2020年中醫(yī)護(hù)理個(gè)案范文中醫(yī)護(hù)理病案范文

2020年中醫(yī)護(hù)理個(gè)案范文中醫(yī)護(hù)理病案范文缺血性腦血管病的康復(fù)（腦血栓腦梗）：通過(guò)急性期治療后，大局部病人留下不同程度的后遺癥，這就要求及時(shí)康復(fù)治療，提高患者生活質(zhì)量。首先控制好血壓，把血壓控制在合理水平，同時(shí)每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝（必須終生服藥），有利恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)；結(jié)合祖國(guó)醫(yī)學(xué)在防病治病中的優(yōu)勢(shì)，中西結(jié)合，綜合康復(fù)，提高療效，使患者恢復(fù)到最正確狀態(tài)。中藥：《腦血通口服液》（中醫(yī)處方藥）純中草藥組成；活血化瘀，舒經(jīng)活絡(luò)，溶栓醒腦，降血壓，降血脂，降低血液粘度，緩解動(dòng)脈硬化，恢復(fù)動(dòng)脈彈性，改善血液循環(huán)，清除血液中的雜質(zhì)，有效預(yù)防腦溢血、腦血栓、腦梗發(fā)生；解除高血壓伴眩暈，舌重，手足麻木、行走不穩(wěn)等中風(fēng)先兆病癥；對(duì)中風(fēng)后遺癥，言語(yǔ)不清、口眼歪斜、口角流涎、手足麻木、半身不遂、偏癱有很好的治療康復(fù)作用；特別對(duì)腦血栓偏癱（腦梗塞）效果突出，填補(bǔ)了溶栓時(shí)間窗后的溶栓、康復(fù)臨床治療空白，大大提高療效，減少致殘，提高患者生活質(zhì)量。針灸：根據(jù)病因與后遺病癥，合理配穴，促進(jìn)功能恢復(fù)。（關(guān)鍵的論點(diǎn)）以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和應(yīng)用價(jià)值。著重說(shuō)明研究工作的創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn)，將研究中最具特色的內(nèi)容和最獨(dú)到之處反映出來(lái)。2.寫(xiě)提要不宜列表、附圖或引用文獻(xiàn)。一般不分段落，內(nèi)容能獨(dú)立成章，文字一般以100200字為宜（占全文的5%）。一般性護(hù)理科技文稿，如工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、個(gè)案報(bào)告、短篇的報(bào)道等一般不寫(xiě)提要。寫(xiě)提要后文末不再寫(xiě)小結(jié)。3.提要應(yīng)置于署名之下，正文之前，書(shū)寫(xiě)時(shí)與正方相區(qū)別，提要二字頂格書(shū)寫(xiě)，留空一格后接提要內(nèi)容。按摩：幫助患者翻身，上肢做伸展運(yùn)動(dòng)，下肢做倔曲運(yùn)動(dòng),同時(shí)按摩癱肢肌肉與關(guān)節(jié)，預(yù)防僵硬與萎縮；控制感染，防止褥瘡發(fā)生。藥?。和ㄟ^(guò)表皮吸收，改善局部血液循環(huán)，加快康復(fù)。訓(xùn)練：加強(qiáng)認(rèn)知、記憶、語(yǔ)言、吞咽、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：幫助功能恢復(fù)。堅(jiān)定康復(fù)信心，控制情緒波動(dòng)：告知患者，只要堅(jiān)持康復(fù)治療，一定會(huì)好起來(lái)，使之心態(tài)平和，有利恢復(fù)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：生活規(guī)律，起居有常，定時(shí)服藥，低鹽低脂清談飲食，不抽煙、不喝酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與工作，注意休息與睡眠。定期檢查，做到無(wú)病先防，有病早治。有效預(yù)防復(fù)發(fā)。有需要直接咨詢(xún)。祝早日康復(fù)！中醫(yī)學(xué)歷來(lái)十分重視人體本身的統(tǒng)一性,完整性及其與自然界的相互關(guān)系.它認(rèn)為人體是一個(gè)完整的有機(jī)體，臟腑，經(jīng)絡(luò)，肌肉，皮毛，津液等是相互協(xié)調(diào)，相互為用，不可分割的.人類(lèi)在能動(dòng)地適應(yīng)與改造自然界的斗爭(zhēng)中，維持著機(jī)體的正?；顒?dòng).人體內(nèi)部是統(tǒng)一的整體，人與自然界也是一個(gè)統(tǒng)一的整體，這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整體性的思想,稱(chēng)為整表達(dá)念.整體護(hù)理是根據(jù)目前中國(guó)的護(hù)理現(xiàn)狀與需要提出的,是以現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)為指導(dǎo)，以護(hù)理工作程序?yàn)楹诵?將護(hù)理臨床業(yè)務(wù)和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化.護(hù)理對(duì)象是“整體人”，是把病與病人視為整體，把生物學(xué)的病人與社會(huì)心理學(xué)的人視為一個(gè)整體，把病人與其所處的環(huán)境視為一個(gè)整體，強(qiáng)調(diào)人是由生理，心理，社會(huì)，文化等方面組成的不可分割的整體，人的一切均需要護(hù)理，護(hù)士要關(guān)-人的生命全過(guò)程.因此在護(hù)理病人時(shí)，要細(xì)心觀(guān)察病人的五官，形體，色脈等外在變化，了解內(nèi)臟病變,從而制定出相應(yīng)的辨護(hù)措施，同時(shí)還必須周密考慮各方面的因素,結(jié)合具體情況，制定出因時(shí)，因人，因地制宜的護(hù)理方案.作為整體護(hù)理核心的程序包括以下兩方面內(nèi)容.1護(hù)理程序評(píng)佶病人對(duì)健康問(wèn)題的反響（評(píng)佶）護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的第一步,評(píng)估的目的是找出病人現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題，為明確護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù).評(píng)估的基本原那么:對(duì)象—住院的病人，入院評(píng)估按“病人護(hù)理評(píng)估單”所列工程進(jìn)行，住院評(píng)估根據(jù)病人住院情況進(jìn)行，并用”護(hù)理記錄單”記錄評(píng)估結(jié)果;評(píng)估前做好充分準(zhǔn)備，估計(jì)采集資料的難度，確定提供資料的對(duì)象;評(píng)估中注意尊重病人權(quán)利,保護(hù)病人隱私，保證病人舒適；評(píng)估后及時(shí)分析資料，按規(guī)范填寫(xiě)評(píng)估記錄.評(píng)估的基本方法是提問(wèn)，體檢，分析，記錄.確定病人現(xiàn)有或潛在健康（診斷）護(hù)理診斷是執(zhí)行護(hù)理程序的難點(diǎn)，是制定護(hù)理計(jì)劃的關(guān)鍵，將1998年第13次會(huì)議通過(guò)的148個(gè)護(hù)理診斷作為實(shí)施整體護(hù)理規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn).制定護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理計(jì)劃（計(jì)劃）整體護(hù)理規(guī)范要求建立標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃是為一類(lèi)相同的疾病而制定的護(hù)理計(jì)劃.它的作用是為護(hù)士制定個(gè)體護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù).護(hù)理活動(dòng)的重點(diǎn)應(yīng)是參考標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃制定符合病人需要的個(gè)體護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理活動(dòng)更具有針對(duì)性，實(shí)用性.制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃可采用以下3種形式:按專(zhuān)科專(zhuān)病模式制定，按專(zhuān)業(yè)模式制定，按共性標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃與個(gè)體結(jié)合模式制定.實(shí)施護(hù)理活動(dòng)（實(shí)施）是將護(hù)理計(jì)劃付諸于實(shí)踐的操作過(guò)程,其重點(diǎn)是抓計(jì)劃落實(shí).執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃原那么為:用病房護(hù)理理念規(guī)范以病人為中心的護(hù)理行為,用實(shí)際行動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院宗旨;根據(jù)病人的病情和自理情況，確定護(hù)士在執(zhí)行計(jì)劃中的角色作用；在執(zhí)行計(jì)劃中注意協(xié)調(diào)與病人，家屬，醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系,靈活完成診療計(jì)劃;善于用整體護(hù)理理論指導(dǎo)512作,在執(zhí)行計(jì)劃中注意利用評(píng)估和評(píng)價(jià)技術(shù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷修定計(jì)劃,提高整體護(hù)理水平.1.5按護(hù)理目標(biāo)評(píng)價(jià)護(hù)理效果（評(píng)價(jià)）護(hù)理評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的最后一步，在進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)注意評(píng)價(jià)的類(lèi)型，具體分自我評(píng)價(jià)，階段評(píng)價(jià)，終末評(píng)價(jià).其中評(píng)估是通過(guò)提問(wèn)，體檢，分析，記錄完成的，這里囊括觀(guān)察病人的五官，形體，色脈等外在變化;診斷即是通過(guò)外在變化，了解內(nèi)臟病變;計(jì)劃和實(shí)施即為制定出相應(yīng)的辨護(hù)措施;它是從生理的角度表達(dá)了人的整體性.2教育程序評(píng)『古病人學(xué)習(xí)需求（評(píng)佶）教育需求評(píng)估是病人教育程序的第一步，評(píng)估的目的是要判斷病人對(duì)疾病與健康的認(rèn)知程度及行為表現(xiàn)，為制定教育計(jì)劃提供依據(jù).其內(nèi)容為:學(xué)習(xí)能力評(píng)估,心理狀況評(píng)估，社會(huì)文化背景評(píng)估，以往學(xué)習(xí)經(jīng)歷評(píng)估，學(xué)習(xí)準(zhǔn)備評(píng)估22確定病人教育目標(biāo)（診斷）教育目標(biāo)既是病人教育預(yù)期到達(dá)的結(jié)果，又是實(shí)施教育計(jì)劃的行為導(dǎo)向.確立病人教學(xué)目標(biāo)的原那么:確立護(hù)士教育目標(biāo)原那么,制定病人學(xué)習(xí)目標(biāo)的原貝山制定教學(xué)目標(biāo)的考前須知有護(hù)士為病人制定教學(xué)目標(biāo)應(yīng)由簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)，分期進(jìn)行.病人學(xué)習(xí)目標(biāo)應(yīng)由護(hù)士與病人或家屬共同制定.制定教育計(jì)劃（計(jì)劃）教育計(jì)劃既是組織病人教學(xué)的依據(jù)，又是實(shí)現(xiàn)病人教育目標(biāo)的保證.標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃是護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)教育的模板和依據(jù).采取的形式為按專(zhuān)業(yè)分科制定和按病種制定;個(gè)體教育計(jì)劃是護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)案教學(xué)的依據(jù).實(shí)施教育活動(dòng)(實(shí)施)它的重點(diǎn)要解決護(hù)士"怎樣教"和病人“怎樣學(xué)”的問(wèn)題.明確病人教學(xué)原:xx—04—19作者簡(jiǎn)介:王艷娟(1973—)，女.吉林長(zhǎng)春人，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作.?1024?第3卷第12期xx年12月遼寧中醫(yī)雜志1.30.12.,xx人工股骨頭置換術(shù)護(hù)理謝靜萍，徐秀媛(遼寧中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng)110032)關(guān)鍵詞:人工股骨頭置換術(shù);護(hù)理:274.39;248::1000—1719(xx)12—1025—筆者自1998年3月一xx年8月，在骨科臨床中進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)治療股骨頭壞死及股骨頸骨折16例，均獲得成功.現(xiàn)報(bào)道如下.臨床資料本組共16例,其中男5例，女11例;年齡在46?78歲;16例中，股骨頭缺血性壞死9例，股骨頸頭下型骨折7例.術(shù)后近期觀(guān)察及屢次隨訪(fǎng)，效果滿(mǎn)意.2術(shù)前護(hù)理2.1心理護(hù)理《內(nèi)經(jīng)&;云:"人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其便，開(kāi)之以其所苦.”精辟論述了病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理方法.使患者了解手術(shù)的必要性，手術(shù)內(nèi)容，以使其在思想上有所準(zhǔn)備,4-術(shù)充滿(mǎn)信心，密切配合治療和護(hù)理22飲食護(hù)理患者大多氣血兩傷，葉天士告誡骨折臥床者:“當(dāng)薄味以和上焦，氣熱得清，病患可卻”，如蔬菜，水果，牛乳，谷物之類(lèi),不僅能益養(yǎng)身體，而且還具有和血之功用，如恣食膏粱厚味，醇味炙烤，那么損傷脾胃，使脾胃運(yùn)化失職,往往產(chǎn)生便秘23牽引護(hù)理患肢股一、題目（標(biāo)題、文題）論文題目是全文給讀者和和第一印象，文題的好壞對(duì)論文能否利用具有舉足輕重的作用。一個(gè)好的題目應(yīng)盡可能在一完整的的句子中囊括三個(gè)基本要素，即研究對(duì)象、處理方法和到達(dá)的指標(biāo)，使讀者和對(duì)論文研究的內(nèi)容一目了然。例如：對(duì)心肌梗塞病人（研究對(duì)象）溶栓治療（處理方法）監(jiān)護(hù)指標(biāo)的觀(guān)察及護(hù)理（到達(dá)的指標(biāo)），這三個(gè)要素并無(wú)先后之分，可根據(jù)文章偏重介紹的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和取舍，但無(wú)論怎樣調(diào)整，必須直接反映論文所表達(dá)的內(nèi)容。要用有限的文字表達(dá)數(shù)千字的論文內(nèi)容，使題目起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用，就必須學(xué)會(huì)概括、準(zhǔn)確、新穎、精練地表達(dá)主題的技巧，具體要求：1.概括：即用簡(jiǎn)短的文字囊括全文內(nèi)容，表達(dá)全文精髓，使人一看就能對(duì)全文含義有一個(gè)明確的概念，引人入勝,便于記憶。2.準(zhǔn)確：用詞應(yīng)符合醫(yī)學(xué)詞語(yǔ)規(guī)范，準(zhǔn)確表達(dá)論文的特定內(nèi)容，實(shí)事求是地反映研究的范圍和深度，做到文要切題，題要得體，防止題大文小或用過(guò)時(shí)詞語(yǔ)，例如肺癌護(hù)理,肺癌治療可用多種手段，如果此文是關(guān)于肺癌化療期間預(yù)防化療藥物反響的護(hù)理，用此命題就顯得題目過(guò)大，不夠具體和準(zhǔn)確。又如乙肝外表抗原在國(guó)際文獻(xiàn)檢索中已普遍用HBsAg表示，再用澳抗就不夠適宜。3.新穎：題目一定要有特色和新意，不落俗套，防止與已有文獻(xiàn)的題目雷同，亦能引起和讀者的注意。例如白血病化療的護(hù)理，白血病化療已形成常規(guī)，缺乏新穎性，而文章觀(guān)察的內(nèi)容是有關(guān)白血病化療期間出現(xiàn)細(xì)胞溶解綜合征的護(hù)理，如改為：白血病化療期間出現(xiàn)細(xì)胞溶解綜合征的護(hù)理，那么較為明確、新穎。4.精練：標(biāo)題用詞應(yīng)力求簡(jiǎn)短精練，一般不超過(guò)20個(gè)字，切忌冗長(zhǎng)繁雜，用詞要字斟句酌，盡量省去一些非特定詞，如的觀(guān)察、的研究等，不需寫(xiě)成有主語(yǔ)、謂語(yǔ)、賓語(yǔ)的完整句型。但也不應(yīng)過(guò)于籠統(tǒng)，過(guò)于簡(jiǎn)短，例如中醫(yī)護(hù)理，題目雖短，卻不能反映文章主題。文題盡量不用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。題中數(shù)字，應(yīng)盡量用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。但不包括作為形容詞或名詞的數(shù)字，例如十二指腸的十二不能改用阿拉伯?dāng)?shù)字。5.基本格式：文題應(yīng)居中書(shū)寫(xiě)，一般不設(shè)副文題，確有必要設(shè)時(shí)可用破折號(hào)與主題分開(kāi)，亦應(yīng)居中書(shū)寫(xiě)。長(zhǎng)標(biāo)題需回行時(shí)應(yīng)注意詞或詞組的完整，并居中書(shū)寫(xiě)，使之勻稱(chēng)美觀(guān)。二、署名1.單位署名：?jiǎn)挝灰话阒缸髡邚氖卤疚墓ぷ鲿r(shí)的單位。單位署名應(yīng)標(biāo)明所在省市的全稱(chēng)，便于、讀者與作者進(jìn)行聯(lián)系。單位署名的數(shù)量一般不超3個(gè)，署名位置應(yīng)居文題之下，作者署名之前，居中書(shū)寫(xiě)，并與作者署名之間留空一格。單位名稱(chēng)前還應(yīng)標(biāo)明郵政編碼。2.作者署名：作者署名必須遵守科學(xué)道德，實(shí)事求是，署名不僅是一種榮譽(yù)，更重要的是表示對(duì)文章內(nèi)容負(fù)責(zé)。論文作者一般指以下人員：（1）課題的提出者及設(shè)計(jì)者；（2）課題研究的主要執(zhí)行者；（3）進(jìn)行資料收集并做統(tǒng)計(jì)處理的人員；（4）論文的主要撰寫(xiě)和修改者；（5）對(duì)論文主要內(nèi)容能承當(dāng)全部責(zé)任，并能給予全面解釋和辯論的人員。3.署名考前須知：（1）每篇署名數(shù)量一般不超過(guò)6個(gè)人，并以參加主要工作者為限；（2）作者署名順序，視其在工作中貢獻(xiàn)的大小而定。通常第一作者應(yīng)是研究工作的主要設(shè)計(jì)、執(zhí)行及論文的主要撰寫(xiě)人。署名時(shí)不應(yīng)搞無(wú)勞掛名或照顧關(guān)系。當(dāng)作者署名順序有異議時(shí)，應(yīng)征得主要作者的同意方可改動(dòng)。指導(dǎo)者一般列于最后，或在文末注上致謝，但均需征得本人同意；（3）在論文發(fā)表之前，參加研究者如已調(diào)往其他單位（如進(jìn)修人員等），可在署名末尾