消化科教學(xué)查房上消化道出血

關(guān)于消化科教學(xué)查房上消化道出血第1頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五定義指屈氏韌帶以上消化道非靜脈曲張性疾患引起出血，包括膽管、胰管出血和胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾患引起出血。第2頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五

一、鑒別診斷

第3頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五鼻出血01咯血（咽腔出血）03下消化道出血（小腸、大腸）05口腔黏膜出血（牙齦）02食管、胃底靜脈曲張破裂出血04痔瘡出血06除外服用鉍劑及動(dòng)物血引起黑便07少數(shù)僅有周?chē)h(huán)衰竭征象?。。〉?頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五出血部位的判斷嘔血嘔血＋黑便黑便血便暗紅色果醬色便鮮紅色便上消化道上消化道上、下消化道（取決于出血量）上、下消化道（取決于出血量）下消化道（小腸、結(jié)腸）下消化道（靠近肛門(mén)）

第5頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五二、常見(jiàn)病因及分類(lèi)第6頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五分類(lèi)方法消化道本身的炎癥機(jī)械性損傷血管病變腫瘤臨近器官病變和全身病變累及消化道第7頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五分類(lèi)A食管疾病C胃腸吻合術(shù)后的空腸潰瘍和吻合口潰瘍B胃十二指腸疾病D上消化道臨近器官或組織病變E全身性疾病所致第8頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五最常見(jiàn)的原因（80%-90%）消化性潰瘍食管靜脈曲張破裂出血急性糜爛出血性胃炎胃癌第9頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五三、出血量判斷第10頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五出血量的判斷出血量（ml/日）臨床表現(xiàn)大便顏色及OBHb－－（＋）－－黑便（＋＋＋）－頭昏、乏力黑便（＋＋＋）Hb↓HR↑BP↓昏厥黑/血便（＋＋＋）Hb↓血球壓積↓休克黑/血便（＋＋＋）Hb↓血球壓積↓＞5＞50＞500＞1000＞1500第11頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五四、出血病情嚴(yán)重程度判斷第12頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，6點(diǎn)19分，星期五

上消化道出血病情嚴(yán)重程度分級(jí)分級(jí)失血量（ml）血壓（mmHg）脈搏（次/min）血紅蛋白（g/L）癥狀休克指數(shù)輕度<500基本正常正常無(wú)變化頭昏0.5中度500～1000下降>10070～100暈厥、口渴、少尿1.0重度>1500收縮壓<80>120<70肢冷、少尿、意識(shí)模糊>1.5第13頁(yè)，共14頁(yè)，2022