腸道感染細(xì)菌概述課件

，第15章

腸道感染細(xì)菌

概述一大群居住在人和動物腸道中生物學(xué)性狀近似的革蘭陰性桿菌屬于腸桿菌科,至少有30個菌屬，120個以上的菌種多數(shù)是腸道的正常菌群少數(shù)為致病菌，是人類腸傳染病的最重要病原菌1最新課件，第15章腸道感染細(xì)菌

概述一大群居住在人和動物腸道中乳糖發(fā)酵試驗共同特性1、相似的形態(tài)染色中等大小，G–桿菌，無芽胞，多數(shù)有動力2、簡單的培養(yǎng)條件3、活潑的生化反應(yīng)初步鑒別腸道致病菌和腸道非致病菌腸道致病菌腸道非致病菌不發(fā)酵乳糖發(fā)酵乳糖2最新課件乳糖發(fā)酵試驗共同特性1、相似的形態(tài)染色中等大小，G–桿菌4、抗原構(gòu)造復(fù)雜

鞭毛抗原（H）菌體抗原（O）K或Vi抗原3最新課件4、抗原構(gòu)造復(fù)雜

鞭毛抗原（H）菌體抗原（O）K或Vi抗原35、抵抗力不強(qiáng)6、易變異溶源性轉(zhuǎn)換生化反應(yīng)性變異通過引起耐藥性變異毒力性變異轉(zhuǎn)導(dǎo)接合4最新課件5、抵抗力不強(qiáng)6、易變異溶源性轉(zhuǎn)換生化反應(yīng)性變異通過引起耐藥第1節(jié)埃希菌屬

是人類和動物腸道中的正常菌群以大腸埃希氏菌（E.coli）最為重要出生后數(shù)小時就進(jìn)入腸道，并終生伴隨5最新課件第1節(jié)埃希菌屬是人類和動物腸道中的正常菌群5最新課件生物學(xué)性狀革蘭陰性桿菌，有周身鞭毛。發(fā)酵多種糖類，多數(shù)能發(fā)酵乳糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣

IMViC試驗為++--大腸桿菌血清型以O(shè)：K：H表示6最新課件生物學(xué)性狀革蘭陰性桿菌，有周身鞭毛。6最新課件正常菌群，一般不致病1、條件致病某些帶有致病基因的血清型，引起腸道感染兩大原因可以致病細(xì)菌居住部位改變引起的腸外感染：尿路感染最常見2、致病菌株7最新課件正常菌群，一般不致病1、條件致病某些帶有致病基因的血清型，引腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌

(enterotoxigenicE.coli,ETEC)

嬰幼兒和旅游者腹瀉致病物質(zhì)腸毒素enterotoxinheatlabileenterotoxin(LT)heatstableenterotoxin(ST)定植因子(菌毛）8最新課件腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌

(enterotoxigenicE.c腸侵襲型大腸埃希菌

(enteroinvasiveE.coli,EIEC)似菌痢樣，有膿血便，有里急后重致病機(jī)理侵襲結(jié)腸粘膜上皮并繁殖細(xì)菌死亡后釋放內(nèi)毒素，引起炎癥9最新課件腸侵襲型大腸埃希菌

(enteroinvasiveE.co腸致病型大腸埃希菌

(enteropathogenicE.coli,EPEC)

嬰幼兒腹瀉致病機(jī)理粘附和破壞腸粘膜微絨毛上皮細(xì)胞排列紊亂，功能受損，導(dǎo)致腹瀉10最新課件腸致病型大腸埃希菌

(enteropathogenicE.腸出血型大腸埃希菌

(enterohemorrhagicE.coli,EHEC)亦稱為Vero毒素大腸埃希菌血清型為O157:H7臨床表現(xiàn)輕重不一10%小于十歲患兒，有嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率高致病因子菌毛毒素Vero毒素內(nèi)毒素與溶血素11最新課件腸出血型大腸埃希菌

(enterohemorrhagicE腸集聚型大腸埃希菌(enteroaggregativeE.coli,EAggEC)嬰兒持續(xù)性腹瀉致病因子腸集聚耐熱毒素（EAST）菌毛α溶血素12最新課件腸集聚型大腸埃希菌(enteroaggregativeE.在環(huán)境和食品衛(wèi)生學(xué)上，常被用作糞便污染的檢測指標(biāo)≤3個大腸菌群/1L飲水≤100個細(xì)菌總數(shù)/1ml飲水衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)大腸菌群指數(shù)每1000ml水中大腸菌群數(shù)我國的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù)每1ml或1g樣品中細(xì)菌總數(shù)13最新課件在環(huán)境和食品衛(wèi)生學(xué)上，常被用作糞便污染的檢測指標(biāo)≤3個大腸在分子生物學(xué)和基因工程實驗中重要的實驗材料和研究對象也是重要的實驗材料和研究對象14最新課件在分子生物學(xué)和基因工程實驗中重要的實驗材料和研究對象也是能分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解乳糖,除宋內(nèi)志賀菌第2節(jié)志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾最為常見的病原菌，通稱痢疾桿菌dysenterybacteria無鞭毛，有菌毛生化反應(yīng)低于其他腸道桿菌，對酸敏感形態(tài)對理化因素的抵抗力15最新課件能分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，第2節(jié)志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢抗原與分類根據(jù)O抗原分類菌種群型亞型痢疾志賀菌A1~10福氏志賀菌B1~6，X，Y變種鮑氏志賀菌C1~15宋內(nèi)志賀菌D116最新課件抗原與分類根據(jù)O抗原分類菌種群型亞型痢疾志賀菌

致病性傳染源:患者和帶菌者糞—口傳播感染灶局限于結(jié)腸粘膜層，一般不入血病后免疫期短，也不牢固17最新課件致病性傳染源:患者和帶菌者糞—口傳播感染灶局限于結(jié)腸粘膜層，致病物質(zhì)1、侵襲力：菌毛—有利于菌粘附至腸粘膜2、毒素：內(nèi)毒素腸粘膜通透性升高→毒素吸收→發(fā)熱、神志障礙、休克破壞腸粘膜→炎癥、潰瘍、膿血粘液便腸壁植物神經(jīng)→腸蠕動失調(diào)、痙攣→腹痛、里急后重內(nèi)毒素血癥外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型）志賀毒素ST(VT)有3種毒性，與內(nèi)毒素協(xié)同作用，加重局部和全身癥狀局部全身18最新課件致病物質(zhì)1、侵襲力：菌毛—有利于菌粘附至腸粘膜2、毒

所致疾病急性細(xì)菌性痢疾急性典型：發(fā)熱、腹痛、膿血粘液便、里急后重急性非典型：易誤診，導(dǎo)致帶菌和慢性

中毒性痢疾：小兒慢性細(xì)菌性痢疾：病程遷移兩個月以上帶菌者

19最新課件所致疾病急性細(xì)菌性痢疾19最新課微生物學(xué)檢查及時送檢/暫用30%甘油緩沖鹽水保存SS平板（無色透明小菌落）血清學(xué)反應(yīng)（玻片凝集）最后診斷分離培養(yǎng)新鮮膿血便/肛拭雙糖培養(yǎng)基（生化反應(yīng)）快速診斷熒光菌球試驗協(xié)同凝集試驗20最新課件微生物學(xué)檢查及時送檢/暫用30%甘油緩沖鹽水保存SS平板（無

預(yù)防：控制傳染源，切斷傳播途徑鏈霉素依賴株活疫苗（Sd）治療：易引起耐藥性，聯(lián)合用藥21最新課件預(yù)防：控制傳染源，切斷傳播途徑其中許多為人畜共患病第3節(jié)沙門菌屬一大群人與動物腸道中的寄生菌菌群菌型甚多，僅少數(shù)對人致病22最新課件其中許多為人畜共患病第3節(jié)沙門菌屬一大群人與動物腸道生物學(xué)性狀生化反應(yīng)：不發(fā)酵乳糖發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣（傷寒沙門菌外）23最新課件生物學(xué)性狀生化反應(yīng)：不發(fā)酵乳糖23最新課件沙門菌屬細(xì)菌的抗原菌體抗原O：由數(shù)個成分組成傷寒沙門菌和副甲、肖氏沙門菌有交叉的抗原成分。如12抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生IgM鞭毛抗原H：分第1相和第2相第1相特異性高刺激機(jī)體產(chǎn)生IgG24最新課件沙門菌屬細(xì)菌的抗原菌體抗原O：由數(shù)個成分組成24最新課件1、致病物質(zhì)：致病性與免疫性侵襲力：侵襲素、Vi抗原毒素：內(nèi)毒素外毒素----腸毒素（鼠傷寒沙門菌）2、所致疾?。簜眰?---腸熱癥敗血癥胃腸炎（食物中毒）（無癥狀帶菌者）25最新課件1、致病物質(zhì)：致病性與免疫性侵襲力：侵襲素、Vi抗原毒膽囊-----腸道-------糞排菌皮膚----血栓出血--玫瑰疹腎-----尿肝脾-----腫大骨髓傷寒和副傷寒的致病過程傷寒沙門和甲型副傷寒桿菌、肖氏沙門菌、希氏沙門菌小腸上部粘膜腸系膜淋巴結(jié)

固有層淋巴結(jié)進(jìn)入血液再次進(jìn)入血液第一次菌血癥第二次菌血癥26最新課件膽囊-----腸道-------糞排菌傷寒和副傷寒的致病過程3、免疫性細(xì)胞免疫免疫力牢固27最新課件3、免疫性細(xì)胞免疫27最新課件微生物學(xué)檢查查病原標(biāo)本傷寒和付傷寒 食物中毒 敗血癥第1周取靜脈血 可疑食物 血第1-3周取骨髓液 嘔吐物 第2周起取糞、尿 糞 SS平板生化反應(yīng)血清學(xué)鑒定雙糖發(fā)酵等玻片凝集試驗28最新課件微生物學(xué)檢查查病原標(biāo)本傷寒和付傷寒 食物中毒 微生物學(xué)檢查血清學(xué)診斷1、肥達(dá)試驗原理：用已知傷寒沙門菌O、H抗原，以及引起副傷寒的甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌和希氏沙門菌H抗原的診斷菌液與受檢血清作定量凝集試驗，測定受檢血清中有無相應(yīng)抗體及其效價的試驗。用途：輔助診斷傷寒，副傷寒29最新課件微生物學(xué)檢查血清學(xué)診斷1、肥達(dá)試驗原理：用已知傷寒沙門菌O、肥達(dá)試驗的結(jié)果判斷考慮正常人群抗體水平動態(tài)觀察：恢復(fù)期效價增加≥4倍OIgM,出現(xiàn)早，維持時間短，特異性差

HIgG,出現(xiàn)遲，維持時間長，特異性強(qiáng)O高H高腸熱癥可能性大O低H低排除O高H低早期或有交叉反應(yīng)的其它沙門菌感染O低H高預(yù)防接種或曾患過傷寒其他30最新課件肥達(dá)試驗的結(jié)果判斷考慮正常人群抗體水平30最新課件防治原則

口服減毒活疫苗（Ty21a）帶菌者檢查分離病原菌查Vi抗體TYPHOIDMARY31最新課件防治原則帶菌者檢查分離病原菌TYPHOIDMARY31最新第4節(jié)弧菌屬（Vibrio）細(xì)菌是一大群菌體短小，彎曲成弧形的革蘭陰性菌32最新課件第4節(jié)弧菌屬（Vibrio）細(xì)菌是一大群菌體短小，彎曲霍亂弧菌（V.cholerae）形態(tài)與染色液體中運(yùn)動非?；顫姵蚀┧髽油科信帕姓R呈魚群狀革蘭染色陰性弧型或逗點狀，單鞭毛培養(yǎng)特性

耐堿不耐酸在pH8.8~9.0的堿性蛋白胨水/堿性瓊脂平板上生長良好33最新課件霍亂弧菌（V.cholerae）形態(tài)與染色液體中運(yùn)動根據(jù)O抗原不同抗原構(gòu)造與分型現(xiàn)已有155個血清群其中O1群、O139群引起霍亂

根據(jù)表型差異O1群霍亂弧菌可分為兩個生物型古典生物型ElTor生物型34最新課件根據(jù)O抗原不同抗原構(gòu)造與分型現(xiàn)已有155個血清群其中O1群、抵抗力ElTor生物型和其它非O1群霍亂弧菌在外環(huán)境中的生存力較古典型為強(qiáng)本菌不耐酸，不耐熱35最新課件抵抗力ElTor生物型和其它非O1群霍亂弧菌在外環(huán)境中的生1．霍亂腸毒素choleratoxin

:致病物質(zhì)活性亞單位B亞單位ctxBA亞單位ctxA與受體介導(dǎo)A亞單位進(jìn)入細(xì)胞1A+5B36最新課件1．霍亂腸毒素choleratoxin:致病物質(zhì)活性亞單位胞內(nèi)cAMP↑，導(dǎo)致腸腺上皮細(xì)胞分泌功能亢進(jìn)，分泌Na+、K+、HCO3-和水，大量水和電解質(zhì)在腸腔堆積，引起劇烈腹瀉與嘔吐G蛋白Gs活化腺苷酸環(huán)化酶ATPcAMPA137最新課件胞內(nèi)cAMP↑，導(dǎo)致腸腺上皮細(xì)胞分泌功能亢進(jìn)，分泌Na+、K鞭毛運(yùn)動2鞭毛、菌毛普通菌毛有助于細(xì)菌穿過腸粘膜表面粘液層而接近腸壁上皮細(xì)胞是細(xì)菌定居于小腸所必須的因子38最新課件鞭毛運(yùn)動2鞭毛、菌毛普通菌毛有助于細(xì)菌穿過腸粘膜表面粘上吐下瀉：劇烈腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉物），大量水分和電解質(zhì)喪失低容量性休克和腎衰竭（死亡率高達(dá)60%）O139比O1嚴(yán)重烈性腸道傳染病，為我國的甲類法定傳染病傳播途徑主要是通過污染的水源或食物經(jīng)口攝入所致疾病傳染源患者及無癥狀感染者臨床表現(xiàn)霍亂39最新課件上吐下瀉：劇烈腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉物），烈性腸道傳染病，三、免疫性感染霍亂弧菌后，機(jī)體可獲得牢固免疫力SIgA起主要作用O1群的免疫對O139無保護(hù)作用40最新課件三、免疫性感染霍亂弧菌后，機(jī)體可獲得牢固免疫力40最新課件四、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本直接鏡檢分離培養(yǎng)涂片見G-性弧菌，魚群狀排列懸滴法觀察細(xì)菌呈穿梭樣運(yùn)動堿性蛋白胨水增菌選擇培養(yǎng)基為TCBS玻片凝集反應(yīng)病人糞便，肛拭（流行病學(xué)調(diào)查包括水樣）41最新課件四、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本直接鏡檢分離培養(yǎng)涂片見G-性弧菌，魚群五、防治原則改善社區(qū)環(huán)境，加強(qiáng)水源管理，疫苗預(yù)防接種及時補(bǔ)充液體和電解質(zhì)治療霍亂的關(guān)鍵控制傳染源切斷傳播途徑提高易感者免疫力42最新課件五、防治原則改善社區(qū)環(huán)境，加強(qiáng)水源管理，疫苗預(yù)防接種及時補(bǔ)充副溶血性弧菌（V.parahemolyticus）生物學(xué)特性嗜鹽（halophilic），3.5%NaCl神奈川現(xiàn)象（KP）鑒別致病菌不耐熱，不耐酸43最新課件副溶血性弧菌生物學(xué)特性嗜鹽（halophilic），3.5%

診斷與防治致病性直接分離培養(yǎng)于SS瓊脂平板或嗜鹽菌選擇平板嗜鹽性實驗和生化反應(yīng)食物中毒，該菌經(jīng)烹飪不當(dāng)?shù)暮．a(chǎn)品或鹽腌制品所傳播潛伏期5~72小時，可從自限性腹瀉至中度霍亂樣病癥免疫力不強(qiáng)標(biāo)本：患者糞便、肛拭或剩余食物治療可用抗菌藥物血清學(xué)鑒定44最新課件診斷與防治致病性直接分離培養(yǎng)于SS瓊脂平板或嗜鹽菌選擇平，第15章

腸道感染細(xì)菌

概述一大群居住在人和動物腸道中生物學(xué)性狀近似的革蘭陰性桿菌屬于腸桿菌科,至少有30個菌屬，120個以上的菌種多數(shù)是腸道的正常菌群少數(shù)為致病菌，是人類腸傳染病的最重要病原菌45最新課件，第15章腸道感染細(xì)菌

概述一大群居住在人和動物腸道中乳糖發(fā)酵試驗共同特性1、相似的形態(tài)染色中等大小，G–桿菌，無芽胞，多數(shù)有動力2、簡單的培養(yǎng)條件3、活潑的生化反應(yīng)初步鑒別腸道致病菌和腸道非致病菌腸道致病菌腸道非致病菌不發(fā)酵乳糖發(fā)酵乳糖46最新課件乳糖發(fā)酵試驗共同特性1、相似的形態(tài)染色中等大小，G–桿菌4、抗原構(gòu)造復(fù)雜

鞭毛抗原（H）菌體抗原（O）K或Vi抗原47最新課件4、抗原構(gòu)造復(fù)雜

鞭毛抗原（H）菌體抗原（O）K或Vi抗原35、抵抗力不強(qiáng)6、易變異溶源性轉(zhuǎn)換生化反應(yīng)性變異通過引起耐藥性變異毒力性變異轉(zhuǎn)導(dǎo)接合48最新課件5、抵抗力不強(qiáng)6、易變異溶源性轉(zhuǎn)換生化反應(yīng)性變異通過引起耐藥第1節(jié)埃希菌屬

是人類和動物腸道中的正常菌群以大腸埃希氏菌（E.coli）最為重要出生后數(shù)小時就進(jìn)入腸道，并終生伴隨49最新課件第1節(jié)埃希菌屬是人類和動物腸道中的正常菌群5最新課件生物學(xué)性狀革蘭陰性桿菌，有周身鞭毛。發(fā)酵多種糖類，多數(shù)能發(fā)酵乳糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣

IMViC試驗為++--大腸桿菌血清型以O(shè)：K：H表示50最新課件生物學(xué)性狀革蘭陰性桿菌，有周身鞭毛。6最新課件正常菌群，一般不致病1、條件致病某些帶有致病基因的血清型，引起腸道感染兩大原因可以致病細(xì)菌居住部位改變引起的腸外感染：尿路感染最常見2、致病菌株51最新課件正常菌群，一般不致病1、條件致病某些帶有致病基因的血清型，引腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌

(enterotoxigenicE.coli,ETEC)

嬰幼兒和旅游者腹瀉致病物質(zhì)腸毒素enterotoxinheatlabileenterotoxin(LT)heatstableenterotoxin(ST)定植因子(菌毛）52最新課件腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌

(enterotoxigenicE.c腸侵襲型大腸埃希菌

(enteroinvasiveE.coli,EIEC)似菌痢樣，有膿血便，有里急后重致病機(jī)理侵襲結(jié)腸粘膜上皮并繁殖細(xì)菌死亡后釋放內(nèi)毒素，引起炎癥53最新課件腸侵襲型大腸埃希菌

(enteroinvasiveE.co腸致病型大腸埃希菌

(enteropathogenicE.coli,EPEC)

嬰幼兒腹瀉致病機(jī)理粘附和破壞腸粘膜微絨毛上皮細(xì)胞排列紊亂，功能受損，導(dǎo)致腹瀉54最新課件腸致病型大腸埃希菌

(enteropathogenicE.腸出血型大腸埃希菌

(enterohemorrhagicE.coli,EHEC)亦稱為Vero毒素大腸埃希菌血清型為O157:H7臨床表現(xiàn)輕重不一10%小于十歲患兒，有嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率高致病因子菌毛毒素Vero毒素內(nèi)毒素與溶血素55最新課件腸出血型大腸埃希菌

(enterohemorrhagicE腸集聚型大腸埃希菌(enteroaggregativeE.coli,EAggEC)嬰兒持續(xù)性腹瀉致病因子腸集聚耐熱毒素（EAST）菌毛α溶血素56最新課件腸集聚型大腸埃希菌(enteroaggregativeE.在環(huán)境和食品衛(wèi)生學(xué)上，常被用作糞便污染的檢測指標(biāo)≤3個大腸菌群/1L飲水≤100個細(xì)菌總數(shù)/1ml飲水衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)大腸菌群指數(shù)每1000ml水中大腸菌群數(shù)我國的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù)每1ml或1g樣品中細(xì)菌總數(shù)57最新課件在環(huán)境和食品衛(wèi)生學(xué)上，常被用作糞便污染的檢測指標(biāo)≤3個大腸在分子生物學(xué)和基因工程實驗中重要的實驗材料和研究對象也是重要的實驗材料和研究對象58最新課件在分子生物學(xué)和基因工程實驗中重要的實驗材料和研究對象也是能分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解乳糖,除宋內(nèi)志賀菌第2節(jié)志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾最為常見的病原菌，通稱痢疾桿菌dysenterybacteria無鞭毛，有菌毛生化反應(yīng)低于其他腸道桿菌，對酸敏感形態(tài)對理化因素的抵抗力59最新課件能分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，第2節(jié)志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢抗原與分類根據(jù)O抗原分類菌種群型亞型痢疾志賀菌A1~10福氏志賀菌B1~6，X，Y變種鮑氏志賀菌C1~15宋內(nèi)志賀菌D160最新課件抗原與分類根據(jù)O抗原分類菌種群型亞型痢疾志賀菌

致病性傳染源:患者和帶菌者糞—口傳播感染灶局限于結(jié)腸粘膜層，一般不入血病后免疫期短，也不牢固61最新課件致病性傳染源:患者和帶菌者糞—口傳播感染灶局限于結(jié)腸粘膜層，致病物質(zhì)1、侵襲力：菌毛—有利于菌粘附至腸粘膜2、毒素：內(nèi)毒素腸粘膜通透性升高→毒素吸收→發(fā)熱、神志障礙、休克破壞腸粘膜→炎癥、潰瘍、膿血粘液便腸壁植物神經(jīng)→腸蠕動失調(diào)、痙攣→腹痛、里急后重內(nèi)毒素血癥外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型）志賀毒素ST(VT)有3種毒性，與內(nèi)毒素協(xié)同作用，加重局部和全身癥狀局部全身62最新課件致病物質(zhì)1、侵襲力：菌毛—有利于菌粘附至腸粘膜2、毒

所致疾病急性細(xì)菌性痢疾急性典型：發(fā)熱、腹痛、膿血粘液便、里急后重急性非典型：易誤診，導(dǎo)致帶菌和慢性

中毒性痢疾：小兒慢性細(xì)菌性痢疾：病程遷移兩個月以上帶菌者

63最新課件所致疾病急性細(xì)菌性痢疾19最新課微生物學(xué)檢查及時送檢/暫用30%甘油緩沖鹽水保存SS平板（無色透明小菌落）血清學(xué)反應(yīng)（玻片凝集）最后診斷分離培養(yǎng)新鮮膿血便/肛拭雙糖培養(yǎng)基（生化反應(yīng)）快速診斷熒光菌球試驗協(xié)同凝集試驗64最新課件微生物學(xué)檢查及時送檢/暫用30%甘油緩沖鹽水保存SS平板（無

預(yù)防：控制傳染源，切斷傳播途徑鏈霉素依賴株活疫苗（Sd）治療：易引起耐藥性，聯(lián)合用藥65最新課件預(yù)防：控制傳染源，切斷傳播途徑其中許多為人畜共患病第3節(jié)沙門菌屬一大群人與動物腸道中的寄生菌菌群菌型甚多，僅少數(shù)對人致病66最新課件其中許多為人畜共患病第3節(jié)沙門菌屬一大群人與動物腸道生物學(xué)性狀生化反應(yīng)：不發(fā)酵乳糖發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣（傷寒沙門菌外）67最新課件生物學(xué)性狀生化反應(yīng)：不發(fā)酵乳糖23最新課件沙門菌屬細(xì)菌的抗原菌體抗原O：由數(shù)個成分組成傷寒沙門菌和副甲、肖氏沙門菌有交叉的抗原成分。如12抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生IgM鞭毛抗原H：分第1相和第2相第1相特異性高刺激機(jī)體產(chǎn)生IgG68最新課件沙門菌屬細(xì)菌的抗原菌體抗原O：由數(shù)個成分組成24最新課件1、致病物質(zhì)：致病性與免疫性侵襲力：侵襲素、Vi抗原毒素：內(nèi)毒素外毒素----腸毒素（鼠傷寒沙門菌）2、所致疾病：傷寒副傷寒----腸熱癥敗血癥胃腸炎（食物中毒）（無癥狀帶菌者）69最新課件1、致病物質(zhì)：致病性與免疫性侵襲力：侵襲素、Vi抗原毒膽囊-----腸道-------糞排菌皮膚----血栓出血--玫瑰疹腎-----尿肝脾-----腫大骨髓傷寒和副傷寒的致病過程傷寒沙門和甲型副傷寒桿菌、肖氏沙門菌、希氏沙門菌小腸上部粘膜腸系膜淋巴結(jié)

固有層淋巴結(jié)進(jìn)入血液再次進(jìn)入血液第一次菌血癥第二次菌血癥70最新課件膽囊-----腸道-------糞排菌傷寒和副傷寒的致病過程3、免疫性細(xì)胞免疫免疫力牢固71最新課件3、免疫性細(xì)胞免疫27最新課件微生物學(xué)檢查查病原標(biāo)本傷寒和付傷寒 食物中毒 敗血癥第1周取靜脈血 可疑食物 血第1-3周取骨髓液 嘔吐物 第2周起取糞、尿 糞 SS平板生化反應(yīng)血清學(xué)鑒定雙糖發(fā)酵等玻片凝集試驗72最新課件微生物學(xué)檢查查病原標(biāo)本傷寒和付傷寒 食物中毒 微生物學(xué)檢查血清學(xué)診斷1、肥達(dá)試驗原理：用已知傷寒沙門菌O、H抗原，以及引起副傷寒的甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌和希氏沙門菌H抗原的診斷菌液與受檢血清作定量凝集試驗，測定受檢血清中有無相應(yīng)抗體及其效價的試驗。用途：輔助診斷傷寒，副傷寒73最新課件微生物學(xué)檢查血清學(xué)診斷1、肥達(dá)試驗原理：用已知傷寒沙門菌O、肥達(dá)試驗的結(jié)果判斷考慮正常人群抗體水平動態(tài)觀察：恢復(fù)期效價增加≥4倍OIgM,出現(xiàn)早，維持時間短，特異性差

HIgG,出現(xiàn)遲，維持時間長，特異性強(qiáng)O高H高腸熱癥可能性大O低H低排除O高H低早期或有交叉反應(yīng)的其它沙門菌感染O低H高預(yù)防接種或曾患過傷寒其他74最新課件肥達(dá)試驗的結(jié)果判斷考慮正常人群抗體水平30最新課件防治原則

口服減毒活疫苗（Ty21a）帶菌者檢查分離病原菌查Vi抗體TYPHOIDMARY75最新課件防治原則帶菌者檢查分離病原菌TYPHOIDMARY31最新第4節(jié)弧菌屬（Vibrio）細(xì)菌是一大群菌體短小，彎曲成弧形的革蘭陰性菌76最新課件第4節(jié)弧菌屬（Vibrio）細(xì)菌是一大群菌體短小，彎曲霍亂弧菌（V.cholerae）形態(tài)與染色液體中運(yùn)動非?；顫姵蚀┧髽油科信帕姓R呈魚群狀革蘭染色陰性弧型或逗點狀，單鞭毛培養(yǎng)特性

耐堿不耐酸在pH8.8~9.0的堿性蛋白胨水/堿性瓊脂平板上生長良好77最新課件霍亂弧菌（V.cholerae）形態(tài)與染色液體中運(yùn)動根據(jù)O抗原不同抗原構(gòu)造與分型現(xiàn)已有155個血清群其中O1群、O139群引起霍亂

根據(jù)表型差異O1群霍亂弧菌可分為兩個生物型古典生物型ElTor生物型78最新課件根據(jù)O抗原不同抗原構(gòu)造與分型現(xiàn)已有155個血清群其中O1群、抵抗力ElTor生物型和其它非O1群霍亂弧菌在外環(huán)境中的生存力較古典型為強(qiáng)本菌不耐酸，不耐熱79最新課件抵抗力ElTor生物型和其它非O1群霍亂弧菌在外環(huán)境中的生1．霍亂腸毒素ch