碳潴留的表現(xiàn)。5.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。6.耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕：遵醫(yī)囑耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕，依照病情需要，可選擇交感、心、胸、肺、皮質(zhì)低等穴位。7.穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，依照病情需要，可選擇列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里等穴位。8.艾灸療法：遵醫(yī)囑艾灸療法，依照病情需要，可選擇大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交等穴位。9.指導(dǎo)患者進(jìn)食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。發(fā)熱1.保持病室齊整、沉寂，空氣清爽流通，溫濕度合適。2.體溫℃以上者，每6小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，體溫℃以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。3.采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時(shí)，及時(shí)協(xié)助擦拭和更換衣服、被服，防范汗出當(dāng)風(fēng)。4.做好口腔護(hù)理，激勵(lì)患者經(jīng)常漱口，可用金銀花液等漱口，每日飲水≥2000ml。5.飲食以平庸、易消化、富營(yíng)養(yǎng)為原那么。多食新鮮水果和蔬菜，進(jìn)食清熱生津之品，如：苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。6.遵醫(yī)囑使用發(fā)汗解表藥時(shí)，親近觀察體溫變化及汗出情況以及藥物不良反響。7.刮痧療法：感覺(jué)外邪引起的發(fā)熱，遵醫(yī)囑刮痧療法，可選擇大椎、風(fēng)池、肺腧、脾腧等穴位。腹脹納呆1.保持病室齊整、空氣流通，防范刺激性氣味，及時(shí)傾倒痰液，更換污染被褥、衣服，以利促進(jìn)患者食欲。2.保持口腔干凈，去除口腔異味，咳痰后及時(shí)用溫水或漱口液漱口。3.與患者有效溝通，積極開(kāi)導(dǎo)，幫助其保持情緒牢固，防范不良情志刺激。4.激勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腹脹。病情較輕者激勵(lì)下床活動(dòng)，可每日閑步20~30分鐘，或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床進(jìn)步行翻身、四肢活動(dòng)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，或予四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日順時(shí)針按摩腹部10~20分鐘。5.耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕：遵醫(yī)囑耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕，依照病情需要，可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。6.穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，依照病情需要，可選擇足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位。7.穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，依照病情需要，可選擇中脘、氣海、關(guān)元、神闕穴等穴位。8.飲食宜平庸易消化，忌肥甘厚味、甜膩之品，正餐進(jìn)食量缺乏時(shí)，可安排少很多餐，防范在餐前和進(jìn)餐時(shí)過(guò)多飲水，防范豆類、芋頭、紅薯等產(chǎn)氣食品的攝入。飲食護(hù)理1.飲食以高熱量、高蛋白和高維生素為宜，并補(bǔ)充合適無(wú)機(jī)鹽，同時(shí)防范攝入過(guò)多碳水化合物及易產(chǎn)氣食品。多吃綠葉蔬菜及水果，食品烹飪以蒸、煮為宜，食品宜軟爛，以利于消化吸取，同時(shí)忌辛辣、肥膩、過(guò)甜、過(guò)咸及煎炸之品。2.外寒內(nèi)飲證：宜進(jìn)食疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的食品，如紫蘇粥、白果煲雞等。3.風(fēng)熱犯肺證：宜進(jìn)食疏風(fēng)清熱、宣肺化痰的食品，如金銀花茶。4.痰濁雍肺證：宜進(jìn)食清肺化痰、理氣止咳的食品，如雪梨銀耳百合湯等。5.肺氣郁閉證：宜進(jìn)食開(kāi)郁宣肺、降氣平喘的食品，如杏仁粥、蘿卜生姜汁等情志護(hù)理1.患者精神負(fù)擔(dān)較重，常易出現(xiàn)憂愁、抑郁等情緒，責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，認(rèn)識(shí)其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理開(kāi)導(dǎo)。2.主動(dòng)介紹疾病知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)引起肺脹病的原因和轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)排痰和呼吸功能鍛煉，激勵(lì)患者積極防治，除掉消極消極態(tài)度及憂愁情緒，戰(zhàn)勝對(duì)疾病的害怕心理，改進(jìn)其治療依從性。3.激勵(lì)病友間多溝通溝通防治疾病的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)停煩惱及憂愁，經(jīng)過(guò)合適運(yùn)動(dòng)，音樂(lè)欣賞、書(shū)法繪畫(huà)等移情易性，保持樂(lè)觀開(kāi)朗情緒，防范憂思憤慨對(duì)人體的不利影響。4.激勵(lì)家屬多陪伴患者，恩賜患者感情支持,加強(qiáng)其治療疾病的信心?？祻?fù)教育1.保持室內(nèi)空氣新鮮流通，溫濕度合適。指導(dǎo)患者戒煙，室內(nèi)勿放鮮花等可能引起過(guò)敏的物品，防范花粉及刺激性氣體的吸入。2.在寒冷季節(jié)或天氣轉(zhuǎn)變時(shí)，及時(shí)增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)，在呼吸道傳生病流行時(shí)期，盡量防范去人群密集的公共場(chǎng)所，防范感覺(jué)外邪引起或加重病情。3.勞逸結(jié)合，起居有常，保證充分的休息和睡眠，病情加重時(shí)減少活動(dòng)量。4.經(jīng)常做深呼吸，腹式呼吸和縮唇呼氣結(jié)合應(yīng)用，提高肺活量，改進(jìn)呼吸功能。5.自我保健鍛煉〔1〕步行：每日步行500~1500米，運(yùn)動(dòng)量由小到大。開(kāi)始時(shí)，可用自己習(xí)慣的中速步行，今后可采用中速—快速—慢速的程序步行?！?〕按摩保健穴位：經(jīng)常按摩睛明、迎香、頰車、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、腎俞、三陰交等。〔3〕足底按摩：取腎、輸尿管、膀胱、肺、喉、氣管、腎上腺等反射區(qū)，每個(gè)反射區(qū)按摩3分鐘，每日3次。〔4〕叩齒保?。褐笇?dǎo)患者叩齒，每日早晚各一次，每次3分鐘左右。叩齒時(shí)可用雙手指有節(jié)律的搓雙側(cè)耳孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止?！?〕傳統(tǒng)養(yǎng)生操：可選擇五禽戲、太極拳或八段錦，每周進(jìn)行3次以上，每次15分鐘。連續(xù)很多天都是天亮此后才睡覺(jué)。別人問(wèn)我，你夜晚不睡覺(jué)都在干嘛。我馬上答復(fù)，寫(xiě)稿啊，書(shū)稿還沒(méi)交呢。但其實(shí)，我一個(gè)字也沒(méi)寫(xiě)。而之所以熬夜，也但是是因?yàn)樾睦镉袙炷畹娜撕臀赐瓿傻氖掳?。別人問(wèn)你怎么還不睡，你說(shuō)不困。其實(shí)熬夜很困，打個(gè)哈欠都會(huì)有眼淚流出來(lái)，可是心中向來(lái)有所希望，有所掛念。就好似下一秒就會(huì)收到喜歡的人的信息，下一秒就能碰到一個(gè)驚喜。又也許，熬了太久卻遲遲得不到自己想要的結(jié)果，漸漸的習(xí)慣了孤單。為什么會(huì)熬夜呢，大概是因?yàn)榘滋斓淖约禾碇?，太冷漠，好似什么都不在意。所以有些情緒和思念，心酸和不舍，是要留到深夜單獨(dú)慢慢消化的。白天的自己和夜晚的自己完好不是同一個(gè)人啊，白天口口聲聲說(shuō)一定早睡，夜晚卻向來(lái)做不到。像失憶相同拿命熬夜，白天高快樂(lè)興無(wú)憂無(wú)慮，夜晚卻愁悶的不能夠。白天感覺(jué)我最牛逼，夜晚卻變成世界第一大傻逼?？偢杏X(jué)幸福的人是不用熬夜的，每日都有規(guī)律的生活，愛(ài)的人就躺在身邊，現(xiàn)在過(guò)的是想要的生活，手里牽的是喜歡的人。昨天有人問(wèn)我，為什么你夜晚不睡覺(jué)。我想了許久，已經(jīng)兩三年沒(méi)有在兩點(diǎn)從前入睡過(guò)了。但我也說(shuō)不清為什么，那個(gè)人突然給我發(fā)了一段話，我突然感覺(jué)，這是我熬夜的原因，也是很多人熬夜的原因。你總是習(xí)慣熬夜，爾后我也成心很晚都不睡。裝作是和你相同睡不著，這樣就可以和你聊許久，但是你都不知道其實(shí)我要困死了。今后你走了，熬夜的習(xí)慣卻怎么都改不掉。說(shuō)片面點(diǎn)是熬夜，說(shuō)實(shí)在點(diǎn)是失眠，說(shuō)實(shí)話是想你。你有沒(méi)有過(guò)，為了陪一個(gè)人聊天，其實(shí)下一秒已經(jīng)要睡著，但還是死抓著不肯睡。你有沒(méi)有過(guò)，因?yàn)橐粋€(gè)人的一句話，顯然很困卻突然變得很清醒，快樂(lè)和歡樂(lè)趕走了所有困意。你有沒(méi)有過(guò)，為了等一個(gè)人的晚安，不停的刷著朋友圈發(fā)著動(dòng)向，其實(shí)只想讓他看到你還沒(méi)睡。你有沒(méi)有過(guò)，因?yàn)樘寄钜粋€(gè)人，每日都害怕深夜來(lái)臨，害怕孤單，害怕孤單，害怕掛念的感覺(jué)。我知道，你都有過(guò)。但是，你每日這樣熬夜，有人喜愛(ài)你嗎？前天夜晚一個(gè)作家姐姐突然發(fā)信息說(shuō)，妹妹，錢是掙不完的，別累著自己，身體最重要。昨晚她發(fā)現(xiàn)我又在熬夜，給我發(fā)信息說(shuō)，必然照顧好自己，莫名喜愛(ài)你。我很動(dòng)人，又感覺(jué)很可笑。一個(gè)沒(méi)見(jiàn)過(guò)面的人看你熬夜都會(huì)心疼，會(huì)勸你照顧好自己，但你每日熬夜想著的那個(gè)人，沒(méi)給你發(fā)過(guò)一條信息。第一次見(jiàn)面的陌生人都會(huì)勸你少喝酒少抽煙，素昧平生的微信好友都會(huì)讓你早點(diǎn)休息，可你抽煙喝酒熬夜在等的那個(gè)人，向來(lái)都沒(méi)在意過(guò)你，連一句晚安都沒(méi)有。我經(jīng)常給別人講道理，永遠(yuǎn)不要為了一個(gè)不愛(ài)你的人殘害自己。但這句話其實(shí)就像放屁，因?yàn)橐坏?ài)上一個(gè)人，就沒(méi)方法控制自己。我們?cè)趷?ài)情里，向來(lái)都不是理性的。今后有人問(wèn)我，怎么忘記一個(gè)人。我說(shuō)，把酒喝夠，把煙抽完，把黑夜熬成天亮，等你真的感覺(jué)疼了，你就忘記了。不撞南墻不停念，大概就是這個(gè)道理。別人意味深長(zhǎng)的勸說(shuō)，其實(shí)你一點(diǎn)兒都聽(tīng)不進(jìn)去。你害怕失去、害怕背叛、害怕從未擁有，你害怕的太多、心事太多，所以很難入睡。那你就熬吧，等熬過(guò)了這一陣，你又會(huì)感覺(jué)其實(shí)生活還是很美好。你要記住，所有關(guān)于感情的問(wèn)題，都不要在深夜做決定。無(wú)論分手還是牽手，無(wú)論堅(jiān)持還是放棄。因?yàn)榕税?，向?lái)都不是理性動(dòng)物，再加上深夜里的一杯紅酒，一根香煙，感性更為強(qiáng)烈。五年前第一次聽(tīng)梁靜茹的?問(wèn)?，歌