中藥房調(diào)劑要點培訓(xùn)-PPT幻燈片

中藥房（中藥調(diào)劑室）中藥房的人員要求中藥調(diào)劑中藥房的用具中藥斗譜和格斗配伍中藥房的用藥供應(yīng)環(huán)境對中藥飲片的影響中成藥的分類中藥房的人員要求

二級以上醫(yī)院的中藥飲片管理由單位的藥事管理委員會監(jiān)督指導(dǎo)，藥學(xué)部門主管，中藥房主任或相關(guān)部門負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)。藥事管理委員會的人員組成和職責(zé)應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》的規(guī)定。

直接從事中藥飲片技術(shù)工作的，應(yīng)當(dāng)是中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)至少配備一名副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員，二級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)至少配備一名主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員，一級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)至少配備一名中藥師或相當(dāng)于中藥師以上專業(yè)技術(shù)水平的人員。中藥調(diào)劑1.中藥飲片調(diào)劑室應(yīng)當(dāng)有與調(diào)劑量相適應(yīng)的面積，配備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠、除塵設(shè)施，工作場地、操作臺面應(yīng)當(dāng)保持清潔衛(wèi)生。2.中藥飲片調(diào)劑室的藥斗等儲存中藥飲片的容器應(yīng)當(dāng)排列合理，有品名標(biāo)簽。藥品名稱應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。標(biāo)簽和藥品要相符。3.中藥飲片裝斗時要清斗，認(rèn)真核對，裝量適當(dāng)，不得錯斗、串斗。8.調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處方保存兩年備查。9.罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3~6克。處方保存三年備查。中藥調(diào)劑常用的調(diào)劑設(shè)施藥柜、調(diào)劑臺戥子、毫厘戥、天平、臺秤、盤秤、臺磅箋方乳缽、搗筒、鐵研船、小鋼鋸、鋼挫盛藥盤、包裝物品戥秤

主要由戥盤、戥陀、戥桿、戥紐四部分組成。戥秤的構(gòu)造戥桿由木料或塑料或金屬制成戥紐定盤星戥秤的操作1.用左手虎口和食指、中指挾持戥桿，無名指、小指攏住戥繩。戥秤的操作2.戥盤靠近藥斗。右手拉斗、抓藥，手心向上將藥取出，至戥盤上方翻手放藥。3.右手提戥紐使戥盤懸空，左手拇、食指將戥陀繩移至所需的星上，左手稍離開戥桿，提戥不過比鼻。戥秤的操作戥秤的使用注意1.每個戥子的盤、陀不可隨意換用；2.戥陀的重量是固定的；3.戥盤與戥桿連接的三條線繩(或金屬鏈)長短相同，全部展開時戥盤呈水平狀態(tài)。戥秤保養(yǎng)1.輕拿輕放，避免盤、陀、桿、刀口碰撞損傷。2.保持干燥潔凈，避免金屬部分生銹。3.陀不離戮，戥繩永遠(yuǎn)要套在戥桿上。4.每年到標(biāo)準(zhǔn)計量單位檢查一次戥秤等衡器，以保證準(zhǔn)確。銅搗筒的組成缸蓋缸體杵棒銅搗筒的使用1.使用前先用干凈軟布擦缸內(nèi)和杵棒。2.放入需搗的藥材(約占缸內(nèi)容積1/5或1/4，太多不好搗)及杵棒。3.一手扶持缸體，另一手提起杵棒，用手腕的"甩勁"(爆發(fā)力)搗下。要求每次用力要均勻而有節(jié)奏，搗時要常換方向，不要老打在一個地方，以使缸內(nèi)藥材均勻受力，粉碎后的顆粒大小相近。4.搗碎的程度因藥而異，如杏仁、桃仁搗爛成“泥”，石膏、牡蠣要搗成粗粉，蒼耳、蒺黎搗破即可，法半夏應(yīng)搗“四六瓣”(大小相近的4-6塊)等。牛蒡子、車前子等表面光滑，需炒至表面發(fā)澀才易搗勻。5.搗完后取下杵、蓋，左手手心向外虎口朝下托起缸體，翻腕使虎口朝上將藥倒出。有時藥物粘附缸內(nèi)，應(yīng)準(zhǔn)備一圓頭竹片刮下再用布擦凈。銅搗筒的使用6.需要搗的藥，處方藥名下常注明“搗”或“打”。但有些藥物既使處方?jīng)]有要求，按常規(guī)也需要搗，如質(zhì)硬的子仁類藥材。雖有“逢子必?fù)v”之說，但也不盡然，另，礦石類(磁石、赭石等)、化石類(龍骨、琥珀等)、貝殼類(石決明、瓦楞子等)及不易溶或需沖服的植物藥(茯苓、川貝母等)，都應(yīng)搗成細(xì)粉。銅搗筒的使用分厘戥主要用來稱取用量在一錢(3克)以下的藥物如牛黃、虜香等。分厘戥、形狀與構(gòu)造與一般戥子完全一樣，惟桿細(xì)盤小，戥桿為象牙或骨制，起始稱量為0·02克。托盤天平起始稱量為0·1g(移動標(biāo)尺上的游碼)。標(biāo)尺可稱量5克以內(nèi)的重量。一般只用于劑量1克以下的藥物。托盤天平的使用1.將天平置于平穩(wěn)的工作臺上2.調(diào)節(jié)天平擺針位于正中。3.將需稱量的藥物放于左面的托盤里4.移動游碼使指針回到正中位置5.標(biāo)尺上緊靠游碼左邊指示的數(shù)字即藥物的重量。用來稱量500克以上的藥物。臺磅與盤秤小型粉碎機(jī)用來制取較大量的藥材粉末中藥斗譜與格斗配伍中藥斗譜編排

按中藥使用頻率

按性能功效

按性狀質(zhì)地

格斗配伍

常用方劑中的藥物同一來源的不同入藥部位

名稱相同的藥物

同一藥物的不同炮制品

藥斗均為多格抽屜式組合柜，一般“橫七豎八”排列。每個大斗分為3格（個別用量大的飲片也可分為2格），每格存放一種飲片。在整架藥斗最下層專設(shè)3個特大斗，每斗2格，用于存放質(zhì)地輕泡的飲片，亦有的特大斗安置在調(diào)劑臺內(nèi)側(cè)，更便于取用。中藥斗譜的編排原則常用者居中，不常用靠邊。礦石類靠下，子仁類靠上性能相近者靠近。性狀相近者分散。同一斗中，細(xì)小者在前，片大者在后名稱類似者靠近。特殊品種不上斗架。中藥房用藥的供應(yīng)查斗

專人或值班人員值班時候查。裝斗

不要裝得太滿，新裝入的飲片要放在原有飲片的下方。飲片的領(lǐng)進(jìn)與保管

依據(jù)查斗統(tǒng)計出的日消耗量及短缺品種，由專人或兼職人員負(fù)責(zé)領(lǐng)進(jìn)飲片和妥善保管。環(huán)境對中藥飲片的影響溫度：溫度在20℃以上時，對含脂肪、樹脂、芳香氣味的飲片有影響，適合陰涼儲存。濕度：一般中藥含水量為7%-15%，當(dāng)空氣中相對濕度超過70%，極易發(fā)霉?？諝猓耗承┲兴幍哪承┏煞忠妆话l(fā)揮，如薄荷的變色和氣味散失等。日光：日光對