巖舒-中醫(yī)藥在姑息治療中應(yīng)用課件

中醫(yī)藥在姑息治療中的應(yīng)用

裴雅玲2014年4月7日

目錄姑息治療1巖舒在姑息治療中的應(yīng)用2腫瘤姑息治療需求明顯增加惡性腫瘤上升到死亡原因的首位全國癌癥平均治愈率只有20%左右晚期腫瘤患者對(duì)腫瘤姑息治療的需求明顯增加[1]陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：167.[2]吳菲，林國楨，張晉昕.我國惡性腫瘤發(fā)病現(xiàn)狀及趨勢(shì)[J].中國腫瘤，2012,21（2）：81-85202020082006220萬新發(fā)；死亡160萬550萬新發(fā)；死亡400萬；腫瘤發(fā)病率每年激增3%-5%

238萬新發(fā)；死亡176萬姑息治療的內(nèi)容止痛治療是為姑息治療的重點(diǎn)、難點(diǎn)和切入點(diǎn)其它軀體常見癥狀社會(huì)心理問題、精神問題癌癥患者的營養(yǎng)及護(hù)理對(duì)患者家庭和親友的支持等把焦點(diǎn)放在腫瘤本身的治療上，以最大限度地消滅腫瘤或降低腫瘤負(fù)荷，如手術(shù)、放、化療等?？鼓[瘤治療占據(jù)了腫瘤治療內(nèi)容的絕大部分。腫瘤根治治療把焦點(diǎn)放在緩解病人的癥狀上，把減輕病人的痛苦作為主要目標(biāo)，使由癌癥造成的痛苦減低到最小程度，在此基礎(chǔ)上盡可能的延長生存時(shí)間。腫瘤姑息治療腫瘤根治治療與腫瘤姑息治療的區(qū)別

3-DPieChart從單純追求能夠完全治愈腫瘤，擴(kuò)展為緩解患者痛苦、改善生活質(zhì)量，姑息治療開辟出腫瘤治療的新天地。姑息治療理念變遷為晚期腫瘤患者及其家屬提供專業(yè)的、連續(xù)的醫(yī)療照顧，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)，維護(hù)生命的尊嚴(yán)，是腫瘤姑息治療的目的。發(fā)揮西醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)及中西醫(yī)結(jié)合治療在腫瘤姑息治療中的優(yōu)勢(shì)，并根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則建立腫瘤姑息治療體系。姑息治療理念變遷姑息治療過程須平衡三個(gè)關(guān)系治療對(duì)象上，腫瘤和人的關(guān)系，處理好腫瘤和患者全身狀態(tài)之間的關(guān)系治療方法上，疾病與癥狀的關(guān)系，處理好抗腫瘤治療與姑息治療的關(guān)系治療目的上，遠(yuǎn)期和近期目標(biāo)的關(guān)系，處理好延長生存期和維護(hù)生存質(zhì)量的關(guān)系殷東風(fēng).醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版),2010,03:20-22.中醫(yī)藥在姑息治療中的作用

治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：證候的改善通過癥狀體征的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)中醫(yī)辨證施治，與姑息治療的目的一致,重視改善患者的癥狀和體征AddYourText重視對(duì)患者情緒、睡眠、食欲、大小便等人體基本生理狀況的調(diào)整中醫(yī)藥在惡性腫瘤姑息治療中的優(yōu)勢(shì)概括1、緩解癌性疼痛4、改善惡性胸腹水2、減輕化療的副作用3、改善放療副反應(yīng)5、緩解腫瘤發(fā)熱孫韜、姜敏、左明煥.中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2004,6:351-3546、緩解腫瘤引起的相關(guān)并發(fā)癥7、改善患者一般狀況，包括軀體癥狀和精神癥狀等

目錄姑息治療1巖舒在姑息治療中的應(yīng)用2巖舒的組方分析

源自山西名老中醫(yī)杜敏先生的經(jīng)驗(yàn)方君藥：苦參清熱、解毒、燥濕臣藥：白土苓解毒、除濕、止痛

苦參、白土苓合用：

清熱利濕，涼血解毒，散結(jié)止痛巖舒的主要臨床適應(yīng)癥“綠色嗎啡”巖舒有效緩解各種癌痛（輕度）結(jié)果：單用巖舒組(15ml/d)與意施?。ㄟ胚崦佬辆忈屍┙M比較，巖舒對(duì)于輕度癌性疼痛的總有效率為84.6%，與意施丁組比較無顯著差異，P>0.05n=50陳衍智,李元青,王薇,張燕,李萍萍.復(fù)方苦參注射液治療輕中度癌性疼痛的臨床研究.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012,35(1):61-64研究單位：北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院

北京腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所中西醫(yī)結(jié)合科統(tǒng)計(jì)方法：

Wilcoxon

Rank-Sum

Test項(xiàng)目：北京市衛(wèi)生局科技項(xiàng)目No.2004京中重IV15P>0.05“我不怕死，但我怕疼”17結(jié)果：單用巖舒組(15ml/d)與奇曼丁（鹽酸曲馬多緩釋片）組比較，巖舒對(duì)于中度癌性疼痛的總有效率為75.0%，與奇曼丁組比較無顯著差異，P>0.05n=54陳衍智,李元青,王薇,張燕,李萍萍.復(fù)方苦參注射液治療輕中度癌性疼痛的臨床研究.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012,35(1):61-64研究單位：北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院

北京腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所中西醫(yī)結(jié)合科統(tǒng)計(jì)方法：

Wilcoxon

Rank-Sum

Test項(xiàng)目：北京市衛(wèi)生局科技項(xiàng)目No.2004京中重IV15P>0.05“綠色嗎啡”巖舒有效緩解各種癌痛（中度）“我不怕死，但我怕疼”18化療NP方案聯(lián)用巖舒顯著延長中位生存時(shí)間聯(lián)用巖舒顯著提高臨床獲益率聯(lián)用巖舒顯著延長中位生存時(shí)間n=70謝忠.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合NP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究.腫瘤研究與臨床,2007,19(6):385-387統(tǒng)計(jì)方法：

Chi-squaretest研究單位：廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

P<0.05

P<0.05n=70巖舒用藥方法：劑量：30ml/d療程：連用21天**巖舒對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療具有顯著降低副反應(yīng)作用23巖舒聯(lián)合熱療治療惡性腹水療效顯著治療方法：巖舒40ml/次，腹腔注入，共6次

+腹部熱療徐薪,紀(jì)小龍.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合熱療治療惡性腹水的臨床研究.中國腫瘤臨床與康復(fù).2011,18(4):331-332統(tǒng)計(jì)方法：

Chi-squaretest研究單位：武警總醫(yī)院n=136

P<0.05陳堅(jiān),梅琪,徐迎春,杜佳,魏燕,徐周敏.復(fù)方苦參注射液對(duì)惡性腫瘤患者伽瑪?shù)斗派渲委熀骉淋巴細(xì)胞亞群的影響.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2006,4(1):78-79統(tǒng)計(jì)方法：

Twoindependentsamples

t-test研究單位：武警上海市總隊(duì)醫(yī)院腫瘤科巖舒治療后CD3比例顯著升高治療組組內(nèi)前后對(duì)照與組間對(duì)照，P值均<0.05巖舒治療后CD4比例顯著升高n=60P<0.05P<0.05巖舒有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫力（放療）巖舒用藥方法：劑量：20ml/d療程：連用10天n=60**小結(jié)巖舒姑息治療應(yīng)用姑息治療的優(yōu)勢(shì)巖舒注射液具有抗癌鎮(zhèn)痛作用，能減輕化、放療毒副反應(yīng)，緩解腫瘤相關(guān)并發(fā)癥，提高機(jī)體免疫功能，改善生活質(zhì)量，在姑息治療中能夠發(fā)揮強(qiáng)大的治