2022年黑龍江省主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301點睛提升考試題庫（各地真題）

《主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、老年人體內(nèi)免疫系統(tǒng)變化的特點是

A.免疫功能基本不變

B.免疫功能亢進

C.免疫功能下降

D.免疫功能下降，免疫異常增強

E.免疫異常增強【答案】D2、要全面描述正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料的分布特征，可采用

A.均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差

B.全距與中位數(shù)

C.中位數(shù)與四分位間距

D.均數(shù)與變異系數(shù)

E.以上均不對【答案】A3、肺癌

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞【答案】B4、社區(qū)衛(wèi)生診斷的周期一般是

A.2年

B.3年

C.4年

D.5年

E.6年【答案】D5、腹瀉伴下列癥狀，哪種說法不恰當(dāng)

A.急性發(fā)熱和腹痛可能為腸道感染

B.里急后重即可診斷為細菌性痢疾

C.重度脫水常見于霍亂

D.捫及腹部腫塊多見于腸道結(jié)核或惡性腫瘤

E.明顯消瘦可見于胃腸道腫瘤或吸收不良綜合征【答案】B6、鼻咽癌治療的主要手段首選是

A.手術(shù)

B.化療

C.放療

D.生物治療

E.中藥治療【答案】C7、患者，男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血WBC9.6×10

A.左掌中間隙感染

B.左掌中間隙、魚際間隙均感染

C.左橈側(cè)化膿性滑囊炎

D.左魚際間隙感染

E.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎【答案】D8、晚期原發(fā)性干細胞癌的治療

A.索拉菲尼

B.吉非替尼

C.美羅華

D.貝伐單抗

E.甲磺酸伊馬替尼

F.赫賽?。ㄇ字閱慰梗?/p>

【答案】A9、臨床診斷SARS基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者

A.進入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房

D.收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.留院觀察，收入單人觀察室【答案】C10、殘疾人是指

A.由于殘疾的影響使之在社會的某些領(lǐng)域中無法發(fā)揮正常作用的人

B.由于殘疾部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動的能力和在社會的某些領(lǐng)域中不利于發(fā)揮正常作用的人

C.由于殘疾部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動的能力

D.是指伴有任何身體殘疾的人

E.是指伴有任何身體功能障礙的人【答案】B11、對家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)的理解，正確的是

A.家庭權(quán)利中心不受感情和經(jīng)濟因素的影響

B.沒有權(quán)利中心的家庭也可完成相應(yīng)的家庭職能

C.家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)模式反映了家庭成員相互作用方式

D.家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)不隨生活周期的改變而改變

E.家庭權(quán)利中心是約定俗成的【答案】C12、流行病學(xué)研究中的偏倚一般分為三類，它們是

A.測量偏倚、報告偏倚、無應(yīng)答偏倚

B.信息偏倚、無應(yīng)答偏倚、報告偏倚

C.選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚

D.選擇偏倚、無應(yīng)答偏倚、混雜偏倚

E.混雜偏倚、報告偏倚、測量偏倚【答案】C13、男，23歲，摔傷后臀部皮擦傷，7天后換藥見創(chuàng)面分泌物較多，淡綠色，味腥臭

A.葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.鏈球菌

E.變形桿菌判斷感染細菌名稱【答案】C14、患者，女性，66歲。高血壓22年，近年來血壓有時高達210/110mmHg，在治療的同時，加強對患者的健康生活指導(dǎo)

A.生活規(guī)律

B.冬季加強晨練

C.合理膳食

D.保持良好心情，戒煙

E.控制高血壓，按時服藥【答案】B15、梅尼埃病主要病理改變是

A.蝸管擴張

B.球囊擴張

C.膜迷路積水

D.囊壁纖維樣變

E.螺旋器退行性變【答案】C16、男性，35歲，突發(fā)意識不清，體溫38℃，血壓：120/80mmHg，潮式呼吸，聞及爛蘋果氣味。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：瞳孔等大，光反應(yīng)正常，雙側(cè)病理征陽性，頭顱CT正常。既往有糖尿病史，應(yīng)用胰島素治療。

A.低血糖昏迷

B.高滲昏迷

C.酸中毒昏迷

D.尿毒癥昏迷

E.肝昏迷【答案】C17、患者，男性，58歲。高血壓病10余年，近3年余出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為高血壓病、冠心病、心絞痛，給予硝苯地平和β受體阻斷劑口服，一天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率106次/分，雙肺底聞及啰音，下肢無水腫。

A.西地蘭0.4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0.25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注【答案】A18、中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無腹痛，查體：BP10/8kPa，鞏膜無黃染，心率120次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍

B.食管靜脈曲張破裂

C.胃癌

D.Mallory-Weiss綜合征

E.急性胃黏膜病變【答案】B19、可以排除SARS診斷者

A.進入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房

D.收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.留院觀察，收入單人觀察室【答案】A20、33歲婦女，因經(jīng)期腹痛和查找婚后5年不孕的原因行腹腔鏡檢查，診斷為輕型子宮內(nèi)膜異位癥。下述哪種治療方法最合適

A.保留生育功能手術(shù)

B.假絕經(jīng)療法

C.高效孕激素周期療法

D.保留卵巢功能手術(shù)

E.假孕療法【答案】B21、男，40歲，心悸，多汗，消瘦2個月。查體：血壓150/95mmHg，脈搏110次/分鐘，皮膚潮濕多汗，精神興奮，心尖部收縮期雜音。

A.X線胸部攝影

B.腎素活性測量

C.血T

D.血、尿補體

E.尿細菌培養(yǎng)【答案】C22、某地為了降低肺癌的發(fā)病率，采取了一系列措施，其中屬于二級預(yù)防的措施為

A.加強健康教育

B.減少空氣污染

C.鍛煉身體提高抗病能力

D.定期進行健康檢查

E.及早實施手術(shù)治療【答案】D23、女性患者，76歲。既往有高血壓病史20年，糖尿病史10年，長期服用降糖藥物和降壓藥治療，血糖控制在正常范圍，血壓（160～170）／（90～100）mmHg，膽固醇和低密度脂蛋白輕度增高，超聲波示雙側(cè)頸動脈有多發(fā)斑塊形成。

A.低密度脂蛋白的目標(biāo)值＜100mg／dl

B.起用前后檢查肌酶和肝酶，嚴(yán)密觀察肌肉癥狀

C.為了盡快達到降脂效果，聯(lián)合使用貝特類降脂藥物

D.治療強度應(yīng)達到低密度脂蛋白水平降低30%～40%

E.合理安排劑量，不宜為追求高效而加大劑量【答案】C24、反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個月，肺通氣功能正常的是

A.肺血栓栓塞癥

B.支氣管哮喘

C.慢性支氣管炎

D.COPD

E.肺心病【答案】C25、患者，女性，30歲。2周前有上呼吸道感染病史，出現(xiàn)低熱、劇烈干咳、頭痛。查體：雙肺呼吸音稍粗，未聞及啰音。胸片示右肋膈角變鈍，右下肺邊緣模糊斑片狀滲出影，血常規(guī)示白細胞5.9×10

A.紅霉素

B.頭孢唑啉

C.萬古霉素

D.甲硝唑

E.頭孢他啶【答案】A26、關(guān)于COPD的全身表現(xiàn)下列哪項不常見

A.可導(dǎo)致機體低氧血癥

B.可導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮

C.可導(dǎo)致患者冠心病

D.可導(dǎo)致患者焦慮

E.可導(dǎo)致患者Ⅱ型呼吸衰竭【答案】C27、周期性健康檢查屬于

A.零級預(yù)防

B.一級預(yù)防

C.二級預(yù)防

D.三級預(yù)防

E.四級預(yù)防【答案】C28、生物堿類

A.環(huán)磷酰胺

B.順氯氨鉑

C.長春新堿

D.6－巰基嘌呤

E.絲裂霉素【答案】C29、患兒，男，6歲。發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時疼痛加重。血常規(guī)檢查WBC4×10^9／L，淋巴細胞0.7，約3周前曾探望有相同癥狀的表哥。

A.手足口病

B.白血病

C.流行性腮腺炎

D.化膿性腮腺炎

E.結(jié)核病

F.左側(cè)牙齦炎

【答案】C30、霍奇金病在臨床最常見的首發(fā)癥狀為

A.持續(xù)性發(fā)熱

B.出血

C.肝脾腫大

D.淋巴結(jié)腫大

E.黃疸【答案】D31、男性，56歲。高血壓病史5年，3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查：BP180/120mmHg，雙眼水平性眼球震顫，構(gòu)音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗不準(zhǔn)，雙側(cè)Babinski征(+)，應(yīng)診斷為

A.基底節(jié)出血

B.中腦出血

C.腦橋出血

D.小腦出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血【答案】D32、屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的是

A.為病人保守醫(yī)密

B.有利、不傷害

C.權(quán)利、義務(wù)

D.按章辦事

E.醫(yī)乃仁術(shù)【答案】A33、下列哪個不是消化性潰瘍的發(fā)病機制

A.免疫調(diào)節(jié)異常

B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用

C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用

D.精神因素

E.Hp感染【答案】A34、患者，男性，23歲。因急性吐瀉半小時來院急診。午餐曾進食海鮮飯。晚上出現(xiàn)嘔吐腹瀉。大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便，無里急后重。體檢：T36.7℃，P100次／分，BP90／60mmHg，R20次／分，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭染色陰性。

A.2小時

B.6小時

C.12小時

D.24小時

E.48小時【答案】A35、可能出現(xiàn)杜加（Dugas）征的疾病是

A.肩關(guān)節(jié)周圍炎

B.肘關(guān)節(jié)脫位

C.鎖骨骨折

D.肩關(guān)節(jié)脫位

E.肱骨外科頸骨折【答案】D36、化膿性扁桃腺炎常見的熱型是

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.波狀熱

E.不規(guī)則熱【答案】B37、標(biāo)準(zhǔn)誤是指

A.所有個體值對均數(shù)的離散程度

B.某些樣本對總體均數(shù)的離散程度

C.某一樣本均數(shù)對總體均數(shù)的離散程度

D.所有樣本均數(shù)對總體均數(shù)的離散程度

E.某個觀察值對總體均數(shù)離散程度【答案】D38、慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.反復(fù)發(fā)作不易治愈者，常有尿路不通暢因素

B.在急性期，中段尿定量細菌培養(yǎng)，細菌數(shù)可超過10

C.不會發(fā)展為高血壓

D.尿沉渣可見到成團的白細胞

E.尿濃縮功能減退【答案】C39、患者，男性，50歲，體育老師。游泳課時突然出現(xiàn)胸痛，休息后無緩解。呼叫救護車，醫(yī)護到場后檢查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，雙肺呼吸音清，HR80次／分，偶可聞及早搏，EKG提示：V

A.主動脈夾層破裂

B.Ⅲ度AVB

C.房顫

D.室顫

E.窒息【答案】D40、目前社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查主要采取

A.信訪

B.問卷調(diào)查

C.普查

D.定量調(diào)查

E.定性調(diào)查【答案】B41、腹股溝斜疝的疝囊頸位于

A.腹壁淺動外側(cè)，腹股溝韌帶上方

B.腹壁淺動脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方

C.腔隙韌帶外側(cè)，腹股溝韌帶上方

D.腹壁下動脈外側(cè)，腹股溝韌帶上方

E.腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方【答案】D42、全科醫(yī)療中患者管理的原則不包括

A.不使用替代療法

B.充分利用社區(qū)和家庭資源對患者進行合理的處理

C.向患者詳細解釋病情，治療的內(nèi)涵和預(yù)期結(jié)果

D.治療要考慮副作用和花費

E.考慮倫理學(xué)的相關(guān)問題【答案】C43、女性，58歲，因劇烈嘔吐，上腹痛1小時，急查血淀粉酶：1168U/L，首選的處理是

A.胰島素治療

B.腎上腺皮質(zhì)激素治療

C.禁食補液

D.抗生素治療

E.手術(shù)治療【答案】C44、道德的評價標(biāo)準(zhǔn)是

A.善惡標(biāo)準(zhǔn)

B.生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

C.法律條文標(biāo)準(zhǔn)

D.利益標(biāo)準(zhǔn)

E.政治原則標(biāo)準(zhǔn)【答案】A45、在口腔預(yù)防保健培訓(xùn)班上.在齲病病因的討論中，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師們對細菌、飲食和宿主等因素的相互作用進行了探討

A.口感和味道的好壞

B.加工方式和包裝形式

C.是否易消化和吸收

D.IU腔產(chǎn)酸力和滯留時間

E.食物顆粒的精細程度【答案】D46、某患者夜間突發(fā)急腹癥被送到某醫(yī)院看急診，初診為急性膽囊炎。負責(zé)醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L(fēng)險，未作任何處理，即讓家屬把患者送到20里外的中心醫(yī)院就診，延誤了治療時間，致使病人膽囊穿孔，中毒性休克。后雖經(jīng)搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費用去2萬多元

A.錯誤，沒有把這件事報告給院長，擅自決定轉(zhuǎn)診

B.沒有什么問題，不想接診的病人就可以讓他轉(zhuǎn)診

C.沒有什么問題，當(dāng)時睛況可以轉(zhuǎn)診

D.錯誤，違反首診負責(zé)帶崾求，給病人造成嚴(yán)重傷害

E.沒有什么問題，風(fēng)險太大時首先要保護好自己【答案】D47、造成牙周炎的主要因素是

A.齦下菌斑

B.齦下菌斑與齦下牙石

C.咬合創(chuàng)傷

D.食物嵌塞

E.全身性疾病【答案】B48、患者，男性，45歲。12周前無明顯原因腹瀉腹痛。大便呈膿血樣，10余次/日。經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、痢特靈治療后癥狀好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)因外傷入院。體檢：輕度貧血，鞏膜無明顯黃染，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。大便常規(guī)：紅細胞40個/HP，白細胞20個/HP，最可能的診斷是

A.傷寒

B.急性阿米巴痢疾

C.慢性菌痢

D.急性菌痢

E.慢性潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C49、患者，男性，35歲。因單位組織常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)身體異常，擬診肝硬化（代償期）而收入院檢查治療。入院檢查：BP110／70mmHg，神清，體檢配合。鞏膜無明顯黃染。心肺未見明顯異常。腹軟，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾質(zhì)地韌，壓痛不明顯?；颊呷朐汉螅∏樵欢绕椒€(wěn)。但因患者一次不經(jīng)意進食不潔食物導(dǎo)致腹瀉后，病情很快進展急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)鞏膜黃染，脾臟進行性腫大，腹壁靜脈顯露，并很快出現(xiàn)腹部移動性濁音，食管鋇劑攝片顯示食管下端靜脈曲張。頸部及上胸部出現(xiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。

A.腹水、脾大、頸靜脈怒張

B.腹水、脾大、腹壁靜脈曲張

C.腹水、脾大、下肢靜脈血栓形成

D.腹水、脾大、門靜脈癌栓形成

E.腹水、脾大、肝靜脈阻塞【答案】B50、慢性肺源性心臟病是指

A.由肺、胸廓或肺血管的慢性病變引起的肺血管阻力增高，導(dǎo)致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病

B.是由于肺動脈栓塞引起

C.先天性肺部疾病

D.左心病變引起

E.心肌病變所致【答案】A51、替代垂體功能的藥物是

A.絕經(jīng)期促性腺激素

B.孕激素

C.HOG

D.雄激素

E.雌激素【答案】A52、患者，女性，28歲。因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹。尿常規(guī)示：蛋白（++），白細胞3～6個／HP，紅細胞5～8個／HP，血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細胞4.7×10^9／L，分類：中性粒細胞0.62，淋巴細胞0.28，嗜酸性粒細胞0.10，血小板120×10^9／L。臨床診斷首先考慮

A.狼瘡腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.急性腎盂腎炎【答案】D53、患者，男性，70歲，嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個月，咳嗽咳痰減少，自感已無發(fā)熱，乏力明顯，食欲減退，體重減輕約3.5kg，近1周出現(xiàn)咯血，聲嘶，憋氣。查體：體溫37.4℃，右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數(shù)個腫大之淋巴結(jié)，綠豆至花生米大，右胸背部可聞及局限性干性啰音。經(jīng)胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌，中央型。2個月后患者出現(xiàn)右上腹痛，腹脹日漸加重，B超顯示有腹水，納差更明顯，黃疸。此時可能為

A.肺癌轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)

B.肺癌轉(zhuǎn)移至肝臟

C.肺癌轉(zhuǎn)移至盆腔

D.肺癌轉(zhuǎn)移至右膈

E.肺癌轉(zhuǎn)移至腦【答案】B54、患者，女性，22歲，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而誘發(fā)酮癥酸中毒。

A.嚴(yán)重口渴多飲多尿

B.昏迷

C.惡心，嘔吐，食欲減退

D.呼氣有爛蘋果味

E.皮膚干燥，彈性差【答案】D55、心臟神經(jīng)官能癥引起的心悸其特點是

A.心悸伴心前區(qū)痛

B.心悸伴發(fā)熱

C.心悸伴嘔吐

D.心悸伴暈厥

E.心悸伴消瘦和出汗【答案】A56、某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時最有效的搶救措施是

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.20%甘露醇快速靜脈滴入

C.亞冬眠治療

D.高壓氧治療

E.血液透析【答案】D57、霍奇金病患者，左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，胸部、腹部影像學(xué)檢查未見異常。而且無發(fā)熱盜汗及體重減輕。對于該患者常用的治療方式為

A.擴大照野照射

B.全淋巴結(jié)照射+化療

C.全身化療+局部照射

D.單純化療

E.全淋巴結(jié)照射【答案】A58、包扎傷眼

A.角膜裂傷8mm，前房消失

B.角膜裂傷3mm，無房水滲漏、無虹膜嵌頓

C.角膜裂傷2mm，有異物嵌于傷口內(nèi)、前房正常

D.異物嵌于角膜緣后4mm的鞏膜處

E.角膜緣后8mm鞏膜穿通傷【答案】B59、患者，女性，26歲。妊娠7個月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細胞性貧血，血清葉酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清維生素B

A.維生素B

B.葉酸缺乏

C.鐵缺乏

D.鋅缺乏

E.維生素C缺乏【答案】B60、49歲婦女，患無排卵型功血。本次停經(jīng)50天后，陰道大量流血。婦科檢查：子宮稍大而軟，雙附件未見異常。下列哪項處理不妥

A.藥物治療無效行子宮切除術(shù)

B.刮宮止血

C.以黃體酮止血

D.以丙酸睪丸酮止血

E.以黃體酮與丙酸睪丸酮合并使用【答案】C61、女性，27歲，懷孕5個月，6天來尿頻、尿急、尿痛，尿白細胞(++)，尿蛋白(+)，清潔中段尿培養(yǎng)糞鏈球菌為10000／ml，最可能診斷為

A.膀胱炎

B.腎盂腎炎

C.尿道綜合征

D.妊娠中毒性腎病合并感染

E.慢性腎小球腎炎【答案】A62、患者，女性，77歲，間斷咳嗽、喘息30+年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前受涼感冒后咳嗽、喘息加重。查體：球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕性啰音，雙下肢水腫++。血氣分析：pH7.32，PO2：51mmHg，PCO2：78mmHg，不宜采取的治療措施

A.靜脈滴注呼吸興奮劑

B.持續(xù)低流量吸氧

C.靜脈滴注廣譜抗生素

D.霧化吸入M受體拮抗劑

E.口服糖皮質(zhì)激素【答案】A63、胰島素治療糖尿病是

A.對癥治療

B.對因治療

C.補充治療

D.變態(tài)反應(yīng)

E.間接治療【答案】C64、混雜因子是指

A.僅與所研究疾病有聯(lián)系的因子

B.僅與暴露有聯(lián)系的因子

C.與研究的疾病和研究因子的暴露都有聯(lián)系的因子

D.影響統(tǒng)計處理的因素

E.影響研究結(jié)果判定的因素【答案】C65、下列哪項不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷，并有助于與再生障礙性貧血作出鑒別：

A.酸溶血試驗陽性

B.尿含鐵血黃素試驗陽性

C.中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低

D.骨髓增生減低，骨髓中巨核細胞減少

E.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）【答案】D66、最小組段無下限或最大組段無上限的頻數(shù)分布資料，可用下列哪項描述其集中趨勢

A.幾何均數(shù)

B.四分位間距

C.均數(shù)

D.中位數(shù)

E.以上都不是【答案】D67、下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核

B.慢性菌痢

C.阿米巴痢疾

D.腸易激綜合征

E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎【答案】A68、女，27歲，孕10周，在居住地所屬衛(wèi)生院進行早孕建冊及檢查。

A.胎心監(jiān)測

B.胎兒胎盤功能監(jiān)測

C.胎動計數(shù)的監(jiān)測

D.乙肝五項檢測

E.胎兒溶血監(jiān)測【答案】C69、非酮癥高滲性昏迷治療，下列哪項恰當(dāng)

A.血糖＜13.87mmoL(250ng/dl)時改用糖鹽水

B.都應(yīng)靜滴低滲鹽水

C.大量補液+小劑量胰島素，靜滴

D.大量胰島素，靜滴

E.大量補液+補大量胰島素【答案】C70、燒傷患者應(yīng)供給

A.高纖維膳食

B.高蛋白膳食

C.高熱能膳食

D.少鹽膳食

E.低熱能膳食【答案】B71、青少年期子女家庭的特點是

A.子女長大成人，逐漸離開家庭后，又恢復(fù)了只有夫妻兩人的生活，重新適應(yīng)婚姻關(guān)系

B.撫育孩子，幫助兒童適應(yīng)與父母的分離，注意兒童的身體和心理發(fā)展

C.教育孩子，使之逐漸適應(yīng)上學(xué)與走向社會化

D.注意青少年的教養(yǎng)與溝通，青少年的性教育及與異性的交往

E.適應(yīng)父母角色，產(chǎn)后的恢復(fù)，承擔(dān)經(jīng)濟和照顧孩子的壓力【答案】D72、男，15歲，出生后常有外傷出血不止，現(xiàn)已形成關(guān)節(jié)腫脹及活動受限制，血常規(guī)檢查血小板計數(shù)正常。對于該患者尚需行哪項檢查以確定診斷

A.阿司匹林耐量試驗

B.凝血活酶生成糾正試驗

C.凝血酶原時間

D.血小板功能試驗

E.纖維蛋白原定量【答案】B73、以下不是全科醫(yī)生的主要歷史使命的是

A.實施醫(yī)療保險

B.承擔(dān)社區(qū)群體與個體的三級預(yù)防

C.發(fā)展照顧醫(yī)學(xué)

D.重塑醫(yī)生形象

E.成為社區(qū)健康的主要組織、實施與監(jiān)測者【答案】A74、外用無效，口服治療體表癬病的藥物是

A.灰黃霉素

B.兩性霉素B

C.制霉菌素

D.咪康唑

E.酮康唑【答案】A75、實際碳酸氫鹽（AB）>標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）考慮

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.無酸堿平衡紊亂【答案】B76、家庭治療三角中，全科醫(yī)生充當(dāng)?shù)慕巧?/p>

A.治療者

B.決定者

C.命令者

D.教育者

E.指導(dǎo)者【答案】A77、不包含在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利原則之內(nèi)的是

A.關(guān)心病人的客觀利益和主觀利益

B.努力使病人受益(有助益)

C.對利害得失全面權(quán)衡

D.造成有意傷害時主動積極賠償

E.努力預(yù)防和減少難以避免的傷害【答案】D78、急性失血后貧血為

A.小細胞低色素性貧血

B.大細胞性貧血

C.正細胞正色素性貧血

D.小細胞正色素性貧血

E.大細胞性低色素性貧血【答案】C79、患兒1歲半，近半年反復(fù)腹瀉，曾住院4次，本次又以腹瀉伴嘔吐2天來院急診，體檢：體重7kg，腹部皮下脂肪厚度0．3cm，皮膚彈性差，眼窩凹陷明顯，心音低鈍，心率130次／分，已做各項生化檢查，其不可能出現(xiàn)的結(jié)果為

A.血膽固醇增高

B.低鉀血癥

C.如供熱不足，可出現(xiàn)低血糖癥

D.酸中毒

E.低血鈣癥，血堿性磷酸酶正?！敬鸢浮緼80、造成成年人喪失牙齒和老年人全口缺牙的最主要原因是

A.牙周炎

B.免疫力低下

C.齲病

D.牙齦炎

E.牙齦萎縮【答案】A81、男性患兒，6個月，發(fā)熱、嘔吐、抽搐1天來診。

A.氨芐西林

B.青霉素

C.氨芐+慶大霉素

D.新青Ⅱ號

E.先鋒霉素【答案】B82、WHO標(biāo)準(zhǔn)2000年65歲及以上的老年人無頜率減少到1981年水平的

A.30%

B.20%

C.25%

D.15%

E.35%【答案】C83、由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，要求臨床醫(yī)師()

A.不能以醫(yī)謀私

B.正確處理同行關(guān)系

C.不僅關(guān)心患者的軀體，而且關(guān)心患者的心理

D.維護和尊重患者的知情同意權(quán)

E.注意克服人-物-人的物化趨勢【答案】C84、Meniere病的臨床表現(xiàn)有

A.發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力減弱

B.伴鼓膜穿孔

C.漸進性眩暈、耳鳴、聽力減退、口周麻木

D.頭部處在一定位置時眩暈

E.上感后眩暈、惡心、嘔吐、無耳鳴及聽力減退【答案】A85、兒童首次驗光時需用阿托品眼藥點眼，是為了

A.檢查眼底

B.麻痹睫狀肌

C.散大瞳孔

D.檢影

E.取消集合【答案】B86、周圍型肺癌與結(jié)核球相鑒別最可靠的方法是

A.結(jié)核菌素試驗

B.有無淋巴結(jié)腫大

C.X線胸片

D.纖維支氣管鏡

E.有無發(fā)熱【答案】C87、患者男，25歲。因頭痛、低熱而口服"泰諾感冒片"好轉(zhuǎn)，在第4天四肢突然出現(xiàn)水腫性紅斑，發(fā)展迅速波及全身，部分皮損表面出現(xiàn)水皰、糜爛，疼痛。既往無同樣病史。體檢：T38℃，顏面、軀干、四肢廣泛豌豆至蠶豆大小，圓形或橢圓形水腫性紅斑、中心呈紫色，部分中央有水皰、糜爛，尼氏征(-)，口腔黏膜糜爛。

A.天皰瘡

B.大皰性類天皰瘡

C.多形紅斑型藥疹

D.丘疹性蕁麻疹

E.固定型藥疹【答案】C88、下列哪項不是核心家庭的特征

A.結(jié)構(gòu)簡單

B.規(guī)模小

C.相對容易達成一致意見

D.家庭內(nèi)部資源的可用性大

E.成員之間的關(guān)系較單純【答案】D89、女性，32歲，左下腹痛伴黏液便一個月，有里急后重，無發(fā)熱及消瘦。便培養(yǎng)(-)，鋇灌腸未見異常。結(jié)腸鏡示：直腸廣泛充血、水腫，散在糜爛。病理示：隱窩膿腫。最可能的診斷是

A.Crohn病

B.阿米巴痢疾

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.細菌性痢疾

E.直腸感染【答案】C90、學(xué)齡前期的保健要點不包括

A.防治弱視

B.預(yù)防學(xué)習(xí)疲勞

C.定期體格檢查

D.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

E.發(fā)展身心健康【答案】B91、乙肝疫苗一般采用"0，1，6"三針（次）接種法，其中"6"指的是

A.接種第1針（次）后間隔5個月接種第3針（次）

B.接種第2針（次）后間隔1個月接種第3針（次）

C.接種第1針（次）后間隔6個月接種第2針（次）

D.接種第2針（次）后間隔5個月接種第3針（次）

E.接種第2針（次）后間隔6個月接種第3針（次）【答案】D92、急性鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒應(yīng)用哪種檢查方法

A.膽堿酯酶活性測定

B.高鐵血紅蛋白測定

C.毒物檢測

D.乙醇定性檢測

E.細菌分離培養(yǎng)及菌種鑒定【答案】C93、年齡40歲，已婚婦女，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，伴經(jīng)量增多半年?，F(xiàn)月經(jīng)第5天量多來診。檢查：宮頸光滑，子宮后位，正常大小，活動，無壓痛，附件(-)，行診斷刮宮。以下哪項病理結(jié)果與臨床表現(xiàn)符合

A.增生期子宮內(nèi)膜

B.蛻膜樣組織

C.分泌期子宮內(nèi)膜

D.早期增生內(nèi)膜混有分泌期內(nèi)膜

E.早期分泌期內(nèi)膜【答案】D94、麻黃，微苦，性溫，歸肺、膀胱經(jīng)，其功效是

A.發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫，溫散寒邪

B.發(fā)汗解表，和中祛濕，利水消腫

C.助陽解表，溫通經(jīng)膀，通陽利水，溫通胸陽，溫中散寒

D.祛風(fēng)解表，祛濕止痛，祛風(fēng)止痙

E.發(fā)汗解表，溫胃止嘔，散寒止咳，除濕開胃【答案】A95、應(yīng)該選擇圓柱鏡片矯正視力為

A.正視眼

B.近視眼

C.遠視眼

D.散光

E.屈光參差【答案】D96、要了解某年某地健康成年男性血清總膽固醇水平，則下列說法錯誤的是

A.研究總體為該地全部健康成年男性的血清總膽固醇含量

B.觀察單位是每個人

C.該研究的同質(zhì)基礎(chǔ)是同一地區(qū)、同一年份、同為男性健康成人

D.該研究總體屬于無限總體

E.該研究適宜進行抽樣調(diào)查研究【答案】D97、霍亂病人

A.大便為水樣便

B.黏液膿血便

C.不消化樣大便

D.米泔水樣便

E.果醬樣大便【答案】D98、73歲老婦，皮肌炎7年，吞咽困難半年。高熱昏迷4小時，入院。體檢：T38℃，BP14.6/8kPa(110/60mmHg)，P96次/分，R28次/分，心臟檢查無異常。左肺下野可聞濕性啰音。肝脾未及，右下肢肌無力。無慢性不定項選擇題史。

A.心肌梗死

B.肺梗死

C.腦血栓形成

D.肺炎

E.腦出血【答案】D99、鼻咽癌描述錯誤的是

A.鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁和咽隱窩

B.EB病毒血清學(xué)檢查可確診

C.首次鼻咽活檢是陰性不可排除鼻咽癌

D.鼻咽癌臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變

E.鼻咽癌早期可有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【答案】B100、尿路感染尿常規(guī)檢查重要指標(biāo)是

A.管型尿

B.血尿

C.蛋白尿

D.白細胞尿

E.上皮細胞【答案】D二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時，突然出現(xiàn)呼吸困難，漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續(xù)使用藥物無效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無好轉(zhuǎn)，收入病房。

A.哮喘控制至少3個月以上，方可逐步降級治療

B.避免再次接觸油漆

C.與醫(yī)生建立伙伴關(guān)系

D.學(xué)習(xí)評價和監(jiān)測自己的哮喘嚴(yán)重度

E.盡量避免上呼吸道感染

F.長期氧療

【答案】ABCD102、患者女，32歲，幼年曾患麻疹，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2℃，P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10

A.立即患側(cè)臥位

B.垂體后葉素

C.止血治療

D.配血

E.補液

F.保持呼吸道通暢

【答案】ABCD103、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時，突然出現(xiàn)呼吸困難，漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續(xù)使用藥物無效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無好轉(zhuǎn)，收入病房。

A.機械通氣

B.吸入長效β

C.密切監(jiān)護，轉(zhuǎn)ICU病房

D.注意補液及酸堿平衡

E.使用抗生素

F.繼續(xù)氧療

【答案】ACD104、男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0余年，長期門診復(fù)診。近來行肺功能檢查示：FEV

A.抗感染治療

B.支氣管舒張劑

C.控制性吸氧

D.利尿劑

E.洋地黃類藥物

F.高流量吸氧

【答案】ABCD105、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便。無里急后重。近5小時無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。

A.畏寒發(fā)熱

B.腹瀉

C.劇烈無痛性嘔吐

D.嘔吐物呈水樣

E.腹痛

F.里急后重感

【答案】BCD106、男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺梗死

E.膿胸

F.急性肺水腫

【答案】ABCD107、男性，35歲。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽兩天就診。自服"感冒通"等稍好轉(zhuǎn)。無明顯發(fā)熱、咳痰及胸痛等。查體：T37.3℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。氣管居中，雙肺叩診清音，未聞明顯干濕啰音。

A.普通感冒

B.急性化膿性扁桃體炎

C.急性上呼吸道感染

D.流行性感冒

E.過敏性鼻炎

F.支氣管炎

【答案】AC108、男性，35歲。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽兩天就診。自服"感冒通"等稍好轉(zhuǎn)。無明顯發(fā)熱、咳痰及胸痛等。查體：T37.3℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。氣管居中，雙肺叩診清音，未聞明顯干濕啰音。

A.最可能的病原體為病毒

B.鼻病毒

C.腺病毒

D.呼吸道合胞病毒

E.?？刹《?/p>

F.柯薩奇病毒

【答案】ABCD109、某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來診。發(fā)病前7天曾有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見少量無色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見異常。

A.血常規(guī)

B.衣原體檢測

C.尿道分泌物支原體培養(yǎng)

D.尿道分泌物淋球菌培養(yǎng)

E.尿道分泌物涂片檢查【答案】BCD110、男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結(jié)痂。血象：白細胞總數(shù)為4.2×10

A.用補體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

【答案】CD111、患者，女性，22歲。未婚處女，13歲月經(jīng)初潮，周期基本規(guī)律。近半年來月經(jīng)期延長，淋漓不盡。肛門指診：子宮右側(cè)可觸及與子宮相連的囊實性不活動腫塊，直徑約7cm，輕度壓痛，未觸及痛性結(jié)節(jié)。

A.多囊卵巢綜合征

B.卵巢漿液性囊腺瘤

C.卵巢黏液性囊腺瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.原發(fā)性痛經(jīng)

F.子宮內(nèi)膜異位癥

【答案】BCD112、患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，HCO

A.使用抗生素

B.使用激素

C.使用細胞毒藥物

D.維持性血液透析

E.維持性腹膜透析

F.同種腎移植

【答案】D113、男性，75歲。患慢性阻塞性肺疾病20余年，長期門診復(fù)診。近來行肺功能檢查示：FEV1／FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%預(yù)計值，血氣分析PO250mmHg，PCO260mmHg。查體：T36.8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍氣促，唇甲輕度發(fā)紺，球結(jié)膜稍充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陰性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率98次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。

A.患者肺功能嚴(yán)重程度為Ⅱ級

B.建議患者長期氧療

C.給予支氣管舒張藥物

D.患者肺功能嚴(yán)重程度為Ⅰ級

E.患者肺功能嚴(yán)重程度為Ⅲ級

F.患者合并Ⅱ型呼吸衰竭

【答案】BC114、患者，男性，43歲。因發(fā)熱1個月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1個月來出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。曾為長途車司機，有野游史。近3年有靜脈吸毒，而后逐漸消瘦，體重下降約10kg。入院體檢：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)。右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音。心律齊，腹平軟。

A.糞-口傳播

B.飛沫傳播

C.性接觸傳播

D.母嬰傳播

E.血液傳播

F.皮膚接觸傳播

【答案】C115、患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血鉀6.0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血氣分析pH7.18，HCO310mmol／L。

A.BP168／100mmHg

B.血紅蛋白60g／L

C.血磷3.2mmol／L

D.血鉀6.0mmol／L

E.血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L

F.血氯89mmol／L

【答案】ABCD116、患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細胞總數(shù)18×10^9／L，中性粒細胞0.85?；純核谟變簣@中也有類似癥狀的患兒。

A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗劑涂抹皮疹

【答案】ACD117、患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。

A.漱口后留痰

B.唾液

C.深部痰液

D.2小時內(nèi)送檢

E.延遲送檢標(biāo)本應(yīng)置于6℃保存

F.保存標(biāo)本應(yīng)在48小時內(nèi)處理

【答案】ACD118、患者男性，50歲。因旅游途中進食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細胞11.4×10

A.絕對臥床休息

B.放低患肢

C.必要時用夾板固定制動

D.必要時發(fā)病24小時內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

【答案】ACD119、男性，40歲，曾為長途車司機，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。

A.糞-口傳播

B.飛沫傳播

C.性接觸傳播

D.母嬰傳播

E.血液傳播

F.皮膚接觸傳播

【答案】C120、患者，男，70歲?？人浴⒖忍?，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。

A.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗

B.病側(cè)眼瞼下垂

C.病側(cè)瞳孔擴大

D.病側(cè)眼球突出

E.壓迫頸交感神經(jīng)

F.偏盲

【答案】AB121、患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。

A.痰革蘭染色涂片

B.經(jīng)皮細針吸檢

C.痰培養(yǎng)+藥敏

D.抗酸染色

E.血培養(yǎng)

F.氣管鏡檢查

【答案】AC122、患者男性，39歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。

A.急性化膿性腦膜炎

B.腦栓塞

C.腦蛛網(wǎng)膜下隙出血

D.腦膿腫

E.病毒性腦膜炎

F.腦出血

【答案】BC123、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發(fā)熱，體溫最高達40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。

A.重癥肺炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴張癥

D.社區(qū)獲得性肺炎

E.Ⅰ型呼吸衰竭

F.Ⅱ型呼吸衰竭

【答案】AD124、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.皮下注射胰島素控制血糖

B.皮下注射長效胰島素控制血糖

C.皮下注射中效胰島素控制血糖

D.加強抗生素治療

E.按糖尿病要求控制飲食

F.給予磺脲類口服降血糖藥治療

【答案】AD125、患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少，周期如常，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個月，進行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈"蛙腹?fàn)?，移動濁音（+）；婦科檢查：外陰：（-）；陰道（-）；宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清；三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及"月牙樣"硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。

A.一般情況檢查

B.婦科檢查

C.B超檢查

D.腹部檢查

E.腹水細胞學(xué)檢查【答案】ABD126、患者，女，28歲。因反復(fù)發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)腫痛，近日在三甲醫(yī)院風(fēng)濕?？圃\斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前正在服用西樂葆、來氟米特治療。來社區(qū)醫(yī)院看病、咨詢。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在最初的1～2年間進展很快

B.可采用非甾類抗炎藥和慢作用抗炎藥聯(lián)合治療

C.糖皮質(zhì)激素長期足量應(yīng)用

D.在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療過程強調(diào)早期、聯(lián)合及目標(biāo)治療策略

E.生物制劑是一種新的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療手段，目前國內(nèi)主要應(yīng)用的是腫瘤壞死因子(TNF)拮抗劑【答案】ABD127、男性患者，38歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39℃～39.8℃之間波動。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區(qū)輕叩擊痛；肝脾未觸及。

A.抗病毒治療，如利巴韋林

B.補充血容量

C.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境

D.改善微循環(huán)

E.利尿

F.糾正酸中毒

【答案】ABD128、女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛（+），子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，WBC18×10^9／L，中性粒細胞90%。

A.急性闌尾炎

B.異位妊娠

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E.黃體破裂【答案】ABD129、女，46歲。突發(fā)上腹痛14小時，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時后發(fā)熱伴腹脹，無寒戰(zhàn)、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃痛"治療后，偶有好轉(zhuǎn)。查體：T：38.5℃，P：101次／分，BP:95／40mmHg，P：23次／分。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動性濁音。

A.急性心肌梗死

B.急性胃腸炎

C.食管裂孔疝

D.急性胰腺炎

E.急性腸梗阻

F.消化性潰瘍并急性穿孔

【答案】D130、男性，40歲，曾為長途車司機，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。

A.對患者的血液、分泌物、排泄物等進行消毒

B.隔離患者

C.杜絕不潔注射

D.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實行標(biāo)準(zhǔn)防護

E.加強AIDS的宣傳教育

F.隔離密切接觸患者的人員

【答案】ABCD131、男性患者，38歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39℃～39.8℃之間波動。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區(qū)輕叩擊痛；肝脾未觸及。

A.化驗血常規(guī)、血型

B.腎功能

C.檢查尿常規(guī)、大便常規(guī)

D.電解質(zhì)

E.血氣分析

F.凝血常規(guī)

【答案】ABCD132、患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。

A.胸腔穿刺抽液查脫落細胞

B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.心臟彩超

E.支氣管動脈造影

F.胸部CT增強

【答案】ABC133、老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。

A.膽囊切除

B.胰腺切除

C.胰、十二指腸切除

D.腸切除吻合

E.膽管切開取石、T管引流

F.胃穿孔修補

【答案】A134、女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。

A.654-2

B.匹維溴銨

C.鉍劑三聯(lián)

D.奧美拉唑

E.多潘立酮【答案】CD135、患者，男，38歲。因"反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周"入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛（+），雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性啰音，肝脾未觸及。

A.長春新堿

B.柔紅霉素

C.潑尼松

D.左旋門冬酰氨酶

E.阿糖胞苷

F.高三尖杉酯堿

【答案】ABCD136、男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L,T-Bili32μmol／L,D-BiLi17μmol／L,A18g／L,G25g／L,Hb100g／L,WBC3.7×10^9／L，PLT90×10^9／L。

A.肝B超

B.肝CT

C.肝MRI

D.AFP

E.放射性核素肝顯像

F.肝穿刺活檢

【答案】AD137、患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30／15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。

A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

【答案】A138、女性患者，40歲。2年前曾因腹脹、上腹部不適病史被診斷為“胃潰瘍”。本次腹脹半個月，按胃潰瘍治療未見好轉(zhuǎn)，3天前自己觸及下腹部包塊而就診。發(fā)病以來二便正常，月經(jīng)無變化。最近兩個月下降3kg。體格檢查：生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側(cè)下腹部均可觸及7cm×6cm大小的包塊，有結(jié)節(jié)感，活動度尚可，無觸痛，叩診移動性濁音陽性。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，活動良好，雙側(cè)附件區(qū)均可觸及7cm×6cm×6cm大小包塊，性質(zhì)同腹部檢查。

A.卵巢癌合并胃潰瘍

B.Ovariancancer

C.原發(fā)性胃癌

D.Krukenberg"stumor

E.轉(zhuǎn)移性胃癌

F.Meig"ssyndrome

【答案】CD139、患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺梗死

E.膿胸

F.急性肺水腫

【答案】ABCD140、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時間21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。

A.短時間內(nèi)出血量大于1000ml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達到5～10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲積血量在150～200ml可引起嘔血

【答案】ABD141、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經(jīng)有關(guān)檢查示：C-肽釋放試驗結(jié)果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.患者為1型糖尿病

B.患者為2型糖尿病

C.患者胰島B細胞明顯減少

D.患者胰島B細胞分泌功能障礙

E.患者為糖尿病腎病(Ⅳ期)

F.患者過去2個月內(nèi)血糖高于正常

【答案】BD142、患者，男，38歲。因"反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周"入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛（+），雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性啰音，肝脾未觸及。

A.輸注紅細胞

B.輸注血小板

C.輸注血漿

D.絕對臥床

E.抗感染

F.化療

【答案】BD143、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。

A.短時間內(nèi)出血量大于1000ml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達到5～10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲積血量在150～200ml可引起嘔血

【答案】ABD144、某醫(yī)院護士，23歲。因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。發(fā)病時間是傳染性非典型肺炎（SARS）流行期間。查體：T39.5℃，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。

A.對患者住過的房間應(yīng)及時進行空氣消毒和物體表面的消毒

B.對患者住過的樓層走道的墻壁、地面和所有公共電梯、樓梯用有效氯為1000～2000mg/L的含氯消毒劑擦拭

C.對患者使用過的會議室、娛樂室及大廳、走道等場所應(yīng)盡可能長時間地開窗通風(fēng)換氣。必要時可用過氧乙酸進行空氣和物體表面消毒

D.對可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯為250～500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘

E.對家具、日常用品等物體的表面可用有效氯為1000～2000mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒

F.對患者穿過的衣服全部焚燒處理

【答案】ABCD145、患者，女，28歲。因反復(fù)發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)腫痛，近日在三甲醫(yī)院風(fēng)濕?？圃\斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前正在服用西樂葆、來氟米特治療。來社區(qū)醫(yī)院看病、咨詢。

A.胃腸道反應(yīng)

B.腎臟毒性

C.肝臟毒性

D.骨髓抑制

E.胎兒毒性【答案】AB146、患者，男性，70歲。晨練時跌倒后右手掌著地，出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。

A.束帶上下活動兩指為宜

B.束帶上下活動一指為宜

C.先松開夾板的所有束帶后調(diào)節(jié)

D.將夾板的束帶依次逐個調(diào)節(jié)

E.注意觀察患手血運

F.夾板的掌側(cè)和尺側(cè)應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)

【答案】BD147、患者，女，28歲。因反復(fù)發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)腫痛，近日在三甲醫(yī)院風(fēng)濕?？圃\斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前正在服用西樂葆、來氟米特治療。來社區(qū)醫(yī)院看病、咨詢。

A.胃腸道反應(yīng)

B.腎臟毒性

C.肝臟毒性

D.骨髓抑制

E.胎兒毒性【答案】AB148、患者，女，18歲。因"反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天"入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛（+），淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象：血紅蛋白70g／L，白細胞2.0×10^9／L，血小板15×10^9／L;血漿纖維蛋白原1.2g／L，D-二聚體陽性。

A.t（15;17）（q22:q21）

B.PML-RARa融合基因

C.t（8；21）（q22:q22）

D.inv（16）（p13q22）

E.t（9；22）（q34:qll）

F.BCR-ABL融合基因

【答案】AB149、男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血氣分析

D.血培養(yǎng)

E.痰培養(yǎng)

F.胸片

【答案】A150、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺“長胖很多”。經(jīng)有關(guān)檢查示：C_肽釋放試驗結(jié)果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.彌漫性胰腺病變

B.肝臟疾病

C.肢端肥大癥

D.庫欣綜合征

E.甲狀腺機能亢進癥

F.生長抑素瘤

【答案】ABCD151、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時，突然出現(xiàn)呼吸困難，漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續(xù)使用藥物無效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無好轉(zhuǎn)，收入病房。

A.機械通氣

B.吸入長效β

C.密切監(jiān)護，轉(zhuǎn)ICU病房

D.注意補液及酸堿平衡

E.使用抗生素

F.繼續(xù)氧療

【答案】ACD152、患者，女性，22歲。未婚處女，13歲月經(jīng)初潮，周期基本規(guī)律。近半年來月經(jīng)期延長，淋漓不盡。肛門指診：子宮右側(cè)可觸及與子宮相連的囊實性不活動腫塊，直徑約7cm，輕度壓痛，未觸及痛性結(jié)節(jié)。

A.多囊卵巢綜合征

B.卵巢漿液性囊腺瘤

C.卵巢黏液性囊腺瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.原發(fā)性痛經(jīng)

F.子宮內(nèi)膜異位癥

【答案】BCD153、女性，45歲。因"頭暈、乏力，月經(jīng)增多1年余"就診，患者平素喜素食。體查：貧血貌，皮膚無黃染，無皮疹和出血點，全身淺表淋巴結(jié)、肝脾未觸及?；灒貉Ｒ?guī)Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。

A.骨髓細胞學(xué)檢查

B.狼瘡相關(guān)檢查

C.腹部B超

D.胸片

E.自身抗體檢查

F.體液免疫檢查

【答案】ABC154、患者，男性，60歲。因"右肢乏力伴言語不能2小時"入院?；颊呓?個月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征（+）。

A.控制血壓

B.控制血糖

C.抗血小板聚集

D.抗凝治療

E.降脂治療

F.抗炎治療

【答案】ABCD155、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咯黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

C.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷

D.肺部感染

E.低血容量性休克

F.腦血管意外

【答案】CD156、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血紅蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。

A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

B.嚴(yán)重貧血

C.血肌酐和尿素氮繼續(xù)升高

D.腎性骨營養(yǎng)不良癥

E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥

F.少尿持續(xù)1～2周

【答案】AC157、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

C.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷

D.肺部感染

E.低血容量性休克

F.腦血管意外

【答案】CD158、男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。

A.漱口后留痰

B.唾液

C.深部痰液

D.2小時內(nèi)送檢

E.延遲送檢標(biāo)本應(yīng)置于6℃保存

F.保存標(biāo)本應(yīng)在48小時內(nèi)處理

【答案】ACD159、患者，女，28歲。因反復(fù)發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)腫痛，近日在三甲醫(yī)院風(fēng)濕?？圃\斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前正在服用西樂葆、來氟米特治療。來社區(qū)醫(yī)院看病、咨詢。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在最初的1～2年間進展很快

B.可采用非甾類抗炎藥和慢作用抗炎藥聯(lián)合治療

C.糖皮質(zhì)激素長期足量應(yīng)用

D.在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療過程強調(diào)早期、聯(lián)合及目標(biāo)治療策略

E.生物制劑是一種新的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療手段，目前國內(nèi)主要應(yīng)用的是腫瘤壞死因子（TNF）拮抗劑【答案】ABD160、男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0余年，長期門診復(fù)診。近來行肺功能檢查示：FEV1／FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%預(yù)計值，血氣分析PO250mmHg，PCO260mmHg。查體：T36.8℃，R20次／分，消瘦，神清，稍氣促，唇甲輕度發(fā)紺，球結(jié)膜稍充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陰性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率98次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。

A.抗感染治療

B.支氣管舒張劑

C.控制性吸氧

D.利尿劑

E.洋地黃類藥物

F.高流量吸氧

【答案】ABCD161、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發(fā)熱，體溫最高達40度，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。

A.積極尋找病原體

B.給予痰培養(yǎng)檢查

C.調(diào)整抗菌藥物

D.痰涂片檢查

E.胸部CT

F.口服糖皮質(zhì)激素

【答案】ABCD162、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；灒喊准毎胺诸愊陆?。

A.血清鈣、磷均低

B.血清堿性磷酸酶高

C.血清1，25-(OH)

D.血清25-OH-D

E.血清25-OH-D【答案】ABC163、男性患者，38歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39℃～39.8℃之間波動。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區(qū)輕叩擊痛；肝脾未觸及。

A.霍亂

B.急性上呼吸道感染

C.急性腎炎

D.腎綜合征出血熱

E.鉤端螺旋體病

F.傷寒

【答案】D164、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血紅蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。

A.血尿素氮>28mmol/L

B.持續(xù)嘔吐

C.血鉀>6.5mmol/L

D.急性肺水腫

E.動脈血氣分析pH＜7.20

F.血肌酐>442μmol/L

【答案】ABCD165、患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌、氣短2個月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.血小板懸液靜脈輸注

B.給予粒細胞刺激因子

C.子宮肌瘤切除

D.注射右旋糖酐鐵

E.輸注甲基潑尼松龍

F.口服葉酸片

【答案】CD166、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖恪⒚足飿颖?。無里急后重。近5小時無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。

A.0.5%過氧乙酸

B.煮沸

C.0.5%的漂白粉

D.1%的漂白粉

E.3%的漂白粉

F.2%的漂白粉

【答案】AB167、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血紅蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。

A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

B.嚴(yán)重貧血

C.血肌酐和尿素氮繼續(xù)升高

D.腎性骨營養(yǎng)不良癥

E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥

F.少尿持續(xù)1～2周

【答案】AC168、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細震顫。T37.8℃，P116次/分，呼吸平穩(wěn)，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進癥。

A.輕度突眼

B.無明顯眼睛不適感

C.重度突眼

D.眼睛的異物感明顯

E.通常不會引起失明

F.通常導(dǎo)致失明

【答案】AB169、患者男性，50歲。因旅游途中進食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細胞11.4×10

A.絕對臥床休息

B.放低患肢

C.必要時用夾板固定制動

D.必要時發(fā)病24小時內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

【答案】ACD170、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細震顫。T37.8℃，P116次／分，呼吸平穩(wěn)，BP130／80mmHg;心率118次／分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進癥。

A.降溫、給氧，必要時人工冬眠

B.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

C.抑制甲狀腺激素合成，首選PTU，首劑600mg

D.口服或靜脈碘制劑應(yīng)用

E.激素的應(yīng)用

F.血漿置換、血液透析

【答案】ABCD171、患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30／15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。

A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

【答案】A172、某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來診。發(fā)病前7天曾有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見少量無色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見異常。為明確診斷，應(yīng)做以下哪幾項檢查

A.血常規(guī)

B.衣原體檢測

C.尿道分泌物支原體培養(yǎng)

D.尿道分泌物淋球菌培養(yǎng)

E.尿道分泌物涂片檢查【答案】BCD173、患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌、氣短2個月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.嬰幼兒及時添加適當(dāng)?shù)妮o食

B.妊娠后期婦女補充鐵劑

C.多飲茶

D.預(yù)防感冒

E.少食淀粉類食物

F.及時治療胃腸疾病

【答案】AB174、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖恪⒚足飿颖?。無里急后重。近5小時無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。

A.隔離至癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性

B.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進行消毒

C.補充液體和電解質(zhì)

D.對密切接觸者應(yīng)進行醫(yī)學(xué)觀察

E.可用SMZ-TMP治療

F.不用隔離，對癥處理

【答案】ABCD175、患者，男性，39歲，1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。