系統(tǒng)解剖學(xué)第二節(jié)-腦-腦干課件

系統(tǒng)解剖學(xué)第二節(jié)-腦-腦干課件作者:王亞云單位:空軍軍醫(yī)大學(xué)第十八章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)作者:王亞云單位:空軍軍醫(yī)大學(xué)第十八章中樞神經(jīng)第一節(jié)脊髓第二節(jié)腦第一節(jié)脊髓第二節(jié)腦腦第二節(jié)腦第二節(jié)一、腦干二、小腦三、間腦四、端腦一、腦干二、小腦三、間腦四、端腦重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握錐體交叉平面、丘系交叉平面、下橄欖核中部平面、下橄欖核上部平面、面丘平面、三叉神經(jīng)根平面、上丘平面、下丘平面的輪廓；Ⅲ～Ⅻ腦神經(jīng)核的名稱、性質(zhì)、位置、排列規(guī)律及纖維聯(lián)系；通過延髓、腦橋、中腦的上下行主要傳導(dǎo)路的名稱、位置及其在腦干內(nèi)的變化。小腦上、中、下腳的位置及構(gòu)成。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和中縫核群的概念。重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握錐體交叉平面、丘系交叉平面、下橄欖核中部腦分為六部分：端腦間腦小腦腦干

端腦間腦腦干中腦腦橋延髓前腦：端腦和間腦中腦：無明顯的變化菱腦腦的發(fā)育腦后腦：腦橋和小腦末腦：延髓腦底面觀前后前后腦正中矢狀面觀腦分為六部分：端腦間腦腦干中腦前腦：端腦和間腦腦的發(fā)一、腦干1.腦干腹側(cè)面（一）腦干的外形（1）延髓：

延髓腦橋溝錐體錐體交叉橄欖（2）腦橋：

腦橋基底部基底溝小腦中腳（橋臂）延髓腦橋溝腦橋小腦三角（3）中腦：

大腦腳腳間窩后穿質(zhì)腦干前（腹）面觀上下一、腦干1.腦干腹側(cè)面（一）腦干的外形（1）延髓：（腦干腹側(cè)面共有9對腦神經(jīng)相連：①動眼神經(jīng)（Ⅲ）：中腦→腳間窩→出腦；②有4對腦神經(jīng)連于腦橋：三叉神經(jīng)（Ⅴ）→腦橋基底部和小腦中腳的交界處；在延髓腦橋溝內(nèi)，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次有展神經(jīng)（Ⅵ）、面神經(jīng)（Ⅶ）和前庭蝸神經(jīng)（Ⅷ）相連；③有4對腦神經(jīng)連于延髓：在橄欖背外側(cè)自上而下依次為舌咽神經(jīng)（Ⅸ）、迷走神經(jīng)（Ⅹ）和副神經(jīng)（Ⅺ）；舌下神經(jīng)（Ⅻ）在延髓錐體和橄欖之間離開延髓。腦干腹側(cè)面共有9對腦神經(jīng)相連：2.腦干背側(cè)面（1）延髓：

薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)

小腦下腳（繩狀體）（2）腦橋：

小腦上腳小腦中腳（3）中腦：

上丘下丘四疊體上丘臂下丘臂（4）菱形窩：

正中溝、界溝、髓紋、內(nèi)側(cè)隆起、面神經(jīng)丘、舌下神經(jīng)三角、迷走神經(jīng)三角、分隔索、最后區(qū)、前庭區(qū)、聽結(jié)節(jié)、藍(lán)斑、閂腦干后（背）面觀上下2.腦干背側(cè)面（1）延髓：（2）腦橋：腦干后（背）面3.第四腦室：位置：延髓、腦橋和小腦間，近似四棱錐形底：菱形窩尖：朝向小腦蚓上髓帆下髓帆第四腦室脈絡(luò)組織室管膜第四腦室脈絡(luò)叢

第四腦室脈絡(luò)組織上有3個(gè)孔：單一的第四腦室正中孔，位于菱形窩下角的上方；成對的第四腦室外側(cè)孔。與蛛網(wǎng)膜下隙相通。腦正中矢狀面觀后前3.第四腦室：上髓帆第四腦室脈絡(luò)組織上有3個(gè)孔：與蛛網(wǎng)膜下（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與脊髓相比較，腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了如下的變化特征：（1）延髓下部的結(jié)構(gòu)類似脊髓，中央管依然保留，但逐漸移向背側(cè)。（2）腦干內(nèi)的灰質(zhì)不再像脊髓內(nèi)的灰質(zhì)那樣相互連續(xù)成縱貫?zāi)X干全長的灰質(zhì)柱，而是聚合成彼此相互獨(dú)立的各種神經(jīng)核。（3）脊髓灰質(zhì)的神經(jīng)核團(tuán)基本上都與脊神經(jīng)相聯(lián)系。（4）在灰質(zhì)與白質(zhì)之間的區(qū)域出現(xiàn)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)面積急劇擴(kuò)大，結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜，其中包含了生命中樞中許多重要的神經(jīng)核團(tuán)（網(wǎng)狀核），如心跳、血壓和呼吸中樞等。（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與脊髓相比較，腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了如下1.腦干的灰質(zhì)腦神經(jīng)核“非腦神經(jīng)核”

中繼核

網(wǎng)狀核（1）腦神經(jīng)核：

軀體運(yùn)動纖維內(nèi)臟運(yùn)動纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體感覺纖維界溝特殊軀體感覺特殊內(nèi)臟運(yùn)動一般內(nèi)臟感覺一般軀體感覺特殊內(nèi)臟感覺一般內(nèi)臟運(yùn)動一般軀體運(yùn)動腦干水平面模式圖腹背1.腦干的灰質(zhì)腦神經(jīng)核（1）腦神經(jīng)核：軀體運(yùn)動纖一般軀體運(yùn)動核：4對支配骨骼?。ㄉ嗉。弁饧。﹦友凵窠?jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核腦干背側(cè)面觀下上一般軀體運(yùn)動核：4對支配骨骼肌動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動核：4對支配鰓弓演化來的骨骼肌咀嚼肌、表情肌、軟腭、咽肌、喉肌三叉神經(jīng)運(yùn)動核面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動核面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核腦干背側(cè)面觀下上特殊內(nèi)臟運(yùn)動核：4對支配鰓弓演化來的骨骼肌咀嚼肌、表情肌、一般內(nèi)臟運(yùn)動核：

4對支配平滑肌、心肌和腺體動眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核動眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核腦干背側(cè)面觀下上一般內(nèi)臟運(yùn)動核：4對支配平滑肌、心肌和腺體動眼神經(jīng)副核動一般內(nèi)臟感覺核：1對接受臟器、心血管的感覺纖維孤束核下半部特殊內(nèi)臟感覺核接受味覺纖維孤束核頭端孤束核下半部孤束核頭端腦干背側(cè)面觀下上一般內(nèi)臟感覺核：1對接受臟器、心血管的感覺纖維孤束核下半部一般軀體感覺核：1對接受頭面部的皮膚及口鼻腔黏膜的感覺纖維三叉神經(jīng)中腦核：

咀嚼肌本體感覺三叉神經(jīng)腦橋核：

觸覺

三叉神經(jīng)脊束核：

顏面痛溫覺三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核腦干背側(cè)面觀下上一般軀體感覺核：1對接受頭面部的皮膚及口鼻腔黏膜的感覺纖特殊軀體感覺核前庭神經(jīng)核（上核、內(nèi)、外側(cè)核、下核）蝸神經(jīng)核

蝸神經(jīng)背側(cè)核蝸神經(jīng)腹側(cè)核（前核、后核）接受聽覺和平衡覺的纖維前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核腦干背側(cè)面觀下上特殊軀體感覺核前庭神經(jīng)核（上核、內(nèi)、外側(cè)核、下核）接受聽覺根據(jù)其性質(zhì)和功能，在腦干內(nèi)按照以下規(guī)律縱行排列成6個(gè)功能柱：

在第四腦室室底灰質(zhì)中，運(yùn)動性神經(jīng)核柱位于界溝內(nèi)側(cè)，感覺性神經(jīng)核柱位于界溝外側(cè)；

由中線向兩側(cè)依次為一般軀體運(yùn)動核柱、一般內(nèi)臟運(yùn)動核柱、一般和特殊內(nèi)臟感覺核柱和特殊軀體感覺核柱。

特殊內(nèi)臟運(yùn)動核柱和一般軀體感覺核柱則位于室底灰質(zhì)（或中央灰質(zhì)）的腹外側(cè)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。腦干背側(cè)面觀下上腦干水平面模式圖腹背根據(jù)其性質(zhì)和功能，在腦干內(nèi)按照以下規(guī)律縱行排列成6個(gè)功能柱：（2）中繼核1）延髓①薄束核、楔束核（內(nèi)側(cè)丘系）薄束核內(nèi)弓狀纖維楔束核脊髓小腦前束疑核舌下神經(jīng)核三叉神經(jīng)脊束核舌下神經(jīng)迷走神經(jīng)背核孤束核錐體束弓狀核內(nèi)側(cè)副橄欖核紅核脊髓束脊髓橄欖束脊髓丘腦束三叉神經(jīng)脊束脊髓小腦后束內(nèi)側(cè)丘系交叉延髓錐體交叉水平面腦干背側(cè)面觀下上背腹（2）中繼核1）延髓①薄束核、楔束核（內(nèi)側(cè)丘系）薄束核內(nèi)②下橄欖核：參與小腦對運(yùn)動控制

橄欖小腦束→小腦下腳入小腦③楔束副核：

楔小腦束→小腦下腳入小腦下橄欖核內(nèi)側(cè)丘系脊髓小腦前束脊髓丘腦束楔束副核孤束核孤束三叉神經(jīng)脊束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)縱束小腦下腳前庭神經(jīng)下核迷走神經(jīng)背核舌下神經(jīng)核三叉神經(jīng)脊束核疑核頂蓋脊髓束后副橄欖核內(nèi)側(cè)副橄欖核舌下神經(jīng)錐體束延髓橄欖中部水平面背腹腦干背側(cè)面觀下上②下橄欖核：參與小腦對運(yùn)動控制下橄欖核內(nèi)側(cè)丘系脊髓2）腦橋①上橄欖核：加入外側(cè)丘系參與聲音定位上橄欖核內(nèi)側(cè)丘系和斜方體三叉神經(jīng)脊束和脊束核被蓋中央束展神經(jīng)核腦橋橫纖維小腦中腳網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)縱束小腦下腳前庭神經(jīng)外側(cè)核面神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束核面神經(jīng)核頂蓋脊髓束外側(cè)丘系腦橋核展神經(jīng)錐體束前庭神經(jīng)內(nèi)側(cè)核前庭神經(jīng)上核腦干背側(cè)面觀下上延髓橄欖上部水平面背腹2）腦橋①上橄欖核：加入外側(cè)丘系參與聲音定位上橄欖核內(nèi)②腦橋核：

腦橋小腦纖維→小腦中腳入小腦大腦皮質(zhì)與小腦皮質(zhì)纖維聯(lián)系的中繼站內(nèi)側(cè)丘系被蓋中央束外側(cè)丘系腦橋橫纖維小腦上腳網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)縱束小腦中腳三叉神經(jīng)運(yùn)動核頂蓋脊髓束外側(cè)丘系腦橋核錐體束三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)中腦核內(nèi)側(cè)丘系錐體束三叉神經(jīng)腦干背側(cè)面觀下上腦橋下部水平面背腹②腦橋核：內(nèi)側(cè)丘系被蓋中央束外側(cè)丘系腦橋橫纖維小腦上腳③外側(cè)丘系核：外側(cè)丘系外側(cè)丘系腦干背側(cè)面觀下上腦橋下部水平面背腹③外側(cè)丘系核：外側(cè)丘系外側(cè)丘系腦干背側(cè)面觀下上腦橋下部水①下丘：接受外側(cè)丘系終止，聽覺反射中樞3）中腦下丘下丘核黑質(zhì)腦橋橫纖維被蓋中央束三叉神經(jīng)中腦核滑車神經(jīng)核內(nèi)側(cè)縱束中腦水管外側(cè)丘系大腦腳底中央灰質(zhì)內(nèi)側(cè)丘系頂蓋脊髓束小腦上腳交叉腦干背側(cè)面觀下上中腦下丘水平面背腹①下丘：接受外側(cè)丘系終止，聽覺反射中樞3）中腦下丘下丘核黑②上丘：視覺反射中樞，頂蓋脊髓束發(fā)自上丘上丘錐體束黑質(zhì)紅核三叉神經(jīng)中腦核動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)副核額橋束頂枕顳橋束內(nèi)側(cè)丘系中腦水管內(nèi)側(cè)縱束大腦腳底上丘腦干背側(cè)面觀下上中腦上丘水平面背腹②上丘：視覺反射中樞，頂蓋脊髓束發(fā)自上丘上丘錐體束黑質(zhì)紅核③頂蓋前區(qū)：位于中腦和間腦交接處，后聯(lián)合與上丘之間背腹中腦頂蓋前區(qū)水平面，顯示頂蓋前區(qū)的核團(tuán)③頂蓋前區(qū)：位于中腦和間腦交接處，后聯(lián)合與上丘之間背腹中④紅核：接受小腦齒狀核的投射

接受大腦皮質(zhì)的投射

發(fā)出到脊髓纖維—紅核脊髓束

發(fā)出到下橄欖核纖維⑤黑質(zhì)：產(chǎn)生多巴胺→新紋狀體⑥腹側(cè)被蓋區(qū)：腳間窩深面含多巴胺神經(jīng)元

參與隨意運(yùn)動調(diào)節(jié)紅核黑質(zhì)背腹中腦上丘水平面④紅核：接受小腦齒狀核的投射⑤黑質(zhì)：產(chǎn)生多巴胺→新紋2.白質(zhì)纖維束長上行纖維束長下行纖維束（1）長的上行纖維束：內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系三叉丘系外側(cè)丘系脊小腦前、后束內(nèi)側(cè)縱束2.白質(zhì)纖維束長上行纖維束（1）長的上行纖維束：內(nèi)側(cè)1）內(nèi)側(cè)丘系→丘腦腹后外側(cè)核薄束核內(nèi)弓狀纖維楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉延髓錐體交叉水平面背腹1）內(nèi)側(cè)丘系→丘腦腹后外側(cè)核薄束核內(nèi)弓狀纖維楔束核內(nèi)側(cè)丘系交薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系腦干背側(cè)面上下薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系腦干背側(cè)面上下1）內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系延髓錐體交叉水平面背腹1）內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系延髓錐體交叉水平面背腹1）內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系下橄欖核蝸神經(jīng)后核孤束核孤束前庭神經(jīng)內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)縱束三叉神經(jīng)脊束核疑核頂蓋脊髓束錐體束前庭神經(jīng)下核蝸神經(jīng)前核被蓋中央束脊髓小腦前束脊髓丘腦束三叉神經(jīng)脊束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)橄欖小腦束小腦下腳舌下神經(jīng)前置核延髓橄欖中部水平面背腹1）內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系下橄欖核蝸神經(jīng)后核孤束核孤束前庭神經(jīng)內(nèi)1）內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系腦橋下部水平面背腹中腦上丘水平面背腹1）內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系腦橋下部水平面背腹中腦上丘水平面背腹2）脊髓丘腦束（脊髓丘系）→丘腦腹后外側(cè)核脊髓丘系延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉水平面背腹背腹背腹背腹延髓橄欖中部水平面延髓錐體交叉水平面延髓橄欖上部水平面2）脊髓丘腦束（脊髓丘系）→丘腦腹后外側(cè)核脊髓丘系延髓內(nèi)側(cè)丘2）脊髓丘腦束（脊髓丘系）脊髓丘系三叉丘系內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系腦橋下部面神經(jīng)丘水平面背腹背腹中腦上丘水平面2）脊髓丘腦束（脊髓丘系）脊髓丘系三叉丘系內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系3）三叉丘系→丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉丘系三叉神經(jīng)節(jié)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系腦干背側(cè)面下上背腹背腹中腦上丘水平面腦橋下部面神經(jīng)丘水平面3）三叉丘系→丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束4）外側(cè)丘系：起于雙側(cè)上橄欖核及對側(cè)蝸背核和蝸腹側(cè)核的聽覺纖維，在上橄欖核外側(cè)轉(zhuǎn)向上形成外側(cè)丘系→下丘→內(nèi)側(cè)膝狀體蝸神經(jīng)背核蝸神經(jīng)腹核背腹延髓橄欖上部水平面4）外側(cè)丘系：起于雙側(cè)上橄欖核及對側(cè)蝸背核和蝸腹側(cè)核的聽覺纖4）外側(cè)丘系外側(cè)丘系下丘背腹腦橋下部面神經(jīng)丘水平面中腦下丘水平面背腹4）外側(cè)丘系外側(cè)丘系下丘背腹腦橋下部面神經(jīng)丘水平面中腦下丘

斜方體：上橄欖核和蝸腹側(cè)核的聽覺纖維在腦橋中、下部被蓋腹側(cè)部橫行，在中線上交叉構(gòu)成斜方體，部分斜方體纖維轉(zhuǎn)折向上加入外側(cè)丘系。4）外側(cè)丘系外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系和斜方體背腹腦橋下部面神經(jīng)丘水平面斜方體：上橄欖核和蝸腹側(cè)核的聽覺纖維在腦橋中、下部被蓋腹側(cè)5）脊髓小腦前、后束：脊髓小腦前束→上行經(jīng)小腦上腳→入小腦脊髓小腦后束→經(jīng)小腦下腳→入小腦脊髓小腦前束脊髓小腦后束背腹脊髓小腦束模式圖上下5）脊髓小腦前、后束：脊髓小腦前束→上行經(jīng)小腦上腳→入上行纖維→眼外肌運(yùn)動核下行纖維→頸髓節(jié)段→中間帶和前角內(nèi)側(cè)部6）內(nèi)側(cè)縱束：由前庭神經(jīng)核發(fā)出纖維沿中線上、下行動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核副神經(jīng)核前庭神經(jīng)核內(nèi)側(cè)縱束上下腦干背面觀上行纖維→眼外肌運(yùn)動核6）內(nèi)側(cè)縱束：由前庭神經(jīng)核發(fā)出纖錐體束紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束（2）長的下行纖維束：錐體束（2）長的下行纖維束：1）錐體束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束錐體束頂枕顳橋束額橋束錐體束腦橋下部面神經(jīng)丘水平面中腦上丘水平面延髓橄欖上部水平面背腹背腹背腹1）錐體束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束錐體束頂枕顳橋束額橋束薄束核楔束核中央灰質(zhì)三叉神經(jīng)脊束核副神經(jīng)核錐體錐體交叉脊髓小腦前束前庭橄欖束脊髓丘腦束脊髓小腦后束三叉神經(jīng)脊束薄束楔束前角脊髓橄欖束1）錐體束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束延髓錐體交叉水平面背腹薄束核楔束核中央灰質(zhì)三叉神經(jīng)脊束核副神經(jīng)核錐體錐體交叉脊髓2）頂蓋脊髓束3）紅核脊髓束頂蓋脊髓束紅核脊髓束外側(cè)丘系視輻射外側(cè)膝狀體脊髓頂蓋束長傳導(dǎo)束模式圖背腹上下2）頂蓋脊髓束3）紅核脊髓束頂蓋脊髓束紅核脊髓束外側(cè)丘系4）前庭脊髓束動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核副神經(jīng)核前庭神經(jīng)核內(nèi)側(cè)縱束前庭脊髓束上下腦干背面觀4）前庭脊髓束動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核副神經(jīng)核前庭神經(jīng)3.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：

在腦干中央?yún)^(qū)纖維縱橫交錯(cuò)，內(nèi)有大量的神經(jīng)元胞體。共同組成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。（1）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團(tuán)1）向小腦投射的核團(tuán)2）中縫核團(tuán)3）內(nèi)側(cè)（中央）核群“反應(yīng)區(qū)”4）外側(cè)核群“感受區(qū)”上下腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)核團(tuán)在腦干背面投影示意圖3.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：在腦干中央?yún)^(qū)纖維縱橫交錯(cuò)，內(nèi)有大中縫背核中縫大核旁正中網(wǎng)狀核巨細(xì)胞網(wǎng)狀核腹側(cè)網(wǎng)狀核腦橋被蓋核小細(xì)胞網(wǎng)狀核臂旁內(nèi)側(cè)核線形核中央上核腦橋被蓋網(wǎng)狀核腦橋中縫核外側(cè)網(wǎng)狀核中縫蒼白球中縫隱核楔形核和楔形下核腦橋嘴側(cè)網(wǎng)狀核臂旁外側(cè)核腦橋尾側(cè)網(wǎng)狀核腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)核團(tuán)在腦干背面投影示意圖上下中縫背核中縫大核旁正中網(wǎng)狀核巨細(xì)胞網(wǎng)狀核腹側(cè)網(wǎng)狀核腦橋被蓋核（2）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維聯(lián)系及功能1）與大腦的聯(lián)系及上行激動系統(tǒng)2）與脊髓的聯(lián)系及調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動3）腦干內(nèi)部的聯(lián)系及調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動4）參與睡眠發(fā)生，抑制痛覺傳遞（2）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維聯(lián)系及功能1）與大腦的聯(lián)系及上行激腦干自下而上由延髓、腦橋和中腦3部分組成。位于顱后窩前部，上接間腦，下續(xù)脊髓，延髓和腦橋的腹側(cè)鄰接顱后窩前部枕骨的斜坡，背面與小腦相連。延髓、腦橋和小腦之間圍成的室腔為第四腦室。腦干表面附有第Ⅲ～Ⅻ對腦神經(jīng)根。通過學(xué)習(xí)，我們需要掌握腦干各部的表面形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并且能夠辨認(rèn)腦干各部的構(gòu)造特點(diǎn)，說出腦神經(jīng)纖維的性質(zhì)及分類、腦神經(jīng)核群的名稱；能夠闡述和比較錐體交叉平面、丘系交叉平面、下橄欖核中部平面、面丘平面、三叉神經(jīng)根平面、下丘平面、上丘平面七個(gè)典型平面的主要內(nèi)部構(gòu)造，并能繪出各斷面圖。-52-腦干自下而上由延髓、腦橋和中腦3部分組成。位于顱后窩思考題腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)與脊髓相比有何特點(diǎn)？腦干分為哪幾部分，各部在外形上有哪些主要結(jié)構(gòu)？腦干各部各連有哪幾對腦神經(jīng)？它們的性質(zhì)如何？舉例說明腦干內(nèi)腦神經(jīng)核的分類。腦干內(nèi)與骨骼肌隨意運(yùn)動有關(guān)的腦神經(jīng)核有哪些？它們分別位于腦干何部？各核團(tuán)與皮質(zhì)核束的關(guān)系以及支配哪些骨骼?。磕X干內(nèi)與迷走神經(jīng)相聯(lián)系的核團(tuán)有哪些？它們分別屬于何功能柱？其功能如何？-53-思考題腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)與脊髓相比有何特點(diǎn)？-53-名詞解釋：菱形窩、錐體交叉、內(nèi)側(cè)丘系、外側(cè)丘系、三叉丘系、脊丘系、頂蓋和被蓋、上橄欖核、下橄欖核、斜方體、面丘、紅核、黑質(zhì)、藍(lán)斑、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-54--54-系統(tǒng)解剖學(xué)第二節(jié)-腦-腦干課件系統(tǒng)解剖學(xué)第二節(jié)-腦-腦干課件作者:王亞云單位:空軍軍醫(yī)大學(xué)第十八章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)作者:王亞云單位:空軍軍醫(yī)大學(xué)第十八章中樞神經(jīng)第一節(jié)脊髓第二節(jié)腦第一節(jié)脊髓第二節(jié)腦腦第二節(jié)腦第二節(jié)一、腦干二、小腦三、間腦四、端腦一、腦干二、小腦三、間腦四、端腦重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握錐體交叉平面、丘系交叉平面、下橄欖核中部平面、下橄欖核上部平面、面丘平面、三叉神經(jīng)根平面、上丘平面、下丘平面的輪廓；Ⅲ～Ⅻ腦神經(jīng)核的名稱、性質(zhì)、位置、排列規(guī)律及纖維聯(lián)系；通過延髓、腦橋、中腦的上下行主要傳導(dǎo)路的名稱、位置及其在腦干內(nèi)的變化。小腦上、中、下腳的位置及構(gòu)成。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和中縫核群的概念。重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握錐體交叉平面、丘系交叉平面、下橄欖核中部腦分為六部分：端腦間腦小腦腦干

端腦間腦腦干中腦腦橋延髓前腦：端腦和間腦中腦：無明顯的變化菱腦腦的發(fā)育腦后腦：腦橋和小腦末腦：延髓腦底面觀前后前后腦正中矢狀面觀腦分為六部分：端腦間腦腦干中腦前腦：端腦和間腦腦的發(fā)一、腦干1.腦干腹側(cè)面（一）腦干的外形（1）延髓：

延髓腦橋溝錐體錐體交叉橄欖（2）腦橋：

腦橋基底部基底溝小腦中腳（橋臂）延髓腦橋溝腦橋小腦三角（3）中腦：

大腦腳腳間窩后穿質(zhì)腦干前（腹）面觀上下一、腦干1.腦干腹側(cè)面（一）腦干的外形（1）延髓：（腦干腹側(cè)面共有9對腦神經(jīng)相連：①動眼神經(jīng)（Ⅲ）：中腦→腳間窩→出腦；②有4對腦神經(jīng)連于腦橋：三叉神經(jīng)（Ⅴ）→腦橋基底部和小腦中腳的交界處；在延髓腦橋溝內(nèi)，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次有展神經(jīng)（Ⅵ）、面神經(jīng)（Ⅶ）和前庭蝸神經(jīng)（Ⅷ）相連；③有4對腦神經(jīng)連于延髓：在橄欖背外側(cè)自上而下依次為舌咽神經(jīng)（Ⅸ）、迷走神經(jīng)（Ⅹ）和副神經(jīng)（Ⅺ）；舌下神經(jīng)（Ⅻ）在延髓錐體和橄欖之間離開延髓。腦干腹側(cè)面共有9對腦神經(jīng)相連：2.腦干背側(cè)面（1）延髓：

薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)

小腦下腳（繩狀體）（2）腦橋：

小腦上腳小腦中腳（3）中腦：

上丘下丘四疊體上丘臂下丘臂（4）菱形窩：

正中溝、界溝、髓紋、內(nèi)側(cè)隆起、面神經(jīng)丘、舌下神經(jīng)三角、迷走神經(jīng)三角、分隔索、最后區(qū)、前庭區(qū)、聽結(jié)節(jié)、藍(lán)斑、閂腦干后（背）面觀上下2.腦干背側(cè)面（1）延髓：（2）腦橋：腦干后（背）面3.第四腦室：位置：延髓、腦橋和小腦間，近似四棱錐形底：菱形窩尖：朝向小腦蚓上髓帆下髓帆第四腦室脈絡(luò)組織室管膜第四腦室脈絡(luò)叢

第四腦室脈絡(luò)組織上有3個(gè)孔：單一的第四腦室正中孔，位于菱形窩下角的上方；成對的第四腦室外側(cè)孔。與蛛網(wǎng)膜下隙相通。腦正中矢狀面觀后前3.第四腦室：上髓帆第四腦室脈絡(luò)組織上有3個(gè)孔：與蛛網(wǎng)膜下（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與脊髓相比較，腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了如下的變化特征：（1）延髓下部的結(jié)構(gòu)類似脊髓，中央管依然保留，但逐漸移向背側(cè)。（2）腦干內(nèi)的灰質(zhì)不再像脊髓內(nèi)的灰質(zhì)那樣相互連續(xù)成縱貫?zāi)X干全長的灰質(zhì)柱，而是聚合成彼此相互獨(dú)立的各種神經(jīng)核。（3）脊髓灰質(zhì)的神經(jīng)核團(tuán)基本上都與脊神經(jīng)相聯(lián)系。（4）在灰質(zhì)與白質(zhì)之間的區(qū)域出現(xiàn)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)面積急劇擴(kuò)大，結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜，其中包含了生命中樞中許多重要的神經(jīng)核團(tuán)（網(wǎng)狀核），如心跳、血壓和呼吸中樞等。（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與脊髓相比較，腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了如下1.腦干的灰質(zhì)腦神經(jīng)核“非腦神經(jīng)核”

中繼核

網(wǎng)狀核（1）腦神經(jīng)核：

軀體運(yùn)動纖維內(nèi)臟運(yùn)動纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體感覺纖維界溝特殊軀體感覺特殊內(nèi)臟運(yùn)動一般內(nèi)臟感覺一般軀體感覺特殊內(nèi)臟感覺一般內(nèi)臟運(yùn)動一般軀體運(yùn)動腦干水平面模式圖腹背1.腦干的灰質(zhì)腦神經(jīng)核（1）腦神經(jīng)核：軀體運(yùn)動纖一般軀體運(yùn)動核：4對支配骨骼?。ㄉ嗉?，眼外?。﹦友凵窠?jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核腦干背側(cè)面觀下上一般軀體運(yùn)動核：4對支配骨骼肌動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動核：4對支配鰓弓演化來的骨骼肌咀嚼肌、表情肌、軟腭、咽肌、喉肌三叉神經(jīng)運(yùn)動核面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動核面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核腦干背側(cè)面觀下上特殊內(nèi)臟運(yùn)動核：4對支配鰓弓演化來的骨骼肌咀嚼肌、表情肌、一般內(nèi)臟運(yùn)動核：

4對支配平滑肌、心肌和腺體動眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核動眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核腦干背側(cè)面觀下上一般內(nèi)臟運(yùn)動核：4對支配平滑肌、心肌和腺體動眼神經(jīng)副核動一般內(nèi)臟感覺核：1對接受臟器、心血管的感覺纖維孤束核下半部特殊內(nèi)臟感覺核接受味覺纖維孤束核頭端孤束核下半部孤束核頭端腦干背側(cè)面觀下上一般內(nèi)臟感覺核：1對接受臟器、心血管的感覺纖維孤束核下半部一般軀體感覺核：1對接受頭面部的皮膚及口鼻腔黏膜的感覺纖維三叉神經(jīng)中腦核：

咀嚼肌本體感覺三叉神經(jīng)腦橋核：

觸覺

三叉神經(jīng)脊束核：

顏面痛溫覺三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核腦干背側(cè)面觀下上一般軀體感覺核：1對接受頭面部的皮膚及口鼻腔黏膜的感覺纖特殊軀體感覺核前庭神經(jīng)核（上核、內(nèi)、外側(cè)核、下核）蝸神經(jīng)核

蝸神經(jīng)背側(cè)核蝸神經(jīng)腹側(cè)核（前核、后核）接受聽覺和平衡覺的纖維前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核腦干背側(cè)面觀下上特殊軀體感覺核前庭神經(jīng)核（上核、內(nèi)、外側(cè)核、下核）接受聽覺根據(jù)其性質(zhì)和功能，在腦干內(nèi)按照以下規(guī)律縱行排列成6個(gè)功能柱：

在第四腦室室底灰質(zhì)中，運(yùn)動性神經(jīng)核柱位于界溝內(nèi)側(cè)，感覺性神經(jīng)核柱位于界溝外側(cè)；

由中線向兩側(cè)依次為一般軀體運(yùn)動核柱、一般內(nèi)臟運(yùn)動核柱、一般和特殊內(nèi)臟感覺核柱和特殊軀體感覺核柱。

特殊內(nèi)臟運(yùn)動核柱和一般軀體感覺核柱則位于室底灰質(zhì)（或中央灰質(zhì)）的腹外側(cè)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。腦干背側(cè)面觀下上腦干水平面模式圖腹背根據(jù)其性質(zhì)和功能，在腦干內(nèi)按照以下規(guī)律縱行排列成6個(gè)功能柱：（2）中繼核1）延髓①薄束核、楔束核（內(nèi)側(cè)丘系）薄束核內(nèi)弓狀纖維楔束核脊髓小腦前束疑核舌下神經(jīng)核三叉神經(jīng)脊束核舌下神經(jīng)迷走神經(jīng)背核孤束核錐體束弓狀核內(nèi)側(cè)副橄欖核紅核脊髓束脊髓橄欖束脊髓丘腦束三叉神經(jīng)脊束脊髓小腦后束內(nèi)側(cè)丘系交叉延髓錐體交叉水平面腦干背側(cè)面觀下上背腹（2）中繼核1）延髓①薄束核、楔束核（內(nèi)側(cè)丘系）薄束核內(nèi)②下橄欖核：參與小腦對運(yùn)動控制

橄欖小腦束→小腦下腳入小腦③楔束副核：

楔小腦束→小腦下腳入小腦下橄欖核內(nèi)側(cè)丘系脊髓小腦前束脊髓丘腦束楔束副核孤束核孤束三叉神經(jīng)脊束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)縱束小腦下腳前庭神經(jīng)下核迷走神經(jīng)背核舌下神經(jīng)核三叉神經(jīng)脊束核疑核頂蓋脊髓束后副橄欖核內(nèi)側(cè)副橄欖核舌下神經(jīng)錐體束延髓橄欖中部水平面背腹腦干背側(cè)面觀下上②下橄欖核：參與小腦對運(yùn)動控制下橄欖核內(nèi)側(cè)丘系脊髓2）腦橋①上橄欖核：加入外側(cè)丘系參與聲音定位上橄欖核內(nèi)側(cè)丘系和斜方體三叉神經(jīng)脊束和脊束核被蓋中央束展神經(jīng)核腦橋橫纖維小腦中腳網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)縱束小腦下腳前庭神經(jīng)外側(cè)核面神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束核面神經(jīng)核頂蓋脊髓束外側(cè)丘系腦橋核展神經(jīng)錐體束前庭神經(jīng)內(nèi)側(cè)核前庭神經(jīng)上核腦干背側(cè)面觀下上延髓橄欖上部水平面背腹2）腦橋①上橄欖核：加入外側(cè)丘系參與聲音定位上橄欖核內(nèi)②腦橋核：

腦橋小腦纖維→小腦中腳入小腦大腦皮質(zhì)與小腦皮質(zhì)纖維聯(lián)系的中繼站內(nèi)側(cè)丘系被蓋中央束外側(cè)丘系腦橋橫纖維小腦上腳網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)縱束小腦中腳三叉神經(jīng)運(yùn)動核頂蓋脊髓束外側(cè)丘系腦橋核錐體束三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)中腦核內(nèi)側(cè)丘系錐體束三叉神經(jīng)腦干背側(cè)面觀下上腦橋下部水平面背腹②腦橋核：內(nèi)側(cè)丘系被蓋中央束外側(cè)丘系腦橋橫纖維小腦上腳③外側(cè)丘系核：外側(cè)丘系外側(cè)丘系腦干背側(cè)面觀下上腦橋下部水平面背腹③外側(cè)丘系核：外側(cè)丘系外側(cè)丘系腦干背側(cè)面觀下上腦橋下部水①下丘：接受外側(cè)丘系終止，聽覺反射中樞3）中腦下丘下丘核黑質(zhì)腦橋橫纖維被蓋中央束三叉神經(jīng)中腦核滑車神經(jīng)核內(nèi)側(cè)縱束中腦水管外側(cè)丘系大腦腳底中央灰質(zhì)內(nèi)側(cè)丘系頂蓋脊髓束小腦上腳交叉腦干背側(cè)面觀下上中腦下丘水平面背腹①下丘：接受外側(cè)丘系終止，聽覺反射中樞3）中腦下丘下丘核黑②上丘：視覺反射中樞，頂蓋脊髓束發(fā)自上丘上丘錐體束黑質(zhì)紅核三叉神經(jīng)中腦核動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)副核額橋束頂枕顳橋束內(nèi)側(cè)丘系中腦水管內(nèi)側(cè)縱束大腦腳底上丘腦干背側(cè)面觀下上中腦上丘水平面背腹②上丘：視覺反射中樞，頂蓋脊髓束發(fā)自上丘上丘錐體束黑質(zhì)紅核③頂蓋前區(qū)：位于中腦和間腦交接處，后聯(lián)合與上丘之間背腹中腦頂蓋前區(qū)水平面，顯示頂蓋前區(qū)的核團(tuán)③頂蓋前區(qū)：位于中腦和間腦交接處，后聯(lián)合與上丘之間背腹中④紅核：接受小腦齒狀核的投射

接受大腦皮質(zhì)的投射

發(fā)出到脊髓纖維—紅核脊髓束

發(fā)出到下橄欖核纖維⑤黑質(zhì)：產(chǎn)生多巴胺→新紋狀體⑥腹側(cè)被蓋區(qū)：腳間窩深面含多巴胺神經(jīng)元

參與隨意運(yùn)動調(diào)節(jié)紅核黑質(zhì)背腹中腦上丘水平面④紅核：接受小腦齒狀核的投射⑤黑質(zhì)：產(chǎn)生多巴胺→新紋2.白質(zhì)纖維束長上行纖維束長下行纖維束（1）長的上行纖維束：內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系三叉丘系外側(cè)丘系脊小腦前、后束內(nèi)側(cè)縱束2.白質(zhì)纖維束長上行纖維束（1）長的上行纖維束：內(nèi)側(cè)1）內(nèi)側(cè)丘系→丘腦腹后外側(cè)核薄束核內(nèi)弓狀纖維楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉延髓錐體交叉水平面背腹1）內(nèi)側(cè)丘系→丘腦腹后外側(cè)核薄束核內(nèi)弓狀纖維楔束核內(nèi)側(cè)丘系交薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系腦干背側(cè)面上下薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系腦干背側(cè)面上下1）內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系延髓錐體交叉水平面背腹1）內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系延髓錐體交叉水平面背腹1）內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系下橄欖核蝸神經(jīng)后核孤束核孤束前庭神經(jīng)內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)縱束三叉神經(jīng)脊束核疑核頂蓋脊髓束錐體束前庭神經(jīng)下核蝸神經(jīng)前核被蓋中央束脊髓小腦前束脊髓丘腦束三叉神經(jīng)脊束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)橄欖小腦束小腦下腳舌下神經(jīng)前置核延髓橄欖中部水平面背腹1）內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系下橄欖核蝸神經(jīng)后核孤束核孤束前庭神經(jīng)內(nèi)1）內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系腦橋下部水平面背腹中腦上丘水平面背腹1）內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系腦橋下部水平面背腹中腦上丘水平面背腹2）脊髓丘腦束（脊髓丘系）→丘腦腹后外側(cè)核脊髓丘系延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉水平面背腹背腹背腹背腹延髓橄欖中部水平面延髓錐體交叉水平面延髓橄欖上部水平面2）脊髓丘腦束（脊髓丘系）→丘腦腹后外側(cè)核脊髓丘系延髓內(nèi)側(cè)丘2）脊髓丘腦束（脊髓丘系）脊髓丘系三叉丘系內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系腦橋下部面神經(jīng)丘水平面背腹背腹中腦上丘水平面2）脊髓丘腦束（脊髓丘系）脊髓丘系三叉丘系內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系3）三叉丘系→丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉丘系三叉神經(jīng)節(jié)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系腦干背側(cè)面下上背腹背腹中腦上丘水平面腦橋下部面神經(jīng)丘水平面3）三叉丘系→丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束4）外側(cè)丘系：起于雙側(cè)上橄欖核及對側(cè)蝸背核和蝸腹側(cè)核的聽覺纖維，在上橄欖核外側(cè)轉(zhuǎn)向上形成外側(cè)丘系→下丘→內(nèi)側(cè)膝狀體蝸神經(jīng)背核蝸神經(jīng)腹核背腹延髓橄欖上部水平面4）外側(cè)丘系：起于雙側(cè)上橄欖核及對側(cè)蝸背核和蝸腹側(cè)核的聽覺纖4）外側(cè)丘系外側(cè)丘系下丘背腹腦橋下部面神經(jīng)丘水平面中腦下丘水平面背腹4）外側(cè)丘系外側(cè)丘系下丘背腹腦橋下部面神經(jīng)丘水平面中腦下丘

斜方體：上橄欖核和蝸腹側(cè)核的聽覺纖維在腦橋中、下部被蓋腹側(cè)部橫行，在中線上交叉構(gòu)成斜方體，部分斜方體纖維轉(zhuǎn)折向上加入外側(cè)丘系。4）外側(cè)丘系外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系和斜方體背腹腦橋下部面神經(jīng)丘水平面斜方體：上橄欖核和蝸腹側(cè)核的聽覺纖維在腦橋中、下部被蓋腹側(cè)5）脊髓小腦前、后束：脊髓小腦前束→上行經(jīng)小腦上腳→入小腦脊髓小腦后束→經(jīng)小腦下腳→入小腦脊髓小腦前束脊髓小腦后束背腹脊髓小腦束模式圖上下5）脊髓小腦前、后束：脊髓小腦前束→上行經(jīng)小腦上腳→入上行纖維→眼外肌運(yùn)動核下行纖維→頸髓節(jié)段→中間帶和前角內(nèi)側(cè)部6）內(nèi)側(cè)縱束：由前庭神經(jīng)核發(fā)出纖維沿中線上、下行動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核副神經(jīng)核前庭神經(jīng)核內(nèi)側(cè)縱束上下腦干背面觀上行纖維→眼外肌運(yùn)動核6）內(nèi)側(cè)縱束：由前庭神經(jīng)核發(fā)出纖錐體束紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束（2）長的下行纖維束：錐體束（2）長的下行纖維束：1）錐體束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束錐體