疾病第二章組織適應(yīng)損傷與修復(fù)課件

第二章組織損傷修復(fù)與適應(yīng)第二章組織損傷修復(fù)與適應(yīng)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)

第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷

第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)

第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)細(xì)胞組織適應(yīng)（adaptation）：各種刺激因子→活的細(xì)胞和組織→得以存活的過程，稱為適應(yīng)。

適應(yīng)的類型：萎縮、肥大、增生、化生第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)適應(yīng)（adaptation）：各種刺激因子→活的細(xì)胞和組織→（一）概念

萎縮(atrophy)是指已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小,還可伴細(xì)胞數(shù)量的減少。

第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)

一、萎縮（一）概念

萎縮(atrophy)是指已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、一、萎縮萎縮生理性萎縮病理性萎縮（本章介紹）多與年齡有關(guān)。如青春期胸腺萎縮。（二）分類第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)一、萎縮萎縮生理性萎縮病理性萎縮（本章介紹）多與年齡有關(guān)。類型舉例營養(yǎng)不良性萎縮局部營養(yǎng)不良全身營養(yǎng)不良?jí)浩刃晕s失用性萎縮去神經(jīng)性萎縮內(nèi)分泌性萎縮腦動(dòng)脈粥樣硬化→腦萎縮惡性腫瘤、長期饑餓→全身器官、組織萎縮腎盂積水→腎萎縮下肢骨折固定后→下肢肌肉萎縮脊髓灰質(zhì)炎→前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷→肌肉萎縮垂體功能減退→性腺、腎上腺等萎縮病理性萎縮分類第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)類型舉例營養(yǎng)不良性萎縮病理性萎縮分類第三節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)（三）病理變化

萎縮的細(xì)胞、組織、器官體積減小，重量減輕，細(xì)胞器退化，細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)脂褐素。

一、萎縮第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)（三）病理變化

萎縮的細(xì)胞、組織、器官體積減小，重量減輕，細(xì)第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)肥大（hypertrophy）是指細(xì)胞、組織和器官體積的增大。

分類：

二、肥大肥大生理性肥大病理性肥大（本章介紹）代償性肥大內(nèi)分泌性肥大。第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)肥大（hypertrophy）是指細(xì)胞、組織和器官體積的增大第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)三、增生增生(hyperplasia)是指器官或組織內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多。分類：

增生生理性增生病理性增生（本章介紹）代償性增生內(nèi)分泌性增生再生性增生第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)三、增生增生(hype四、化生一種分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞的過程稱為化生（metaplasia）。

分類：

鱗狀上皮化生：假復(fù)層柱狀上皮→鱗狀上皮

腸上皮化生：胃上皮→腸上皮

間葉組織的化生第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)四、化生一種分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞的過程第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)第二節(jié)細(xì)胞、組織的損傷第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷第二節(jié)細(xì)胞、組織的損傷第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷一、變性變性（degeneration）是指細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象。常見類型:第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷一、變性變性（degeneration）是指細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間病理性鈣化病理性色素沉著粘液樣變玻璃樣變脂肪變細(xì)胞水腫變性類型第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷變性類型第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷細(xì)胞水腫（cellularswelling）即細(xì)胞內(nèi)水和鈉增多。（一）細(xì)胞水腫第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷細(xì)胞水腫（cellularswelling）即細(xì)胞內(nèi)水和鈉（一）細(xì)胞水腫第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷1.好發(fā)部位

心、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官2.原因3.發(fā)生機(jī)制感染、中毒、缺氧、高熱等；①細(xì)胞膜受損→通透性增高②線粒體受損→ATP生成減少→膜Na+泵功能障礙→細(xì)胞內(nèi)鈉水增多。（一）細(xì)胞水腫第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷1.好發(fā)部位4.病理變化：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷組織器官體積增大，色澤混濁；切面隆起，邊緣呈外翻；大體觀細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)疏松淡染，胞漿透明，或胞質(zhì)氣球樣變。鏡下觀4.病理變化：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷組織器官體第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷5.結(jié)局：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷功能下降原因去除，可恢復(fù)正常功能喪失細(xì)胞脂肪變性、壞死(不可恢復(fù))。重度細(xì)胞水腫輕度細(xì)胞水腫5.結(jié)局：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷功能下降原因去除（二）脂肪變性脂肪變性（fattydegeneration）是指非脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多的病理現(xiàn)象。

第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷（二）脂肪變性脂肪變性（fattydegeneration（二）脂肪變性第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷1.好發(fā)部位

心、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官2.原因3.發(fā)生機(jī)制營養(yǎng)障礙、嚴(yán)重感染、慢性持續(xù)缺氧和中毒等；①脂蛋白合成障礙②肝細(xì)胞內(nèi)脂肪酸增多③酗酒（二）脂肪變性第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷1.好發(fā)部位4.病理變化：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷組織器官大、黃、油。常見病例：脂肪肝、虎斑心大體觀細(xì)胞體積變大，脆漿內(nèi)出現(xiàn)大小不的空泡。鏡下觀4.病理變化：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷組織器官大

第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷5.結(jié)局：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷功能下降原因去除，可恢復(fù)正常功能降低嚴(yán)重時(shí)細(xì)胞壞死，功能喪失重度脂變輕度脂變5.結(jié)局：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷功能下降原因去除（三）玻璃樣變1.結(jié)締組織玻璃樣變性：多見于瘢痕組織、動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊。2.血管壁玻璃樣變性：多見于高血壓病。細(xì)動(dòng)脈持續(xù)痙攣→內(nèi)膜通透性增高→血漿蛋白滲出、凝固→玻璃樣物質(zhì)3.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷（三）玻璃樣變1.結(jié)締組織玻璃樣變性：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷一、變性（degeneration）（三）玻璃樣變

第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷一、變性（degeneration）第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞（四）粘液樣變性（五）病理性色素沉著（六）病理性鈣化第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷（四）粘液樣變性第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷細(xì)胞受損的終末階段，結(jié)構(gòu)破壞，功能喪失等不可逆性變化。包括壞死和凋亡。（一）壞死壞死（necrosis）是活體局部組織細(xì)胞的死亡。二、細(xì)胞死亡第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷細(xì)胞受損的終末階段，結(jié)構(gòu)破壞，功能喪失等不可逆性變1.壞死的病理變化：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷鏡下觀：主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志——細(xì)胞核的變化(核固縮-核碎裂-核溶解)大體觀：失活組織-無光澤、無彈性、無血供、無感覺1.壞死的病理變化：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷鏡下觀

第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷2.壞死類型第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷壞死類型壞疽纖維素樣壞死凝固性壞死液化性壞死2.壞死類型第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷壞死類型壞疽纖（1）凝固性壞死

第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷特點(diǎn)：壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固?；野?、灰黃色，干燥，與周圍健康組織分界明顯。部位：好發(fā)于蛋白含量高的心、肝、脾、腎等器官。特殊類型干酪樣壞死——多由結(jié)核桿菌引起，壞死組織呈灰白色或黃白色，質(zhì)松軟，狀似奶酪，故稱為干酪樣壞死。（1）凝固性壞死第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷特點(diǎn)：（2）液化性壞死第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷特點(diǎn)：壞死組織因水解酶的分解而成液態(tài)。腦組織的液化性壞死，又稱腦軟化。部位：常發(fā)生于蛋白質(zhì)較少，磷脂和水分多（如腦）或蛋白酶多的組織。常見病例腦軟化、脂肪壞死、膿腫（2）液化性壞死第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷特點(diǎn)：壞死（3）纖維素樣壞死第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷特點(diǎn)：壞死組織的結(jié)構(gòu)消失，似纖維蛋白樣，呈強(qiáng)嗜酸性染色，故稱纖維素樣壞死。部位：常發(fā)生于結(jié)締組織及血管壁。常見病例主要見于急性風(fēng)濕病、腎小球腎炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。（3）纖維素樣壞死第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷特點(diǎn)：壞（4）壞疽壞疽(gangrene)是組織壞死、繼發(fā)腐敗菌感染。分為干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽。第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷（4）壞疽壞疽(gangrene)是組織壞死、繼發(fā)腐敗菌感染干性壞疽第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷常見于動(dòng)脈阻塞但靜脈回流通暢的四肢末端。部位：病灶干燥、皺縮、黑色、分界清楚。特點(diǎn)：干性壞疽第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷常見于動(dòng)脈阻塞但靜濕性壞疽：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷好發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟（腸、肺、子宮等），也可見于動(dòng)脈閉塞而靜脈回流不暢情況下。部位：由于淤血，局部含水分較多，病灶組織腫脹惡臭，呈黑綠或污黑色，分界不清。特點(diǎn)：濕性壞疽：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷好發(fā)于與外界相通第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷氣性壞疽：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷主要見于深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷，合并產(chǎn)氣莢膜桿菌、腐敗弧菌等厭氧菌感染。部位：濕性壞疽的一種特殊類型。腐敗菌分解壞死組織產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)感，呈污穢棕黑色。特點(diǎn)：氣性壞疽：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷主要見于深達(dá)肌肉原因及條件常見部位肉眼病變腐敗菌感染全身中毒癥狀干性壞疽動(dòng)脈阻塞、靜脈通暢四肢等干燥、皺縮、黑色（Fe2+和和H2S結(jié)合形成硫化鐵）分界清楚、水分少輕輕濕性壞疽動(dòng)脈、靜脈均阻塞子宮、腸、闌尾、肺、膽囊等腫脹、藍(lán)綠色、分界不清、水分多重重氣性壞疽較深的開放性創(chuàng)傷肌肉壞死組織內(nèi)含氣，有奇臭合并產(chǎn)氣夾膜桿菌等厭氧菌感染重三類壞疽的特點(diǎn)第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷原因及條件常見部位肉眼病變腐敗菌全身中干性壞疽動(dòng)脈阻塞、四肢3.壞死的結(jié)局溶解吸收分離排出：糜爛、潰瘍、空洞、竇道、瘺管機(jī)化和包裹鈣化第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷3.壞死的結(jié)局溶解吸收第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷皮膚、粘膜表面的凹陷性缺損稱為潰瘍（ulcer）。潰瘍第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷皮膚、粘膜表面的凹陷性缺損稱為潰瘍（ulcer）。潰瘍第三節(jié)組織壞死后形成的開口于皮膚粘膜表面的深在性病理盲管稱為竇道（sinustract）。竇道第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷組織壞死后形成的開口于皮膚粘膜表面的深在性病理盲管稱為竇道（第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷組織壞死后形成的兩端開口于皮膚.粘膜表面的通道樣缺損稱為瘺管（fistula）。瘺管第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷組織壞死后形成的兩端開口于壞死物液化后經(jīng)相應(yīng)的自然管道排出所留下的空腔稱為空洞（cavity）?？斩吹谌?jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷壞死物液化后經(jīng)相應(yīng)的自然管道排出所留下的空腔稱為空洞（cav（二）凋亡（apoptosis）凋亡（apoptosis）也稱程序性細(xì)胞死亡。形態(tài)特點(diǎn)為凋亡小體形成。部位：多發(fā)生在單個(gè)或數(shù)個(gè)細(xì)胞，不引起炎癥反應(yīng)，也不誘發(fā)增生修復(fù)。可發(fā)生在生理狀態(tài)下，也可見于某些病理情況。第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷（二）凋亡（apoptosis）凋亡（apoptosis）也修復(fù)是在細(xì)胞、組織因損傷而缺失后，機(jī)體對(duì)所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程。包括再生、纖維性修復(fù)、創(chuàng)傷愈合等。第三節(jié)細(xì)胞、組織的修復(fù)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)修復(fù)是在細(xì)胞、組織因損傷而缺失后，機(jī)體對(duì)所形成的缺損進(jìn)行修復(fù)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)創(chuàng)傷愈合纖維性修復(fù)再生損傷修復(fù)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)創(chuàng)傷愈合纖維性再一、再生（regeneration）第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)再生（regeneration）是指機(jī)體的細(xì)胞或組織缺損后，由鄰近健康細(xì)胞通過增生以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過程。概念：生理性再生病理性再生（主要介紹）分類：一、再生（regeneration）第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)1.細(xì)胞的再生能力及分類不穩(wěn)定細(xì)胞再生能力最強(qiáng)。如各種被覆上皮；淋巴及造血組織細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞安靜時(shí)再生能力弱，一旦損傷，有較強(qiáng)再生能力。如肝細(xì)胞、各種腺體的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、骨及軟骨細(xì)胞等。永久性細(xì)胞幾乎沒有再生能力，受損后由結(jié)締組織增生修補(bǔ)。如神經(jīng)細(xì)胞缺乏再生能力，骨骼肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞的再生力很弱，幾乎不能再生。第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)1.細(xì)胞的再生能力及分類不穩(wěn)定細(xì)胞再生能力最強(qiáng)。如各種被覆2.常見組織的再生過程（1）被覆上皮的再生皮膚、粘膜的上皮損傷后，由創(chuàng)緣或基底部殘存的基底細(xì)胞分裂增生，向缺損中心覆蓋；腺上皮的損傷后，由殘留的上皮細(xì)胞分裂、補(bǔ)充。（2）纖維組織的再生局部損傷后，由成纖維細(xì)胞分裂增生---膠原纖維---纖維細(xì)胞。第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)2.常見組織的再生過程（1）被覆上皮的再生第三節(jié)細(xì)胞組

第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)（3）血管的再生血管內(nèi)皮損傷處----生芽形成實(shí)心的細(xì)胞條索---血流沖擊---新生毛細(xì)血管----互相吻合成毛細(xì)血管網(wǎng)。大血管的斷裂----手術(shù)吻合---斷裂處通過結(jié)締組織連接---修復(fù)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)（3）血管的再生血管內(nèi)皮損傷處----生芽形成實(shí)心的細(xì)胞條索第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)（4）神經(jīng)組織的再生神經(jīng)細(xì)胞損傷后----由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及纖維修復(fù)。周圍神經(jīng)受損后---是存活的神經(jīng)細(xì)胞完全再生。

若斷離兩端相差遠(yuǎn)---再生的軸突與增生結(jié)締組織混雜，形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。

第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)（4）神經(jīng)組織的再生神經(jīng)細(xì)胞損傷后----由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及纖第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)二、

纖維性修復(fù)組織受損肉芽組織瘢痕組織第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)二、纖維性修復(fù)組織受損肉芽組織瘢痕組織第三節(jié)細(xì)胞組織（一）肉芽組織1.概念：肉芽組織（granulationtissue）由大量的新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，伴有各種炎細(xì)胞浸潤。第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)（一）肉芽組織1.概念：第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二2.病理變化：第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，似鮮嫩的肉芽。大體觀豐富的新生毛細(xì)血管與創(chuàng)面垂直生長，近創(chuàng)面處呈袢狀吻合。血管周圍見大量增生的成纖維細(xì)胞，以及數(shù)量不等的炎細(xì)胞浸潤。鏡下觀2.病理變化：第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)鮮紅色第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)3.肉芽組織功能：第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)1抗感染及保護(hù)創(chuàng)面。3填補(bǔ)缺損。2機(jī)化或包裹壞死組織、血凝塊、血栓及異物。3.肉芽組織功能：第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)（二）瘢痕組織指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。成纖維細(xì)胞---轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞---產(chǎn)生膠原纖維---瘢痕組織形成第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)（二）瘢痕組織指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。第三1.瘢痕組織形態(tài)特點(diǎn)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)顏色蒼白或灰白半透明，質(zhì)硬韌缺乏彈性大體觀大量平行／交錯(cuò)分布膠原纖維束呈均質(zhì)紅染狀，纖維細(xì)胞少鏡下觀1.瘢痕組織形態(tài)特點(diǎn)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)2.瘢痕組織對(duì)機(jī)體的影響有利影響維持組織器官的完整性；保持組織器官的堅(jiān)固性。不利影響瘢痕收縮；瘢痕性粘連；瘢痕組織增生過度瘢痕疙瘩(keloid)。第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)2.瘢痕組織對(duì)機(jī)體的影響有利影響維持組織器官的完整性；保持組三、

創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合（Woundhealing）是指組織遭受創(chuàng)傷進(jìn)行再生修復(fù)的過程。包括各種組織的再生、肉芽組織形成和瘢痕形成等過程。

第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)三、創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合（Woundhealing）是指組織（一）皮膚創(chuàng)傷愈合1.基本過程第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)覆蓋創(chuàng)面保護(hù)缺損減小缺損炎癥反應(yīng)、痂皮形成、保護(hù)傷口④表皮、其它組織再生③肉芽組織增生、

瘢痕形成②傷口收縮①傷口早

期變化（一）皮膚創(chuàng)傷愈合1.基本過程第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一2、創(chuàng)傷愈合的類型

一期愈合二期愈合痂下愈合第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)2、創(chuàng)傷愈合的類型一期愈合第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)（二）骨折愈合

骨折愈合（bonefracture）前提條件——良好的復(fù)位和固定。骨折愈合方式——完全再生。

第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)（二）骨折愈合第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)骨折愈合過程：第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)纖維性骨痂形成（2-3周）血腫形成（1-2天）骨性骨痂形成（2-3月）骨痂改建（1-2年）骨折處大量出血---形成血腫---血腫凝固---粘合骨折斷端。肉芽組織取代血腫---機(jī)化---形成纖維性骨痂—連接斷端（不牢固）纖維性骨痂—骨樣組織—鈣鹽沉著—骨性骨痂形成（牢固、不能負(fù)重）骨性骨痂—改建成板層骨—骨折愈合。骨折愈合過程：第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)纖維性第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)四、創(chuàng)傷愈合的影響因素全身因素年齡營養(yǎng)其他局部因素局部血液循環(huán)感染與異物神經(jīng)支配電離輻射第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)四、創(chuàng)傷愈合的影響因素全身因素年齡營養(yǎng)其他局部因素局部血液疾病第二章組織適應(yīng)損傷與修復(fù)課件復(fù)習(xí)與思考題1.簡(jiǎn)述病理性萎縮的類型。2.列出壞死的類型。3.如何判斷健康的肉芽組織？4.簡(jiǎn)述影響創(chuàng)傷愈合的因素。第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)復(fù)習(xí)與思考題1.簡(jiǎn)述病理性萎縮的類型。第三節(jié)細(xì)胞組織的謝謝！第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)謝謝！第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)第二章組織損傷修復(fù)與適應(yīng)第二章組織損傷修復(fù)與適應(yīng)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)

第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷

第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)

第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)細(xì)胞組織適應(yīng)（adaptation）：各種刺激因子→活的細(xì)胞和組織→得以存活的過程，稱為適應(yīng)。

適應(yīng)的類型：萎縮、肥大、增生、化生第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)適應(yīng)（adaptation）：各種刺激因子→活的細(xì)胞和組織→（一）概念

萎縮(atrophy)是指已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小,還可伴細(xì)胞數(shù)量的減少。

第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)

一、萎縮（一）概念

萎縮(atrophy)是指已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、一、萎縮萎縮生理性萎縮病理性萎縮（本章介紹）多與年齡有關(guān)。如青春期胸腺萎縮。（二）分類第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)一、萎縮萎縮生理性萎縮病理性萎縮（本章介紹）多與年齡有關(guān)。類型舉例營養(yǎng)不良性萎縮局部營養(yǎng)不良全身營養(yǎng)不良?jí)浩刃晕s失用性萎縮去神經(jīng)性萎縮內(nèi)分泌性萎縮腦動(dòng)脈粥樣硬化→腦萎縮惡性腫瘤、長期饑餓→全身器官、組織萎縮腎盂積水→腎萎縮下肢骨折固定后→下肢肌肉萎縮脊髓灰質(zhì)炎→前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷→肌肉萎縮垂體功能減退→性腺、腎上腺等萎縮病理性萎縮分類第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)類型舉例營養(yǎng)不良性萎縮病理性萎縮分類第三節(jié)第一節(jié)第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)（三）病理變化

萎縮的細(xì)胞、組織、器官體積減小，重量減輕，細(xì)胞器退化，細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)脂褐素。

一、萎縮第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)（三）病理變化

萎縮的細(xì)胞、組織、器官體積減小，重量減輕，細(xì)第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)肥大（hypertrophy）是指細(xì)胞、組織和器官體積的增大。

分類：

二、肥大肥大生理性肥大病理性肥大（本章介紹）代償性肥大內(nèi)分泌性肥大。第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)肥大（hypertrophy）是指細(xì)胞、組織和器官體積的增大第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)三、增生增生(hyperplasia)是指器官或組織內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多。分類：

增生生理性增生病理性增生（本章介紹）代償性增生內(nèi)分泌性增生再生性增生第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)三、增生增生(hype四、化生一種分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞的過程稱為化生（metaplasia）。

分類：

鱗狀上皮化生：假復(fù)層柱狀上皮→鱗狀上皮

腸上皮化生：胃上皮→腸上皮

間葉組織的化生第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)四、化生一種分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞的過程第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)第三節(jié)第一節(jié)細(xì)胞組織的適應(yīng)第二節(jié)第二節(jié)細(xì)胞、組織的損傷第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷第二節(jié)細(xì)胞、組織的損傷第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷一、變性變性（degeneration）是指細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象。常見類型:第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷一、變性變性（degeneration）是指細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間病理性鈣化病理性色素沉著粘液樣變玻璃樣變脂肪變細(xì)胞水腫變性類型第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷變性類型第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷細(xì)胞水腫（cellularswelling）即細(xì)胞內(nèi)水和鈉增多。（一）細(xì)胞水腫第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷細(xì)胞水腫（cellularswelling）即細(xì)胞內(nèi)水和鈉（一）細(xì)胞水腫第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷1.好發(fā)部位

心、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官2.原因3.發(fā)生機(jī)制感染、中毒、缺氧、高熱等；①細(xì)胞膜受損→通透性增高②線粒體受損→ATP生成減少→膜Na+泵功能障礙→細(xì)胞內(nèi)鈉水增多。（一）細(xì)胞水腫第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷1.好發(fā)部位4.病理變化：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷組織器官體積增大，色澤混濁；切面隆起，邊緣呈外翻；大體觀細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)疏松淡染，胞漿透明，或胞質(zhì)氣球樣變。鏡下觀4.病理變化：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷組織器官體第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷5.結(jié)局：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷功能下降原因去除，可恢復(fù)正常功能喪失細(xì)胞脂肪變性、壞死(不可恢復(fù))。重度細(xì)胞水腫輕度細(xì)胞水腫5.結(jié)局：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷功能下降原因去除（二）脂肪變性脂肪變性（fattydegeneration）是指非脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多的病理現(xiàn)象。

第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷（二）脂肪變性脂肪變性（fattydegeneration（二）脂肪變性第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷1.好發(fā)部位

心、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官2.原因3.發(fā)生機(jī)制營養(yǎng)障礙、嚴(yán)重感染、慢性持續(xù)缺氧和中毒等；①脂蛋白合成障礙②肝細(xì)胞內(nèi)脂肪酸增多③酗酒（二）脂肪變性第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷1.好發(fā)部位4.病理變化：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷組織器官大、黃、油。常見病例：脂肪肝、虎斑心大體觀細(xì)胞體積變大，脆漿內(nèi)出現(xiàn)大小不的空泡。鏡下觀4.病理變化：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷組織器官大

第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷5.結(jié)局：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷功能下降原因去除，可恢復(fù)正常功能降低嚴(yán)重時(shí)細(xì)胞壞死，功能喪失重度脂變輕度脂變5.結(jié)局：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷功能下降原因去除（三）玻璃樣變1.結(jié)締組織玻璃樣變性：多見于瘢痕組織、動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊。2.血管壁玻璃樣變性：多見于高血壓病。細(xì)動(dòng)脈持續(xù)痙攣→內(nèi)膜通透性增高→血漿蛋白滲出、凝固→玻璃樣物質(zhì)3.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷（三）玻璃樣變1.結(jié)締組織玻璃樣變性：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷一、變性（degeneration）（三）玻璃樣變

第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷一、變性（degeneration）第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞（四）粘液樣變性（五）病理性色素沉著（六）病理性鈣化第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷（四）粘液樣變性第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷細(xì)胞受損的終末階段，結(jié)構(gòu)破壞，功能喪失等不可逆性變化。包括壞死和凋亡。（一）壞死壞死（necrosis）是活體局部組織細(xì)胞的死亡。二、細(xì)胞死亡第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷細(xì)胞受損的終末階段，結(jié)構(gòu)破壞，功能喪失等不可逆性變1.壞死的病理變化：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷鏡下觀：主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志——細(xì)胞核的變化(核固縮-核碎裂-核溶解)大體觀：失活組織-無光澤、無彈性、無血供、無感覺1.壞死的病理變化：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷鏡下觀

第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷2.壞死類型第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷壞死類型壞疽纖維素樣壞死凝固性壞死液化性壞死2.壞死類型第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷壞死類型壞疽纖（1）凝固性壞死

第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷特點(diǎn)：壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固?；野?、灰黃色，干燥，與周圍健康組織分界明顯。部位：好發(fā)于蛋白含量高的心、肝、脾、腎等器官。特殊類型干酪樣壞死——多由結(jié)核桿菌引起，壞死組織呈灰白色或黃白色，質(zhì)松軟，狀似奶酪，故稱為干酪樣壞死。（1）凝固性壞死第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷特點(diǎn)：（2）液化性壞死第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷特點(diǎn)：壞死組織因水解酶的分解而成液態(tài)。腦組織的液化性壞死，又稱腦軟化。部位：常發(fā)生于蛋白質(zhì)較少，磷脂和水分多（如腦）或蛋白酶多的組織。常見病例腦軟化、脂肪壞死、膿腫（2）液化性壞死第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷特點(diǎn)：壞死（3）纖維素樣壞死第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷特點(diǎn)：壞死組織的結(jié)構(gòu)消失，似纖維蛋白樣，呈強(qiáng)嗜酸性染色，故稱纖維素樣壞死。部位：常發(fā)生于結(jié)締組織及血管壁。常見病例主要見于急性風(fēng)濕病、腎小球腎炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。（3）纖維素樣壞死第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷特點(diǎn)：壞（4）壞疽壞疽(gangrene)是組織壞死、繼發(fā)腐敗菌感染。分為干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽。第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷（4）壞疽壞疽(gangrene)是組織壞死、繼發(fā)腐敗菌感染干性壞疽第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷常見于動(dòng)脈阻塞但靜脈回流通暢的四肢末端。部位：病灶干燥、皺縮、黑色、分界清楚。特點(diǎn)：干性壞疽第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷常見于動(dòng)脈阻塞但靜濕性壞疽：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷好發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟（腸、肺、子宮等），也可見于動(dòng)脈閉塞而靜脈回流不暢情況下。部位：由于淤血，局部含水分較多，病灶組織腫脹惡臭，呈黑綠或污黑色，分界不清。特點(diǎn)：濕性壞疽：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷好發(fā)于與外界相通第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷氣性壞疽：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷主要見于深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷，合并產(chǎn)氣莢膜桿菌、腐敗弧菌等厭氧菌感染。部位：濕性壞疽的一種特殊類型。腐敗菌分解壞死組織產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)感，呈污穢棕黑色。特點(diǎn)：氣性壞疽：第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷主要見于深達(dá)肌肉原因及條件常見部位肉眼病變腐敗菌感染全身中毒癥狀干性壞疽動(dòng)脈阻塞、靜脈通暢四肢等干燥、皺縮、黑色（Fe2+和和H2S結(jié)合形成硫化鐵）分界清楚、水分少輕輕濕性壞疽動(dòng)脈、靜脈均阻塞子宮、腸、闌尾、肺、膽囊等腫脹、藍(lán)綠色、分界不清、水分多重重氣性壞疽較深的開放性創(chuàng)傷肌肉壞死組織內(nèi)含氣，有奇臭合并產(chǎn)氣夾膜桿菌等厭氧菌感染重三類壞疽的特點(diǎn)第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷原因及條件常見部位肉眼病變腐敗菌全身中干性壞疽動(dòng)脈阻塞、四肢3.壞死的結(jié)局溶解吸收分離排出：糜爛、潰瘍、空洞、竇道、瘺管機(jī)化和包裹鈣化第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷3.壞死的結(jié)局溶解吸收第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷皮膚、粘膜表面的凹陷性缺損稱為潰瘍（ulcer）。潰瘍第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷皮膚、粘膜表面的凹陷性缺損稱為潰瘍（ulcer）。潰瘍第三節(jié)組織壞死后形成的開口于皮膚粘膜表面的深在性病理盲管稱為竇道（sinustract）。竇道第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷組織壞死后形成的開口于皮膚粘膜表面的深在性病理盲管稱為竇道（第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷組織壞死后形成的兩端開口于皮膚.粘膜表面的通道樣缺損稱為瘺管（fistula）。瘺管第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷組織壞死后形成的兩端開口于壞死物液化后經(jīng)相應(yīng)的自然管道排出所留下的空腔稱為空洞（cavity）?？斩吹谌?jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷壞死物液化后經(jīng)相應(yīng)的自然管道排出所留下的空腔稱為空洞（cav（二）凋亡（apoptosis）凋亡（apoptosis）也稱程序性細(xì)胞死亡。形態(tài)特點(diǎn)為凋亡小體形成。部位：多發(fā)生在單個(gè)或數(shù)個(gè)細(xì)胞，不引起炎癥反應(yīng)，也不誘發(fā)增生修復(fù)?？砂l(fā)生在生理狀態(tài)下，也可見于某些病理情況。第三節(jié)第一節(jié)第二節(jié)細(xì)胞組織的損傷（二）凋亡（apoptosis）凋亡（apoptosis）也修復(fù)是在細(xì)胞、組織因損傷而缺失后，機(jī)體對(duì)所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程。包括再生、纖維性修復(fù)、創(chuàng)傷愈合等。第三節(jié)細(xì)胞、組織的修復(fù)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)修復(fù)是在細(xì)胞、組織因損傷而缺失后，機(jī)體對(duì)所形成的缺損進(jìn)行修復(fù)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)創(chuàng)傷愈合纖維性修復(fù)再生損傷修復(fù)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)創(chuàng)傷愈合纖維性再一、再生（regeneration）第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)再生（regeneration）是指機(jī)體的細(xì)胞或組織缺損后，由鄰近健康細(xì)胞通過增生以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過程。概念：生理性再生病理性再生（主要介紹）分類：一、再生（regeneration）第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)1.細(xì)胞的再生能力及分類不穩(wěn)定細(xì)胞再生能力最強(qiáng)。如各種被覆上皮；淋巴及造血組織細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞安靜時(shí)再生能力弱，一旦損傷，有較強(qiáng)再生能力。如肝細(xì)胞、各種腺體的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、骨及軟骨細(xì)胞等。永久性細(xì)胞幾乎沒有再生能力，受損后由結(jié)締組織增生修補(bǔ)。如神經(jīng)細(xì)胞缺乏再生能力，骨骼肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞的再生力很弱，幾乎不能再生。第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)1.細(xì)胞的再生能力及分類不穩(wěn)定細(xì)胞再生能力最強(qiáng)。如各種被覆2.常見組織的再生過程（1）被覆上皮的再生皮膚、粘膜的上皮損傷后，由創(chuàng)緣或基底部殘存的基底細(xì)胞分裂增生，向缺損中心覆蓋；腺上皮的損傷后，由殘留的上皮細(xì)胞分裂、補(bǔ)充。（2）纖維組織的再生局部損傷后，由成纖維細(xì)胞分裂增生---膠原纖維---纖維細(xì)胞。第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)2.常見組織的再生過程（1）被覆上皮的再生第三節(jié)細(xì)胞組

第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)（3）血管的再生血管內(nèi)皮損傷處----生芽形成實(shí)心的細(xì)胞條索---血流沖擊---新生毛細(xì)血管----互相吻合成毛細(xì)血管網(wǎng)。大血管的斷裂----手術(shù)吻合---斷裂處通過結(jié)締組織連接---修復(fù)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)（3）血管的再生血管內(nèi)皮損傷處----生芽形成實(shí)心的細(xì)胞條索第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)（4）神經(jīng)組織的再生神經(jīng)細(xì)胞損傷后----由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及纖維修復(fù)。周圍神經(jīng)受損后---是存活的神經(jīng)細(xì)胞完全再生。

若斷離兩端相差遠(yuǎn)---再生的軸突與增生結(jié)締組織混雜，形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。

第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)（4）神經(jīng)組織的再生神經(jīng)細(xì)胞損傷后----由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及纖第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)二、

纖維性修復(fù)組織受損肉芽組織瘢痕組織第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)二、纖維性修復(fù)組織受損肉芽組織瘢痕組織第三節(jié)細(xì)胞組織（一）肉芽組織1.概念：肉芽組織（granulationtissue）由大量的新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，伴有各種炎細(xì)胞浸潤。第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)（一）肉芽組織1.概念：第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二2.病理變化：第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，似鮮嫩的肉芽。大體觀豐富的新生毛細(xì)血管與創(chuàng)面垂直生長，近創(chuàng)面處呈袢狀吻合。血管周圍見大量增生的成纖維細(xì)胞，以及數(shù)量不等的炎細(xì)胞浸潤。鏡下觀2.病理變化：第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)鮮紅色第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)細(xì)胞組織的修復(fù)第一節(jié)第二節(jié)