脈搏評(píng)估及護(hù)理課件

脈搏的評(píng)估及護(hù)理脈搏的評(píng)估及護(hù)理1教學(xué)目標(biāo)識(shí)記：1.能準(zhǔn)確陳述脈搏、血壓的正常值范圍。2.能準(zhǔn)確陳述高血壓、低血壓、臨界高血壓、速脈、緩脈的劃分標(biāo)準(zhǔn)。3.能正確陳述異常脈搏的種類及其臨床意義。理解：1.能正確解釋下列概念：收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動(dòng)脈壓、間歇脈、短絀脈、交替脈。教學(xué)目標(biāo)識(shí)記：22.能說明脈搏、血壓的生理性變化。3.能說明血壓計(jì)的構(gòu)造(主要是汞柱式)及其保管。運(yùn)用：1.能正確歸納測量血壓的注意事項(xiàng)。2.能正確測量脈搏、血壓，做到態(tài)度認(rèn)真、方法正確、操作規(guī)范。3.能準(zhǔn)確識(shí)別脈搏、血壓的異常變化，并能采取相應(yīng)的護(hù)理措施。2.能說明脈搏、血壓的生理性變化。3由于心室的收縮和擴(kuò)張，使全身各處的動(dòng)脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動(dòng)，這種搏動(dòng)現(xiàn)象就稱為脈搏。

什么是脈搏？脈搏是怎樣形成的？由于心室的收縮和擴(kuò)張，使全身各處的動(dòng)脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的4

我們觀察脈搏是否正常，應(yīng)注意：1.脈率2.脈律

3.脈搏的強(qiáng)度

4.脈搏緊張度

5.動(dòng)脈壁的狀態(tài)10/31/2022我們觀察脈搏是否正常，應(yīng)注意：1.脈率2.脈律3.脈搏5

脈率受生理因素影響而波動(dòng)，影響因素有：1.性別2.年齡3.情緒4.活動(dòng)10/31/2022脈率受生理因素影響而波動(dòng)，影響因素有：1.性別2.年齡36

測量脈搏的臨床意義：生理意義

心理意義

10/31/2022測量脈搏的臨床意義：生理意義心理意義10/237

脈率異常：1.速脈

2.緩脈

成人：P>100次/min成人：P60次/min10/31/2022脈率異常：1.速脈2.緩脈成人：P>18

脈律異常：間歇脈

在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇（代償性間歇），稱間歇脈或過早搏動(dòng)。10/31/2022脈律異常：間歇脈在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提9脫落脈

表現(xiàn)為在正常脈搏之后出現(xiàn)一個(gè)長間歇。脈搏可在2次、3次……6次、7次中脫落1次，成為有規(guī)則的不整脈。10/31/2022脫落脈表現(xiàn)為在正常脈搏之后出現(xiàn)一個(gè)長間歇。脈搏可在2次、10絀脈

在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率稱絀脈，亦可稱短絀脈。觸診時(shí)可感知脈搏快慢不一，強(qiáng)弱不等。聽診時(shí)心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。10/31/2022絀脈在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率稱絀脈，亦可稱短絀脈。11

脈搏強(qiáng)弱異常：洪脈

當(dāng)心輸出量增加，動(dòng)脈充盈度大，脈壓較大時(shí)，脈搏強(qiáng)大有力。10/31/2022脈搏強(qiáng)弱異常：洪脈當(dāng)心輸出量增加，動(dòng)脈充盈度大，脈12絲脈

當(dāng)心輸出量減少，動(dòng)脈充盈度降低時(shí)，脈搏細(xì)弱無力，捫之如細(xì)絲，稱絲脈，亦可稱細(xì)脈。10/31/2022絲脈當(dāng)心輸出量減少，動(dòng)脈充盈度降低時(shí)，脈搏細(xì)弱無力，捫之13水沖脈

脈搏驟起驟落，急促而有力，有如洪水沖涌。主要是由于收縮壓偏高，舒張壓偏低使脈壓增大所致。10/31/2022水沖脈脈搏驟起驟落，急促而有力，有如洪水沖涌。主要是由于14交替脈

是一種節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。主要由于心室的收縮強(qiáng)弱交替出現(xiàn)而引起，為心肌損害的一種表現(xiàn)。10/31/2022交替脈是一種節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。主要由于心室15奇脈

當(dāng)平靜吸氣時(shí)，脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象，稱奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎，是心包填塞的重要體征之一。10/31/2022奇脈當(dāng)平靜吸氣時(shí)，脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象，稱奇脈。常16脈搏消失

(1)嚴(yán)重休克時(shí)(2)多發(fā)性大動(dòng)脈炎時(shí)10/31/2022脈搏消失(1)嚴(yán)重休克時(shí)(2)多發(fā)性大動(dòng)脈炎時(shí)10/2317

脈搏緊張度和動(dòng)脈管壁異常：早期硬化僅可觸知?jiǎng)用}壁彈性消失，呈條索狀；嚴(yán)重時(shí)動(dòng)脈壁不僅硬，且有迂曲和呈結(jié)節(jié)狀。10/31/2022脈搏緊張度和動(dòng)脈管壁異常：早期硬化僅可觸知?jiǎng)用}壁彈性消18

部位：靠近骨骼的淺表大動(dòng)脈都可捫及最常用、最方便的診脈部位：橈動(dòng)脈其次部位有：部位：靠近骨骼的淺表大動(dòng)脈都可捫及其次部位有：19股動(dòng)脈顳動(dòng)脈頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈足背動(dòng)脈脛后動(dòng)脈股動(dòng)脈顳動(dòng)脈頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈足背動(dòng)20用物：有秒針的表、筆、記錄本、聽診器(必要時(shí))。實(shí)施：用物：有秒針的表、筆、記錄本、聽診器(必要時(shí))。實(shí)施：21注意事項(xiàng)：1.在病人安靜狀態(tài)下測量脈搏2.不可用拇指測脈注意事項(xiàng)：1.在病人安靜狀態(tài)下測量脈搏2.不可用拇指測脈223.對(duì)有短絀脈的病人，應(yīng)由兩人測量。以分?jǐn)?shù)式記錄，如心率96次，脈率76次，記錄為96/76/min(心率/脈率/min)。3.對(duì)有短絀脈的病人，應(yīng)由兩人測量。以分?jǐn)?shù)式記錄，如心率96234.測脈搏思想要集中、細(xì)心，注意脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱。發(fā)現(xiàn)異常脈搏，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。4.測脈搏思想要集中、細(xì)心，注意脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱。發(fā)現(xiàn)24血壓(bloodpressureBP.)是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力。血壓的定義：10/31/2022血壓(bloodpressureBP.)是指血液在血管內(nèi)251.收縮壓2.舒張壓3.脈壓4.平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓10/31/20221.收縮壓2.舒張壓3.脈壓4.平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓＝舒張壓26國際統(tǒng)一計(jì)量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa計(jì)量單位10/31/2022國際統(tǒng)一計(jì)量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)27＊循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈血壓的形成＊心臟有射血功能＊大動(dòng)脈發(fā)生彈性回縮10/31/2022＊循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈血壓的形成＊心臟有射血功能＊大動(dòng)脈28＊心臟每搏輸出量＊心率影響血壓的因素10/31/2022＊心臟每搏輸出量＊心率影響血壓的因素10/23/202229＊主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用＊循環(huán)血量和血管容量的比例＊外周阻力10/31/2022＊主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用＊循環(huán)血量和血管容量的比例＊外30正常血壓范圍成人，安靜時(shí)：＊收縮壓90～140mmHg(12.0～18.6kpa)＊舒張壓60～90mmHg(8.0～12.0kpa)＊脈壓30～40mmHg(4.0～5.3kpa)＊平均動(dòng)脈壓100mmHg(13.3kpa)左右10/31/2022正常血壓范圍成人，安靜時(shí)：10/23/202231血壓的生理性變化1.年齡和性別2.晝夜和睡眠3.情緒4.姿勢10/31/2022血壓的生理性變化1.年齡和性別2.晝夜和睡眠3.情緒4325.溫度6.疼痛7.部位10/31/20225.溫度6.疼痛7.部位10/23/202233異常血壓的觀察1.高血壓＊收縮壓≥160mmHg(21.3kpa)＊和(或)舒張壓≥95mmHg(12.6kpa)10/31/2022異常血壓的觀察1.高血壓＊收縮壓≥160mmHg(2342.臨界高血壓＊收縮壓在141～159mmHg(18.8～21.2kpa)之間＊或舒張壓在91～94mmHg(12.1～12.5kpa)之間10/31/20222.臨界高血壓＊收縮壓在141～159mmHg(18.8～353.低血壓＊收縮壓

90mmHg

(12.0kpa)＊舒張壓

60mmHg

(8.0kpa)10/31/20223.低血壓＊收縮壓90mmHg(12.0kpa364.脈壓變化(1)脈壓減小脈壓＜30mmHg(3.9kpa)(2)脈壓增大脈壓＞40mmHg(5.3kpa)10/31/20224.脈壓變化(1)脈壓減小10/23/202237血壓異?；颊叩淖o(hù)理1.測得患者血壓異常時(shí)，神態(tài)鎮(zhèn)靜，緊張有序地處理。2.患者血壓較高時(shí)護(hù)理3.患者血壓較低時(shí)護(hù)理10/31/2022血壓異?；颊叩淖o(hù)理1.測得患者血壓異常時(shí)，神態(tài)鎮(zhèn)靜，緊張有38血壓計(jì)的種類和構(gòu)造1.血壓計(jì)的種類＊汞柱式血壓計(jì)(臺(tái)式、立式兩種)＊表式血壓計(jì)(彈簧式)＊電子血壓計(jì)10/31/2022血壓計(jì)的種類和構(gòu)造1.血壓計(jì)的種類＊汞柱式血壓計(jì)(臺(tái)392.血壓計(jì)的構(gòu)造(1)輸氣球及調(diào)節(jié)空氣的閥門(2)袖帶10/31/20222.血壓計(jì)的構(gòu)造(1)輸氣球及調(diào)節(jié)空氣的閥門10/2340(3)測壓計(jì)(壓力表)

①汞柱式血壓計(jì)②表式血壓計(jì)③電子血壓計(jì)10/31/2022(3)測壓計(jì)(壓力表)10/23/2022411.直接測量法2.間接測量法

測量血壓的方法10/31/20221.直接測量法測量血壓的方法10/23/202242上肢肱動(dòng)脈、下肢腘動(dòng)脈測量部位肱動(dòng)脈較表淺，方便測量，測得數(shù)值較準(zhǔn)確。10/31/2022上肢肱動(dòng)脈、下肢腘動(dòng)脈測量部位肱動(dòng)脈較表淺，方便測量，測43血壓計(jì)、聽診器、記錄紙、筆用物實(shí)施10/31/2022血壓計(jì)、聽診器、記錄紙、筆用物實(shí)施10/23/202441.測量前檢查血壓計(jì)是否處于完好狀態(tài)注意事項(xiàng)2.患者處于安靜休息狀態(tài)測量，避免緊張心理3.避免血液重力作用影響測量準(zhǔn)確性4.如發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時(shí)須重復(fù)測量10/31/20221.測量前檢查血壓計(jì)是否處于完好狀態(tài)注意事項(xiàng)2.患者處于安455.需密切觀察血壓者，應(yīng)做到“四定”，即定時(shí)間、部位、體位、血壓計(jì)。6.偏癱、肢體外傷、手術(shù)患者測血壓，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。7.血壓計(jì)應(yīng)定期校驗(yàn)，防止誤差。10/31/20225.需密切觀察血壓者，應(yīng)做到“四定”，即定時(shí)間、部位、體位46脈搏的評(píng)估及護(hù)理脈搏的評(píng)估及護(hù)理47教學(xué)目標(biāo)識(shí)記：1.能準(zhǔn)確陳述脈搏、血壓的正常值范圍。2.能準(zhǔn)確陳述高血壓、低血壓、臨界高血壓、速脈、緩脈的劃分標(biāo)準(zhǔn)。3.能正確陳述異常脈搏的種類及其臨床意義。理解：1.能正確解釋下列概念：收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動(dòng)脈壓、間歇脈、短絀脈、交替脈。教學(xué)目標(biāo)識(shí)記：482.能說明脈搏、血壓的生理性變化。3.能說明血壓計(jì)的構(gòu)造(主要是汞柱式)及其保管。運(yùn)用：1.能正確歸納測量血壓的注意事項(xiàng)。2.能正確測量脈搏、血壓，做到態(tài)度認(rèn)真、方法正確、操作規(guī)范。3.能準(zhǔn)確識(shí)別脈搏、血壓的異常變化，并能采取相應(yīng)的護(hù)理措施。2.能說明脈搏、血壓的生理性變化。49由于心室的收縮和擴(kuò)張，使全身各處的動(dòng)脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動(dòng)，這種搏動(dòng)現(xiàn)象就稱為脈搏。

什么是脈搏？脈搏是怎樣形成的？由于心室的收縮和擴(kuò)張，使全身各處的動(dòng)脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的50

我們觀察脈搏是否正常，應(yīng)注意：1.脈率2.脈律

3.脈搏的強(qiáng)度

4.脈搏緊張度

5.動(dòng)脈壁的狀態(tài)10/31/2022我們觀察脈搏是否正常，應(yīng)注意：1.脈率2.脈律3.脈搏51

脈率受生理因素影響而波動(dòng)，影響因素有：1.性別2.年齡3.情緒4.活動(dòng)10/31/2022脈率受生理因素影響而波動(dòng)，影響因素有：1.性別2.年齡352

測量脈搏的臨床意義：生理意義

心理意義

10/31/2022測量脈搏的臨床意義：生理意義心理意義10/2353

脈率異常：1.速脈

2.緩脈

成人：P>100次/min成人：P60次/min10/31/2022脈率異常：1.速脈2.緩脈成人：P>154

脈律異常：間歇脈

在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇（代償性間歇），稱間歇脈或過早搏動(dòng)。10/31/2022脈律異常：間歇脈在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提55脫落脈

表現(xiàn)為在正常脈搏之后出現(xiàn)一個(gè)長間歇。脈搏可在2次、3次……6次、7次中脫落1次，成為有規(guī)則的不整脈。10/31/2022脫落脈表現(xiàn)為在正常脈搏之后出現(xiàn)一個(gè)長間歇。脈搏可在2次、56絀脈

在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率稱絀脈，亦可稱短絀脈。觸診時(shí)可感知脈搏快慢不一，強(qiáng)弱不等。聽診時(shí)心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。10/31/2022絀脈在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率稱絀脈，亦可稱短絀脈。57

脈搏強(qiáng)弱異常：洪脈

當(dāng)心輸出量增加，動(dòng)脈充盈度大，脈壓較大時(shí)，脈搏強(qiáng)大有力。10/31/2022脈搏強(qiáng)弱異常：洪脈當(dāng)心輸出量增加，動(dòng)脈充盈度大，脈58絲脈

當(dāng)心輸出量減少，動(dòng)脈充盈度降低時(shí)，脈搏細(xì)弱無力，捫之如細(xì)絲，稱絲脈，亦可稱細(xì)脈。10/31/2022絲脈當(dāng)心輸出量減少，動(dòng)脈充盈度降低時(shí)，脈搏細(xì)弱無力，捫之59水沖脈

脈搏驟起驟落，急促而有力，有如洪水沖涌。主要是由于收縮壓偏高，舒張壓偏低使脈壓增大所致。10/31/2022水沖脈脈搏驟起驟落，急促而有力，有如洪水沖涌。主要是由于60交替脈

是一種節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。主要由于心室的收縮強(qiáng)弱交替出現(xiàn)而引起，為心肌損害的一種表現(xiàn)。10/31/2022交替脈是一種節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。主要由于心室61奇脈

當(dāng)平靜吸氣時(shí)，脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象，稱奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎，是心包填塞的重要體征之一。10/31/2022奇脈當(dāng)平靜吸氣時(shí)，脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象，稱奇脈。常62脈搏消失

(1)嚴(yán)重休克時(shí)(2)多發(fā)性大動(dòng)脈炎時(shí)10/31/2022脈搏消失(1)嚴(yán)重休克時(shí)(2)多發(fā)性大動(dòng)脈炎時(shí)10/2363

脈搏緊張度和動(dòng)脈管壁異常：早期硬化僅可觸知?jiǎng)用}壁彈性消失，呈條索狀；嚴(yán)重時(shí)動(dòng)脈壁不僅硬，且有迂曲和呈結(jié)節(jié)狀。10/31/2022脈搏緊張度和動(dòng)脈管壁異常：早期硬化僅可觸知?jiǎng)用}壁彈性消64

部位：靠近骨骼的淺表大動(dòng)脈都可捫及最常用、最方便的診脈部位：橈動(dòng)脈其次部位有：部位：靠近骨骼的淺表大動(dòng)脈都可捫及其次部位有：65股動(dòng)脈顳動(dòng)脈頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈足背動(dòng)脈脛后動(dòng)脈股動(dòng)脈顳動(dòng)脈頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈足背動(dòng)66用物：有秒針的表、筆、記錄本、聽診器(必要時(shí))。實(shí)施：用物：有秒針的表、筆、記錄本、聽診器(必要時(shí))。實(shí)施：67注意事項(xiàng)：1.在病人安靜狀態(tài)下測量脈搏2.不可用拇指測脈注意事項(xiàng)：1.在病人安靜狀態(tài)下測量脈搏2.不可用拇指測脈683.對(duì)有短絀脈的病人，應(yīng)由兩人測量。以分?jǐn)?shù)式記錄，如心率96次，脈率76次，記錄為96/76/min(心率/脈率/min)。3.對(duì)有短絀脈的病人，應(yīng)由兩人測量。以分?jǐn)?shù)式記錄，如心率96694.測脈搏思想要集中、細(xì)心，注意脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱。發(fā)現(xiàn)異常脈搏，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。4.測脈搏思想要集中、細(xì)心，注意脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱。發(fā)現(xiàn)70血壓(bloodpressureBP.)是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力。血壓的定義：10/31/2022血壓(bloodpressureBP.)是指血液在血管內(nèi)711.收縮壓2.舒張壓3.脈壓4.平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓10/31/20221.收縮壓2.舒張壓3.脈壓4.平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓＝舒張壓72國際統(tǒng)一計(jì)量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa計(jì)量單位10/31/2022國際統(tǒng)一計(jì)量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)73＊循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈血壓的形成＊心臟有射血功能＊大動(dòng)脈發(fā)生彈性回縮10/31/2022＊循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈血壓的形成＊心臟有射血功能＊大動(dòng)脈74＊心臟每搏輸出量＊心率影響血壓的因素10/31/2022＊心臟每搏輸出量＊心率影響血壓的因素10/23/202275＊主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用＊循環(huán)血量和血管容量的比例＊外周阻力10/31/2022＊主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用＊循環(huán)血量和血管容量的比例＊外76正常血壓范圍成人，安靜時(shí)：＊收縮壓90～140mmHg(12.0～18.6kpa)＊舒張壓60～90mmHg(8.0～12.0kpa)＊脈壓30～40mmHg(4.0～5.3kpa)＊平均動(dòng)脈壓100mmHg(13.3kpa)左右10/31/2022正常血壓范圍成人，安靜時(shí)：10/23/202277血壓的生理性變化1.年齡和性別2.晝夜和睡眠3.情緒4.姿勢10/31/2022血壓的生理性變化1.年齡和性別2.晝夜和睡眠3.情緒4785.溫度6.疼痛7.部位10/31/20225.溫度6.疼痛7.部位10/23/202279異常血壓的觀察1.高血壓＊收縮壓≥160mmHg(21.3kpa)＊和(或)舒張壓≥95mmHg(12.6kpa)10/31/2022異常血壓的觀察1.高血壓＊收縮壓≥160mmHg(2802.臨界高血壓＊收縮壓在141～159mmHg(18.8～21.2kpa)之間＊或舒張壓在91～94mmHg(12.1～12.5kpa)之間10/31/20222.臨界高血壓＊收縮壓在141～159mmHg(18.8～813.低血壓＊收縮壓

90mmHg

(12.0kpa)＊舒張壓

60mmHg

(8.0kpa)10/31/20223.低血壓＊收縮壓90mmHg(12.0kpa824.脈壓變化(1)脈壓減小脈壓＜30mmHg(3.9kpa)(2)脈壓增大脈壓