腫瘤患者營養(yǎng)參考課件

腫瘤患者營養(yǎng)腫瘤患者營養(yǎng)一、腫瘤患者普遍存在營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者的常見并發(fā)病，約40-80%的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良20%的腫瘤患者死于營養(yǎng)不良一、腫瘤患者普遍存在營養(yǎng)不良二、評估營養(yǎng)不良的常見方法客觀檢查：

主觀指標：體重的變化、食欲、功能狀態(tài)、不良癥狀的問詢。

免疫功能、血淋巴細胞計數(shù)、血漿蛋白和血生化等。二、評估營養(yǎng)不良的常見方法客觀檢查：

體重的變化、食欲三、引起營養(yǎng)不良的因素厭食、味覺、嗅覺異常，食欲不振腫瘤晚期代謝異常脂肪分解和脂肪酸氧化增加，體重丟失；細胞因子升高，代謝紊亂蛋白質(zhì)分解增加，瘦體重下降，貧血、免疫力下降；無氧酵解產(chǎn)生大量乳酸，消瘦，糖原儲備減少；三、引起營養(yǎng)不良的因素厭食、味覺、嗅覺異常，食欲不振脂肪分解三、引起營養(yǎng)不良的因素消化道梗阻手術(shù)、放化療治療引起的消化道癥狀三、引起營養(yǎng)不良的因素消化道梗阻四、營養(yǎng)支持的目的補充性營養(yǎng)支持（Supplementnutritionsupport)原有營養(yǎng)不良丟失過大維護性營養(yǎng)支持(maintenancenutritionsupport)病情重不能經(jīng)口進食時間較長（>5天）治療性營養(yǎng)支持(Therapynutritionsupport)維護腸粘膜屏障功能四、營養(yǎng)支持的目的補充性營養(yǎng)支持（Supplementnu五、營養(yǎng)支持的作用預(yù)防和治療營養(yǎng)低下或惡病質(zhì)，提高患者對放、化療的耐受性維持患者瘦體重、保護患者免疫功能，降低患者感染的發(fā)生，促進患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量五、營養(yǎng)支持的作用預(yù)防和治療營養(yǎng)低下或惡病質(zhì)，提高患者對放、六、營養(yǎng)支持的指導(dǎo)原則全部癌癥病人應(yīng)該進行營養(yǎng)評價只要腸道功能允許，應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)支持如果口服進食量少于正常需要量的60%，或進食減少達到5-7天以上時，就應(yīng)盡早啟動營養(yǎng)支持接受放化療的病人，伴有重度營養(yǎng)不良時，需要給予營養(yǎng)支持預(yù)防治療期間出現(xiàn)營養(yǎng)狀況的惡化六、營養(yǎng)支持的指導(dǎo)原則全部癌癥病人應(yīng)該進行營養(yǎng)評價七、營養(yǎng)支持治療的適應(yīng)癥患者3個月體重下降超過5%手術(shù)后發(fā)生消化道瘺、胃腸排空障礙等并發(fā)癥的患者放化療等治療引起嚴重反應(yīng)、放射性腸炎的患者頭頸部惡性腫瘤、食管癌、胃癌、胰腺癌等導(dǎo)致吞咽困難及腸梗阻患者嚴重營養(yǎng)不良卻需要放化療或手術(shù)治療的患者惡病質(zhì)或臨終關(guān)懷病人七、營養(yǎng)支持治療的適應(yīng)癥患者3個月體重下降超過5%八、人工營養(yǎng)處方的基本要素一個原則：個體化二個選擇：脂肪酸、氨基酸三個比例：糖/脂比、熱/氮比、糖/胰島素四個需要量：液體、熱卡、蛋白質(zhì)、微量元素八、人工營養(yǎng)處方的基本要素一個原則：個體化九、有關(guān)腫瘤患者營養(yǎng)的幾個問題九、有關(guān)腫瘤患者營養(yǎng)的幾個問題1、營養(yǎng)支持會加速腫瘤生長嗎？首先，惡性腫瘤直接侵害身體，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。其次，攝入不足使營養(yǎng)失去了源頭。第三個常見原因是營養(yǎng)物質(zhì)的代謝異常最后一個常見原因是營養(yǎng)丟失增加。結(jié)論：為癌癥患者提供合理的營養(yǎng)支持，以達到延長生命和改善生存質(zhì)量的目的已經(jīng)成為癌癥康復(fù)與治療不可分割的組成部分。1、營養(yǎng)支持會加速腫瘤生長嗎？首先，惡性腫瘤直接侵害身體，2、腫瘤患者的營養(yǎng)不良是常態(tài)嗎？營養(yǎng)不良是其他治療的基礎(chǔ)預(yù)防和干預(yù)營養(yǎng)不良可以減少術(shù)后并發(fā)癥、減輕、放化療的毒副反應(yīng)，增強抗腫瘤治療效果向?qū)Υ哐?、高血壓一樣對待營養(yǎng)不良2、腫瘤患者的營養(yǎng)不良是常態(tài)嗎？營養(yǎng)不良是其他治療的基礎(chǔ)3、多喝肉湯營養(yǎng)最好嗎？營養(yǎng)都濃縮在湯里嗎經(jīng)過科學(xué)測試湯中的營養(yǎng)很少，不到原材料的10%，主要是一些維生素，脂肪和無機鹽等，而且進食湯后，產(chǎn)生飽腹感，影響進食其他食物，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足推薦進食易消化營養(yǎng)豐富的食物勻漿或能量密度高的腸內(nèi)營養(yǎng)食品，保證攝入更多的營養(yǎng)素3、多喝肉湯營養(yǎng)最好嗎？營養(yǎng)都濃縮在湯里嗎4、腫瘤患者需要忌發(fā)物嗎有人認為魚、雞鴨肉、蛋等食物是發(fā)物，會加快腫瘤生長進食高蛋白食物能明顯提高腫瘤患者的體能，和生活質(zhì)量，延長生存時間，盲目忌口只會使病人的營養(yǎng)狀況惡化避免過敏性食物4、腫瘤患者需要忌發(fā)物嗎有人認為魚、雞鴨肉、蛋等食物是發(fā)物5、吃補品可以提高免疫力嗎？大量服用冬蟲夏草、燕窩、螺旋藻、人參等補品，影響進食攝入足量的營養(yǎng)素是維持免疫力的首要條件補品種類多，有些存在成分不明，夸大效果等問題，有些補品的有效成分重復(fù)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用營養(yǎng)品和補品5、吃補品可以提高免疫力嗎？大量服用冬蟲夏草、燕窩、螺旋藻6、維生素和微量元素治療腫瘤嗎？維生素和微量元素在維持人體健康中起著重要作用一些維生素缺乏可以誘發(fā)腫瘤某些維生素攝入過多也可以引發(fā)腫瘤推薦飲食不均衡和經(jīng)過檢測維生素和微量元素不足的患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下補充6、維生素和微量元素治療腫瘤嗎？維生素和微量元素在維持人體健7、如何做到科學(xué)的營養(yǎng)支持？首先要進行營養(yǎng)評估，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。內(nèi)容包括：膳食調(diào)查、人體組成分析、人體測量、生化檢查、綜合評價。7、如何做到科學(xué)的營養(yǎng)支持？首先要進行營養(yǎng)評估，做到早期發(fā)現(xiàn)7、如何做到科學(xué)的營養(yǎng)支持？其次，要選擇合適的給養(yǎng)途徑。營養(yǎng)補充途徑包括口服、管喂、胃造瘺和靜脈營養(yǎng)支持。7、如何做到科學(xué)的營養(yǎng)支持？其次，要選擇合適的給養(yǎng)途徑。營養(yǎng)7、如何做到科學(xué)的營養(yǎng)支持？三是要接受專業(yè)營養(yǎng)師的飲食指導(dǎo)，以滿足不同治療階段或病情需要下的營養(yǎng)供應(yīng)。7、如何做到科學(xué)的營養(yǎng)支持？三是要接受專業(yè)營養(yǎng)師的飲食指導(dǎo)，腫瘤患者營養(yǎng)腫瘤患者營養(yǎng)一、腫瘤患者普遍存在營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者的常見并發(fā)病，約40-80%的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良20%的腫瘤患者死于營養(yǎng)不良一、腫瘤患者普遍存在營養(yǎng)不良二、評估營養(yǎng)不良的常見方法客觀檢查：

主觀指標：體重的變化、食欲、功能狀態(tài)、不良癥狀的問詢。

免疫功能、血淋巴細胞計數(shù)、血漿蛋白和血生化等。二、評估營養(yǎng)不良的常見方法客觀檢查：

體重的變化、食欲三、引起營養(yǎng)不良的因素厭食、味覺、嗅覺異常，食欲不振腫瘤晚期代謝異常脂肪分解和脂肪酸氧化增加，體重丟失；細胞因子升高，代謝紊亂蛋白質(zhì)分解增加，瘦體重下降，貧血、免疫力下降；無氧酵解產(chǎn)生大量乳酸，消瘦，糖原儲備減少；三、引起營養(yǎng)不良的因素厭食、味覺、嗅覺異常，食欲不振脂肪分解三、引起營養(yǎng)不良的因素消化道梗阻手術(shù)、放化療治療引起的消化道癥狀三、引起營養(yǎng)不良的因素消化道梗阻四、營養(yǎng)支持的目的補充性營養(yǎng)支持（Supplementnutritionsupport)原有營養(yǎng)不良丟失過大維護性營養(yǎng)支持(maintenancenutritionsupport)病情重不能經(jīng)口進食時間較長（>5天）治療性營養(yǎng)支持(Therapynutritionsupport)維護腸粘膜屏障功能四、營養(yǎng)支持的目的補充性營養(yǎng)支持（Supplementnu五、營養(yǎng)支持的作用預(yù)防和治療營養(yǎng)低下或惡病質(zhì)，提高患者對放、化療的耐受性維持患者瘦體重、保護患者免疫功能，降低患者感染的發(fā)生，促進患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量五、營養(yǎng)支持的作用預(yù)防和治療營養(yǎng)低下或惡病質(zhì)，提高患者對放、六、營養(yǎng)支持的指導(dǎo)原則全部癌癥病人應(yīng)該進行營養(yǎng)評價只要腸道功能允許，應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)支持如果口服進食量少于正常需要量的60%，或進食減少達到5-7天以上時，就應(yīng)盡早啟動營養(yǎng)支持接受放化療的病人，伴有重度營養(yǎng)不良時，需要給予營養(yǎng)支持預(yù)防治療期間出現(xiàn)營養(yǎng)狀況的惡化六、營養(yǎng)支持的指導(dǎo)原則全部癌癥病人應(yīng)該進行營養(yǎng)評價七、營養(yǎng)支持治療的適應(yīng)癥患者3個月體重下降超過5%手術(shù)后發(fā)生消化道瘺、胃腸排空障礙等并發(fā)癥的患者放化療等治療引起嚴重反應(yīng)、放射性腸炎的患者頭頸部惡性腫瘤、食管癌、胃癌、胰腺癌等導(dǎo)致吞咽困難及腸梗阻患者嚴重營養(yǎng)不良卻需要放化療或手術(shù)治療的患者惡病質(zhì)或臨終關(guān)懷病人七、營養(yǎng)支持治療的適應(yīng)癥患者3個月體重下降超過5%八、人工營養(yǎng)處方的基本要素一個原則：個體化二個選擇：脂肪酸、氨基酸三個比例：糖/脂比、熱/氮比、糖/胰島素四個需要量：液體、熱卡、蛋白質(zhì)、微量元素八、人工營養(yǎng)處方的基本要素一個原則：個體化九、有關(guān)腫瘤患者營養(yǎng)的幾個問題九、有關(guān)腫瘤患者營養(yǎng)的幾個問題1、營養(yǎng)支持會加速腫瘤生長嗎？首先，惡性腫瘤直接侵害身體，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。其次，攝入不足使營養(yǎng)失去了源頭。第三個常見原因是營養(yǎng)物質(zhì)的代謝異常最后一個常見原因是營養(yǎng)丟失增加。結(jié)論：為癌癥患者提供合理的營養(yǎng)支持，以達到延長生命和改善生存質(zhì)量的目的已經(jīng)成為癌癥康復(fù)與治療不可分割的組成部分。1、營養(yǎng)支持會加速腫瘤生長嗎？首先，惡性腫瘤直接侵害身體，2、腫瘤患者的營養(yǎng)不良是常態(tài)嗎？營養(yǎng)不良是其他治療的基礎(chǔ)預(yù)防和干預(yù)營養(yǎng)不良可以減少術(shù)后并發(fā)癥、減輕、放化療的毒副反應(yīng)，增強抗腫瘤治療效果向?qū)Υ哐?、高血壓一樣對待營養(yǎng)不良2、腫瘤患者的營養(yǎng)不良是常態(tài)嗎？營養(yǎng)不良是其他治療的基礎(chǔ)3、多喝肉湯營養(yǎng)最好嗎？營養(yǎng)都濃縮在湯里嗎經(jīng)過科學(xué)測試湯中的營養(yǎng)很少，不到原材料的10%，主要是一些維生素，脂肪和無機鹽等，而且進食湯后，產(chǎn)生飽腹感，影響進食其他食物，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足推薦進食易消化營養(yǎng)豐富的食物勻漿或能量密度高的腸內(nèi)營養(yǎng)食品，保證攝入更多的營養(yǎng)素3、多喝肉湯營養(yǎng)最好嗎？營養(yǎng)都濃縮在湯里嗎4、腫瘤患者需要忌發(fā)物嗎有人認為魚、雞鴨肉、蛋等食物是發(fā)物，會加快腫瘤生長進食高蛋白食物能明顯提高腫瘤患者的體能，和生活質(zhì)量，延長生存時間，盲目忌口只會使病人的營養(yǎng)狀況惡化避免過敏性食物4、腫瘤患者需要忌發(fā)物嗎有人認為魚、雞鴨肉、蛋等食物是發(fā)物5、吃補品可以提高免疫力嗎？大量服用冬蟲夏草、燕窩、螺旋藻、人參等補品，影響進食攝入足量的營養(yǎng)素是維持免疫力的首要條件補品種類多，有些存在成分不明，夸大效果等問題，有些補品的有效成分重復(fù)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用營養(yǎng)品和補品5、吃補品可以提高免疫力嗎？大量服用冬蟲夏草、燕窩、螺旋藻6、維生素和微量元素治療腫瘤嗎？維生素和微量元素在維持人體健康中起著重要作用一些維生素缺乏可以誘發(fā)腫瘤某些維生素攝入過多也可以引發(fā)腫瘤推薦飲食不均衡和經(jīng)過檢測維生素和微量元素不足的患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下補充6、維生素和微量元素治療腫瘤嗎？維生素和微量元素在維持人體健7、如何做到科學(xué)的營養(yǎng)支持？首先要進行營養(yǎng)評估，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。內(nèi)容包