三膠湯在崩漏中的應(yīng)用效果

三膠湯在崩漏中的應(yīng)用效果作者：向紅霞等來(lái)源：《現(xiàn)代養(yǎng)生?下半月版》2019年第5期【摘要】崩漏是中醫(yī)對(duì)婦科行經(jīng)問(wèn)題的一個(gè)稱呼，指的是婦女非正常行經(jīng)而引導(dǎo)下血淋漓不盡，以子宮出血和月經(jīng)周期絮亂為主要表現(xiàn)［1］。此病的病因主要是由于腎虛、血熱、血瘀、濕熱以及外傷等因素導(dǎo)致非正常性陰道出血。漏下主要是由于血瘀、腎虛導(dǎo)致；崩中主要是因?yàn)橛傺帨蜓獰崞妊?或氣血沖任不固等因素導(dǎo)致［2］。此病如果不及時(shí)治療,可能會(huì)引發(fā)貧血、虛脫和邪毒感染等，甚至導(dǎo)致不孕等，嚴(yán)重影響婦女身體健康。由于此病病機(jī)復(fù)雜、常累及多種臟器,所以在治療上中醫(yī)主要以調(diào)理脾胃、清熱止血、補(bǔ)腎固沖為主。【關(guān)鍵詞】崩漏;三膠湯；中醫(yī)三膠湯具有很好的補(bǔ)血止血、補(bǔ)陰益腎的作用，應(yīng)用崩漏治療中效果很好。本次研究特選取我院2016年5月-2018年5月期間收治的60例崩漏患者為研究對(duì)象,進(jìn)行治療研究，現(xiàn)做如下報(bào)告：1技術(shù)方案1.1應(yīng)用背景崩漏常常有出血淋漓不止和急性大量出血的癥狀，與功能失調(diào)性子宮出血相似。青春期、育齡期、更年期和老年期均有發(fā)生［3］。此病的中醫(yī)治療方式比較多，主要遵隨急則治標(biāo)、慢則治本的原則。西醫(yī)激素治療崩漏效果不顯著，而且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床治療要慎用。過(guò)于中醫(yī)上一般選用三黃益母湯治療崩漏，具有一定的效果。近幾年，隨著中醫(yī)技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，臨床上逐漸采用中醫(yī)三膠湯治療崩漏，療效顯著，一般情況下2-3劑就可以止血，而后進(jìn)行詳細(xì)的鞏固治療，效果顯著。1.2資料和方法1.2.1資料本次研究對(duì)象選取我院2016年5月-2018年5月期間收治的60例崩漏患者,60例婦女年齡最小17歲，年齡最大62歲，平均年齡為41.25±1.24歲。病程:3-20d,平均病程為11.82±1.06d。納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)符合《中國(guó)婦科學(xué)》(第六版)中崩漏的診斷依據(jù)；治療前3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有服用相關(guān)藥物治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：全身及血液系統(tǒng)性疾??；有妊娠病例引起的子宮出血；伴有明顯的臟器損傷;生殖道感染和外傷導(dǎo)致的子宮出血;藥物過(guò)敏史；1.2.2操作方法給予患者自擬三膠湯加減治療，基本方:鹿角膠、龜板膠、枳殼、白術(shù)、川穹各12g,阿膠18g,生地炭28g,黨參、當(dāng)歸、白芍、茯苓各15g,黃芪、牡蠣各30g,棗仁9-12g。主要聯(lián)合，水煎服，留渣再煎;煎服方法:首先將三膠以外的其他草藥用冷水浸泡2h,然后用大火煎沸,再用文火煎煮20min,取汁,然后在加水煎至煮沸，取汁，兩次汁合在一起為1劑，1劑/d,1劑分兩次服用;若患者伴有頭暈眼花，加沙參、黨參各12g煎服;若患者伴有腰痛，加骨碎補(bǔ)9g、桑寄生9g、炒杜仲6g煎服;若患者伴有失眠，加夜交藤、炙遠(yuǎn)志各15g煎服;若患者伴有胸悶脅痛，加柴胡、梔子、郁金各6g煎服;若患者伴有發(fā)熱，加蒲公英、馬齒筧、忍冬藤、敗醬草各9g煎服。治療療程:連續(xù)服用4周為一個(gè)療程，總共治療3個(gè)療程。月經(jīng)期不停，治療期間不能服用任何與治療無(wú)關(guān)的中西藥止血藥物。1.3禁忌癥血液化驗(yàn)異常:凝血功能和血小板異常。生殖器腫瘤、妊娠期出血或器質(zhì)性疾病等。2評(píng)價(jià)指標(biāo)療效評(píng)價(jià):痊愈:月經(jīng)恢復(fù)正常，更年期患者治療后血止,停藥后3月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);顯效:血崩不止、淋漓不盡等癥狀明顯減輕;無(wú)效:治療后，患者臨床癥狀沒(méi)有減輕,甚至有加重的跡象；另外,治療后注意觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況(皮疹、腸道反應(yīng)等)和血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況(血漿比黏度、紅細(xì)胞壓積、全血高切粘度、全血低切粘度)，這些指標(biāo)于治療前和治療后分別觀察一次,并做好記錄。3總結(jié)3.1應(yīng)用效果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，發(fā)現(xiàn)60例患者中有30例痊愈,28例顯效,2例無(wú)效，治療總有效率為96.67%;治療期間1例皮疹,1例腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%;治療前，患者血漿比黏度(3.14±0.31)mPa/s、紅細(xì)胞壓積(55.61±2.57)%、全血高切粘度(7.31±0.62)mPa/s、全血低切粘度(9.62±1.27)mPa/s;治療后,患者血漿比黏度(2.09±0.19)mPa/s、紅細(xì)胞壓積(43.19±1.62)%、全血高切粘度(5.27±0.55)mPa/s、全血低切粘度(6.37±0.88)mPa/s。3.2目的及意義崩漏,首當(dāng)其屬性,依據(jù)月經(jīng)的量、色、質(zhì)的變化，可以將其分為清寒、虛、熱、實(shí)等不同證型。一般情況下，崩漏多屬虛證、熱證，實(shí)證、寒證比較少見(jiàn)。臨床治療中必須要依據(jù)患者具體情況給予針對(duì)性的治療。在出血期間，不管出血量為多少，都應(yīng)該以止血治療為主。專家研究提出，止血為治療血癥的第一要?jiǎng)?wù)，存的一分血、便保一分命，可見(jiàn)此病止血治療的重要性。而三膠湯具有很好的補(bǔ)氣生血、化瘀生新,清宮止血作用。所以，給予崩漏患者三膠湯治療，對(duì)患者疾病康復(fù)具有重要意義。3.3優(yōu)勢(shì)及技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)此藥與西藥治療比較，西藥激素治療效果不佳，治療時(shí)間長(zhǎng)，而且治療過(guò)程中容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者依賴藥物，停藥后容易復(fù)發(fā);傳統(tǒng)中藥治療雖然有一定效果，但是很難徹底治愈，效果欠佳［4］。此藥最大的優(yōu)勢(shì)在于:三膠湯治療效果更佳徹底;且此藥治療后患者不良反應(yīng)比較少；治療遠(yuǎn)期效果較好、復(fù)發(fā)率低。本次研究方劑主要包括鹿角膠、龜板膠、枳殼、白術(shù)、川穹、阿膠、生地炭、黨參、當(dāng)歸、白芍、茯苓、黃芪、牡蠣各、棗仁等組成。方劑中阿膠、龜板膠、鹿角膠三膠為主藥,具有補(bǔ)血止血、補(bǔ)陰益腎和益精血的功效，黨參、黃芪具有補(bǔ)氣生血的功效，氣沖則推動(dòng)血液運(yùn)行更加有利，促進(jìn)淤血排出；當(dāng)歸具有很好的活血、補(bǔ)血和調(diào)血的功效；枳殼具有較強(qiáng)的子宮平滑緊張度作用，且能促進(jìn)子宮收縮和淤血的排出；諸藥連用具有很好的清宮止血、補(bǔ)氣益腎的功效［5］。鹿角膠、龜板膠能促進(jìn)血紅蛋白、紅希伯胺和網(wǎng)狀細(xì)胞的生成，阿膠含有明膠原和固膠原，水解后產(chǎn)生的物質(zhì)含鈣、硫成分比較多，改善體內(nèi)鈣流失，增高血清鈣含量，從而促進(jìn)血液凝固。所以，三膠湯能有效降低患者血液流變學(xué)指標(biāo)和激素水平，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。另在三膠湯基本方劑治療基礎(chǔ)上，針對(duì)失眠、頭暈眼花、發(fā)熱、胸悶脅痛等患者加減藥物治療,給予不同疾病類型的患者針對(duì)性治療方案，效果更佳顯著。本次研究中，依據(jù)患者具體情況給予針對(duì)性的治療,在三膠湯基本方劑基礎(chǔ)上進(jìn)行加減治療，針對(duì)不同患者給予不同的增減藥物治療，治療針對(duì)性比較強(qiáng)，為不同類型的患者提供治療方案，使綜合治療有效率達(dá)到96.67%，不良反應(yīng)降低到3.33%;且治療后患者血漿比黏度、紅細(xì)胞壓積、全血高切粘度、全血低切粘度明顯優(yōu)于治療前。以上都是傳統(tǒng)中藥和西藥治療無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。4應(yīng)用價(jià)值總之，三膠湯應(yīng)用于崩漏患者的治療，對(duì)提高治療效果有重要的意義，同時(shí)能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，降低患者血液流變學(xué)，促進(jìn)患者癥狀早日消失。所以，三膠湯值得在婦科臨床中推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］ 叢濤,于源源.三膠湯治療崩漏的臨床研究［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10(25):135-136.［2］ 姜紅，潘麗，叢濤，等.崩漏患者的中醫(yī)治療及護(hù)理分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018,9(13):175-177.［3］ 王淑斌，馮亞紅,梁學(xué)勤.三膠固沖湯